吸脂术肿胀麻醉中吸引器正压功能的应用与护理

吸脂术肿胀麻醉中吸引器正压功能的应用，可安全、快速、轻松、均匀地将肿胀麻醉液注入手术部位，受术者均无不适反应，在大剂量灌注肿胀麻醉液的操作中减少污染机会，减轻医生在手术过程中的体力消耗，有效地缩短了麻醉时间。在吸脂术的配合护理过程中，专科护士做好围手术期的心理护理，缓解受术者的心理压力，是手术顺利完成的重要保证。我科于2005年3月-2006年5月使本组接受治疗的30例受术者均取得不同程度的满意效果。无一例术后感染及严重并发症的发生。现报道如下。     

不同温度肿胀液对局麻吸脂手术效果的影响

目的：探讨不同温度肿胀液对局麻吸脂手术效果的影响。方法：选取笔者医院2020年4月-2021年3月接受局麻吸脂手术就医者46例,随机分为对照组和观察组,各23例。对照组给予常温22℃的肿胀液注入皮下组织,观察组使用加温仪加温至37℃注入皮下组织。比较两组肿胀液起效时间,注射肿胀液后手术开始0.5 h时、手术开始1 h时、手术结束后0.5 h时就医者体温情况,注射肿胀液及吸脂时就医者疼痛情况等。结果：观察组麻醉起效时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组注射肿胀液后手术开始0.5 h时、手术开始1 h时、手术结束后0.5 h时就医者体温均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组注射肿胀液及吸脂时疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：局麻吸脂手术时为就医者注射加温至37℃的肿胀液可有效加快麻醉起效时间、防止低体温发生、缓解注射时及脂肪抽吸时的疼痛感,提高就医者舒适度。     

吸脂术后并发症的防治及护理

随着社会的进步及人民生活水平的提高,很多人对体型塑造有了更高的要求,负压肿胀技术作为临床上普遍应用的吸脂方法,因其低创、遗留瘢痕小,并发症少,受到越来越多爱美女性的青睐,但在应用中仍时有并发症发生,甚至很严重。我科自2007年12月至2009年5月共接诊吸脂患者562例,术后并发症发生率10％,严重并发症10例。在分析其发生的原因的基础上并采取了一些措施,取得了良好的效果。现将这些并发症的防治及护理总结如下。     

肿胀技术吸脂术中改良肿胀液麻醉的效果

探讨清醒状态下肿胀麻醉在肿胀技术吸脂中的经验总结。2018年5月至2021年5月, 杭州同荣丽格医疗美容门诊要求吸脂患者560例, 男7例、女553例;年龄19～50(32±3)岁。在未加镇痛剂的清醒状态下, 单纯用局部肿胀麻醉进行吸脂术, 对肿胀液注射方法及抽吸技巧等进行改良。532例(95.0%)患者在肿胀液注射及抽吸过程中感觉良好, 有轻微不适, 术后疼痛轻微、恢复快、并发症少, 效果良好。该方法舒适性和安全性较好, 有较好的临床效果。     

清醒镇静应用于腹部吸脂术的效果观察

目的：通过对三种麻醉方式应用于腹部吸脂术的临床观察，探讨腹部吸脂术的最适麻醉方法。方法：选择ASAⅠ—Ⅱ级择期行腹部吸脂术的女性就医者90例，随机分为三组，每组30例，A组肿胀麻醉组，B组为硬膜外麻醉＋肿胀麻醉组，C组为清醒镇静＋肿胀麻醉组。观察三组就医者的麻醉效果，术中生命体征变化，不良反应及术后恢复情况。结果：三组的一般情况及术中各组循环功能变化比较无差异；麻醉优良率B、C两组显著高于A组；C组不良反应发生率显著低于A、B两组，主观评价满意率显著高于A、B两组；术后恢复过程三组均平稳。结论：清醒镇静＋肿胀麻醉用于腹部吸脂术具有操作简便，麻醉效果好，主观评价满意率高，不良反应少的优点，值得临床推广应用。     

加温肿胀麻醉液应用于吸脂术的临床研究

目的：研究加温肿胀麻醉液应用于吸脂术的效果。方法：将57例受术者随机分为实验组及对照组,分别将实验组的肿胀液加温至体温、对照组的局麻药液按正常室温配制后作局部灌注,采用目测模拟画线法（visual analogue scale,VAS）评估、比较两组患者在推注麻药后对疼痛的感觉程度及寒战发生率。结果：实验组患者对痛觉的感知程度及寒战发生率低于对照组,两组间差异非常显著（P〈0.05）。结论：使用接近体温的肿胀液可以明显减少受术者的疼痛不适及术后寒战的发生。     

肿胀麻醉吸脂塑身术对高龄肥胖者的应用研究

目的：探讨适合于高龄人群的安全简便、恢复快的减肥塑身方法。方法：对400例高龄妇女采用肿胀麻醉吸脂塑身术进行治疗,并对其身体局部解剖、心理状态,以及手术方法与并发症、远期疗效等进行研究分析。术中选取隐蔽切口,在抽吸脂肪层中注入含有2%利多卡因、1%肾上腺素和生理盐水的肿胀液。双手配合、分层、扇形、隧道式抽吸。结果：肿胀麻醉吸脂塑身术对高龄人群瘦体减肥效果满意,体重减轻3.5～5kg,腹围减少4～18cm,腰围减少5～8cm,臀围减少6～16cm,体形变美、无反弹。同时血脂、胆固醇比术前都降低1～2mmol/L。结论：该手术方法适用于55～70岁的高龄人群,不仅简便、安全,体形重塑效果好,而且还有益于健康,值得推荐。     

肿胀麻醉下外超声与非超声吸脂术的比较研究

目的：比较肿胀麻醉法下的外超声吸脂与单纯负压吸脂术的差别，以探讨外超声吸脂术的优点，方法：将10－例吸脂者的腹部均分为左右两侧，在肿胀麻醉下一侧行外超声吸脂，另一侧行单纯负压吸脂，比较吸脂效果并分析吸出物，结果：临床吸脂患者中，外超声作用侧所吸出的上层脂肪占总吸出量的百分比大于非超声吸脂侧（P＜0．001），吸出物中外超声吸脂侧血红蛋白浓度低于非超声吸脂侧（P＜0．001），三酰甘油浓度高于非超声吸脂侧（P＜0．001），血红蛋白与三酰甘油的比值低于非超声侧（P＜0．001），提示外超声吸脂明显较非超声吸脂术脂肪乳化好，出血亦少，且操作省力，术后并发症轻，皮肤收缩效果好，结论：外超声吸脂术是一种去除局部堆积脂肪的更为安全，有效的方法。     

肿胀吸脂术疗效与并发症分析

目的　探讨肿胀吸脂术的疗效与并发症的预防。方法　应用肿胀技术对 2 69例进行腹部、大腿等部位吸脂术 ,利多卡因总量最大 3 0 0 0mg ,43mg kg ,吸脂最大量为 475 0ml。结果　本组有术后吸脂部位不平、血清肿等并发症 ,但没有出现利多卡因中毒及肺栓塞等严重并发症 ,大部分受术者对术后效果满意。结论　肿胀吸脂术是一种安全有效的减肥方法。术中需注意操作技巧 ,以预防或减少并发症的发生     

应用肿胀吸脂器进行皮下超量灌注吸脂术

目的为减轻皮下超量吸脂术中注射肿胀液时的劳动强度,提高工作效率。方法在25例皮下超量吸脂术使用肿胀吸脂器,其中的连续注液器注射肿胀液,负压泵进行抽吸。结果注液过程缩短,肿胀液充分、均匀,麻醉效果肯定,负压泵吸力大,抽脂量多,术后效果肯定。结论肿胀吸脂器可以连续注液,提高肿胀麻醉工作过程的效率;同时可以负压抽吸,加快了手术过程,是一种全新的吸脂设备。     

Fat partitioning of lidocaine in tumescent liposuction

Despite the fact that toxicity is associated with tumescent liposuction, even with large quantities of injected lidocaine, no study to date has quantitated the percentage of injected lidocaine removed by aspiration, or the quantity partitioned into the aspirated fat. The aim of this study was to quantitate, on a mass basis, the percentage of injected lidocaine removed by aspiration both in the fat as well as the fluid component of the aspirate. Eight consecutive patient aspirate samples were analyzed as part of an ongoing study. An in vivo partition coefficient of lidocaine in fat vs. fluid was derived that suggests that the lidocaine diffuses preferentially into the fat matrix prior to suctioning. A distribution factor was derived that relates the effective aspirate concentration to the instilled concentration, allowing an estimate of lidocaine recovery based on the amount injected.     

肿胀法外超声吸脂术的组织学研究

目的 观察外超声能量作用于活体组织后的组织学变化，以探索其作用机制。方法 对3只家猪腹部两侧进行外超声与非超声比较，作用不同时间后在光镜和电镜下观察其皮肤组织全层的变化。结果 在外超声作用18min内，随着作用时间的延长，猪的皮下脂肪组织和生物大分子结构的破坏程度不断加重，脂肪组织中产生的空泡不断增大而皮肤组织及血管无明显变化。结论 外超声吸脂术可通过稳定的空泡效应选择性地使脂肪细胞结构发生不可逆的坏死性改变，这一改变与作用时间成正比。     

Systemic exposure to monoethylglycinexylidide in extensive tumescent liposuction

Background

Plastic surgery patients frequently request extensive liposuction on approximately 30 % of the total body surface area, which indicates that the total dose of lidocaine used might exceed the recommended level. Our previous study demonstrated that the risk of toxicity is low because the peak lidocaine level is below the toxic threshold (3 μg/mL). However, monoethylglycinexylidide (MEGX), the active metabolite of lidocaine, has not been measured in extensive liposuction operations.

Methods

Ten female patients who requested extensive liposuction were enrolled in this study. The targeted areas were divided into two segments and treated in turn for one session. Serum levels of lidocaine and MEGX were taken every 4 h during the first 24 h after the second infiltration.

Results

The peak lidocaine levels (1.94?±?0.4 μg/mL) were observed after 12–20 h (16.8?±?2.53 h), whereas the peak MEGX levels (0.67?±?0.12 μg/mL) were observed after 16–20 h (17.6?±?2.07 h). The peak concentrations of lidocaine plus MEGX (2.58?±?0.47 μg/mL) were observed after 17.2?±?2.4 h.

Conclusions

This study demonstrated that the risk of MEGX toxicity was as low as that of lidocaine toxicity in extensive liposuction operations.Level of Evidence: Level IV, risk / prognostic study.