实用临床诊疗规范——妇产科：胎儿窘迫与胎膜早破

第一节 胎儿窘迫 1概述 胎儿在宫内有缺氧征象、危及胎儿健康和生命者，称胎儿窘迫（旧称胎儿宫内窘迫）。它主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。发生在临产过程者，可以是发生在妊娠后期的延续和加重。     

产时胎儿宫内窘迫与羊水性状关系分析及对策

目的总结引起胎儿宫内窘迫的相关原因,为预防及发生产科新生儿窒息提供经验.方法回顾性分析2003年1～12月胎儿宫内窘迫165例,比较几种主要因素对胎儿窘迫及新生儿窒息的影响.结果165例胎儿发生宫内窘迫,表现为羊水污染的有129例,胎心率电子监护异常的有64例.结论羊水污染是导致胎儿宫内窘迫,新生儿窒息的主要原因.加强产时羊水性状和胎心的观察,做到早期发现羊水污染早期处理,从而降低新生儿窒息率,提高产科质量.     

氧疗在胎儿窘迫中的应用进展

胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命者,称胎儿窘迫.胎儿窘迫分为急性和慢性两种:急性常发生在分娩期,常见病因有:胎盘早剥、子宫收缩过强、脐带脱垂或者扭转等.慢性发生在妊娠晚期,但可延续至分娩期并加重,常见病因有妊娠高血压疾病,妊娠合并糖尿病、妊娠合并心脏病等.     

胎儿窘迫的护理

胎儿窘迫是由于胎儿缺氧引起的,多数发生在临产后,但也可发生在妊娠期.胎儿窘迫是胎儿围产期死亡及新生儿神经系统后遗症的常见原因.占围产儿死亡的首位.分为急性胎儿窘迫和慢性胎儿窘迫.本文就本院发生的120例胎儿窘迫进行回顾,以早期发现和正确处理胎儿窘迫,减少新生儿窒息的发生.1 资料与方法1.1一般资料2011年2月1日至2011年6月1日,我院出生新生儿545例,阴道分娩365例,剖宫产180例.发生胎儿窘迫120例,发生新生儿窒息28例,其中妊娠＜ 37周的8例,≥42周的5例,足月妊娠的15例.发生羊水异常50例(Ⅲ度20例、Ⅱ度14例、Ⅰ度16例),其中有11例新生儿窒息,发生率22％.胎儿异常70例中有17例新生儿窒息,发生率24.29％.     

治疗处理胎儿宫内窘迫的体会

胎儿宫内窘迫是胎儿在宫内缺氧所致的综合征,常分为急性和慢性两种.急性胎儿窘迫常发生于分娩期,主要表现为胎心率异常、羊水异常、胎动异常.慢性胎儿窘迫常发生于妊娠晚期,主要表现为胎盘功能减退、胎儿宫内生长发育迟缓等.     

胎儿宫内窘迫的产科原因分析

胎儿宫内窘迫是产科临床最常见的危及胎儿健康和生命的危象,是导致新生儿窒息、围产儿死亡的主要原因。本文就其病因进行分析。 1 临床资料自2002年1日1日至2003年1月1日间,我科共接产无畸形新生儿2330例,其中发生胎儿宫内窘迫339例。诊断标准是:(1)胎心率的变化,胎心率>160次/min,尤其>180     

330例胎儿窘迫诊断方法的评价

胎儿窘迫是由于多种因素引起胎儿宫内缺氧 ,是导致围产儿死亡及伤残的主要原因之一。为及时准确诊断、积极处理、降低围产儿死亡及新生儿窒息并发症的发生 ,对 330例胎儿窘迫进行分析 ,对诊断方法进行评价如下。1　资料与方法1.1　资料来源湖北省妇幼保健院 1996年 1月至 1997年 12月 ,住院分娩 886 8人 ,分娩诊断为胎儿窘迫 330例 ,发生率 3.72 %。发生新生儿窒息 81例 (0 .91% ) ,分娩前无胎儿窘迫 ,发生新生儿窒息 2 3例 (0 .2 6 % )。1.2　诊断方法与分组1.2 .1　听诊胎心异常组 :采用临床诊断法 ,在没有宫缩或宫缩结束后 30秒听取胎心 …     

胎儿宫内窘迫与围生儿预后的关系

目的:探讨胎儿宫内窘迫与围生儿预后的关系,寻找胎儿窘迫的原因,为改善围生儿预后提出预防和治疗胎儿窘迫的措施。方法:对130例有胎儿宫内窘迫史的新生儿进行分析,比较其围生儿预后及分娩方式。结果:脐带因素为胎儿窘迫的主要原因,其次为高危妊娠、羊水过少、第二产程延长等。有胎儿宫内窘迫史的新生儿低Apgar评分、新生儿窒息发生率高于无胎儿宫内窘迫史的新生儿。胎儿宫内窘迫者阴道助产及剖宫产率明显增高。结论:胎儿宫内窘迫是发生新生儿窒息的直接和主要的原因。做好产前、产时各种监测,及时发现胎儿宫内窘迫,针对胎儿窘迫的病因适时采取适当分娩方式可降低围生儿不良预后。     

产时胎儿宫内窘迫的相关因素分析

胎儿宫内窘迫是孕产妇产时发生率最高的疾病之一,与新生儿窒息、围产儿死亡密切相关.探索胎儿宫内窘迫发生的相关因素,有助于采取积极的预防措施,对降低新生儿窒息和围产儿死亡具有重要意义.以往对胎儿宫内窘迫的原因的研究多以医院为基础进行,样本量往往较小,而且有些因素无法研究.以医院为基础的研究多是回顾性的收集资料,难以克服回忆偏倚.本研究以围产保健监测资料为基础,分析产时胎儿宫内窘迫发生的相关因素,以期为产时胎儿宫内窘迫的预防提供参考依据.     

脐带缠绕致胎儿窘迫与新生儿窒息的分析

胎儿窘迫是由于各种原因引起的胎儿在宫内缺氧的危急状态，新生儿窒息多数是胎儿窘迫的延续，是由于缺氧而出现宫内呼吸动作在分娩过程中吸入粘液、羊水、胎粪等阻塞呼吸道所致。脐带缠绕包括脐带绕颈、绕体，在分娩过程中是引起胎儿宫内窘迫的主要原因。本文就我院近一年来经阴道头位分娩发生胎儿窘迫及新生儿窒息进行回顾性分析如下。……     

胎儿宫内窘迫临床分析

胎儿宫内窘迫预后直接影响新生儿.更是围产儿死亡的主要原因.我院自2002年1月～2005年12月住院分娩1632例产妇中,发生胎儿宫内窘迫158例,发生率为9.7%.现将有关资料报告如下.     

胎儿窘迫原因及分娩方式与围产儿结局的相关性

目的 探讨足月妊娠临产进入活跃期后胎儿窘迫的原因及采取不同分娩方式时围产儿的结局.方法 回顾性分析了2年内在陕西省核工业215医院分娩的胎儿资料,统计胎儿窘迫发生例数,并根据其最终分娩方式分为剖宫产组和阴道分娩组.分析胎儿窘迫发生的危险因素,比较不同分娩方式胎儿并发症发生率.结果 4928例胎儿中,发生胎儿窘迫者278例(5.64%),其中采取剖宫产者162例(58.27%),采取经阴道分娩者116例(41.73%);母体、胎儿、胎盘、脐带、羊水和产程为胎儿发生窘迫的危险因素;胎儿窘迫多发生于第一产程(80.9%),发生率高于第二产程(19.1%).糖尿量异常可造成加速期和减速期胎儿窘迫发生率增高(χ2值分别为14.057、57.140,均P<0.001);早破水可使减速期和第二产程胎儿窘迫发生率增高(χ2值分别为16.444、11.735、,均P<0.01);产程异常可造成最大加速期、减速期和第二产程胎儿窘迫发生率增高(χ2值分别为7.610、26.135、13.318,均P<0.001).剖宫产组新生儿并发症总发生率明显低于阴道分娩组(χ2=8.603,P=0.003).结论 初产妇足月妊娠活跃期后出现胎儿窘迫时采取不同分娩方式能够取得良好的围产儿结局,最关键的是早期诊断、正确处理,根据产程进展、胎儿缺氧程度选择合适的分娩方式,才能降低围产儿发病率和死亡率.     

产时胎儿宫内窘迫与羊水性状关系分析及对策

目的:总结引起胎儿宫内窘迫的相关原因,为预防及发生产科新生儿窒息提供经验。方法:回顾性分析2003年1-12月胎儿宫内窘迫165例,比较几种主要因素对胎儿窘迫及新生儿窒息的影响。结果:165例胎儿发生宫内窘迫,表现为羊水污染的有129例,胎心率电子监护异常的有64例。结论:羊水污染是导致胎儿宫内窘迫,新生儿窒息的主要原因。加强产时羊水性状和胎心的观察,做到早期发现羊水污染早期处理,从而降低新生儿窒息率,提高产科质量。     

胎儿宫内窘迫52例临床分析

目的 分析产时胎儿宫内窘迫早期诊断的重要性,旨在早期处理、降低围产期胎儿及新生儿死亡率.方法 对52例胎儿宫内窘迫进行临床分析,围绕导致胎儿宫内窘迫的病因妊高征、前置胎盘、咽炎及扁桃腺炎并高热、脐带异常、胎位异常致脐脱出、过期妊娠、胎膜早破并感染、肝内胆汁淤积综合症进行分析,诊断胎儿宫内窘迫.讨论了胎动、羊水、胎心音在胎儿宫内窘迫中的病理改变及观察的重要性.有效治疗胎儿宫内窘迫,适时结速分娩,减少新生儿窒息率及死亡率.结果 产程观察中发现经阴道分娩新生儿发生窒息率比剖宫产分娩新生儿发生窒息率高,羊水粪染程度与新生儿窒息程度成正比.结论 加强产时的产程监护,早期诊断胎儿宫内窘迫,适时终止妊娠,有效的预防胎儿及新生儿围产期死亡.     

214例胎儿宫内窘迫相关因素

目的 探讨以胎儿窘迫为指征的剖宫产对新生儿的影响,寻找降低剖宫产率的对策,为降低新生儿窒息率及围产儿死亡率提供科学依据.方法 对2006年1月～2007年12月214例以胎儿宫内窘迫为主要指征施行剖宫产术的病例资料进行回顾性分析.结果 多项胎儿窘迫诊断指标比单项胎儿窘迫诊断指标检出的新生儿窒息率和胎儿窘迫相关因素百分率高;胎儿窘迫的主要相关因素为脐带因素、羊水过少、胎盘因素等.结论 胎儿窘迫应采取多指标诊断;对于有胎儿窘迫相关因素者,应密切监护、积极处理、适时行剖宫产术.     

母胎监护仪监测诊断胎儿窘迫的临床应用价值

目的：对母胎监护仪监测诊断胎儿窘迫的临床应用价值进行研究。方法：选取天津市滨海新区塘沽妇产医院产房于2020年1月～2020年12月接收的278例孕妇作为研究对象,孕妇进入产房后实施持续母胎监护仪监测,观察胎儿窘迫诊断效率和应用价值。结果：在278例孕妇中,经临床诊断有32例孕妇的胎儿出现宫内窘迫,占比为11.51%;在母胎监护仪监测下,发现有32例胎儿窘迫病例发生,其中急性胎儿窘迫为15例,慢性胎儿窘迫为17例,分别占比为46.88%和53.12%。母胎监护仪在诊断胎儿窘迫的准确率为100%。胎儿窘迫的发生原因主要为宫缩过强、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、羊水过少、过期妊娠、脐带受压、脐带绕颈等,慢性胎儿窘迫更容易导致胎儿发生窒息和死亡。结论：在待产过程中使用母胎监护仪,能够准确检测与诊断胎儿窘迫症状,并能够有效分析病症种类与原因,从而为临床治疗提供及时、可靠的依据。     

胎儿宫内窘迫的超声诊断

目的探讨B型超声在诊断胎儿宫内窘迫中的价值.方法采用二维成像技术对胎儿心率、脐带、羊水等进行观察,并做出超声诊断.结果胎儿心率、胎动异常是判断胎儿有无缺氧及缺氧程度的主要指标;而脐带、羊水异常是造成胎儿宫内窘迫的主要原因,超声诊断与产后符合率99.5%.结论超声诊断胎儿宫内窘迫快捷准确,为临床观察产程、选择生产方式和时机提供了依据,对降低围生儿死亡率有实用价值.     

超声测定胎儿脐动脉血流诊断胎儿窘迫的临床评价

目的:探究超声测定胎儿脐动脉血流诊断胎儿窘迫的临床价值.方法:以我院2018年6月至2019年12月收治的120例孕妇为对象,予以孕妇产前超声胎儿脐动脉血流检测,分析胎儿宫内窘迫发生情况,并比较窘迫胎儿与非窘迫胎儿检测结果.结果:120例孕妇中,20例胎儿出现宫内窘迫(16.67％).实验组RI、PI及S/D值均比对照...     

彩色多普勒超声对胎儿脐带绕颈的诊断

胎儿脐带绕颈在孕妇中较为常见,脐带绕颈常可引起分娩过程中胎儿宫内缺氧,严重时威胁着围生儿的生命.脐带绕颈的产前超声诊断十分重要,应用彩色多普勒超声(CDFI)检查是产前诊断胎儿脐带绕颈的准确方法,并能为临床预测胎儿宫内窘迫提供可靠依据.     

宫内窘迫新生儿心肌酶谱临床分析

胎儿宫内窘迫是指以胎儿胎盘系统的呼吸循环功能障碍为主要表现的综合征。它是胎儿宫内缺氧和酸中毒引起的一种危急病理状态,其中有2/3会延续至新生儿窒息,可并发多器官系统损伤,甚至胎死宫内。很多研究发现,窒息新生儿的血清心肌酶谱往往升高,重者可发生严重心动过缓、心力衰竭甚至危及生命。但对有宫内窘迫史、出生时羊水清、Apgar评分正常的新生儿是否存在心肌损害的研究报道很少。我们对2010年2月—2011年2月在我院妇产科出生,有宫内窘迫史,而出生时羊水和Apgar评分均正常的足