四肢血管损伤48例分析

本语言报道无院近２０年来收治的４８例四肢主要血管损伤处理体会，４２例按不同的损伤程度分别采用一端吻合，大隐静脉及人造血管移植等方法重建血循，成功率９７．６％，６例截肢，１例死亡。作者强调早期诊断和及时处理，就诊断和治疗中的经验和教训作了总结。     

闭合性四肢血管损伤28例诊治体会

四肢闭合性血管损伤因早期缺血症状不典型,容易误诊或漏诊,延误手术时机,造成截肢或肢体废用,甚至危及生命。我院自1976年～1997年收治闭合性四肢血管损伤28例,现总结分析如下。     

急性四肢血管损伤的诊治体会

目的 探讨急性肢体血管损伤的诊断和治疗。方法 回顾性分析我院25例急性血管损伤的临床资料。结果 25例共行31次手术，术后症状消失26例次，改善4例次，其中1例人造血管移植物感染后改用自体大隐静脉移植；1例截肢。结论 熟悉诊治原则，早诊断、早治疗及术式恰当是急性肢体血管损伤治疗的关键。     

四肢血管损伤吻合术后的护理观察

四肢血管损伤系刀伤、割伤、车祸或从事机械操作的青壮年多见，无论是何种原因所致，对损伤的血管在最短时间内进行端端吻合术是目前治疗四肢血管受损尽早建立伤肢血运及功能恢复最主要的手术方法。血管吻合成功与否，除了精湛的手术技能外，术后精心的护理起着十分重要的作用。本文就四肢血管损伤行端端吻合术后的护理进行探讨，现总结如下。     

四肢血管损伤治疗体会

现代社会随着工农业发展、机械化扩大、交通拥挤、工伤和交通事故日益增多,危重创伤直接威胁着人类,已成为世界第一公害。其中四肢血管损伤在创伤外科中非常常见,是严重创伤之一。它一般多合并有其他伤,如果不及时、正确处理可能会导致肢体缺血、坏死而引起残疾,甚至因出血不止、创伤性休克致短时间内死亡。本次研究共诊治26例四肢主要血管损伤的病人,现总结报道如下。     

四肢主干血管损伤的观察和护理

该文介绍38例四肢主干血管损伤血管吻合术病人的观察与护理，重点阐述了术前准备及抗休克治疗，术后心理护理、并发症的预防及护理、用药护理、体位及功能锻炼。通过对病人全方位的护理使38例病人术后患肢的功能都得到了良好的恢复，无一例发生功能障碍。     

四肢血管损伤的急诊救治体会

目的：探讨四肢血管损伤的早期诊断、急诊处理与手术方法。方法：本组患者共37例,门（急）诊根据外伤史及体征确诊26例,其中7例经彩色多普勒检查确诊,4例经血管造影确诊。接诊后行气囊止血带止血12例,肱动脉损伤压迫腋窝及上臂止血点2例,股动脉损伤压迫腹股沟处止血点4例。以无菌纱布块加压包扎止血3例。对闭合性损伤暂不行止血带止血。所有患者经手术探查均证实为大血管损伤。3例一期行截肢术,其余行血管修复手术。股动脉损伤或伴股静脉损伤5例均行股动静脉修复,腘动脉损伤或伴静脉损伤10例均行腘动脉修复,修复腘静脉4例,胫前后动静脉损伤仅修复动脉。肱动静脉损伤均行肱动脉修复,桡动静脉损伤8例均行桡动脉修复。结果：门诊确诊率70%。气囊止血带使用率在开放性损伤病例中达39%。动静脉损伤（受伤至通血）时间：〈6h15例,6～8h11例,9～12h4例,〉12h3例。未通血4例。术后72h内共5例患者出现血管危象,行局部烤灯照射,热敷后2例消除,3例探查改行静脉移植修复后血供恢复。7例术后2～3周复查超声多普勒探测均提示血流正常。随访6～12个月,均未见肢体缺血表现,远端动脉搏动良好。6例遗留缺血性肌挛缩,4例截肢,截肢率11%。结论：四肢血管损伤的救治原则是早期快速诊断,早期正确止血,早期修复血管,早期治疗并发症。     

四肢骨折合并主干血管损伤的诊治

目的探讨四肢骨折合并主干血管损伤的诊治。方法回顾性分析1998年至2006年17例四肢骨折合并主干血管损伤患者的临床资料,总结降低截肢率的诊治方法。结果本组四肢骨折合并主干血管损伤的截肢率为29.4%。截肢原因为:缺血时间长、组织严重损伤。结论四肢骨折合并主干血管损伤具有较高的截肢率,正确的诊断及处理是降低截肢率的关键。     

四肢血管损伤84例护理体会

目的:探讨四肢主要血管损伤患者的临床观察及相应护理措施.方法:术前密切观察患者,及时发现血管损伤,做好术前准备;术后加强惠肢护理,注意复温及保暖,给予对症护理、心理护理、功能锻炼及出院指导.结果:84例四肢血管损伤惠者,除1例截肢后死亡,余患者均恢复良好.结论:对于合并有血管损伤的严重四肢创伤患者,护理上给予细致地病情观察,及时发现并发症,及早采取相应抢救措施,可减少致残率,促进早日康复.     

四肢血管伤处理的体会

我科自1992年10～1998年5月共收治四肢血管伤共计9例,现将其资料及处理体会报道如下。1　临床资料11　一般资料:本组男8例,女1例,年龄20～30岁。锐器伤6例,爆炸伤1例,砸伤2例。其中股动脉4条,肱动脉1条,尺、桡动脉各2条,伴行静脉6条。合并神经损伤3例、骨折1例,休克4例。伤后半小时～25小时入院。12　伤后处理:伤后2小时以内处理6例,4～6小时以内2例,24小时以上1例。8例行血管对端吻合,1例行自体静脉移植。13　结果:9例无一死亡,所有血管均重建成功。1例遗留小腿肌肉缺血挛缩,神经功能不全损害,踝、膝强直。2　处理体会21　重视早期诊断:本…     

四肢血管损伤37例分析

目的：探讨四肢血管损伤的有效治疗措施。方法：37例（43条血管）四肢主要血管损伤患者,男28例,女9例;年龄8～57岁（平均32）岁,分别采用截肢、血管吻合及大隐静脉移植。结果：一期截肢4例,术后缺血性肌挛缩神经坏死功能差或严重感染行二期截肢3例,30例血管重建肢体功能优10例,良15例,差5例。结论：在四肢血管损伤的治疗中须注意要早诊断,早重建循环,积极静脉吻合及骨筋膜室切开减压。     

四肢闭合性血管损伤17例早期诊治体会

[目的]探讨闭合性血管损伤的早期诊断及处理.[方法]通过回顾性分析17例闭合性血管损伤临床资料,分析漏诊、误诊的相关因素.[结果]17例中经手术探查行血管修补吻合5例,自体血管移植5例,血栓取出骨筋膜切开减压5例,截肢2例.[结论]闭合性血管损伤的早期诊断及处理关系到患者的生活质量及功能恢复;减少其漏诊、误诊是其关键所在.     

延误和影响四肢血管损伤诊疗的几个问题

四肢血管损伤在临床上经常可见 ,损伤可分开放性或闭合性两大类 ,一般均伴有损伤肢体的血运障碍 ,能否及时作出正确的诊断和处理 ,关系到肢体存活与否 ,有的甚至涉及到患者的生命安危 ,作者根据自己的临床体会 ,结合文选学习 ,对在四肢血管损伤的治疗中应注意的几个问题讨论如下。1　血管损伤的诊断血管损伤的诊断一般并不困难 ,通过对六项缺血指标 (脉搏消失、肢体苍白、疼痛、麻痹、感觉消失、循环障碍 )的正确认定 ,即可明确诊断。但有几个问题是必须注意的 ,否则将延误诊断。一旦在开放性骨折、脱位合并血管损伤的情况下 ,缺少经验的年…     

四肢血管损伤的急诊诊断与治疗（附73例报告）

目的：提高对四肢血管损伤的诊断水平。方法：对１４年间收治的四肢主要动脉损伤７３例进行分析。结果：切割、刺伤５５例,闭合性损伤１８例。急诊明确诊断５９例。４７例行对照吻合或自体静脉移植,４３例成功。漏诊３例,截肢６例。结论：对四肢血管伤应高度警惕。应用多参数监护仪进行伤肢脉搏波血氧测定有助于早期诊断动脉损伤,能动态监护肢体血供,使用方便,诊断准确。主张及时作探查及血管修复手术治疗。     

腹部血管损伤12例诊治体会

腹部血管损伤的患者,大多合并腹部其它脏器损伤,病情凶险。若延误抢救时机,死亡率极高。我院自１９９０年１月至１９９８年６月对１２例外伤性腹部血管损伤进行了及时抢救,获得成功。现报告如下。临床资料一、一般资料本组共１２例,男１０例,女２例。年龄８～５８岁,平均３６岁。开放性损伤５例(刀刺伤),闭合性损伤７例(坠落伤４例,撞砸伤２例,车祸１例)。二、主要临床表现内出血１２例(１００%),严重休克１０例(８３．３%),伴有腹膜炎体征９例(７５%),腹腔穿刺抽出不凝固血液１２例(１００%)。三、损伤血管及合并伤腹主动脉前壁破裂、后腹…     

外伤性腹部血管损伤60例临床诊治体会

目的：探讨外伤性腹部血管损伤的诊断和急症处理方法。方法：对我院1996年3月至2006年3月收治的60例外伤性腹部血管损伤的临床资料进行回顾性分析。结果：60例患者中，腹主动脉损伤15例（2h5％）。门静脉损伤13例（22％），下腔静脉损伤11例（18％），髂血管损伤6例（10％），肠系膜上动脉损伤7例（12％），肠系膜下动脉损伤3例（5％），脾动脉损伤5例（8％）。治愈42例（70％），死亡18例（30%）。结论：外伤性腹部血管损伤病情凶险、并发症多、病死率高。及时、准确的诊断与治疗可显著提高患者的生存率，改善其预后。     

四肢主干血管急性损伤的外科处理

198 9年 8月～ 2 0 0 1年 3月我院共收治四肢主干血管急性损伤患者 10 0例。根据血管损伤类型和程度不同 ,采取不同的修复方法 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10 0例 ,男 6 6例 ,女 34例 ,年龄 12～ 6 4岁。损伤血管总数 132条。具体损伤情况 :髂外动脉 4条 ,股动脉 32条 ,股静脉 18条 ,动脉 15条 ,静脉 6条 ,胫前动脉 9条 ,胫后动脉 4条 ,腋动脉 8条 ,腋静脉 5条 ,肱动脉 15条 ,肱静脉 4条 ,尺动脉 8条 ,尺静脉 4条。完全断裂动脉 5 2条 ,静脉 14条 ;不全断裂动脉 2 9条 ,静脉 13条 ;小裂孔动脉14条 ,静脉 10条。1 2　合…     

四肢血管损伤的治疗体会（附22例临床报告）

目的：通过本组病例提高对于四肢血管损伤的认识。材料与方法：本组报告了10年间22例血管损伤伴有肢体损伤。其中开放性损伤10例，占45．45％，工伤6例，占27．27％；枪伤2例，占9．8％，周围神经损伤，伴行静脉损伤11例，各占50％。骨折采用切开复位，钢板内固定术或髓内钉固术。对于开放性损伤彻底清创。对于闭合性损伤高度警惕。结果：本组无1例死亡，13例重建循环在6小时以内，占72．22％（13／18）。一期截肢3例，二期截肢1例。结论：四肢血管受伤机制复杂，操作严重，合并伤多。所以强调早期诊断，正确处理，争取在12小时以内处理血管，恢复肢体血液循环是抢救肢体的关键。同时，要认真处理好合并损伤及深筋切开，保证肢体成活，提高四肢血管损伤的治愈率。