子宫内膜切除术后应用几丁糖预防宫腔粘连的临床分析

目的:探讨宫腔镜下子宫内膜切除术后应用几丁糖预防宫腔粘连的临床价值。方法:选择有手术指征的功能失调性子宫出血患者64例,随机分为两组各为32例,均采用被动式连续灌流宫腔电切镜行子宫内膜切除术,组Ⅰ术后应用几丁糖注入宫腔,组Ⅱ作为对照组,比较两组术后的月经改善有效率、患者满意率及宫腔粘连率。结果:手术均顺利完成。术后随访12～41个月。月经改善有效率组Ⅰ为96.88%,组Ⅱ为93.75%,两组相比差别无显著性(P>0.05)。术后患者满意率分别为96.88%、84.38%,两组相比差别有显著性(P<0.05)。术后宫腔粘连率组Ⅰ为0,组Ⅱ为9.38%。结论:子宫内膜切除术后应用几丁糖可以有效预防宫腔粘连,提高患者的满意率。     

12例子宫颈癌术后护理

目的研究妇科子宫宫颈癌患者进行腹膜外淋巴结清除术和阴式广泛子宫切除术后患者的护理问题。方法回顾性分析2009年1月-2012年1月12例患者,采用宫颈癌腹膜外淋巴结清除术和阴式广泛子宫切除术后的情况。结果在接受子宫颈癌术后12例患者中,2例患者出现并发症,经过科学护理后痊愈。结论妇科子宫宫颈癌患者进行腹膜外淋巴结清除术和阴式广泛子宫切除术,术后护理具有自身的特殊性。医护人员通过观察患者出血情况、泌尿系统感染情况、静脉血栓防治情况、肠道粘连情况和肠梗堵情况,大大减少妇科子宫宫颈癌术后并发症的发生几率,提高患者临床护理工作水平。     

诊断性腹腔镜+阴式全子宫切除术230例临床分析

目的探讨诊断性腹腔镜+阴式全子宫切除术的临床效果。方法对230例有全子宫切除指征、盆腔无严重粘连、子宫大小孕4个月的患者行诊断性腹腔镜+阴式全子宫切除术。结果3例子宫腺肌病及1例盆腔结核因盆腔粘连严重而中转开腹,其余阴式手术均获成功。手术时间40～100min,平均65min,术中出血量60～400ml,平均200ml,术后肛门排气时间10～26h,术后住院时间3～6d,术后无阴道出血及残端血肿。随访3个月,2例残端息肉样增生。结论诊断性腹腔镜+阴式全子宫切除术具有安全性高、术后恢复快的特点,值得基层医院广泛推广。     

腹腔镜下盆腔淋巴结清扫加阴式根治子宫切除术的并发症分析

目的 探讨腹腔镜下盆腔淋巴结清扫加阴式根治子宫切除术的并发症及发生原因,为预防及降低并发症提供依据.方法 对本院42例宫颈浸润癌患者行腹腔镜下盆腔淋巴结清扫加阴式根治子宫切除术患者术后并发症情况进行回顾分析.结果 术后随访1年,出现术后并发症9例.其中4例术中大量出血给予输血治疗,1例因盆腹腔粘连中转进腹,2例术后尿潴留,3例并发下肢血栓性静脉炎,l例术后肠梗阻;3例术后随访有肠粘连症状.结论 准确选择患者,提高手术技巧,术后严密观察对于减少手术并发症非常重要.     

腹腔镜下全子宫切除226例并发症分析

目的:探讨腹腔镜下全子宫切除术并发症的相关情况,有效预防和减少并发症的发生。方法:对该院2009年1月~2014年5月31日226例腹腔镜下全子宫切除术术中及术后并发症的发生情况进行回顾性分析。结果:226例腹腔镜下全子宫切除术中,并发症发生率为8.85%(20/226)。并发症发生率与子宫体积大小无明显相关,与盆腔手术史、肥胖及盆腔粘连情况有关,肥胖、有盆腔手术史或盆腔重度粘连患者手术并发症发生率显著增高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:腹腔镜下全子宫切除术并发症与肥胖、盆腔手术史及盆腔粘连严重程度有关。严格掌握腹腔镜下子宫切除手术适应证和手术时机,正确进行术前评估,适时中转开腹,可减少并发症的发生。     

医用几丁糖凝胶预防剖宫产术后盆腔粘连的效果分析

目的：探讨并分析医用几丁糖凝胶对剖宫产术后盆腔粘连的预防效果。方法：将本院2013年1月-2014年1月收治的85例剖宫产妇按随机数字表法分为对照组及治疗组,其中对照组40例,治疗组45例,治疗组患者在术中腹膜缝合前将2 mL的几丁糖涂抹于患者子宫切口表面等部位,而对照组患者使用2 mL生理盐水涂抹于相同位置,其余手术操作均相同,观察并比较两组的临床效果。结果：治疗组的总有效率为95.56%,显著高于对照组的70.00%,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组产妇二次剖宫产术中粘连发生率为8.89%,显著低于对照组发生率37.50%,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：医用几丁糖凝胶对剖宫产术后盆腔粘连具有较好的临床效果,是一种值得推广使用的新型生物材料。     

50例经阴道全子宫切除术临床分析

目的：探讨子宫良性病变正常位置子宫经阴道行全子宫切除术的方法及临床应用价值。方法：对50例子宫良性病变患者行经阴道全子宫切除术。结果：50例患者均经阴道手术成功,无一例中转开腹,无膀胱、输尿管及肠管损伤,无严重并发症。结论：此术式损伤小,术后恢复陕,患者痛苦小,易接受,可减少盆腔粘连及腹部切口感染机会,是良性子宫病变的一种较好术式。     

子宫阴式切除术适应证的探讨

目的：探讨经阴道子宫切除术的可行性及临床应用价值。方法：对2008年1月-2011年12月笔者所在医院妇科对486例子宫脱垂或非脱垂子宫良性病变施行全子宫切除手术,其中术前无盆腔粘连421例,诊断轻中度粘连65例。在无粘连的421例中分A、B、C组：子宫≤孕14周大小146例为A组;子宫如孕14～20周大小183例为B组;子宫脱垂患者92例为C组;术前诊断盆腔粘连、子宫≤孕14周65例为D组。比较四组手术时间、术中出血量及手术并发症的情况。结果：A、C组手术时间、出血量及手术并发症与B、D组比较有一定差异,但不影响其术后恢复快的特点。结论：阴式全子宫切除术具有手术时间短、术中出血少、术后疼痛轻、恢复快、住院日短、患者满意度高等优点,是一种安全、手术效果好、并发症少、医疗费用低的手术方式,值得临床推广应用。     

改良非脱垂子宫经阴道切除术45例临床分析

本文收集我院妇科自2001年9月～2002年9月非脱垂子宫经阴道切除术45例,通过术式的改进[1](以下称改良阴式子宫切除术),使手术简单易行,扩大手术适应症,减少手术操作步骤和出血,且腹部无切口,术后疼痛轻,腹腔干扰少,术后恢复快及住院天数短等优点.     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术与阴式子宫切除术的临床分析

目的:总结腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)及阴式全子宫切除术(VH)的不同适应症、安全性及效果。方法:回顾我院2000年1月~2006年1月LAVH 600例及VH162例手术病例。比较两种手术的手术时间、出血量、术后住院日、并发症及适应症。结果:两组手术在术中出血、术后住院天数有极显著差异,LAVH的手术的长短取决于盆腔粘连程度及手术难度,而VH的适应症明显受限制。结论:LAVH与VH均为微创手术,但VH适用于子宫小、无粘连并伴下垂患者,而LAVH手术具有开腹手术及阴式手术的共同特点,即有开腹手术清晰的视野,又避免了阴道手术处理附件较困难和对盆腔情况缺乏全面评估等弊病,具有广阔的应用及发展前景。     

改良非脱垂子宫经阴道切除术45例临床分析

本文收集我院妇科自2001年9月～2002年9月非脱垂子宫经阴道切除术45例，通过术式的改进(以下称改良阴式子宫切除术)，使手术简单易行，扩大手术适应症，减少手术操作步骤和出血，且腹部无切口，术后疼痛轻，腹腔干扰少，术后恢复快及住院天数短等优点。     

非脱垂子宫阴式子宫切除术68例临床分析

目的：探讨非脱垂子宫阴式手术方法及临床使用价值。方法：搜集我院2006年6月-2008年8月间实施非脱垂子宫阴式手术68例，其中子宫肌瘤47例，子宫腺肌病14例，功能失调性子宫出血7例，并对手术方法、要点、适应症及禁忌症等加以讨论。结果：68例均经阴道手术成功，术后无感染、出血及脏器损伤，无中转开腹，术后3个月随访无其它并发症发生。结论：非脱垂子宫阴式手术适用于子宫活动度良好，无明显盆腹腔粘连、阴道较宽松、有明确手术指征的患者，该术式具有创伤小、术后恢复快、住院时间短、腹壁无瘢痕、费用低等优点，值得在基层医院推广应用。     

改良阴式子宫切除术在子宫良性疾病中的推广应用

目的 探讨改良阴式子宫切除术的临床疗效.方法 回顾性分析本院2001年9月至2002年9月60例改良阴式子宫切除术(TVH)患者的临床资料,与同期腹式子宫切除术(TAH)患者比较:比较术中及术后情况.结果 两组手术时间,术中出血量,术后病率,术后排气时间、瘢痕、阴道脱垂率、患者满意度方面差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论 改良阴式子宫切除术(TVH)具有创伤小、时间短、出血少、恢复快、对腹腔干扰小、腹壁无瘢痕、并发症少、病人满意度高,且可一并进行盆底修补等优势,是一种值得推广的微创术式.     

阴式子宫切除术临床分析

目的探讨阴式子宫切除术的可行性、安全性和近远期并发症的发生原因。方法选择笔者所在科2000～2008年收治的子宫脱垂及小子宫肌瘤,实施阴式子宫切除术（TVH）的患者120例进行分析。120例手术中,1例膀胱操作,再次行膀胱阴道瘘修补术,2例阴道残端出血致腹腔内出血,行腹腔镜下子宫切除术,电凝止血成功。2例阴道残端愈合不良,经保守治疗治愈。结果手术时间平均80min,术中出血量平均200ml,子宫腺肌症手术时间术中出血量均高于子宫肌病患者。结论阴式子宫切除术相对安全,但要注意手术近、远期并发症的防治,对有盆腔手术史难以确定粘连情况的,可先行腹腔镜检查,如粘连严重不宜勉强行阴式手术,对于子宫腺肌症患者应慎重。     

改良阴式子宫切除术的临床应用

目的:实施改良阴式子宫切除术的可行性和安全性。方法:2004年11月-2006年7月我院妇科对30例良性子宫疾患且为非脱垂子宫,其大小相当于6~14孕周,实施改良阴式子宫切除术。分析手术时间、术中出血量、术中和术后并发症、手术后住院时间情况。结果:平均手术时间50 m in(45~145 m in),平均出血量210 m l(100~400 m l),术后平均住院时间5.6天(5天-7天),术后排气时间1.5天(1~2天),术中和术后未发生任何并发症。结论:非脱垂良性病变子宫<孕14周大小者,实施改良阴式子宫切除术是安全可行的。     

妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的临床特点分析

目的探讨妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的主要原因及诊断、治疗和预防。方法分析总结6例输尿管损伤患者的临床资料、疾病类型、损伤表现和诊治情况。结果损伤主要发生在因盆腔粘连,子宫内膜异位症和宫颈肌瘤而行腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)的病人。损伤后表现盆腔有清亮液体流出,不明原因的发热,腰痠以及阴道流液。结论输尿管损伤是妇科腹腔镜手术少见而严重的并发症。如术中盆腔持续出现清亮液体,术后不明原因的发热,阴道排液,应警惕输尿管有损伤的可能。     

游离大网膜移植用于修复盆腔手术创面36例分析

目的:分析探讨游离大网膜移植术修复盆腔手术创面的临床应用价值。方法:选取2003年1月～2010年1月7年间该院多发子宫肌瘤剥除术、子宫肌腺瘤剥除术、重度子宫内膜异位症保守手术共57例患者,采用游离大网膜移植术修复子宫浆膜面及脏层腹膜创面。结果:57例游离大网膜移植术术后无感染发生。随访3～36个月,未发现粘连型肠梗阻病例发生。12例重度子宫内膜异位症患者5例妊娠,3例足月妊娠,2例行剖宫产术结束妊娠。术中探查子宫后壁光滑,盆腔脏层腹膜光滑。1例多发子宫肌瘤剥除术患者术后23个月因异位妊娠行腹腔镜下患侧输卵管切除术,术中探查,子宫浆膜面修复光滑,与周围组织无粘连。结论:游离大网膜移植术覆盖腹膜创面或者子宫浆膜面,能够恢复盆腔脏层腹膜及子宫浆膜面的光滑度,或可减少粘连,提高子宫内膜异位症妊娠率。     

非脱垂子宫经阴道全切除268例总结分析

目的：总结分析268例非脱垂子宫经阴道全切除术操作技巧和需要注意的问题。方法：对2007年12月-2012年6月268例非脱垂子宫经阴道全切除术进行回顾性分析。结果：266例经阴道顺利切除,中转开腹2例,术后盆腔血肿3例,术后阴道残端出血5例,术后盆腔出血开腹1例,无一例膀胱、输尿管及直肠损伤,手术时间平均为40min~1.5h,术中出血量100~150ml,术后住院时间（6±1）d。结论：非脱垂子宫经阴道全切除术利用生理通道,创伤小,恢复快,腹部无瘢痕,具有阴式手术的微创优点,且对患者心理影响小,肥胖患者避免了切口并发症问题,不增加手术费用,无需昂贵设备,便于在县级基层医院推广开展。     

几丁糖预防人工流产术后宫腔粘连效果分析

目的:探讨几丁糖预防人工流产术后宫腔粘连的临床应用价值。方法:将400例因早孕要求进行人工流产手术的重复流产患者按随机数字表法分组,即几丁糖子宫腔内局部应用组(试验组)及无任何干预措施组(对照组),对两组病例手术中情况、术后月经量变化情况、宫腔改变情况进行比较。结果:两组病例的一般情况、手术中情况无差异;手术时间无差异(t=0.953,P=0.341);术后绒毛大小无差异(t=-0.256,P=0.799);术后月经量减少30%～50%者试验组为6例,对照组为19例;术后月经量减少≥50%者试验组2例,对照组6例,两组差异有统计学意义(χ2=9.55,P=0.005);术后发生宫腔粘连试验组2例,对照组6例,两组差异有统计学意义(χ2=7.35,P=0.007)。结论:宫腔内应用几丁糖可以减少人工流产术后宫腔粘连的发病几率,是一种操作简便、疗效满意的预防方案。     

非脱垂瘢痕子宫阴式切除术55例临床分析

目的 探讨非脱垂瘢痕子宫经阴道切除的可行性及临床应用价值.方法 对55例瘢痕子宫行阴式全子宫切除（研究组）,与同期经阴道无手术史非脱垂子宫切除57例（对照组）做对比分析.结果 研究组手术时间、术中出血比对照组明显增加（P＜0.05）,但两组术后住院天数、肛门排气时间及术后病率相比,差异无显著性（P＞0.05）.结论 非脱垂瘢痕子宫不再是阴式手术绝对的禁忌证,术后恢复仍能体现阴式手术微创的优势,但有2次或以上盆腔手术史和有慢性盆腔感染致严重粘连的,应选择腹腔镜或开腹手术为宜.