嵌入法蝶形软骨鼓膜成形术的临床应用

目的探讨嵌入法蝶形软骨鼓膜成形术的临床应用。方法选择中央型鼓膜穿孔患者38例38耳，应用嵌入法蝶形软骨鼓膜成形术，同期内植法颞肌筋膜鼓膜成形术46例46耳作为对照组。结果术后6个月随访，鼓膜愈合率软骨组为92．1％，对照组为91．3％，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；纯音测听复查示平均气导提高〉10dB及平均气骨导差〈10dB的发生率差异同样无统计学意义（P〉0．05）。已愈合患者随访12～38个月，软骨组无鼓膜再穿孔；对照组再穿孔4耳，粘连2耳。结论嵌入法蝶形软骨鼓膜成形术是一种简单、成功率高的技术，其远期愈合及听力恢复效果稳定，具有临床实用价值。     

颞肌筋膜夹层法修复单纯鼓膜穿孔疗效分析

目的 探讨筋膜夹层法在鼓膜成形术中临床疗效.方法 回顾分析筋膜夹层法鼓膜成形术42耳,随机观察患者的外耳道皮肤复位情况,鼓膜形态,成活时间及听力恢复情况.结果 本组病例为因鼓膜外伤引起的穿孔12耳,因急性中耳炎引起的鼓膜穿孔30耳.手术方式为局麻下行耳廓后沟切口颞肌筋膜夹层法鼓膜成形术.随访0.5～3年,外耳道皮肤复位快,外耳道无狭窄,鼓膜形态及位置良好,筋膜成活时间短及听力明显提高,按时随访者未发现明显外耳道狭窄、面瘫等并发症.结论 颞肌筋膜夹层法鼓膜成形术具有恢复正常外耳道结构及生理功能,术后筋膜成活时间短及鼓膜愈合率高等优点,在单纯鼓膜穿孔的外科治疗中具有积极的临床意义.     

保留砧镫关节的鼓室成形术

目的 探讨保留砧镫关节的鼓室成形术的临床应用.方法 对15例（15耳）中耳胆脂瘤患者实施开放式乳突轮廓化,清除病变组织,切除上鼓室,保留砧镫关节,颞肌筋膜内植修复鼓膜,与残余砧骨长脚直接连接或在其间垫以自体耳甲腔软骨片.结果 所有移植鼓膜均成活,随访10个月～6年,无鼓膜再穿孔,无胆脂瘤残留及复发,无听骨排出,80%患者听力不同程度提高.结论 保留砧镫关节的鼓室成形术可有效提高听力,防止听骨排出、鼓膜再穿孔,且节省手术时间和费用,是对现有术式的有益改进,但需注意适应证的选择.     

耳屏软骨-软骨膜在鼓室成形术中的应用及疗效分析

目的探讨耳屏软骨-软骨膜在鼓室成形术中的应用及临床疗效。方法选取2015年1月至2016年6月间于我院行鼓室成形术的60例慢性化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤患者为研究对象,采用耳屏软骨-软骨膜修补,分析患者的治疗效果及治疗前后不同频率的平均气骨导差。结果 60例患者术后随访6月,移植物成活55例,成活率为91.67%;所有患者外耳道无畸形锐角,耳廓无塌陷。术后1例患者出现鼓膜再次穿孔,考虑为患者术后出现上呼吸道感染后继发因素所致,经抗感染治疗及鼓膜三氯醋酸烧灼后愈合。治疗6个月后,患者不同频率的平均气骨导差较术前均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳屏软骨-软骨膜应用于鼓室成形术中具有显著的临床疗效和安全性,可有效改善患者的临床症状,提高听力。     

开放式鼓室成形联合乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎疗效分析

目的 探讨开放式鼓室成形术联合乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的临床疗效。方法 选择2019年1月—2020年11月在本院行手术治疗的196例慢性化脓性中耳炎患者,随机分为对照组（97例）和鼓室成形组（99例）。对照组行开放式乳突根治术治疗,鼓室成形组采用开放式鼓室成形术联合乳突根治术治疗,对比两组术后听力改善效果,并监测术后干耳时间及并发症情况。结果 鼓室成形组术后10周气骨导差（16.89±2.57）dB和气导听阈（43.25±3.97）dB显著低于对照组的（20.68±3.85）、（48.97±5.27）dB,差异有统计学意义（P <0.05）。鼓室成形组术后10周语言频率（20.68±6.27）dB,显著低于对照组的（26.03±7.54）dB,术后干耳时间（4.98±1.52）周,显著少于对照组（6.57±1.33）周,差异有统计学意义（P <0.05）。鼓室成形组和对照组术后并发症比较（4.04%vs. 6.19%）,差异无统计学意义（P> 0.05）。术后1年随访显示,鼓室成形组术后新鼓膜不良者占比显著低于对照组（1.01%vs. 14.43%）,差异有统...     

开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎40例疗效观察

目的探讨开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的疗效。方法采用乳突轮廓化、耳后肌骨膜瓣、耳甲腔成形术等,对40例胆脂瘤型中耳炎患者行开放式鼓室成形术的临床资料进行分析。结果随访2~5年,40例移植筋膜成活,3例鼓膜再穿孔,2例鼓膜疤痕内陷。术后纯音测听语言频率气导平均听阈,提高25~30 dBHL10耳,提高15~20 dBHL 23耳,提高10 dBHL1耳,无变化6耳。结论采用乳突轮廓化、耳后肌骨膜瓣、耳甲腔成形术等对胆脂瘤型中耳炎患者行开放式鼓室成形术,能根治病变,听力恢复效果好,是一种理想的手术方法。     

双瓣法鼓膜修补术治疗鼓膜大穿孔

目的 探讨双瓣法鼓膜修补术的临床治疗效果.方法 选择95例（112耳）鼓膜修补术患者,48例（54耳）采用双瓣法鼓膜修补术（双瓣法组）,47例（58耳）采用内植法鼓膜修补术（内植法组）,测定术前及术后6个月气导、气骨导差,比较两组临床疗效.结果 双瓣法组成功率为96.3％ （52/54）,内植法组为91.4％（53/58）,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.双瓣法组有效率为92.6％ （50/54）,内植法组有效率为77.6％ （45/58）,两组比较差异有统计学意义（P＜ 0.01）.结论 双瓣法鼓膜修补术治疗鼓膜大穿孔能较好成型鼓膜并提高听力,有很好的临床效果,手术操作较简单,值得推广.     

耳内镜在经耳道鼓膜成形术中的应用

目的探讨耳内镜在经耳道鼓膜成形术中的手术方法、技巧及疗效。方法搜集本院2008年9月至2010年3月收治的鼓膜穿孔患者28例,采用耳内镜下经耳道行鼓膜成形术,术中注意鼓膜穿孔面积大小及边缘有无残余鼓膜,术后分析耳内镜在鼓膜成形术中的价值。结果 28例患者术后均一次性成功修补鼓膜,术后3个月、6个月复查,28例37耳中有26例34耳鼓膜穿孔愈合,1例1耳有小穿孔,1例2耳移植物不成活,共治愈34耳,总治愈率为91.89%。结论耳内镜使用方便、分辨率高、图像清晰,并且不需要做辅助切口,在鼓膜成形术中具有疗效好、创伤小等优点,值得临床推广应用。     

耳内镜在经耳道鼓膜成形术中的应用

目的探讨耳内镜在经耳道鼓膜成形术中的手术方法、技巧及疗效。方法搜集本院2008年9月至2010年3月收治的鼓膜穿孔患者28例,采用耳内镜下经耳道行鼓膜成形术,术中注意鼓膜穿孔面积大小及边缘有无残余鼓膜,术后分析耳内镜在鼓膜成形术中的价值。结果 28例患者术后均一次性成功修补鼓膜,术后3个月、6个月复查,28例37耳中有26例34耳鼓膜穿孔愈合,1例1耳有小穿孔,1例2耳移植物不成活,共治愈34耳,总治愈率为91.89%。结论耳内镜使用方便、分辨率高、图像清晰,并且不需要做辅助切口,在鼓膜成形术中具有疗效好、创伤小等优点,值得临床推广应用。     

改良内植法鼓膜修补术63耳临床分析

目的 观察改良内植法鼓膜修补术的疗效.方法 对64耳作全翻内植法鼓膜修补术(全翻组),63耳作改良内植法鼓膜修补术(改良组),测定术前及术后6个月气导(AC)、气骨导差(ABG),比较两组的临床疗效.结果 改良组复发率为4.76%(3/63),全翻组为7.81%(5/64),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).改良组有效率为90.48%(57/63),全翻组有效率为75.00%(48/64),两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 改良内植法鼓膜修补术对提高听力有很好的效果.     

有创和无创方法治疗分泌性中耳炎的临床研究

目的 比较有创和无创方法治疗分泌性中耳炎的临床疗效.方法 将76例(94耳)分泌性中耳炎患者按随机数字表法分为两组,有创组38例(48耳),无创组38例(46耳).有创组行耳内窥镜下鼓膜切开置管抽取积液,并用α-糜蛋白酶和地塞米松溶液冲洗1～2次;无创组行鼻内窥镜下咽鼓管吹张并经咽鼓管咽口注入糜蛋白酶和地塞米松1～2次.比较两组的临床疗效.结果 随访6～12个月,有创组总有效率为95.8%(46/48),无创组总有效率为93.5%(43/46),两组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05);有创组鼓室导抗图恢复正常时间为(37.5±5.9)d,无创组为(38.6±6.1)d,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);有创组纯音测听检查听力提高(20.4±2.7)dB,无创组纯音测听检查听力提高(19.9±2.5)dB,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 有创和无创方法治疗分泌性中耳炎均有满意效果,医师可以根据患者具体情况选择合适的方案.

Abstract：

Objective To compare the clinical effects of invasive and non-invasive therapy in treatment of otitis media with effusion. Methods Seventy-six patients (94 ears) with otitis media with effusion were divided into two groups by random digits table. The invasive group (38 cases, 48 ears) was treated by oto-endoscopic myringotomy and grommet insertion and chymotrypsin with dexamethasone washing for 1-2 times; and the non-invasive group (38 cases, 46 ears) was treated by eustachian tube blowing under nasal endoscopy and injecting chymotrypsin and dexamethasone for 1-2 times. The clinical effects between the two groups were compared. Results The patients were followed up for 6-12 months. The total effective rate was 95.8%(46/48) in the invasive group and 93.5%(43/46) in the non-invasive group, the difference was not statistically significant (P ＞ 0.05 ). The ear pressure chart recovery time was (37.5 ± 5.9) d in the invasive group and (38.6 ± 6.1 ) d in the non-invasive group, the difference was not statistically significant (P ＞ 0.05 ). The pure tone audiometry hearing improved ( 20.4 ± 2.7 ) dB in the invasive group and ( 19.9 ±2.5) dB in the non-invasive group, the difference was not statistically significant (P ＞ 0.05 ). Conclusion Both of invasive and non-invasive therapy in treatment of otitis media with effusion have good results, the doctors should choose the appropriate solution according to the patients' condition.     

三阴性乳腺癌的临床病理学特征及其预后分析

目的 分析三阴性乳腺癌的临床病理学特征及其预后.方法 回顾性分析2005年1月至2007年6月570例乳腺癌患者的临床资料,其中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、HER-2均阴性(ER-/PR-/HER-2-)113例(观察组)和ER-/PR-/HER-2+48例(对照组).比较两组的临床病理学特征、复发和生存情况.结果 观察组中位年龄46岁,13.3%(15/113)的患者有乳腺癌或卵巢癌家族史,86.7%(98/113)的病理类型为浸润性导管癌,31.0%(35/113)的患者合并腋窝淋巴结转移,58.4%(66/113)的患者有p53表达,与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).中位随访时间24个月,失访5例,10例(9.3%,10/108)出现复发转移(其中肝、肺转移6例,骨转移3例,脑转移1例),其中8例(7.4%,8/108)死于远处转移,2年生存率96.2%,与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 三阴性乳腺癌发病率较高,和ER-/PR-/HER-2+亚型乳腺癌的临床病理学特征相似,预后相仿.     

鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋的临床观察

目的 分析鼓室内注射地塞米松对经常规治疗无效突发性耳聋的治疗效果.方法 选择44例经常规治疗无效的突发性耳聋患者,按机械抽样法随机分为鼓室内注射组24例和对照组20例,对照组给予常规治疗,鼓室内注射组在耳显微镜下往鼓膜内缓慢注入地塞米松2.5 mg.结果 鼓室内注射组总有效率(37.5%,9/24)明显高于对照组(10.0%,2/20),差异有统计学意义(P<0.05).鼓室内注射组纯音听阈治疗后[(52.75±20.14)dB]较治疗前[(70.26±20.76)dB]明显改善(P<0.05),同时也优于对照组治疗后[(63.55±19.36)dB](P<0.05).结论 鼓室内注射地塞米松可作为常规治疗无效的突发性耳聋患者的挽救治疗手段,亦可作为避免全身大剂量使用激素不良反应的常规治疗手段之一.     

改进排便可控性乙状结肠造口术的临床应用研究

目的 探讨改进排便可控性乙状结肠造口术的临床应用效果.方法 选择60例乙状结肠造口患者,其中采用结肠储袋（结肠成形术）＋悬吊成角＋经腹膜外永久性结肠造口术30例（试验组）,常规经腹膜外永久性结肠造口术30例（对照组）,比较两组患者术后6个月和12个月的造口并发症发生情况、人工肛门功能、心理障碍、生活质量以及相关肿瘤标志物水平.结果 对照组术后6,12个月分别有9例（30.00％,9/30）、3例（10.00％,3/30）出现不同程度的并发症.试验组术后6,12个月分别有4例（13.33％,4/30）和1例（3.33％,1/30）出现不同程度的并发症.两组造口并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.随着时间延长试验组排便控制能力和每天排便次数逐步增强,试验组术后12个月有18例（60.00％,18/30）可自主控便,14例（46.67％,14/30）每天排便次数≤3次,而在对照组分别为11例（36.67％,11/30）和8例（26.67％,8/30）,差异有统计学意义（P＜0.05）.术后12个月,试验组社交障碍、自卑、焦虑、失望发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组在悲观、孤独、恐惧方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）.在生活质量核心调查量表评估中,两组术后12个月除认识功能、经济困难比较差异无统计学意义（P＞0.05）外,其余各领域得分试验组均优于对照组,差异有统计学意义（P＜ 0.05或＜0.01）.在结直肠癌专用量表中,术后12个月各领域得分试验组均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01或＜0.05）.术后12个月,试验组癌胚抗原、癌抗原125和癌抗原199水平低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 改进排便可控性乙状结肠造口术能使患者在不增加并发症的前提下达到排便可控或相对可控,提高患者生活质量,值得在临床中进一步推广应用.     

左旋甲状腺素治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症疗效分析

目的探讨左旋甲状腺素治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(Subclinical hypothyroidism,SCH)的疗效。方法选取2010年2月至2012年1月江苏盛泽医院产科诊断为妊娠期SCH患者54例为SCH组,妊娠期甲状腺功能正常孕妇54例为正常组,同期经我院体检中心检测的育龄期甲状腺功能正常的女性54例为对照组。SCH组患者予以左旋甲状腺素,其他各组不做处理。观察SCH组治疗前与治疗后2个月、3组的叶酸水平及甲状腺功能,并加以对比;比较SCH组和正常组的妊娠结局情况、新生儿情况以及子女随访至3岁时的智力发育情况。结果治疗后SCH组患者的叶酸水平高于治疗前,血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)降低(P均0.05),血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)水平较治疗前无变化(P0.05);SCH组剖宫产率高于正常组(P0.05),而分娩周数和产后出血量两组比较差异无统计学意义(P0.05);两组新生儿中神经管畸形差异有统计学意义(P0.05),其他新生儿情况比较,差异均无统计学意义(P0.05);SCH组子女3岁时的智力发育与正常组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论左旋甲状腺激素治疗SCH,可有效增加叶酸水平,降低TSH含量,对妊娠结局产生积极影响,并可改善后代子女的生长发育情况。     

泼尼松和米诺地尔联合治疗雄激素性秃发临床研究

目的 观察近生理剂量泼尼松、锌制剂联合2%米诺地尔治疗雄激素性秃发的临床疗效.方法 将98例雄激素性秃发患者按就诊先后1∶1比例,分为治疗组和对照组,治疗组口服近生理剂量泼尼松和自制锌制剂口服液联合2%米诺地尔酊外用,对照组仅口服近生理剂量泼尼松和自制锌制剂口服液.3个月为1个疗程,用药1～4个疗程分别观察疗效.结果 治疗后3、6个月治疗组有效率分别为10.2%(5/49)、36.7%(18/49),对照组分别为6.1%(3/49)、22.4%(11/49),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后9、12个月治疗组有效率分别为77.6%(38/49)、91.8%(45/49),对照组分别为42.9%(21/49)、59.2%(29/49),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 近生理剂量泼尼松、锌制剂联合2%米诺地尔治疗雄激素性秃发的临床疗效满意,长期用药效果理想,安全性和耐受性良好.