中心静脉导管胸腔闭式引流微创治疗自发性气胸的临床研究

[目的]探讨中心静脉导管胸腔闭式引流微创治疗自发性气胸的临床疗效.[方法]采用中心静脉导管经皮穿刺置入胸腔后接水封瓶引流的微刨胸腔闭式引流新方法,观察25例自发性气胸患者的治疗效果及并发症发生情况,并与同期20例运用传统普通硅胶管闭式引流的患者进行比较.[结果]23例采用徽创胸腔闭式引流新方法的患者一次性穿刺引流成功,肺复张时间为48～96 h,平均62 h,2例无效,有效率达92%(23/25).与传统方法比较,中心静脉导管微创胸腔闭式引流治疗自发性气胸的新方法具有操作方便、穿刺时间短、损伤小、伤口愈合快、患者不适感轻、耐受性好、并发症少、住院时间短、住院费用低等优点.[结论]中心静脉导管微创胸腔闭式引流治疗自发性气胸是一种简单、易掌握、经济、安全有效的微创新方法.     

高血压脑出血术后再出血微创外科治疗探讨

目的探讨高血压脑出血术后再出血的微创外科治疗方法。方法分析27例高血压脑出血术后再出血的微创外科治疗结果,所有病例均行血肿腔穿刺外引流方法治疗。结果本组恢复良好11例,中残4例,重残6例,死亡6例。结论采用血肿腔穿刺外引流方法治疗高血压脑出血术后再出血,效果良好。     

微创软通道置入技术治疗高血压性脑出血68例临床观察

目的 探讨微创软通道置入技术在高血压性脑出血治疗中的应用价值.方法 使用软通道颅内血肿微创穿刺引流器进行穿刺引流,同时给予止血、降颅压、降血压、预防并发症等治疗.结果 按ADL（日常生活能力）分级法进行疗效判定,68例中Ⅰ级12例,Ⅱ级28例,Ⅲ级13例,Ⅳ级7例,Ⅴ级3例,死亡5例.结论 微创软通道置入技术治疗高血压性脑出血,预后得到明显改善,具有损伤小、见效快等优点.     

微创穿刺治疗高血压脑出血术后颅内感染的临床特点及预防对策

目的分析微创穿刺治疗高血压脑出血术后颅内感染的临床特点,探讨可行的预防对策,降低颅内感染的发生率。方法对2005-2012年采用微创穿刺治疗的412例高血压脑出血患者临床资料进行统计分析,对感染与未感染患者治疗过程中的差异和患者自身的差异进行比较,数据采用采用SPSS15.0软件进行统计。结果 412例高血压脑出血患者经过微创穿刺治疗后发生颅内感染23例,感染率为5.58%,病原菌以金黄色葡萄球菌为主达39.13%;多针穿刺的感染率为9.29%,高于单针穿刺患者的1.08%;23例发生颅内感染的患者平均引流时间为(7.8±4.6)d,389例未感染患者平均引流时间为(5.2±3.4)d。结论血肿清除量、患者病情严重程度、引流时间等是影响高血压脑出血患者微创穿刺治疗后发生颅内感染的重要因素,有效的预防对策是降低颅内感染发生的关键。     

超早期微创三针穿刺治疗高血压脑出血脑室铸型

目的探讨高血压脑出血脑室铸型的有效治疗方法。方法对18例高血压脑出血脑室铸型患者行超早期微创三针穿刺外引流及尿激酶灌洗加腰穿脑脊液置换手术。结果术后功能恢复按GOS评价预后良好11例,中残12例,重残3例,植物生存1例,死亡2例。结论超早期微创三针穿刺外引流结合尿激酶灌洗早期腰穿脑脊液置换术是治疗脑室内出血安全、有效的方法。     

锥孔穿刺软通道抽吸引流治疗高血压脑出血体会

目的 探讨锥孔穿刺一次性使用颅脑外引流器（威海村松医用制品有限公司）软通道抽吸引流治疗高血压脑出血的效果.方法 本院2003年1月～2010年10月共收治85例高血压脑出血患者,均施行锥孔穿刺软通道抽吸引流血肿手术.结果 85例患者中,根据GOS评分估计预后,其中恢复正常28例（33%）,轻残42例（49.4%）,重残9例（10.6%）,植物生存3例（3.5%）,死亡3例（3.5%）.结论 微创锥孔穿刺软通道抽吸引流方法治疗高血压脑出血具有简单、高效、创伤小、疗效满意等优点,适合基层医院开展.     

危重型高血压性脑出血的微创锥颅引流抢救

目的观察微创锥颅血肿引流术抢救老年人危重型高血压性脑出血(部分并脑疝形成)患者的临床疗效及抢救成功率。方法根据头颅CT片定位,使用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针在血肿最大层面行微创锥颅穿刺引流。结果微创锥颅穿刺引流治疗老年人危重型高血压性脑出血,在无立体定向设备的基层医院进行,简便有效,费用低,并发症少,结果28例中治愈1例,好转12例,死亡2例,未愈13例,抢救成功率46.4%。结论微创锥颅穿刺引流,具有不需特殊仪器、可在床边操作、简便易行等优点,尤其适应于老年人危重型脑出血的抢救。     

超早期微创治疗重型自发性小脑出血32例临床体会

目的探讨重型自发性小脑出血的微创治疗方法，提高疗效，减少并发症。方法回顾性分析笔者所在医院2000年9月～2009年9月收治的32例重型自发性小脑出血患者在发病6h内采用微创手术治疗的临床资料。结果本组32例患者，无1例死亡，按照修订后的兰金（Rankin）评分，0级1例，1级5例，2级15例，3级8例，4级2例，5级1例。结论微创治疗重型自发性小脑出血，操作简单，创伤小，疗效确切。早期手术、选择合适病例以及注重术中技巧是提高疗效、降低死亡率和致残率的关键。     

超早期微创穿刺引流手术对于基底节区脑出血患者的临床疗效

目的分析探讨超早期微创穿刺引流手术对于基底节区脑出血患者的临床治疗效果。方法选取140例基底节区脑出血患者作为研究对象,将其随机分成观察组和对照组,每组70例患者;对照组患者采取内科保守治疗,观察组则给予超早期微创穿刺引流手术进行治疗。对两组患者的治疗效果及日常生活能力进行评分对比。结果治疗结束后,观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组,差异显著性（P〈0．05）;观察组在神经功能缺失评分及日常生活能力评分上均优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论采取超早期微创穿刺引流手术治疗基底节区脑出血具有显著的临床效果,提高患者生活质量,值得推广使用。     

锥颅抽吸血肿腔引流治疗自发性小脑出血46例临床分析

目的　观察锥颅抽吸血肿腔引流治疗自发性小脑出血的疗效。方法　采用头颅CT定位 ,锥颅置管血肿腔抽吸引流和用生理盐水置换冲洗 ,并在血肿腔注射麻黄素 ,尿激酶治疗 46例自发性小脑出血。结果　治愈 2 7例 ,好转 12例 ,死亡 7例。结论　早期行锥颅抽吸血肿腔引流术 ,能明显提高病人生存率及功能恢复 ,该疗法操作简单 ,定位准确 ,细针穿刺创伤小 ,不受年龄及重要脏器功能限制 ,可在局麻下完成 ,便于基层医院开展。     

改良胸腔闭锁引流术治疗自发性气胸(附25例报告)

目的 探讨改良的胸腔闭锁引流术治疗自发性气胸的效果.方法 采用深静脉留置针或浅静脉留置针作为闭锁引流的引流管治疗2009年至2010年本院25例自发性气胸患者.结果 23例患者引流成功,痊愈出院,2例因有持续气体排出而转胸腔镜治疗.结论 用静脉留置针穿刺置管方法简便、微创、可重复性好,值得推广.     

微创穿刺术治疗小脑出血16例

目的探讨微创穿刺术治疗小脑出血的疗效。方法16例小脑出血的患者先行侧脑室穿刺,抽吸、冲洗、液化血肿,处理并发症。结果16例患者中2例死亡,14例好转出院,平均住院日24d,3个月后随访,均能生活自理。结论微创穿刺术治疗小脑出血疗效确切,方便安全。     

微创治疗老年患者高血压脑出血的临床观察

目的观察微创穿刺治疗老年患者高血压脑出血的疗效。方法根据多田氏公式计算出血量,CT片弦距定位法,采用YL-1型颅内血肿穿刺针对3 5例高血压脑出血的老年患者进行微创治疗,并与同期3 5例经保守治疗的高血压脑出血的老年患者进行对照。结果微创治疗组意识障碍恢复时间明显缩短,合并症减少,血肿吸收时间提前2～3周,病死率降低,生存质量较保守治疗组提高。结论微创穿刺治疗老年人高血压脑出血操作简便、及时、创伤小、患者家属易于接受,并且疗效显著。     

微创治疗自发性气胸100例临床分析

目的 分析探讨自发性气胸及其原发病的诊断与治疗.方法 总结2007年6月至2009年10月笔者所在医院胸外科诊治的100例自发性气胸的经验体会,治疗方法有保守治疗、微创引流、胸腔注药.结果 保守治疗6例,均治愈 经患侧锁骨中线第二肋间微创置管引流结合腔内注药治疗94例,其中80例2周后治愈,1例82岁男性患者闭式引流3 d后因突发心肌梗死死亡 经上述治疗方法未愈的13例患者给予手术治疗.结论 对于自发性气胸采用微创治疗,其特点是痛苦小,操作简便、并发症少,患者容易接受,对于复发患者尤其是青壮年患者应积极手术治疗.     

微创血肿穿刺术与小骨窗血肿清除术在高血压脑出血救治中的临床疗效对比分析

[目的]探讨微创与小骨窗血肿清除术在治疗高血压脑出血救治中的可行性和有效性。[方法]应用微创血肿穿刺术治疗高血压脑出血23例,小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血23例,并分别于治疗后进行疗效对比研究。[结果]微创组总有效率91.30,小骨窗组总有效率82.61,两组在治疗前后组内及治疗后组间的神经功能缺损评分两两比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]微创血肿穿刺和小骨窗血肿清除术在救治高血压导致脑出血时均有比较理想的疗效,微创血肿穿刺术效果更加理想一些。     

老年人高血压脑出血微创穿刺引流术与内科保守治疗的临床观察

目的比较微创穿刺引流术与内科保守治疗老年人高血压脑出血的临床治疗效果。方法选择60例高血压脑出血的老年患者进行本临床研究,随机分为微创穿刺引流术组30例和内科保守治疗组30例;分别进行微创穿刺引流术与内科保守治疗,观察其临床治疗效果。结果微创穿刺引流术组治愈率(73.33%)明显高于内科保守治疗组(30.0%)(P<0.05);微创穿刺引流术组显效以上率(93.33%)明显高于内科保守治疗组(73.33%)(P<0.01)。结论微创穿刺引流术治疗老年人高血压脑出血较内科保守治疗疗效好。     

微创穿刺引流治疗高血压脑出血

目的观察微创穿刺引流手术治疗高血压脑出血(HICH)的临床效果。方法对天津市东丽区东丽医院神经外科2010年10月-2017年5月微创穿刺引流手术治疗的HICH患者76例进行回顾性分析,并总结相关经验。结果按格拉斯哥预后评分(GOS)评定治疗结果:死亡率为9.2%(7/76),植物生存率为7.9%(6/76),重残率为10.5%(8/76),中度残疾率为32.9%(25/76),恢复良好率为39.5%(30/76)。结论微创穿刺引流治疗HICH临床疗效确切可靠,对神经功能损害小,手术时间短,操作简单,安全可靠,可较早促进神经功能恢复,有效提高患者的生存质量和生活能力,使重残率以及死亡率明显降低,是一种比较理想的治疗方法,值得临床广泛应用。     

软通道微创血肿清除术治疗高血压脑4出血的临床研究

目的探讨微刨软通道技术穿刺液化引流术治疗高血压脑出血的效果。方法对67例高血压脑出血患者行微创软通道穿刺液化引流术治疗的结果及预后进行回顾性分析。结果经CT复查和腰椎穿刺术．5～7d拔除穿刺针,本组67例患者中,存活58例,病死9例,存活率为86．58％。结论微创软通道穿刺液化引流术治疗高血压脑出血操作简便、安全、创伤小,能快速降低颅内压,减少病死率及致残率,提高患者生存质量。     

128例高血压脑出血的血肿穿刺微创清除术与小骨窗开颅血肿清除术的疗效对比

目的比较血肿穿刺微创清除术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法对128例高血压脑出血患者分别采用血肿穿刺微创清除术及小骨窗开颅血肿清除术治疗,比较2种手术方法的血肿清除率及近期疗效。结果2组首次血肿清除率分别为(52±3.6)%与(86±3.4)%,但拔管时,穿刺组上升为(92±1.8)%,2组术后3个月患者GOS评分差异无统计学意义。结论2种“微创”手术方法都是目前治疗G lasgow昏迷评分≥6分的高血压脑出血的理想方法。     

CT定向微创穿刺治疗高血压脑出血33例临床观察

目的分析总结CT定向应用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针进行微创穿刺治疗高血压脑出血的选择穿刺时机,拔针时机等治疗问题。方法回顾我科自2011年08月-2013年03月以来应用CT定向微创穿刺治疗高血压脑出血33例临床资料。结果成活30例,成功率90.91%与内科保守治疗相比效果显著,缩短住院时间,降低死亡率,改善预后,减轻后遗症。结论该方法操作简便、创伤小、效果好,是基层医院救治高血压脑出血病人可推广的一种有效的治疗手段。