地特胰岛素和甘精胰岛素分别联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病疗效分析

目的 比较地特胰岛素和甘精胰岛素分别联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病的疗效.方法 选择2010年治疗的68例符合1999年WHO诊断标准的2型糖尿病患者,按随机数字表法分为两组,A组患者30例,给予地特胰岛素联合门冬胰岛素方案,B组患者38例,给予甘精胰岛素联合门冬胰岛素方案.比较两组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h 血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)以及治疗后血糖达标率、低血糖事件发生率、胰岛素日用量.结果两组治疗前FPG、2hPG、HbA1c比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后FPG、2hPG、HbA1c均较治疗前明显改善[A组:(6.7±1.2) mmol/L比(11.6±3.2) mmol/L、(8.9±1.6) mmol/L比(17.8 +3.0) mmol/L、(8.0±1.2)％比(9.5±1.6)％;B组:(7.1±1.3) mmol/L比(11.4±3.1) mmol/L、(10.2±1.4) mmol/L比(17.4±4.0) mmol/L、(8.4±1.4)％比(9.7±1.5)％],差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后FPG、HbA1c比较差异无统计学意义(P＞0.05),2 hPG比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前后体质指数比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组与B组治疗后血糖达标率比较差异有统计学意义[86.7％(26/30)比57.9％(22/38)] (P＜ 0.05),两组治疗过程中低血糖事件发生率、胰岛素日用量比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论地特胰岛素和甘精胰岛素分别联合门冬胰岛素对2型糖尿病的血糖控制均有效,地特胰岛素联合门冬胰岛素对血糖控制效果更显著.     

五次胰岛素注射法控制血糖与四次胰岛素注射法比较

目的 比较5次胰岛素注射法与4次胰岛素注射法控制血糖的优缺点.方法 以住院使用胰岛素治疗但无急性并发症的糖尿病患者120例为研究对象.按入院顺序分单双号随机分为5次胰岛素注射组(Fi组)和4次胰岛素注射组(Fo组),每组各60例,比较两种方法患者血糖达标时间和胰岛素用量、换预混胰岛素剂型和剂量准确率及患者或护理人员对两种方法的接受程度.结果 Fi组血糖控制达标时间(8.4±2.1)d,明显短于Fo组的(12.5±1.9)d(t=9.57,P＜0.01).调节胰岛素过程中,Fi组全天胰岛素用量(47.8±16.2)U,明显低于Fo组的(65.4±17.6)U(t=13.69,P＜0.01).Fi组换预混胰岛素剂型出错2例(3.3%),明显少于Fo组的9例(15.0%)(x2=4.90,P＜0.05).Fi组估计预混胰岛素剂量的准确率及较准确率明显高于Fo组(x2=33.75,P＜0.01).护理人员和患者对5次胰岛素注射法的接受程度均为100%.结论 5次胰岛素注射法能够准确快速地将患者血糖控制达标,能被医务人员和患者接受,明显优于传统的4次胰岛素注射法.     

我国不同地区胰岛素注射剂量及治疗中断情况调查分析

目的：了解不同地区不同时间糖尿病患者胰岛素注射剂量及治疗中断的情况,为进一步有效提高治疗效果提供科学依据。方法对11898例2型糖尿病患者采用统一调查问卷收集胰岛素治疗1月份及3月份的资料,并对结果进行相关分析。结果全国各调查省份患者胰岛素平均注射剂量为20．54 IU/d ,1月份和3月份平均注射剂量相差不大,部分省份平均注射剂量变化幅度较大,全国各省份总体治疗中断率达21．78％,北部地区大部分省份治疗中断率处于较高水平。结论部分省份平均注射剂量短期变化幅度较大,全国被调查糖尿病患者胰岛素治疗依从性总体情况不容乐观,迫切需要采取积极措施加以纠正。     

多囊卵巢综合征胰岛素抵抗与非胰岛素抵抗治疗的临床疗效对照分析

目的:分析在多囊卵巢综合征(PCOS)治疗中胰岛素抵抗与非胰岛素抵抗的治疗效果及临床价值。方法:研究选取长春中医药大学附属医院内分泌科2013年3月~2014年1月间收治的56例PCOS患者,随机分为实验组与对照组,分别给予常规治疗和常规治疗联合二甲双胍治疗,对比两组患者临床观察指标之间的差异。结果:治疗后实验组患者的FSH、LH、E2、T明显优于对照组(P<0.05);TG、HDL-C、BMI指标方面,实验组与对照组之间存在明显的统计学差异(P<0.05)。结论:经临床实践研究证实,运用胰岛素抵抗治疗患者的血脂水平、性激素、LH水平与对照组相比存在明显的差异性,但是在临床治疗中需合理调节胰岛素抵抗患者的胰岛素抵抗状态,预防出现血脂代谢异常等情况,利于改善预后。     

不同剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的对比研究

目的 评价不同剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效。方法 采用随机抽样、配对分组法，将86例糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者分为三组，应用不同剂量的胰岛素进行治疗。结果 不同剂量胰岛素治疗DKA时，血糖下降速度及DKA纠正时间三组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 胰导素略低于推荐量比高于推荐量治疗DKA更为理想。     

肥胖患者血清胰岛素、真胰岛素的变化及其胰岛素抵抗的影响因素分析

目的　观察单纯性肥胖患者血清胰岛素、真胰岛素变化 ,并分析胰岛素抵抗的影响因素。方法　单纯性肥胖者 70例 ,正常对照组 3 0例 ,均检测身高、体重、腰围、臀围 ,同时测定血清真胰岛素 (TI)、免疫活性胰岛素 (IRI)、空腹血糖 (FPG)、血甘油三脂 (TG)、胆固醇 (CHO) ,计算胰岛素敏感指数 (ISI) [ISI1=1/(FPG×TI) ,ISI2 =1/(FPG×IRI) ] ,并对ISI1与各指标进行相关性分析。结果　肥胖患者血清胰岛素、真胰岛素水平明显高于对照组 (P <0 0 1) ,ISI1、ISI2 显著低于对照组 (P <0 0 1) ,但ISI1的降低要比ISI2 降低明显 ( P <0 0 1) ;直线相关分析显示 ,ISI1与BMI、体重、腰围、TG呈负相关 ,γ依次为 -0 678、-0 5 40、-0 5 68( P <0 0 1) ,-0 2 47,(P <0 0 5 )。多元步回归分析显示影响肥胖患者ISI1的最重要因素是BMI( -0 5 14 )、TG( -0 3 5 0 )、腰围 ( -0 3 11) ( χ2 =0 669,F =3 3 814 ,P <0 0 1)。去除BMI的影响因素后 ,ISI1与TG明显负相关 (γ =-0 2 96,P <0 0 5 )。结论　肥胖患者有高胰岛素血症和胰岛素抵抗 ,真胰岛素水平比免疫活性胰岛素水平更能反映胰岛素抵抗的程度 ,胰岛素抵抗与BMI、甘油三脂、腰围明显相关。     

胰岛素治疗急性脑梗死的疗效观察

目的:客观评估胰岛素治疗急性脑梗死的疗效.方法:将确诊患者随机分为两组,治疗组33例,对照组30例.治疗后分别进行脑卒中的临床神经功能缺损程度评分及ADL缺陷程度评分.结果:治疗后14日治疗组与对照组评分为(10.70±9.34)分及(14.47±8.19)分;治疗后21日则为(8.39±8.62)分及(13.15±8.38)分,两组有显著性差异.结论:胰岛素对急性脑梗死具有一定疗效.     

学会胰岛素自我注射

临床上有些糖尿病患者在自我注射胰岛素时存在许多误区，现选取几个有代表性的例子进行分析，希望能对糖尿病患者有所帮助。     

胰岛素巧治外科病

胰岛素广泛用于治疗内科系统疾病，如心肌梗死、糖尿病等，但在治疗外科系统疾病有奇效方面还罕有人知。治疗烧烫伤用灭菌水或消毒液（1∶1000新洁尔灭、1∶5000洗必泰等）冲洗创面，并用纱布轻轻拭净污物或异物，去除创面的水泡皮。取每5毫升生理盐水加胰岛素10单位的混合液喷于烧烫伤创面，大面积烧伤可分次喷洒，以免皮肤大量吸收造成低血糖反应。上敷蚯蚓蜂蜜浸出液纱条（以蚯蚓蜂蜜浸出液浸透纱条并热压消毒处理）。隔天换药一次。治疗冻疮用温热生理盐水洗净疮面，取0.1毫升/平方厘米胰岛素喷于疮面，上敷蚯蚓蜂蜜浸出液纱条，固定，…     

重组人胰岛素注射液治疗糖尿病74例的临床分析

目的：观察重组人胰岛素注射液治疗糖尿病的临床疗效。方法：将148例确诊为糖尿病的患者随机分为对照组和观察组,每组74例。在常规治疗的基础上,对照组采用中效人胰岛素（诺和灵30R）进行治疗,观察组采用重组人胰岛素注射液（优泌林30R）进行治疗,比较两组治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平以及胰岛素抵抗指数等指标。结果：经过4个月治疗后,观察组和对照组的空腹血糖分别降低至（5.68±0.26）mmol/L和（6.83±0.41）mmol/L;餐后2 h血糖分别降低至（6.81±0.58）mmol/L和（8.83±0.43）mmoL/L;糖化血红蛋白分别降低至（5.38±0.17）%和（7.42±0.22）%。与治疗前比较,两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白以及其他临床指标如总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平等均得到显著改善,差异有统计学意义（P〈0.05）,但观察组改善更加明显,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：重组人胰岛素注射液治疗糖尿病临床疗效显著,安全性较高,值得临床上推广应用。     

不同剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的对比研究

目的评价不同剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效。方法采用随机抽样、配对分组法,将86例糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者分为三组,应用不同剂量的胰岛素进行治疗。结果不同剂量胰岛素治疗DKA时,血糖下降速度及DKA纠正时间三组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰导素略低于推荐量比高于推荐量治疗DKA更为理想。     

胰岛素治疗方案治疗妊娠期糖尿病的疗效与患者依从性分析

目的:研究胰岛素治疗方案治疗妊娠期糖尿病的疗效与患者依从性.方法:选取本院2014年5月-2017年5月期间收治的140里妊娠期糖尿病患者作为研究对象,将这些患者分成对照组和观察组各70例进行对比分析.其中对照组采用妊娠期常规治疗方式.观察组为患者使用胰岛素,结合患者病情对胰岛素使用量进行控制,并为患者进行健康宣教,让患者充分认识胰岛素和糖尿相关知识,对比两组患者治疗效果和对治疗的依从性.结果:观察组血糖情况低于对照组,具有差异统计学意义(p<0.05).患者依从性较高.结论:为妊娠期糖尿病患者适当注射胰岛素,能够对患者血糖进行有效控制,提升患者依从性,值得临床应用和进一步推广.     

持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病合并甲亢的临床疗效分析

目的探讨持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病合并甲亢的临床疗效。方法研究对象为鞍山市中心医院2013年10月-2015年5月收治的糖尿病合并甲亢患者200例,随机分为对照和研究组,每组100例。对照组患者以传统皮下多次注射胰岛素进行治疗,研究组患者以持续皮下注射胰岛素进行治疗,对比2组患者胰岛素治疗总剂量、血糖达标时间,治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及不良反应发生情况。结果对照组患者出现2例餐后高血糖、3例低血糖、2例甲亢高代谢综合征,不良反应发生率为7.00%;研究组患者仅出现1例低血糖,发生率为1.00%。研究组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者胰岛素治疗总剂量和血糖达标时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组患者HbA1c,FBG,2hPBG比较,差异无统计学意义。治疗后,2组患者HbA1c,FBG,2hPBG与治疗前对比均明显降低,且研究组FBG,2hPBG,HbA1c均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病合并甲亢的临床疗效优于传统多次注射,其可快速改善血糖水平,缩短血糖达标时间,且能减少胰岛素使用剂量,对患者预后有益,也有助于减轻其经济负担,值得推广。     

全胰腺切除术后患者血糖及胰岛素用量回顾性分析

目的　对全胰腺切除术后患者的血糖特点及胰岛素用量进行评估分析。方法　回顾性分析北京协和医院1980年9月至2014年9月共21例全胰腺切除术患者的围术期胰岛素用量及血糖变化,稳定期胰岛素种类、用量及血糖变化,并总结其特点。结果　患者术后4 d内胰岛素需求量达峰值（最大日用量300 U）,平均（143.5±62.8）U/d,然后逐渐下降;围术期（需肠外营养）血糖波动大（1.52~29.06 mmol/L）,平均（11.18±0.95）mmol/L。稳定期（脱离肠外营养）非应激状态下,患者每天餐前短效或速效胰岛素用量平均（5.3±2.0）U,睡前长效胰岛素平均（8.1±2.9）U;平均空腹血糖（6.69±1.48）mmol/L,三餐后2 h血糖（9.08±2.84）mmol/L,睡前血糖（9.66±2.49）mmol/L,夜间血糖（8.15±2.78）mmol/L;67%患者平均1个月内发生13次低血糖。5例随访患者平均糖化血红蛋白为（6.15±1.20）%。 结论　全胰腺切除术后患者围术期血糖波动大,胰岛素需求短暂升高,然后逐渐下降,稳定期可维持较低水平,血糖控制良好,但常有低血糖发生,无酮症酸中毒。     

曲美他嗪治疗冠心病转正胰岛素抵抗临床疗效分析

目的 对曲美他嗪治疗冠心病的疗效以及扭转胰岛素抵抗的情况进行分析.方法 资料选自2010年6月-2012年12月在我院进行冠心病并发胰岛素抵抗的患者120例,将其分为两组,各60例,其中研究组行常规治疗加上曲美他嗪药物治疗,对照组行常规治疗.观察两组患者的治疗后的效果以及胰岛素抵抗的情况.结果 对研究组和对照组患者治疗后的效果进行比较,发现研究组的总有效率为83.3％,对照组的总有效率为68.3％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 曲美他嗪治疗冠心病的效果较好,并且治疗过程中患者均未出现显著的不良反应及副作用.在转正胰岛素抵抗方面,作用也十分显著,值得在临床推广使用.     

胖人易发“胰岛素抵抗”

很多2型糖尿病患者服用降糖药或大剂量注射胰岛素之后，血糖控制还不是很满意，如果出现这种情况，就要看看是否有胰岛素抵抗。     

持续静注小剂量利多卡因对高血压患者围手术期胰岛素抵抗的影响

目的探讨持续静注小剂量利多卡因对高血压患者术后胰岛素抵抗的影响。方法择期全麻下手术的高血压患者60例,ASAⅡ级,随机分成两组：利多卡因组（A组）和对照组（B组）,每组30例。A组患者于麻醉后先静脉注射利多卡因1.5 mg/kg,然后以1.5 mg.kg-1.h-1速率持续输注至手术结束。B组患者先注射等容积的生理盐水,然后以同样的速率持续输注至手术结束。分别于麻醉前、手术开始后1 h、手术结束时和手术结束后24 h,测定血糖、胰岛素和胰岛素敏感指数。结果2组各时相血糖值均高于术前,术后第1天对照组血糖值较利多卡因组明显升高（P〈0.05）;2组血浆胰岛素水平在手术中无明显变化,术后第1天对照组胰岛素水平显著上升（P〈0.05）;2组的胰岛素敏感指数术中逐渐下降,术后第1天对照组胰岛素敏感性下降幅度大于利多卡因组（较术前：对照组P〈0.05,利多卡因组P〉0.05）。结论高血压患者手术后存在更显著的胰岛素抵抗,而持续静注小剂量利多卡因能减轻高血压患者术后胰岛素抵抗。     

不同时期应用胰岛素治疗妊娠合并糖尿病的疗效观察

目的探讨不同时期应用胰岛素治疗妊娠合并糖尿病(GDM)的疗效。方法将98例GMD患者分为早期治疗组(32周及32周前应用胰岛素治疗)49例与晚期治疗组(32周后应用胰岛素治疗)49例。观察对比两组患者治疗前及治疗后血糖水平、尿酮阳性率,观察两组的子宫动脉血流动力学指标变化及母婴结局。结果 1早期治疗组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于晚期治疗组及治疗前(P<0.05)。2早期治疗组治疗后尿酮阳性率低于晚期治疗组及治疗前(P<0.05)。3早期治疗组PI及RI水平显著低于晚期治疗组(P<0.05)。4晚期治疗组剖宫产率及早产率高于早期治疗组(P<0.05);早期治疗组酮症、胎儿窘迫的发生率低于晚期治疗组(P<0.05)。结论 GDM患者早期应用胰岛素治疗可以有效控制血糖水平,改善围生儿结局,保障妊娠质量,适于临床应用。     

高糖、胰岛素诱导胰岛素抵抗大鼠心肌细胞模型的建立

目的 建立胰岛素抵抗大鼠心肌细胞模型.方法 原代培养2～3 dSD大鼠心肌细胞,分为对照组、葡萄糖(G)组、胰岛素(Ins)组、葡萄糖+胰岛素(G+Ins)组.在干预24 h和48 h后评价其胰岛素敏感性.结果 干预48 h后Ins组心肌细胞3H-D-葡萄糖掺入率(12.46±1.11)较对照组(14.06±0.43)显著下降,其差异有统计学意义(P＜0.01);G+Ins组心肌细胞3H-D-葡萄糖掺入率(10.61±1.14)较对照组显著下降,差异有统计学意义(P＜0.01).干预48 h后,Ins组(0.35±0.04)、G+Ins组(0.38±0.04)心肌细胞脂联素mRNA较对照组(0.77±0.08)均显著下降,差异有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).对照组、G组、Ins组、G+Ins组3H-D-葡萄糖掺入率与心肌细胞脂联素mRNA表达量均呈显著正相关(r=0.92、0.82、0.89、0.86,P＜0.05).结论 应用高胰岛素诱导法、高葡萄糖+高胰岛素共同诱导法均可建立胰岛素抵抗心肌细胞模型;胰岛素抵抗下调心肌细胞脂联素表达水平;胰岛素抵抗心肌细胞脂联素表达水平与胰岛素抵抗呈正相关.