医院感染肺炎克雷伯菌的耐药性调查分析

目的 调查医院感染肺炎克雷伯菌的现状及耐药性,为临床医师提供抗感染用药指南.方法 肺炎克雷伯菌(KPN)的鉴定严格按照<全国临床检验操作规程>进行;药敏试验采用K-B法;产超,"谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株检测采用双纸片协同法和纸片确证试验.结果 356株KPN主要分离自呼吸内科、老年病科、神经外科和胸外科;感染标本主要为痰液、咽拭子、尿液和分泌物;KPN产ESBLs率为36.0%;产ESBLs KPN对常用抗菌药物耐药率普遍高于非产ESBLs KPN菌株;未检出对亚胺培南和美罗培南耐药的KPN.结论 医院感染肺炎克雷伯菌的耐药性十分严重,应对其加强监测与控制.     

肺炎克雷伯菌医院感染现状及耐药性探讨

目的探讨肺炎克雷伯菌(KPN)医院感染现状及耐药性,为临床医师合理用药提供科学依据。方法 186株KPN培养和鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》进行;药敏试验采用CLSI推荐的K-B法。结果 KPN产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性率为34.9%;KPN对碳青酶烯类抗菌药物亚胺培南100.0%敏感,其次,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢西丁耐药率也较低,为18.3%～21.5%;对氨苄西林耐药率最高,达98.4%。结论 KPN耐药性已十分严重,医院应采取有效的管理措施,预防与控制耐药菌株医院感染。     

肺炎克雷伯菌医院感染现状及耐药性分析

目的探讨医院临床分离的肺炎克雷伯菌(KPN)耐药现状,为临床医师合理用药提供试验依据。方法采用回顾性调查的方法对136株KPN的耐药性进行分析。结果临床送检的痰液、分泌物和尿液的标本分离的KPN占全部的86.0%,其中痰液标本分离出的菌株数最多,占64.7%;KPN产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性率为42.6%,切有逐年上升的趋势;KPN对亚胺培南/西司他丁99.3%敏感,对氨苄西林耐药率最高,达96.3%。结论 KPN的耐药性已十分严重,应经加强监测、预防与控制。     

45株肺炎克雷伯菌下呼吸道感染的耐药分析

目的了解肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的发生率和耐药性,预防医院感染的暴发流行. 方法收集2003年3月～2004年1月,确诊为肺炎克雷伯菌下呼吸道感染的住院患者的临床资料,进行回顾性分析. 结果产ESBLs细菌总检出率为55.6%,主要分布神经外科、神经内科、胸外科;产ESBLs菌株,除亚胺培南/西司他丁敏感率为95.5%哌拉西林/他唑巴坦敏感率41.7%外,其他16种抗菌药物的耐药率高达70.4%～100.0%,非产ESBLs菌株除头孢曲松、亚胺培南/西司他丁外,仅氨苄西林的耐药率为93.3%,其余15种抗菌药物的耐药率为6.7%～44.4%;产ESBLs菌株可引发医院感染,同时大量第三代头孢菌素、激素的使用是造成耐药的主要原因,经卡方检验,P＜0.01. 结论合理应用抗菌药物,严格执行消毒、隔离制度,对降低细菌的产酶率,预防医院感染的暴发流行非常重要.     

医院临床分离的肺炎克雷伯菌耐药现状探讨

目的 探讨医院临床分离的肺炎克雷伯菌(KPN)耐药性,为临床医师合理用药提供科学依据. 方法 167株KPN分离、鉴定严格按照<全国临床检验操作规程>进行;药敏试验采用美国临床实验室标准化研究所(CLSI)推荐的K-B法.结果 医院KPN产ESBLs率为36.5%;KPN对亚胺培南100.0%敏感,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢西丁耐药率较低,均<20.0%,对其余10种抗菌药物耐药率达到25.1%~45.5%. 结论 医院KPN已产生了较严重的耐药性,应采取综合性措施,预防与控制耐药菌株的产生.     

肺炎克雷伯菌医院感染的临床特点与耐药性分析

目的了解肺炎克雷伯菌医院感染的临床特点与耐药特征。方法分析2008年1月～2010年12月195例肺炎克雷伯菌医院感染患者的临床资料,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验及ESBLs的表型筛选和确证试验。结果医院感染肺炎克雷伯菌标本主要来源依次为痰液、血液、胆汁和尿液;检出科室以重症监护室、肝胆外科、神经外科和血液内科为主;大部分患者存在严重基础疾病和导致感染的危险因素;肺炎克雷伯菌对亚胺培南最敏感;产ESBLs菌株检出率为50.3%;产ESBLs菌株耐药率明显高于非产ESBLs株。结论 ESBLs在肺炎克雷伯菌医院感染中十分流行,多重耐药明显,做好细菌耐药性监测,合理使用抗生素十分重要。     

医院感染患者分离的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌耐药趋势分析

目的了解某院医院感染病原体中大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株产生及其耐药性的动态变化。方法对2002年及2005年确诊为医院感染的患者所检出的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产ESBLs情况及其耐药率进行统计分析。结果2005年大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株检出率分别为45.39%及29.46%,与2002年的32.86%及38.27%相比,差异无显著性(P>0.05)。产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对14种抗菌药物的耐药率均高于不产ESBLs菌株;仅有哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南对产ES-BLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌具有良好抗菌活性。结论医院感染大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌耐药情况严重,产ESBLs菌株仍处于较高水平,应依据其耐药特点及变化趋势,采取适当的医院感染预防控制措施。     

医院感染产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌耐药监测

目的 调查医院感染大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌耐药现状,为临床用药提供依据.方法 采用法国生物梅晕埃公司ATB分析仪进行细菌鉴定,K-B法进行药敏试验.结果大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率分别为29.9%和30.8%,除亚胺培南外,产ESBLs菌株耐药率明显高于非产ESBLs菌株.结论 加强产ESBLs菌株检测及合理使用抗菌药物,对控制产ESBLs菌株的播散和流行具有重要意义.     

405株肺炎克雷伯菌感染临床分布与耐药研究

目的 分析肺炎克雷伯菌的感染分布及耐药性特点,为临床预防控制和治疗肺炎克雷伯菌感染提供依据.方法 采用MicroScan AS-4半自动细菌鉴定及药敏分析仪对临床分离菌进行鉴定和药敏分析,同时检测超广谱β-内酰胺酶,并结合临床相关资料进行分析.结果 405株肺炎克雷伯菌中,产ESBLs阳性198株,阳性率为48.89％;ESBLs阳性的肺炎克雷伯菌对所测抗菌药物显著高于产ESBLs阴性菌,并且出现5株对亚胺培南耐药的肺炎克雷伯菌.结论 医院产ESBLs阳性的肺炎克雷伯菌感染存在相当比例,ESBLs阳性菌的耐药率远较阴性菌更加严重,应引起临床注意.     

肺炎克雷伯菌耐药监测分析

目的监测肺炎克雷伯菌的临床分布与耐药变化及产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的发生率。方法对6年中分离的1986株肺炎克雷伯菌药敏试验结果进行回顾分析，药敏试验采用K～B纸片法。结果肺炎克雷伯菌1986株中产ESBLs菌株908株，总检出率为45．7％；产ESBLs菌株对多数常用抗菌药物耐药，而对亚胺培南和美罗培南敏感；主要来源于重症监护病房636株（32．0％）、呼吸内科480株（24．2％）；呼吸道感染最常见（1630株，占82．1％）。结论肺炎克雷伯菌是常见的致病菌，及时监测产ESBLs菌的发生率与耐药趋势对指导临床用药至关重要。     

医院临床标本中肺炎克雷伯菌分布及耐药性分析

收集某院2005年1月2006年6月临床分离的肺炎克雷伯菌222株，了解其分布及耐药情况。222株肺炎克雷伯菌主要来源于痰标本和中段尿标本，两者分别占肺炎克雷伯菌检出数的54．05％（120／222）和28．38％（63／222）；科室分布以呼吸内科、重症监护科及泌尿外科最为常见。产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌54株（24．32％），其仅对美罗培南、亚胺培南100％敏感，对阿莫西林、哌拉西林、替卡西林、头孢呋辛、头孢西丁100％耐药，对其他抗菌药物均具较高的耐药性。除阿莫西林外，168株ESBLs阴性菌株对其他抗菌药物的敏感性仍较高，与54株ESBLs阳性菌株比较，差异具有高度显著性（P〈0．001）。     

山区医院临床分离的肺炎克雷伯菌耐药性探讨

目的 探讨山区县级医院临床分离的肺炎克雷伯菌(KPN)耐药现状,为临床医师抗感染用药提供科学依据.方法 146株KPN分离培养按照<全国临床检验操作规程>进行;采用阳光半自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏试验.结果 医院KPN对亚胺培南和美罗培南100%敏感,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢西丁耐药率较低,均＜22.0%,对其余11种常用抗菌药物耐药率,均＞30.0%;KPN产ESBLs率为28.8%.结论 山区县级医院KPN耐药性明显低于经济发达城市的综合医院,但仍应加强抗菌药物的合理应用管理,预防与控制耐药菌株的产生与播散.     

桂西山区肺炎克雷伯菌医院感染的临床分布及耐药性分析

目的掌握桂西山区医院肺炎克雷伯菌(KPN)引起医院感染的临床分布及耐药特征,为临床医师合理用药提供依据。方法 487株KPN培养和鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》进行,采用VITEK-32全自动细菌鉴定系统进行菌株鉴定和药物敏感性试验,统计分析了医院感染和非医院感染KPN的耐药性。结果医院感染KPN分离率较高的临床科室是ICU占30.33%、呼吸内科占22.00%和新生儿科占14.67%;临床标本以呼吸道标本占37.67%和尿液标本占24.33%为主;除头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南和氨苄西林外,医院感染KPN的耐药率均显著高于非医院感染差异有统计学意义(P<0.01);医院感染KPN产ESBLs阳性率为31.67%,对11种抗菌药物的耐药率为22.33%～98.00%。结论桂西山区的KPN已经成为医院感染的主要病原菌之一,耐药性日趋严重,医院应采取有效措施,预防和控制耐药菌株引起的医院感染。     

肺炎克雷伯菌医院感染的临床分布及耐药性分析

目的 了解肺炎克雷伯菌医院感染的临床分布及其耐药现状,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对近两年临床分离的470株肺炎克雷伯菌,采用K-B法检测其对15种抗菌药物的耐药性,用三维试验检测AmpC酶和ESBLs.结果 菌株分离最多的临床科室是ICU和烧伤科,检出率最高的标本是痰液和创面;药敏结果表明,肺炎克雷伯菌对青霉素类,一、二代头孢菌素,喹诺酮类和复方新诺明等药物的耐药率51.1%～88.3%,第三、四代头孢菌素的耐药率为32.6%～40.4%,未发现对美罗培南耐药株,但有2株对亚胺培南耐药;共检出产ESBLs菌152株,检出率32.3%,检出产AmpC酶菌29株,检出率6.2%,其中有21株为同时产ESBLs和AmpC酶.结论 下呼吸道感染是肺炎克雷伯菌感染的最常见临床类型,ICU、烧伤科是医院感染的高危病区,肺炎克雷伯菌耐药率日趋严重,应加强实验室检测和信息反馈.     

肺炎克雷伯菌耐药机制研究进展

肺炎克雷伯菌是临床分离及医院感染的重要致病菌之一，有文献报道由该菌引起的医院感染可〉5％，且往往对多种抗菌药物耐药。近年来，由于大量产超广谱抗菌药物应用，诱发细菌耐药株的不断增加，尤其是多重耐药性的出现，常导致临床抗菌药物治疗的失败和病程迁延。因此，研究肺炎克雷伯菌耐药机制，可以为临床合理用药、减少耐药发生提供依据。     

油田医院肺炎克雷伯菌的耐药性监测分析

目的 了解油田职工医院肺炎克雷伯菌感染及耐药现状,为临床医师提供抗感染用药的依据.方法 肺炎克雷们菌(KPN)的分离鉴定严格按照<全国临床检验操作规程>进行;药敏试验采用K-B法;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株检测采用双纸片协同法和纸片确证试验.结果 276株KPN的感染标本主要为呼吸道、泌尿道标本;产ESBLs KPN分离率为37.0%,药敏试验结果显示,ESBLs阳性KPN对抗菌药物的耐药率普遍高于ESBLs阴性菌株;但所有KPN对亚胺培南和美罗培南敏感率均为100.0%.结论 医院肺炎克雷伯菌的耐药性已非常严重,应对其加强监测与控制.     

绍兴市老年医院近2年肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的收集绍兴市老年医院2008年1月-2009年10月临床分离的肺炎克雷伯菌,了解其分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法药敏试验采用微量稀释法,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌检测采用纸片确证试验。结果 196株肺炎克雷伯菌主要来源于痰液和尿液标本;科室分布以呼吸科I、CU、老年病房最为常见;肺炎克雷伯菌产ESBLs阳性率为40.3%,该菌株对亚胺培南和美罗培南均100.0%敏感,对阿莫西林、替卡西林、头孢呋辛和头孢噻吩均100.0%耐药,对其他抗菌药物具有较高的耐药性;117株产ESBLs阴性菌对抗菌药物的耐药性较低,与79株产ESBLs阳性菌比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论医院产ESBLs的肺炎克雷伯菌耐药性严重,应加强肺炎克雷伯菌产ESBLs的发生及其对抗菌药物耐药性检测和监测,预防耐药菌株的流行。     

医院感染肺炎克雷伯菌的表型及基因型研究

目的 调查研究天津南开医院医院感染肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株的比率、耐药表型和ESBLs基因型.方法 纸片法ESBLs初筛及表型确证,K-B法检测耐药谱,聚合酶链反应(PCR)法检测ESBLs SHV、TEM、CTX-M-I、CTX-M-94类基因.结果 表型产ESBLs肺炎克雷伯菌的检出率为54.0%,ESBLs阳性菌对抗菌药物耐药的种类和程度明显高于ESBLs阴性菌,多数临床常用抗菌药物的耐药率达到80.0%～100.0%,仅对第三代头孢菌素与β-内酰胺酶抑制剂合剂和碳青酶烯类保持敏感;56株ESBLs表型阳性的肺炎克雷伯菌中SHV、CTX-M-1、TEM组基因的检出率分别为64.3%、46.4%和32.1%;同时携带2种和3种耐药基因的菌株占35.7%和8.9%.结论 在研究所涉及的肺炎克雷伯菌中·ESBLs表型阳性菌检出率高,耐药范围广,所携带的ESBLs基因以SHV和CTX-M-1组为主.     

老年患者医院感染产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的随机多态DNA分型探讨

随着广谱抗生素、第三代头孢菌素及β-内酰胺类-β-内酰胺酶抑制剂复方的应用，导致产超广谱β-内酰胺酶50(ESBI s)耐药菌在医院内传播，肺炎克雷伯菌是产ESBI s的主要致病菌之一。老年人是产ESBI s菌感染的易感人群。我们采用随机多态DNA(random amplification polymorphic DNA，RAPD)分型的方法对我院老年患者中分离的产ESBL     

医院获得性肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌下呼吸道感染及耐药分析

目的　了解我院呼吸监护病房 (RICU )和普通病房肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌医院获得性下呼吸道感染以及超广谱β-内酰胺酶 (ESBL s)的发生率、流行情况、耐药性 ,并探讨 ESBL s产生的危险因素。方法　收集肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌医院获得性下呼吸道感染共 114例 ,ESBL s的检测用纸片扩散表型试验确证。结果　大肠埃希菌中产 ESBL s菌株为 4 0 .0 % ,肺炎克雷伯菌中产 ESBL s菌株为 2 1.6 % ,总检出率为 2 8.1% ,RICU的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产 ESBL s率为 5 8.6 % ,明显高于呼吸普通病房 17.6 % (P<0 .0 0 1) ;上述产 ESBL s菌株对亚胺培南高度敏感 (10 0 % ) ,对哌拉西林 /他唑巴坦为 6 2 .5 % ,对头孢哌酮 /舒巴坦为 5 9.3%。结论　除亚胺培南外 ,哌拉西林 /他唑巴坦和头孢哌酮 /舒巴坦也可作为治疗产 ESBL s细菌感染的药物 ,改善营养状况、减少侵入性操作、减少激素或制酸剂的应用可能减少 ESBL s菌株的出现 ,降低患者病死率。