儿童专科医院头孢菌素类药物皮肤试验管理实践效果分析

目的探讨儿童专科医院病儿开展头孢菌素类药物皮肤试验的规范化管理和成效。方法回顾性分析 2019年 3月至 2020年 2月和 2020年 6月至 2021年 5月青岛市妇女儿童医院取消头孢菌素类药物常规皮试(仅保留说明书要求的头孢噻肟、头孢美唑皮试)前后,儿童病人头孢菌素类药物使用数据、药品不良反应情况以及抗菌药物使用强度、病人次均药品费用等指标变化情况,并对儿童病人皮试成本进行分析。结果头孢菌素皮试人次明显下降;保留常规皮试的头孢美唑、头孢噻肟消耗量降幅为 6.58%、4.73%,取消常规皮试的药物中头孢曲松消耗量增幅最高为 8.30%;各类头孢菌素药品不良反应(ADR)报告发生率均有提高( P<0.05);取消头孢菌素皮试前后,头孢噻肟、头孢美唑与其他头孢菌素类药物间 ADR发生率相比,均差异无统计学意义;住院儿童皮试抗菌药物使用强度由 1.27 DDDs下降至 0.55 DDDs;门急诊、住院病儿次均皮试药品费用平均下降 1.00元、 10.41元;头孢菌素皮试总成本下降 80.87%。结论取消儿童病人常规头孢菌素皮肤试验后,有利于降低病人用药负担,减少抗菌药物使用的同时有效保证医疗质量与安全。     

头孢菌素类药物皮肤过敏试验探讨

目的探讨有关头孢菌素皮试的问题,为临床提供参考。方法查阅相关文献,对头孢菌素皮试液浓度及其过敏反应的机制进行探讨。结果提出头孢菌素类药物的皮试液配制和皮试方法以及判断标准。结论在使用头孢菌素类药物前用拟用药物本身进行皮试,可防止药物过敏反应,确保其使用的安全性。     

头孢菌素过敏试验液的配制及应用

头孢菌素类抗生素随着临床用量的增加 ,过敏反应也呈上升趋势。对青霉素过敏者约有 ( 10～ 30 ) %对头孢菌素过敏。而对头孢菌素过敏者绝大多数对青霉素过敏。因此建议使用头孢菌素前用本品做过敏试验 ,皮试阴性者方可使用。但皮试液浓度目前国内尚无明确规定 ,文献认为[1] ,皮试液参考浓度为 30 0 μｇ·ｍｌ-1,但各单位执行均不相同 ,金岩[2 ] 报道先锋霉素Ｖ号皮试液浓度为 6 0 μｇ·ｍｌ-1。我院制定了头孢菌素过敏试验皮试液浓度及方法 ,认为与文献规定的头孢菌素皮试液参考浓度相近 ,经临床应用多年 ,皮试阴性者 ,无 1例过敏反应发生…     

头孢唑啉皮试液的稳定性观察

目的：预测头孢唑啉皮试液4℃、25℃的贮存期。方法：采用紫外分光光度法,在272．0nm处测定头孢唑啉的含量,用恒温加速法预测其稳定性。结果：在4℃、25℃下本品有效贮存期分别为5．9d和1．6d。结论：头孢唑啉皮试液在有效贮存期内性质基本稳定,可为临床使用。     

支气管肺炎患者应用不同抗生素治疗方案的有效性及经济学分析

目的:探讨支气管肺炎患者应用不同抗生素治疗方案的有效性及经济学分析。方法:选取本院168例支气管肺炎患者,随机将其分为头孢唑啉组(42例)、头孢曲松钠组(42例)、头孢呋辛组(42例)、头孢噻肟组(42例),回归性分析比较4组临床总有效率,同时进行经济学评价。结果:头孢唑啉组总有效率92.86%,头孢噻肟组97.62%,头孢曲松钠组100.00%,头孢呋辛组100.00%,4组临床疗效比较差异无统计学意义(P0.05);头孢曲松钠组用药时间和平均住院时间头孢呋辛组头孢噻肟组头孢唑啉组;头孢唑啉组平均总费用头孢曲松钠组头孢噻肟组头孢呋辛组;头孢唑啉组平均日费用头孢噻肟组头孢曲松钠组头孢呋辛组。结论:头孢唑啉、头孢曲松钠、头孢呋辛、头孢噻肟等药物治疗支气管肺炎临床治疗效果良好,其中头孢唑啉最为经济,但是综合考虑用药时间、住院时间、疗效等因素,认为头孢曲松钠是更加合理、有效的用药方案。     

某院取消头孢菌素常规皮试前后关节置换围手术期预防用抗菌药物皮试和使用情况分析

目的:了解取消头孢菌素常规皮试规定实施前后，关节置换围手术期预防用抗菌药物皮试和使用情况，为医疗机构进一步规范头孢菌素类药物皮试提供依据。方法:收集2019年(实施前)和2022年(实施后)在江苏省苏北人民医院行人工关节置换术患者资料，对患者既往过敏史、围手术期预防用抗菌药物皮试和使用情况进行回顾性分析。结果:实施后皮试率显著降低(98.94%vs.5.45%,P<0.05),头孢唑林或头孢呋辛使用率无显著性差异(98.02%vs.97.86%,P>0.05),所有患者均未发生抗菌药物过敏反应。对于无青霉素或头孢菌素过敏史的患者，实施后皮试率显著降低(99.51%vs.0%,P<0.05),而头孢唑林或头孢呋辛使用率显著上升(98.52%vs.99.65%,P<0.05)。对于有青霉素或头孢菌素过敏史的患者，实施后皮试率、头孢唑林或头孢呋辛使用率均显著降低(分别为92.00%vs.73.91%和92.00%vs.75.36%,P<0.05)。结论:取消头孢菌素常规皮试减少了皮试人次数，同时保证了医疗安全。但是对于有青霉素或头孢菌素过敏史的患者，临床可能更倾...     

部分头孢菌素类皮试液稀释液用量比较

目的探讨头孢菌素类药物皮试液的配制方法,提高配制皮试液浓度的准确性。方法选取各类头孢菌素类药物加入定量规定溶剂,使溶液体积相同,测量溶解各类头孢菌素所需溶剂的体积。结果不同的头孢菌素稀释成同样浓度的皮试液所需的溶媒体积有较大差别。结论配制皮试液时应充分考虑到溶媒体积差异对皮试液浓度的影响。     

我院住院病人注射用头孢菌素使用情况分析

目的了解我院住院患者注射用头孢菌素类药物的使用情况,以期为临床合理用药提供依据。方法统计我院2004~2005年住院患者注射用头孢菌素类药物的使用频度(DDDs),消耗金额及每日费用,对结果进行统计分析。结果三代头孢菌素占绝对主体优势,联合制剂头孢哌酮/舒巴坦消耗金额连续两年位居榜首;用药频度排序结果为头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、头孢呋辛一直占据前三甲;半合成广谱头孢烯类、四代头孢菌素类使用逐年增加,而一代头孢菌素(头孢唑啉、头孢拉定)使用频率低;头孢噻肟和头孢他定用药频度和金额的同步性差。结论为防止严重耐药现象的产生,建议加强三代和四代头孢菌素使用的管理,避免滥用。     

国产头孢噻肟对感染小鼠的实验治疗研究

头孢噻肟是一新的对革蓝氏阴性杆菌具有强大抗菌作用的广谱头孢菌素。本文报告国产头孢噻肟对临床分离的大肠杆菌、肺炎克氏杆菌、绿脓杆菌、肺炎球菌和金黄色葡萄球菌引起小鼠系统感染的保护治疗作用,并与头孢唑啉的保护治疗作用进行了对比。头孢噻肟对大肠杆菌和肺炎克氏杆菌引起的小鼠感染的保护治疗作用明显优于头孢唑啉,但对金黄色葡萄球菌引起的感染其保护作用不及头孢唑啉。头孢噻肟对绿杆菌和肺炎球菌引起的小鼠感染的治疗作用比头孢唑啉略强。这一实验结果与体外抗菌作用的研究结果一致。     

关于头孢菌素类药物皮试问题的探讨

目的探讨头孢菌素皮试的问题，为医务人员提供参考依据。方法查阅相关资料和29份药品说明书，对头孢菌素类药物过敏机制与目前采用的方法进行分析。结果目前使用头孢菌素类时有采用青霉素G作皮试剂进行皮试、采用头孢唑啉皮试、原药进行皮试或不皮试四种情况，皮试液的浓度为300μg／ml或500μg／ml。药品说明书和药典等对皮试未给出清晰的回答。结论国家有关部门应尽快制定头孢菌素类皮试的标准，目前情况下拟采用原药皮试。     

Interference by cephalosporins with creatinine measurement by desk-top analyzers

Summary We have carried out a study to evaluate the interference by cephalosporins with the measurement of creatinine by desk-top analyzers. The cephalosporins evaluated at concentrations of 0–250 mg/l were cefazolin sodium, cefoxitin sodium, cefotaxime sodium, and ceftazidime pentahydrate. The instruments evaluated were DT60 (Kodak, Rochester, USA), Seralyzer (Ames Division, Miles Laboratories, IN, USA), and Vision (Abbott Labs, Chicago, USA). All studies were done in plasma.None of the cephalosporins showed any interference with the DT60 analyzer. With the Vision and Seralyzer no interference was seen with cefotaxime or cefazolin. With cefazolin an increase of 10–20 µmol/l creatinine was seen for every 20 mg/l of drug; with cefoxitin there was an increase of 50–80 µmol/l of creatinine for every 100 mg/l of drug.Erroneous creatinine values may be found in patients taking cefazolin and cefoxitin and may lead to inappropriate clinical management.     

注射用五水头孢唑林钠与盐酸利多卡因体外配伍稳定性考察

目的:考察在 4℃和 25℃条件下五水头孢唑啉钠在灭菌注射用水、氯化钠、利多卡因中的兼容性和稳定性。方法:五水头孢唑啉钠分别溶于灭菌注射用水、氯化钠、利多卡因,浓度均为临床常用浓度,分别保存在4℃和 25℃条件下,配制后0,2,4,8,24,48 h时检查每个样品内部是否有沉淀、云状物、变色,并测定样品pH值。使用新建立的高效液相色谱法检测配伍液中的药物浓度。结果:经过48 h储存,五水头孢唑啉钠与利多卡因溶液在4℃避光条件下均无浑浊、无沉淀、无云状物、无气泡、不变色,pH 值保持较稳定,主药含量均大于90%;在 25℃条件下,五水头孢唑啉钠与水、氯化钠溶液在 24 h后开始变黄,48 h后颜色加深,水溶液和盐溶液pH值均显著上升。结论:从外观、pH值、主药含量稳定性结果表明,4℃五水头孢唑林钠和盐酸利多卡因的配伍液的稳定性好,为临床上使用五水头孢唑林钠与利多卡因在肌注时进行配伍使用,从而达到缓解肌注疼痛提供可行的体外试验证据。     

双黄连注射液与其他药物配伍出现沉淀及其分析

目的 :探讨双黄连注射液配伍用药中出现沉淀的原因。方法 :将双黄连注射液参考医嘱处方 ,以 10 %葡萄糖注射液按比例稀释 ,然后与阿米卡星、庆大霉素、头孢唑林注射液适当混合 ,观察出现的沉淀情况 ;另以氯化钠注射液为稀释液进行比较试验 ,并按药典规定的方法测定有关溶液 pH值 ,通过比较 ,确定 pH值与其发生沉淀的关系。结果 :双黄连注射液与pH较低的药物阿米卡星、庆大霉素配伍时出现沉淀 ,而与 pH较高的氯化钠注射液作为稀释液或与溶液 pH较高的头孢唑林注射液配伍时保持澄明。结论 :双黄连注射液应在pH4 .5以上的溶媒 (如氯化钠注射液 )中使用为宜     

头孢噻肟钠原料的聚合物杂质分析

目的 建立头孢噻肟钠原料中聚合物杂质的分析方法。方法 采用浓溶液降解法制备头孢噻肟钠降解溶液;采用高 效凝胶色谱法(TSK G2000 SWxl)和柱切换-LC/MSn法对头孢噻肟钠降解溶液中的聚合物杂质进行分离和结构推定;采用Agilent ZORBAX SB-C18 型色谱柱,以0.05mol/L磷酸盐缓冲液-甲醇为流动相,进行梯度洗脱,建立头孢噻肟钠聚合物的RP-HPLC分析 方法,采用二维液相色谱法和柱切换-LC/MSn法对该方法的专属性进行分析;进行方法学验证。结果 在头孢噻肟钠降解物中 推定出头孢噻肟二聚体及其异构体、三聚体、四聚体;高效凝胶色谱法分离头孢噻肟钠聚合物杂质时,部分聚合物杂质在与主 峰共出峰和在主峰后出峰,定量准确性差;RP-HPLC法分析头孢噻肟钠聚合物杂质时,在30~50min范围内检出6个聚合物杂质 峰;主要二聚体杂质的定量限为6.3×10-5μg,最低检测限为2.0×10-5μg。 结论 高效凝胶色谱法不能对头孢噻肟钠原料中聚合 物杂质进行有效质控,反相色谱法分析头孢噻肟钠聚合物杂质时专属性良好、灵敏度高、方法耐用性好,可用于头孢噻肟钠原 料的聚合物杂质质控;头孢噻肟钠降解溶液可作为分析头孢噻肟钠聚合物的系统适用性溶液。     

Stability of cefotaxime in two peritoneal dialysis solutions

The stability of cefotaxime sodium at room and body temperatures in peritoneal dialysis solutions containing 1.5% or 4.25% dextrose was determined. Cefotaxime sodium 2 g was added to three 2-L bags of dialysis solution containing 1.5% dextrose, and cefotaxime sodium 500 mg was added to three 500-mL bags of dialysis solution containing 4.25% dextrose. The bags were stored at 25 or 37 degrees C Samples from bags stored at 25 degrees C were drawn aseptically at 0, 12, 24, 48, and 72 hours, and samples from bags stored at 37 degrees C were drawn at 0, 6, 12, and 24 hours. The pH of each sample was determined, and the cefotaxime concentration was measured by a stability-indicating high-performance liquid chromatographic method. At 37 degrees C the initial mean cefotaxime concentration declined to 97.9% at six hours, 89.1% at 12 hours, and 68.8% at 24 hours in the 1.5% dextrose solution; the mean percentages remaining in the solution containing 4.25% dextrose were 96.4%, 86.1%, and 71.0% at 6, 12, and 24 hours, respectively. At 25 degrees C the initial cefotaxime concentration declined to 92.4%, 84.4%, and 74.2% at 24, 48, and 72 hours, respectively, in 1.5% dextrose solution and to 92.0%, 84.3%, and 80.3% at 24, 48, and 72 hours, respectively, in 4.25% dextrose solution. In both solutions, cefotaxime concentration decreased by more than 10% at and after 12 hours at 37 degrees C and between 24 and 48 hours at 25 degrees C.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

Quantitation of cefazolin sodium in plasma and tissues by high-performance liquid chromatography

A sensitive and reproducible HPLC method for the determination of cefazolin sodium in plasma and tissues of albino rats was developed. The assay technique utilizes a simple methanol extraction of the antibiotic and sulfamethoxazole or succinyl sulfathiazole as the internal standard. The proteins in plasma or tissue homogenates were precipitated by the addition of concentrated solution of trichloroacetic acid. Separation of the drug was performed on a μBondapak C₁₈ column using a 0.1 M sodium acetate buffer (pH 3.85): acetonitrile (89:11) mobile phase and the eluent was monitored at 254 nm. The limits of detection were 0.1 μg/ml of plasma and 1 μg/g tissue, and the linearity ranges were 0.1–200 μg/ml of plasma and 1–40 μg/g tissue. An excellent linear correlation was observed between the peak height ratios and the cefazolin concentration (r² = not less than 0.999). Minimum and maximum coefficient of variation were 2.54% and 3.12%, respectively, for the plasma and 2.17% to 3.51% and 0.82% to 3.06% for tissues at the concentration levels of 2 μg/ml (g) and 20 μg/ml (g), respectively. The method has been used to study cefazolin physiological pharmacokinetics in more than 80 rats and has been proven to be reproducible and sensitive.     

尿液标本中大肠埃希菌耐药基因BlaKPC-2及BlaNDM-5检测及耐药性分析

目的：分析尿液标本中大肠埃希菌耐药基因BlaKPC-2及BlaNDM-5表达情况并分析其耐药性。方法：所有菌株均参照2011年美国临床实验室标准化研究所纸片扩散法对21种抗菌药物耐药性结果进行检测判读；采用PCR法检测BlaKPC-2及BlaNDM-5基因表达情况；分析耐药基因BlaKPC-2及BlaNDM-5与耐药性的关系。结果：在全部送检的样本中普外科、肾脏病科及呼吸科送检的大肠埃希菌占比较高，大肠埃希菌耐药株共336例，占96.00%；自2015-2017年某院大肠埃希菌检出构成比呈逐年降低趋势；BlaKPC-2阳性大肠埃希菌百分比15.43%，BlaNDM-5阳性大肠埃希菌百分比8.86%；BlaKPC-2阳性及BlaNDM-5阳性大肠埃希菌百分比均逐年降低；BlaKPC-2阳性大肠埃希菌对哌拉西林、头孢吡肟、头孢噻肟、头孢他啶、头孢呋辛钠、头孢克洛、头孢唑啉、舒巴坦、他唑巴坦、阿米卡星、环丙沙星、诺氟沙星、萘啶酸及左旋氧氟沙星的耐药率明显高于BlaKPC-2阴性大肠埃希菌，且差异有显著性（P<0.05）；BlaNDM-5大肠埃希菌对头孢吡肟、头孢噻肟、头孢他啶、头孢呋辛钠、头孢克洛、头孢唑啉、他唑巴坦及阿米卡星的耐药率均显著高于阴性大肠埃希菌，且差异有显著性（P<0.05）。结论：治疗后BlaKPC-2及BlaNDM-5阳性表达与其耐药密切相关，且表达阳性菌耐药率多高于阴性菌。     

五水头孢唑林钠(新泰林)治疗下呼吸道急性细菌性感染的临床研究

目的 评价五水头孢唑林钠（抗生素）治疗轻、中度急性下呼吸道细菌性感染的疗效与安全性.方法 用多中心单盲随机对照试验设计,随机分为3组：五水头孢唑林钠组34例,头孢唑林钠组33例,头孢曲松钠组36例,3组的用量、用法、疗程相同,每日2次,每次静滴2 g,疗程7～14天.结果 疗程结束时,五水头孢唑林钠与头孢唑林钠、头孢曲松钠痊愈率和有效率分别为76.47%,66.66%,30.56%与97.06%,87.88%,52.78%;药物不良反应发生率分别为2.86%,2.94%,5.56%.结论 五水头孢唑林钠治疗轻、中度急性下呼吸道细菌性感染,疗效确切,安全性较好.     

结节性甲状腺肿围术期预防性应用抗菌药物的经济学评价

目的:筛选结节性甲状腺肿围术期预防性应用抗菌药物的合理化方案。方法:回顾性调查某院2009—2011年132例结节性甲状腺肿围术期不预防性应用抗菌药物或使用时间在术前0.5～2 h、术后24 h内的病例,按照抗菌药物的应用方案分为4组:无抗菌药物组(21例)、五水头孢唑林钠组(34例)、头孢硫脒组(37例)和头孢呋辛钠组(40例),采用成本-效果分析法进行评价。结果:无抗菌药物组、五水头孢唑林钠组、头孢硫脒组和头孢呋辛钠组的有效率分别为95.2%、97.1%、97.3%、97.5%,差异无统计学意义(P>0.05),其人均成本分别为0、275.4、173.1、34.8元;与头孢呋辛钠组相比较,有效率每提高1个单位,五水头孢唑林钠和头孢硫脒所需成本分别为601.5、691.5元。结论:结节性甲状腺肿围术期可以不使用抗菌药物;必要时,头孢呋辛钠可作为较佳的用药选择。     

注射用头孢噻肟钠他唑巴坦钠（6∶1）含量测定方法的研究

目的：建立同时测定注射用头孢噻肟钠他唑巴坦钠（6∶1）中头孢噻肟和他唑巴坦含量的方法。方法：采用反相高效液相色谱法。色谱柱为Agilent Eclipse Plus C18柱（250 mm ×4．6 mm,5μm）,流动相为甲醇－磷酸二氢钾溶液（6．7 g磷酸二氢钾,3 ml磷酸,2 ml四丁基氢氧化铵,用水溶解并稀释至1000 ml）（27∶73）,流速为1．0 ml／min,检测波长为220 nm,柱温为30℃,进样量为20μl。结果：头孢噻肟和他唑巴坦的进样量分别在0．516～4．124μg和0．083～0．663μg范围内和各自峰面积积分值呈良好线性关系（r＝1）;平均加样回收率分别为100．6％和100．4％,RSD分别为0．79％和0．94％（n＝9）。结论：该方法操作简便,专属性和耐用性好,结果准确,可同时测定注射用头孢噻肟钠他唑巴坦钠（6∶1）中头孢噻肟和他唑巴坦的含量。