全凭静脉麻醉用于剖宫产对新生儿Apger评分的影响

目的比较丙泊酚复合雷米芬太尼全凭静脉麻醉与布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术对新生儿Apger评分的影响,探讨全凭静脉麻醉用于产科的可行性。方法 72例ASAⅠ或Ⅱ级、择期剖宫产的足月初产妇随机均分为两组：全凭静脉麻醉组（P组）静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg,并泵入雷米芬太尼0.1μg/（kg.min）加2 L/min氧吸入诱导后,插入喉罩,丙泊酚6 mg/（kg.h）维持麻醉至胎儿娩出;对照组（R组）L2~3穿刺,蛛网膜下腔给予0.5%布比卡因10 mg。记录两组产妇的ECG、SpO2、BP等生命体征,记录给药至胎儿娩出的时间以及出生后即刻、5 min、10 min的Apger评分。结果给药至胎儿娩出的时间两组均在4~8 min。两组新生儿Apger评分差异无统计学意义。全凭静脉麻醉组有4例新生儿Apger评分≤7分;对照组有2例。结论全凭静脉麻醉用于剖宫产对新生儿Apger评分无明显影响。     

曲马多、氟哌利多复合辅助硬膜外麻醉剖宫产对新生儿Apgar评分的影响

[目的]探讨曲马多、氟哌利多复合辅助硬膜外麻醉剖宫产时对新生儿Apgar评分、母婴安全的影响.[方法]采用随机双盲方法,选择 60例孕足月单胎产妇 (ASAⅠ～Ⅱ级)随机分为三组:静注生理盐水0.05 mL/kg为对照组(C组 );静注曲马多1 mg/kg为曲马多组(T组)和静注曲马多1 mg/kg 氟哌利多2.5 mg组为曲氟组(TD组),每组20例.在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术,于切皮前5 min缓慢静脉给药,持续监测产妇血压、心率、血氧饱和度,并记录恶心呕吐、寒颤及牵拉不适的发生情况 ,新生儿行1,5,10 min Apgar评分.[结果]三组产妇血压、心率、血氧饱和度变化差异不具有显著性(P＞0.05).三组新生儿Apgar评分差异不具有显著性(P＞0.05).三组产妇恶心呕吐,寒颤、牵拉不适等不良反应的发生率差异具有显著性(P＜0.05),TD组的不良反应发生率明显降低.[结论]曲马多复合氟哌利多辅助硬膜外麻醉剖宫产时对新生儿Apgar评分无明显影响,对产妇安全,且能够减轻产妇呕吐、寒颤及牵拉不适等不良反应的发生.     

剖宫产术前苯巴比妥不同用量对新生儿Apgar评分的影响

目的：探讨削宫产术前苯巴比妥不同用量对新生儿Apgar评分的影响。方法：220例行削宫产术的产妇随机分为二组，A组术前30分钟肌注阿托品0．5mg＋lmg／kg苯巴比妥；B组术前30分钟肌注阿托品0．5mg＋2mg／kg苯巴比妥。分别于新生儿1min及5min行Apgar评分，观察评分情况。结果：1min新生儿Apgar评分A组分值明显高于B组（P〈0．05），5min新生儿Apgar评分A组与B组无统计学差异。结论：苯巴比妥作为术前用药，对于母婴是安全的，但考虑到胎儿与新生儿的生理特点，以1mg／kg为宜。     

不同麻醉方法对剖宫产新生儿的影响

剖宫产是产科最常见的手术，也是一个对麻醉要求较高的手术，它不但要考虑母亲安全、无痛，更重要的还要考虑到对新生儿的影响。所以寻找一种可靠的麻醉方法是我们妇产科、麻醉科共同探讨的问题。近年，腰、硬联合麻醉逐渐受到关注，探讨其对母亲影响的研究较多，但对新生儿观察较少，为了解腰、硬联合麻醉及连续硬膜外麻醉两种方法在剖宫产术中对新生儿的影响，设计以下研究，结果报道如下。     

术中体位干预对剖宫产儿Apgar评分影响的研究

[目的]探讨择期剖宫产术中不同的体位干预，对新生儿的hpgar评分的影响。[方法]选择择期剖宫产500例，分为干预组和对照组各250例，干预组在麻醉后胎儿娩出前孕妇体位调整为手术床右侧摇高20度，右侧臀部垫砂袋、海绵垫至孕妇呈45度左侧卧住；对照组按常规剖宫产体住平卧位手术。记录两组孕妇产出新生儿1min、5min的Apgar评分，并记录切开子宫至胎儿从子宫内完全娩出所消耗的时间。[结果]新生儿1min、5min的姆评分显示，干预组评分均高于对照组，两组比较有统计学意义（P〈0．05）。[结论]体位干预可有效降低新生儿窒息率，有效缩短术中娩出胎儿消耗的盱间，提高新生儿Apgar评分。     

术中体位干预对剖宫产儿Apgar评分影响的研究

[目的]探讨择期剖宫产术中不同的体位干预,对新生儿的Apgar评分的影响。[方法]选择择期剖宫产500例,分为干预组和对照组各250例,干预组在麻醉后胎儿娩出前孕妇体位调整为手术床右侧摇高20度,右侧臀部垫砂袋、海绵垫至孕妇呈45度左侧卧位;对照组按常规剖宫产体位平卧位手术。记录两组孕妇产出新生儿1min、5min的Apgar评分,并记录切开子宫至胎儿从子宫内完全娩出所消耗的时间。[结果]新生儿1min、5min的Apgar评分显示,干预组评分均高于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。[结论]体位干预可有效降低新生儿窒息率,有效缩短术中娩出胎儿消耗的时间,提高新生儿Apgar评分。     

不同麻醉方式无痛分娩对产妇泌乳功能及新生儿Apgar评分的影响

研究采用单纯硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉两种方式进行无痛分娩的临床效果。选择接受无痛分娩产妇86例,以数学随机数列表法分为对照组和研究组各组43例。对照组采用罗哌卡因复合舒芬太尼单纯硬膜外麻醉方式进行无痛分娩;研究组采用罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉方式进行无痛分娩,观察两组的效果。研究组产后初乳时间和产后住院总时间短于对照组;仅1例母婴不良事件发生,少于对照组的8例;24h有效泌乳量39例,多于对照组的30例;无痛分娩麻醉总有效率达95.3%,高于对照组的79.1%;产后不同时间点新生儿Apgar评分改善幅度大于对照组。采用腰硬联合麻醉方式进行无痛分娩,可有效提高泌乳量,提高新生儿质量,减少母婴不良事件,使母婴安全得到充分保障。     

两种不同麻醉方法对剖宫产术中血压的影响

目的探讨两种不同麻醉方法对剖宫产术中血压的影响,并提出针对性的预防及护理措施。方法选择择期的ASA Ⅰ期实行腰-硬联合麻醉和单纯硬膜外麻醉的剖宫产产妇各50例,对两种麻醉方法在麻醉手术期间引起的低血压进行比较分析。结果麻醉后腰-硬联合麻醉组,血压下降34例(34／50 68％),且在给药后血压即开始下降,3-5 min下降最低,15-20 min恢复到术前水平,收缩压最低者低于8.00kPa;硬膜外麻醉组,血压下降12例(12／50 24％),在给药后15-20 min血压下降最显著;麻醉后血压下降,腰-硬联合麻醉组比硬膜外麻醉组显著增多(P<0.01)。结论两种麻醉方法均可导致血压下降,但腰-硬联合麻醉组明显多于单纯硬膜外麻醉组,因此应重视术前探视、随时准备急救用物和急救药物,常规鼻导管吸氧,早期开放静脉通道,密切观察病情,麻醉后采用左侧倾斜30的体位,使产妇能顺利度过麻醉手术期间的低血压这一关。     

CVVH对脓毒症患者APACHEⅡ评分的影响

【目的】探讨连续静脉静脉血液滤过（CVVH）对脓毒症患者的近期临床疗效,为对脓毒症进行干预的方法选择提供参考依据。【方法】对20例临床诊断脓毒症患者进行连续静脉一静脉血液滤过（CVVH）治疗,在治疗开始后0、2、4、6、8h及治疗结束后4h等时间点对患者进行APACHEⅡ评分,比较治疗后各时间点的APACHEⅡ分值与治疗开始时分值的差异性。【结果】随CVVH治疗时间的延长,患者在治疗后各时间点的APACHEⅡ评分较治疗前降低,与治疗前比较有统计学差异（P〈0．05）;治疗结束后4h APACHEⅡ评分回升,与治疗前比较无统计学差异（P〉0．05）。【结论】CVVH有利于维持脓毒症患者生命体征的稳定并降低APACHEⅡ分值,对脓毒症有一定的辅助治疗作用。     

笑气对新生儿Apgar评分的影响

目的：探讨笑气对新生儿出生后Apgar评分的影响。方法：分析总结应用笑气分娩镇痛的孕产妇100例与未使用任何镇痛剂的孕产妇100例对照，并观察出生后新生儿Apgar评分与脐血血气分析。结果：笑气对新生儿出生后Apgar评分与脐血血气分析无不良影响。结论：笑气是毒性小、无异味的吸入性镇痛麻醉剂，有较好的镇痛作用，只要掌握了正确的使用方法，对新生儿出生后无不良影响，可在临床推广使用。     

图片介绍对剖宫产腰硬联合麻醉的效果观察

目的探讨图片介绍对剖宫产腰硬联合麻醉的最佳效果。方法将98例剖宫产手术病人随机分为研究组和对照组,各49例,研究组在病人手术前,将我科自制的图片（包括体位摆放、消毒、局麻、穿刺注药四个步骤）向病人介绍,并告知良好的麻醉效果与主动配合的重要性;对照组采用常规方法。结果两组干预后麻醉相关知识知晓率、麻醉配合程度率、一次穿刺成功率比较有显著性差异（P〈0.01）。结论通过医护人员的干预,不但使麻醉操作顺利进行,还使病人了解相关知识,减少并发症,增进医患沟通。     

布比卡因腰麻行剖宫产术的剂量探讨

目的探索布比卡因腰麻用于剖宫产手术的最佳剂量。方法选择80例剖宫产手术,分别用0．75％布比卡因2. 0mL(A组20例)、1．5mL(B组20例)、1．2mL(C组20例)、1．0mL(D组20例)进行腰麻,观察麻醉显效时间、镇痛质量、麻醉平面、维持时间、运动阻滞程度、麻醉后低血压、恶心呕吐情况、产妇术后头痛发生率及新生儿Apgar评分。结果四组麻醉显效时间差异无显著性(P>0．05);镇痛质量D组与A组比较差异有显著性(P<0．05);麻醉平面维持时间D组与A组及 B组比较差异显著(P<0．01或P<0．05);运动阻滞程度C、D两组与A组比较明显较轻(P<0．05或P<0．01),D组有阻滞不全、肌松不良表现;麻醉后低血压、恶心呕吐副作用发生率C、D组明显低(P<0．05或P<0．01)。结论 0．75％布比卡因腰麻剖宫产手术的最佳剂最为1．2mL。     

体位干预对腰硬联合麻醉剖宫产术中低血压的影响

目的探讨体位干预对腰硬联合麻醉下剖宫产术中低血压的影响。方法选择100例ASAHI级行剖宫产产妇,随机分为A、B两组,各50例,均采用腰硬联合麻醉,在扩容的同时,A组产妇右侧臀部垫一方垫,手术开始时去垫取平卧位,B组取平卧位。观察两组BP、SPO2、ECG、HR的变化,比较体位干预和非体位干预两组产妇手术中血压的变化,发生低血压的概率。结果A组产妇术中发生低血压的概率和血压下降幅度的均值小于B组（P〈0．01）。结论体位干预可有效减少腰硬联合麻醉下剖宫产术中低血压的发生,提示子宫对下腔静脉的压迫使回心血量急剧减少是引起腰硬联合麻醉下剖宫产术中低血压发生的主要原因。     

丙泊酚复合腰硬联合麻醉用于剖宫产手术

目的：观察丙泊酚静脉泵注复合腰硬联合麻醉于剖宫产术中的可行性及安全性。方法：50例ASA Ⅰ-Ⅱ级行择期剖宫产术产妇,于L2-3行腰硬联合麻醉,确定麻醉平面为T4-6,取出胎儿后静脉缓推丙泊酚1 mg/kg,然后2-4mg.kg^-1.h^-1静脉泵入,连续监测平均动脉压,心率,血氧饱和度,呼吸频率。结果：腰硬联合麻醉及静脉推注负荷剂量丙泊酚后平均动脉压降低,但无临床意义。余心率,氧饱和度,呼吸频率各时点无统计学差异。结论：丙泊酚复合腰硬联合麻醉用于剖宫产术患者生命体征平稳,镇静效果良好。     

胶体或晶体预扩容对联合腰麻下剖宫产母体和胎儿的影响

【目的】研究使用胶体或晶体预扩容对联合腰麻下剖宫产母体循环和胎儿的影响。【方法】择期单胎足月剖宫产产妇60例,ASAⅠ～Ⅱ级,在b～4行腰硬联合麻醉,随机分为晶体组（R组29例）和胶体组（H组31例）。麻醉操作时分剐给予林格液（R组）、6％羟乙基淀粉130／0．4（H组）各500mL预扩容,在20min内输注完成。监测产妇麻醉前（T1）、给药后（T2）、胎儿娩出时（T3）的血压、心率变化,胎儿娩出后行Apgar平分,并抽取胎儿脐动脉血行血气分析。【结果】两组产妇血压在T2时与T1比较降低有统计学意义;与R组相比,H组血压T2时增高有统计学意义;心率变化在组内和组间比较差异均无显著性。胎儿娩出后,Apgar评分及脐动脉血气分析两组差异无显著性。【结论】在联合腰麻下,虽然产妇使用胶体预扩容时循环系统比晶体预扩容稳定,但从胎儿的Apgar评分及脐动脉血气分析结果上看,胶体预扩容并无明显的优势。     

不同麻醉方式对妊娠高血压综合征剖宫产术产妇血液流变学的影响及意义

【目的】探讨不同麻醉方式对妊娠高血压综合征（PIH）剖宫产术产妇血液流变学的影响。【方法]92例PIH剖宫产妇随机分为腰麻一硬膜外联合阻滞（CSEA）组和硬膜外阻滞（EB）组,分别给予相应的麻醉方式。在入室平静后、麻醉起效后和胎儿娩出后分别对其患者进行血液流变学检测。并对新生儿进行1min和5rainApgar评分。【结果】两组患者在年龄,孕周,ASA分级等方面差异无统计学意义（P〉0．05）。麻醉前,两组全血低切粘度相似（P〉0．05）;麻醉生效时,两组患者的全血低切粘度均下降,低于麻醉前（P〈0．05）,而CSEA组下降更明显（P〈0．05）;胎儿娩出时,两组的全血低切粘度较麻醉中没有明显改变,但仍较麻醉前低（P〈0．05）,并且CSEA组的全血低切粘度仍要低于EB组（P〈0．05）。全血中切粘度、全血高切粘度和血浆粘度三个指标,均显示出和一样的改变趋势。两组新生儿1min和5minApgar评分CSEA组均较EB组稍高,但未见有统计学差异（P〉0．05）。【结论】腰麻-硬膜外联合阻滞较硬膜外阻滞均能改善妊娠高血压综合征剖宫产术产妇的血液流变学状态,但腰麻-硬膜外联合阻滞更明显,对母儿更为有利。     

Apgar评分及脐带血pH值对足月新生儿窒息的预测价值及其与严重程度的相关性

目的 评估Apgar评分及脐带血pH值对足月新生儿窒息的预测价值,探讨Apgar评分及脐带血pH值与足月新生儿窒息严重程度的相关性.方法 选取窒息足月新生儿46例作为窒息组,健康足月新生儿49例作为健康组,比较两组出生1、5 min Apgar评分和脐带血pH值;采用受试者工作特征(receiver oper-atin...     

两种脐血采集方法对新生儿的影响

探讨一种对新生儿无不良影响,又能较多地采集单份脐血的方法。方法 将70例观察对象随机分为两组,实验组35例于出生后30s内结扎脐带,对照组35例于出生后35～90s内结扎脐带。比较两种方法对新生儿脐血采集量,新生儿Hb水平及生活能力等影响。结果 实验组脐血量平均达88.5±37.5ml,对照组脐血量平均61.8±35ml,两组比较有显著性差异,P<0.01。表明早期结扎脐带采集单份脐血的量明显多于晚期结扎脐带采集的脐血量,而对新生儿的血红蛋白、体质量、身高、心率和吸吮力等无明显影响,两组无显著性差异。结论 利用早期结扎脐带方法采集更多的单份脐血是安全、可取的。     

手术室护士主导的剖宫产术中新生儿断脐护理模式的建立及实践

目的 建立由手术室护士主导的剖宫产术中新生儿断脐护理模式并应用于临床,以期在同类型医院手术室推广。方法 创建手术室护士主导的剖宫产术中新生儿断脐相关制度及流程规范,组织相关培训及工作坊,规范新生儿断脐技术、体格检查、文书书写及复苏抢救配合相关事项,组建手术室特色新生儿断脐护理团队。经过2年的实践,统计该模式实施后手术室护士相关理论及操作考核成绩、不良事件发生率、医生满意度、手术室护士自身反馈满意度。结果 更改模式后,手术室护士新生儿断脐、复苏抢救相关理论及操作考核成绩,合格率均为100%,2019、2020、2021年不良事件发生率分别为0.38%、0.36%、0.27%,医生、手术室护士自身对该模式的满意率分别为91%、87%。结论 该模式实现手术室内部闭环管理,利于护理管理者更科学合理的分配人员岗位,控制院感发生、缩短手术非必要等待时长,利于急诊、绿色通道等手术的进行。此模式更加契合临床需求,开拓护士新岗位新技能,提升护士职业成就感。