雷公藤多甙对大鼠小肠移植急性排斥反应治疗作用的研究

观察雷公藤多地小肠移植急性排斥反应的治疗作用,方法选用交系大鼠Ｆ３４４／Ｎ和Ｗｉｓｔａｒ／Ａ进行全小肠异位移植,实验分３组,第１组;非治疗对照组（Ｆ３４４－Ｗｉｓｔａｒ）;第２组：ＣｓＡ治疗对照组「Ｆ３４４－Ｗｉｓｔａｒ＋Ｃｓａ（６ｍｇ,肌肉注射）」第３组：雷公藤多甙治疗组「Ｆ３４４－Ｗｉｓａｒ＋雷公藤多甙（５０ｍｇ／ｋｇ,灌胃）」,观察动物存活及一般状况,并于术后第３、５、７ｄ取移植肠标本进行病     

生长激素治疗造血干细胞移植后生长障碍儿童的疗效观察

目的　 观察重组人生长激素对造血干细胞移植后生长障碍儿童的疗效和安全性。方法 　用分泌型重组人生长激素 ,剂量为 1u/kg·w ,分 6～ 7次 ,于晚上睡前3 0分钟皮下注射 ,在治疗前后对比生长指标的变化 ,并随访不良反应。结果 　经治疗6个月后身高增长率较治疗前明显提高 ,血清胰岛素样生长因子 -1亦明显升高 ,未发现有严重的不良反应。结论 　生长激素能明显促进造血干细胞移植后生长障碍儿童的身高增长 ,使用安全。     

婴幼儿急性肾后性尿闭的治疗体会

目的 探讨婴幼儿食用受三聚氰胺污染奶粉致急性肾后性尿闭的治疗.方法 对2008年1月1日至2008年9月30日诊治的17例存在上尿路结石梗阻婴幼儿病例进行回顾性分析.结果 13例保守治疗,4例行开放手术取石、解除梗阻.所有病例解除梗阻后肾功能明显改善,血钾恢复正常;随访1～9个月,尿流及肾功能均恢复正常.结论 婴幼儿食用含三聚氰胺奶粉所致结石,部分可通过水化、碱化等保守治疗,部分需急诊手术取石解除梗阻、挽救肾功能,且术中可观察是否合并上尿路畸形并予对症处理,预后良好.     

生长激素治疗全身炎症反应综合征患儿的临床研究

目的探讨生长激素治疗小儿全身炎症反应综合征(SIRS)的临床效果。方法参照第二届世界儿科危重医学大会修订的SIRS诊断标准,观察我院儿科2003年1月～2005年12月收治的SIRS患儿224例,其中98例作为对照组,均选用常规治疗方案。另外126例患儿作为试验组,除选用常规治疗方案外,均早期使用生长激素治疗。分别检测并比较两组患儿肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1α及IL-2活性。结果试验组SIRS患儿治愈率明显高于对照组,TNF-α在两组SIRS患儿间差异有显著性(P<0·05),IL-1α、IL-2间差异有非常显著性(P<0·01)。结论生长激素对全身炎症反应综合征患儿具有一定的治疗效果,其效应与生长激素的炎症调节作用有关。     

重组人生长激素治疗颅咽管瘤术后生长激素缺乏症

目的探讨低剂量基因重组人生长激素(rhGH)治疗颅咽管瘤术后生长激素缺乏症(GHD)患儿的疗效和安全性。方法回顾性分析2008年4月-2011年4月在北京三博脑科医院内分泌门诊治疗的12例7～15岁术后病理确诊为颅咽管瘤且继发生长迟滞患儿的病例资料及随访资料。患儿均给予rhGH治疗(每晚睡前皮下注射0.1 IU.kg-1,每周5次注射),疗程3～36个月。定期检测肝功能、肾功能、激素水平等指标,并比较患儿治疗前后身高、体质量、生长速度、身高标准差计数、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、骨龄等生长指标的改变。结果在rhGH治疗期间,12例患儿在治疗第1年生长速率增加显著,由(2.2±1.3)cm.a-1增加到(6.63±4.97)cm.a-1(P<0.01),身高标准差计数由治疗前-3.3±2.3增加到-3.2±2.8,血IGF-1治疗前为(38±64)μg.L-1,治疗后为(173±167)μg.L-1(患儿治疗后血清IGF-1水平达到正常范围),差异均有统计学意义(Pa<0.01)。治疗期间,患儿肝肾功能等均保持在正常值范围,骨龄无明显变化,随访时尚无患儿肿瘤复发。结论低剂量rhGH治疗儿童颅咽管瘤术后继发GHD是经济、有效的,在充分评估及严密监控下开展GH替代治疗是安全的。     

预防接种后可能发生的神经系统反应

预防接种是将生物制品接种到人体内,使机体产生抵抗感染的有益的免疫反应,但也可因生物制品的不同和机体的各异,而出现一些神经系统反应。其原因尚不太清楚,但在大脑白质、小脑、脑干和脊髓的切面上可看到许多细小黄红色病灶,这些区域     

生长激素缺乏症患儿重组人生长激素治疗前、后肾上腺皮质功能的变化

目的观察生长激素缺乏症(GHD)患儿重组人生长激素(rh GH)治疗前、后肾上腺皮质功能的变化。方法选取72例确诊GHD并接受rh GH治疗6个月以上的患儿,其中32例伴促肾上腺皮质激素(ACTH)缺乏,回顾性分析其在接受rh GH治疗前及治疗后3、6个月时清晨空腹血皮质醇(COR)、ACTH水平的变化。结果 32例伴ACTH缺乏患儿通过外源性补充氢化可的松(HC)使COR达正常水平后,再开始rh GH治疗,治疗前COR水平和使COR达正常下限时的HC剂量呈显著负相关(r=-0.899,P0.01)。单纯HC治疗1个月后COR水平较治疗前明显增高,ACTH水平明显下降,差异均有统计学意义(P0.001);经rh GH和HC替代治疗后3、6个月后COR及ACTH水平与单纯HC治疗1个月差异无统计学意义(P0.05)。40例无ACTH缺乏患儿在rh GH治疗后COR水平显著降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.01),其中10例MRI显示下丘脑-垂体异常患儿表现为COR水平低下。结论 GHD患儿在rh GH治疗过程中可出现肾上腺皮质功能减低,特别是MRI显示垂体异常的患儿,应注意监测肾上腺皮质功能,及早干预。     

应用氯霉素后发生的急性白血病

1950年起已知氯霉素对骨髓具有毒性,但最早有关应用氯霉素后发生急性白血病的报告始自1955年Lebon及Messerschmitt二氏。以后陆续有病例发表,至今不下27例。兹将其中资料比较完整的13例连同作者观察到的儿童患者3例列表分析如下:     

人重组粒细胞集落刺激因子对淋巴细胞分泌细胞因子和移植排斥反应的影响

目的 研究人重组粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF)对淋巴细胞分泌白细胞介素-4（IL-4）和干扰素-γ（IFN-γ）的影响，探讨rhG-CSF能否通过改变细胞因子分泌而减轻急性移植抗宿主病（aGVHD)的发生。方法 将供髓小鼠（雄性BALB/C，H-2d）随机分为两组，rhG-CSF处理组（实验组）和未经处理组（对照组）。分别培养两组小鼠外周血淋巴细胞，以双抗夹心ELISA法检测上清液中淋巴细胞所分泌的细胞因子IL-4和IFN-γ。再用主要组织相容性抗原（MHC）完全不合的纯种近交系小鼠建立allo-BMT/aGVHD动物模型，观察移植排斥反应发生程度。结果 实验组外周血淋巴细胞培养上清液中IFN-γ浓度较对照组明显降低，而IL-4浓度较之升高；接受经rhG-CSF动员后进行骨髓移植的小鼠较供者未经动员者aGVHD发生率及程度低。结论 rhGSF可能通过改变造血干细胞移植物中淋巴细胞细胞因子分泌而减轻aGVHD的发生。     

血浆置换治疗儿童亲属活体肝移植术后抗体介导排斥反应的疗效分析CSCD

目的探讨血浆置换(plasma exchange,PE)治疗儿童亲属活体肝移植术后出现抗体介导排斥反应(antibody mediated rejection,AMR)的疗效。方法以湖南省儿童医院1例因胆道闭锁、胆汁性肝硬化接受血型相合亲属活体肝移植,术后发生AMR的7月龄患儿为研究对象。该患儿肝移植术后一直使用他克莫司+泼尼松二联抗排斥治疗,术后1个月内出现以胆红素升高为主的肝功能异常,行移植肝穿刺活检,完善人类白细胞抗原(human lymphocyte antigen,HLA)抗体检测,并予血浆置换治疗。结果肝穿刺活检结果提示急性排斥反应、补体C4d染色阳性,结合人类白细胞抗原(human lymphocyte antigen,HLA)Ⅱ类特异性抗体阳性这一结果,确诊为供体特异性抗体(donor specific antibody,DSA)导致的AMR。确诊后予甲泼尼龙静脉冲击+静脉丙种球蛋白+吗替麦考酚脂口服治疗,并调整相关免疫抑制药物剂量,效果不理想,后加用血浆置换治疗,每2日1次,共5次,治疗1个月后患儿肝功能逐步恢复正常。截至目前已随访3年,复查过程中行移植肝穿刺活检5次,显示排斥反应逐步减轻,肝功能基本维持正常,未出现AMR复发。结论血型相容的儿童亲属活体肝移植也可发生术后AMR,确诊后尽早联合血浆置换辅助治疗可能更有利于肝移植术后急性AMR的恢复。     

重组人类生长激素治疗儿童X-连锁低血磷性佝偻病

目的评价重组人类生长激素(rhGH)治疗儿童X-连锁低血磷性佝偻病(XLH)的临床疗效与安全性。方法检查Cochrane囊性纤维化及遗传性疾病工作组建立的先天性代谢缺陷数据库。手检相关骨和矿物质代谢的杂志和会议摘要。纳入所有单独采用重组人类生长激素或联合传统疗法与安慰剂或单用传统疗法治疗儿童XLH作比较的随机对照试验或半随机对照试验。2个评价员独立选择纳入的试验、评价试验的方法学质量及提取数据。结果只有1个研究符合该系统评价的纳入标准，且样本鼍小。rhGH治疗可能改善XLH患儿身高增长，并可因暂时减少尿磷的排出而提高血磷水平。结论尚没有足够的证据显示rhGH是否对患儿的身高增长、矿物质代谢、内分泌、肾功能、骨矿密度和上下部量比例有影响。     

重组人生长激素治疗生长激素缺乏症的不良反应

在身材矮小的病因中 ,相当多的是由于生长激素所造成 ,定义为生长激素缺乏症 (ＧＨＤ) ,其发病率约为 1/ 10 0 0 0～1/ 40 0 0。通过生长激素 (ＧＨ)治疗儿童ＧＨＤ已近半个世纪。最初人们从人垂体纯化提取ＧＨ(ｐｈＧＨ) ,2 0世纪 80年代后发现ｐｈＧＨ可导致儿童发生早老性痴呆(Ｃｒｅｕｔｚｆｅｌｄｔ Ｊａｃｏｂ综合征 ) ,截止 1997年底全世界已报道 6 0例 ,因而被禁止临床应用。 1985年基因工程体外重组人生长激素 (ｒｈＧＨ)合成成功 ,被称为ＧＨＤ治疗史上又一次革命。虽然目前认为ｒｈＧＨ副作用较小 ,但临床观察中 ,许多ＧＨＤ患儿…     

外周血嗜酸性粒细胞百分比对不同年龄段儿童肝移植术后早期急性排斥反应的预测价值CSCD

目的分析外周血嗜酸性粒细胞百分比与不同年龄儿童肝移植术后发生早期急性排斥反应的相关性,评估外周血嗜酸性粒细胞百分比对儿童肝移植术后早期排斥反应的预测价值。方法回顾性分析天津市第一中心医院2019年1月至2020年12月396例肝移植患儿的临床资料,患儿年龄分布:0~1岁282例(0~1岁组),1~6岁92例(1~6岁组),>6岁22例(>6岁组)。根据6个月内肝穿刺活检病理结果分为急性排斥组(n=71)和非排斥组(n=325)。比较不同年龄急性排斥组和非排斥组患儿术后早期外周血嗜酸性粒细胞百分比均值的差异,绘制轮廓图并对两组连续测量的嗜酸性粒细胞百分比进行重复测量方差分析,以确定术后早期外周血嗜酸性粒细胞百分比与发生急性排斥反应之间的相关性。运用ROC曲线确定急性排斥反应发生的早期嗜酸性粒细胞百分比的临界值。结果术后早期急性排斥反应发生率为17.93%(71/396)。在0~1岁儿童肝移植受者中,术后早期嗜酸性粒细胞百分比均值与急性排斥反应的发生显著相关(P<0.05),而其他年龄段的儿童肝移植受者术后早期嗜酸性粒细胞百分比均值与急性排斥反应的发生不存在相关性(P>0.05);术后1~7 d急性排斥组的嗜酸性粒细胞百分比的连续变化值显著高于非排斥组(F=25.380,P<0.001);在0~1岁儿童肝移植受者中,嗜酸性粒细胞百分比均值与急性排斥反应发生的ROC曲线显示,其曲线下面积为0.743(95%CI:0.668~0.817),灵敏度为63%,特异度为73%,临界值为3.23%,阳性预测值为31.18%(29/93),阴性预测值为91.05%(173/190)。结论在接受肝移植的儿童受者中,术后早期外周血嗜酸性粒细胞百分比均值对于0~1岁儿童肝移植后急性排斥反应的发生具有一定的预测价值,其特异度和阴性预测值较高,可作为早期风险筛查指标。     

人类白细胞抗原不全相合非血缘脐血移植治疗儿童难治性复发急性白血病

脐血移植治疗血液系统恶性肿瘤的疗效仍需观察。我科于2001年4月～2003年3月应用非血缘脐血移植(UD-UCBT)治疗儿童难治性复发急性白血病患儿3例,现报告如下。     

二次移植治疗异基因造血干细胞移植后复发儿童急性白血病的临床疗效分析

目的 探讨二次单倍体移植治疗异基因造血干细胞移植后复发的儿童急性白血病的效果。方法 回顾性分析本中心2014年3月1日—2022年5月30日儿童急性白血病异基因造血干细胞移植术后复发后接受二次单倍体异基因造血干细胞移植的7例病例资料,其中急性髓细胞白血病5例,急性淋巴细胞白血病2例,分析二次移植后总体生存率、无病生存率、移植相关死亡率。结果 7例患儿均完成造血重建,粒细胞植入中位时间11(9-17)天,血小板植入中位时间13(9-18)天,随访至2022年5月30日,1例因原发病未缓解死亡,1例于移植+86天原发病复发,且合并休克、呼吸衰竭,家属放弃治疗死亡。2例合并慢性移植物抗宿主病(cGVHD),为皮肤局限型。1年总生存率(OS)71%(5/7),1年无病生存率(DFS)43%(3/7)。结论 二次单倍体异基因造血干细胞移植治疗儿童白血病疗效较好,是异基因造血干细胞移植后复发的儿童白血病患儿的治疗方法之一。     

胚胎后肾间充质细胞移植对急性肾小管坏死肾小管上皮细胞凋亡和增生的影响

以往普遍认为肾小管损伤的修复机制为周围剩余的上皮细胞分裂、增殖代替坏死的小管上皮细胞。近年来研究表明,减少肾小管上皮细胞的程序化死亡,或使处于程序化死亡中的上皮细胞“复活”,也可促进急性肾小管损伤的修复。[第一段]     

儿童非生长激素缺乏性矮小症的生长激素治疗

基因重组人生长激素（ｒ－ｈＧＨ）的成功生产,使该药的来源有了保证。ｒ－ｈＧＨ用于生长激素（ＧＨ）缺乏症的治疗,效果已被肯定。但对儿童非ＧＨ缺乏性矮小症是否应用ｒ－ｈＧＨ治疗,还存在很大争议。本文简介国内外用ｒ－ｈＧＨ治疗疗效较为肯定的几种疾病的现状。...