危重病患儿应激性高血糖与疾病预后的关系分析

目的探讨危重病患儿应激性高血糖与疾病预后的关系,总结其治疗经验。方法随机抽取危重病患儿106例。106例发现50例（47.17%）血糖值≥7.0mmol/L。根据血糖值不同,将所选病例分为A、B、C三组,连续监测患儿血糖变化情况;观察合并脏器功能衰竭情况与临床转归及血糖值变化的关系。结果从抽取的资料发现,血糖值越高,病情越重,合并脏器功能不全或衰竭的数量就越多,预后越差。结论危重患儿血糖值越高预后越差,危重患儿血糖水平可作为预后判断的一项依据。     

危重病儿应激性高血糖与疾病预后的关系分析

急性危重症病儿常存在着严重的糖代谢紊乱，而血糖的升高程度与疾病的预后有直接关系。本文观察了186例危重病儿的血糖值的变化，并与预后情况进行了比较，现分析如下。     

危重儿的血糖监测及临床分析

目的:分析危重儿血糖与危重程度及预后的关系,评价危重儿血糖监测的临床意义。方法:对50例危重儿(不含极危重儿)、28例极危重儿和30例非危重患儿进行血糖监测,并进行对比观察和分析。结果:危重儿组、极危重儿组血糖异常发生率显著高于非危重儿组;极危重儿组血糖异常发生率显著高于危重儿组。血糖异常以高血糖为主。高血糖越显著,持续时间越长,且难纠正者,预后差。结论:危重病儿高血糖水平与病情的严重程度及预后显著相关,对危重儿应密切监测血糖变化,及早发现和尽快纠正高血糖或低血糖,改善预后。     

危重病儿应激性高血糖临床分析:附35例报告

目的 :探讨危重病儿血糖和胰岛素水平与病情和预后的关系。方法 :分别用葡萄糖氧化酶法和放射免疫法对 35例危重病儿和 17例轻症病儿血糖和胰岛素进行测定。结果 :单器官和多器官功能衰竭组血糖浓度分别为 8.97± 3.2 2mmol/L ,13.76± 7.89mmol/L(P <0 .0 1) ;两组胰岛素值分别为 4 5 .6 4± 18.73mU/L和87.31± 4 1.78mU/L(P <0 .0 1)。血糖 <10mmol/L组 ,死亡率 13.0 4 % ;血糖 10～ 15mmol/L组 ,死亡率 2 2 .2 2 % ;血糖 >15mmol/L组 ,死亡率 6 6 .6 7%。死亡组血糖值 16 .4 3± 8.31mmol/L。结论 :危重病儿血糖浓度和胰岛素值与病情危重程度呈正相关。血糖值可作为判断病情和预后的参考指标。     

危重病儿血清纤维结合蛋白的变化及意义

本文通过对68例危重病儿血清纤维结合蛋白（Fn）的检测，结果显示：36例危重新生儿及32例危重小儿血清Fn水平分别明显低于正常新生儿组和正常小儿组。到恢复期，两组患儿血清Fn水平均恢复到正常水平。随着患儿器官损害数量的增多，血清Fn水平也随之明显降低。提示血清Fn水平与危重病儿的病情及预后密切相关。     

危重病儿应激性高血糖临床分析(附35例报告)

目的　探讨危重病儿血糖和胰岛素水平与病情和预后的关系。方法　分别用葡萄糖氧化酶法和放射免疫法对 3 5例危重病儿和 17例轻症病儿血糖和胰岛素进行测定。结果　单器官和多器官功能衰竭组血糖浓度分别为 8.97± 3 .2 2mmol/L ,13 .76± 7.89mmol/L(P <0 .0 1) ;两组胰岛素值分别为 45 .64± 18.73mU/L和 87.3 1± 41.78mU/L(P <0 .0 1)。血糖 <10mmol/L组 ,死亡率 13 .0 4% ;血糖 10 -15mmol/L组 ,死亡率 2 2 .2 2 % ;血糖 >15mmol/L组 ,死亡率 66.67%。死亡组血糖值 16.43± 8.3 1mmol/L。结论　危重病儿血糖浓度和胰岛素值与病情危重程度呈正相关。血糖值可作为判断病情和预后的参考指标。     

应激性高血糖对危重病患儿影响的探讨

目的　探讨应激性高血糖对危重病患儿的影响。方法　对 10 0例危重病患儿进行血糖监测及临床转归观察。结果　5 4例 (5 4% )血糖值≥ 8.3mmol/L ;单个器官功能衰竭时血糖值为 8.62± 3 .0 1mmol/L ,2个以上器官衰竭时血糖值为 16.80±5 .82mmol/L(P <0 .0 1) ;血糖 <10mmol/L时病死率为 6.7% ,血糖 10～ 15mmol/L时为 2 5 .9% ,血糖 >15mmol/L时达 66.7% ;死亡组的 16例中血糖值为 16.85± 4.83mmol/L ;5 4例高血糖的患儿中新生儿 14例 ,血糖值为 18.81± 6.19mmol/L ,～ 1岁 2 6例 ,血糖值为 13 .0 9± 6.0 6mmol/L ,～ 5岁 14例 ,血糖值为 8.99± 3 .62mmol/L。结论　血糖升高程度与疾病危重程度一致 ,多器官功能障碍较单个器官功能障碍血糖升高值多明显 ;严重的应激性高血糖其死亡危险增加 ;危重患儿应激性高糖变化规律 ,年龄越小 ,血糖值增高越明显     

应激性高血糖对危重病儿预后的影响

目的探讨应激性高血糖对危重病患儿预后的影响。方法回顾分析2003年1月～2005年12月我科收治的128例危重病患儿的血糖变化情况,分析血糖变化与病情严重程度及预后的关系。结果血糖>6.67mmol/L者83例(占64.84%);应激性高血糖浓度与功能衰竭器官的个数呈正相关关系(P<0.05);血糖<15mmol/L,病死率为12.50%,血糖>15mmol/L,病死率达57.89%,后组病死率显著高于前组(P<0.05)。结论危重病儿血糖浓度与病情危重程度呈正相关,血糖越高,病情越严重,预后越差。     

低体质量儿的临床血糖变化观察

目的：观察低体质量儿的临床血糖变化.方法：分别在两组新生儿出生后的1h、12h、24h、48h、72h从其足跟采血0.3ml,采用微量血糖仪检测.观察两组新生儿在不同时间段内的血糖含量,对比两组新生儿低血糖发生率.结果：在出生后的1h、12h、24h、48h,观察组新生儿的血糖值明显低于对照组（P〈0.01）;观察组低血糖率44.9%,对照组低血糖率为14.3%.结论：低体质量儿出现低血糖的几率大于正常体重儿,加强低体质量儿的血糖检测有重要意义.     

静脉输注葡萄糖溶液与新生儿高血糖

目的 探讨静脉输注葡萄糖溶液对新生儿血糖值的影响。方法 用血糖试纸对１００例住院新生儿分别在静脉输注葡萄糖溶液前及输液过程中作血糖测定。结果 输液前检出高血糖３例，输液中检出高血糖２２例．检出高血糖者以危重病儿及早产低体重儿为多。结论 静脉输注葡萄糖溶液与新生儿高血糖有关，对新生儿（尤其是危重儿及早产低低重儿）在进行静脉输注葡萄糖溶液过程中应进行血糖监测，以避免医源性高血糖的发生。     

糖代谢紊乱对危重病人预后的影响

目的探讨危重病人的糖代谢紊乱与病情严重程度、预后的关系。方法应用APACHEⅢ评分系统对206例危重患者的危重程度进行评估,并观察患者病死率。结果糖尿病组、应激性高血糖组的APACHEⅢ评分均明显高于血糖正常组(P<0.01);ICU住院时间、呼吸机使用时间均较血糖正常组明显延长(P<0.01);肾功能受损害程度、发热情况均较血糖正常组严重(P<0.01)。而三组患者的TBil值和每日摄取食物的热卡差异均无显著性(P>0.05)。糖尿病组、应激性高血糖组的病死率均明显高于血糖正常组(P<0.01)。以应激性高血糖组最高(45.57%),血糖正常组最低(18.28%)。结论糖代谢紊乱可加重病情,存在糖代谢紊乱的危重患者病死率明显增高,是影响危重患者预后的危险因子之一。     

危重症患者应激性高血糖及其控制水平与预后的关系

目的：探讨危重症患者应激性高血糖及其不同的控制水平与预后的关系。方法：选取发生应激性高血糖的危重症患者710例作为研究对象。根据患者的预后分为存活组和死亡组,对2组入院初始血糖、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分进行比较。根据患者血糖控制水平4.0-6.1 mmol/L、〉6.1-10.0 mmol/L、〉10.0 mmol/L分为A、B、C组,比较各组间机械通气时间、ICU住院时间、医院感染发生率、病死率、低血糖发生率。结果：病死组患者入院初始血糖水平、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分均高于存活组（P〈0.05和P〈0.01）。A、B组医院感染发生率、病死率和机械通气时间均低于C组（P〈0.05-P〈0.01）,A组低血糖发生率均高于B、C组（P〈0.05）;A、B、C组ICU住院时间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：危重症患者应激性高血糖及其控制水平与疾病的严重程度和预后有关。     

多器官功能衰竭患儿血糖血乳酸血渗透压的改变

对５０例ＭＯＦ患儿血糖血乳酸血渗透压进行了检测，并与３５名健康儿童进行比较。结果显示危重患儿血糖血乳酸明显高于对照组，血糖血乳酸呈正相关，提示高血糖是危重患儿应激状态下的主要代谢改变。当患儿血糖＞１５ｍｍｏｌ／Ｌ血乳酸）５ｍｍｏｌ／Ｌ时，其死亡率明显增加，因此血糖血乳酸的变化可作为ＰＩＣＵ的常规监测指标。     

危重症患者早期血糖波动与预后的相关性研究

目的探讨危重病患者早期血糖波动与预后的相关性。方法回顾性分析206例入住重症医学科(ICU)的危重症患者的临床资料,根据患者预后分为存活组138例和死亡组68例。比较两组入ICU时血糖(GluAdm)、入ICU 24 h内APACHEⅡ评分、平均血糖(GluMV)、血糖标准差(GluSD)、血糖变异系数(GluCV)及低血糖发生率。应用受试者工作曲线(ROC曲线)下面积(AUC)评价以上指标与ICU患者病死率的相关性。结果死亡组APACHEⅡ评分显著高于存活组(P0.01)。两组GluAdm和GluMV比较差异无统计学意义(均P0.05),但死亡组GluSD、GluCV及低血糖发生率明显高于存活组(均P0.05)。APACHEⅡ评分及GluCV的AUC分别为(0.738±0.024)和(0.716±0.043),两者比较差异无统计学意义(P0.05)。结论危重患者早期血糖波动是导致患者死亡的独立危险因素,控制早期血糖波动有利于改善患者预后。     

危重病患者血脂变化及其对预后的影响

目的探讨危重病患者急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)与血脂(blood lipid)浓度的关系,以及血脂浓度对危重病患者28 d死亡的预测能力。方法选取2009年10月至2010年10月间在首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科抢救室救治的1 992例危重病人进行前瞻性研究。记录急诊诊断以及血常规、血糖、血气分析、生化检查、肝肾功能及血脂〔总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇及脂蛋白(LDL)〕浓度。取患者入院24 h内最差生命指标进行APACHEⅡ评分。根据危重症患者28 d生存情况分为死亡组与存活组进行比较。结果与生存组比较,死亡组血浆TC、LDL与HDL浓度降低,TG、TG/HDL比值与APACHEⅡ评分升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。危重症患者血浆TC、LDL、HDL与APACHEⅡ评分呈负相关,血浆TG、TG/HDL比值与APACHEⅡ评分呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。2分类Logistic回归分析,得出回归方程,LnOR=-7.28+0.449 APACHEⅡ-0.961 HDL。根据APACHEⅡ评分及血浆HDL浓度判断危重病患者预后的ROC曲线下面积分别为0.925±0.010及0.688±0.021。结论危重病患者易出现低脂血症,APACHEⅡ评分与血脂浓度之间有一定相关性。检测患者入院后24 h内血脂浓度,并结合APACHEⅡ评分,可以更好地帮助临床医师判断危重病患者的疾病严重程度和预后。     

血糖及血糖波动与危重症患者预后的关系

目的:探讨危重症患者初始血糖、血糖均数、血糖标准差及血糖变异系数与其预后的关系。方法:入选86例ICU住院的危重症患者,监测其入院后48 h内的血糖值,记录初始血糖、血糖均数、血糖标准差及血糖变异系数。按预后将患者分为存活组和死亡组,比较两组间初始血糖、血糖均数、血糖标准差及血糖变异系数的差异。据血糖标准差及血糖变异系数值分为三个亚组,比较各组间的病死率。结果:死亡组初始血糖、血糖均数、血糖标准差及血糖变异系数均明显高于存活组(P<0.05或P<0.01);不同血糖标准差和血糖变异系数值分组的病死率比较,随着血糖标准差和血糖变异系数值的增高病死率也逐渐增高(P<0.0125)。结论:危重患者的血糖水平与患者的预后有关且血糖波动的范围也可能反应患者的预后。     

血糖控制对危重症应激性高血糖患者血清脂联素表达的影响

目的:探讨不同血糖控制水平与ICU危重症应激性高血糖患者血清脂联素表达的关系。方法:伴有应激性高血糖的60例ICU危重症患者,随机分为对照组(目标血糖8.1~11.1mmol/L),胰岛素常规治疗组(目标血糖6.1~8.1mmol/L)和胰岛素强化治疗组(目标血糖4.1~6.1mmol/L)。入选后第1、4、7天检测外周血血清脂联素水平的变化。结果:实验第1天,各组患者血清脂联素水平较正常水平均明显下降,血清脂联素与空腹血糖水平呈负相关。但三组间血清脂联素水平比较,无统计学差异(P>0.05)。实验第7天,与对照组患者相比,胰岛素常规治疗组和强化治疗组患者血清脂联素水平上升趋势更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);但胰岛素常规治疗组和强化治疗组间比较血清脂联素水平无统计学差异(P>0.05)。结论:积极控制危重症患者合并的应激性高血糖有利于增加血清脂联素水平的表达,改善预后。     

血糖不稳定指数在评估重症监护患者预后中的价值分析

目的分析血糖不稳定指数在评估重症监护患者预后中的价值。方法选取该院收治的80例重症患者为研究对象,观察记录这些患者在24h内每隔2h的血糖变化情况,并计算血糖不稳定指数、最大血糖波动幅度、标准差、平均值、变异系数以及日内平均血糖波动幅度,观察患者1个月后的转归情况,运用ROC曲线评估患者血糖不稳定指数和预后情况的相关性。结果 30例患者死亡,总病死率为37.5%,血糖不稳定指数ROC曲线下的面积优于最大血糖波动幅度、标准差、平均值、变异系数以及日内平均血糖波动幅度ROC曲线下面的面积。血糖不稳定指数与重症患者APACHEⅡ评分有显著的相关性。结论重症监护患者入院24h内,血糖不稳定指数与患者预后情况有明显的相关性。     

重症监护室患儿血清胃泌素和胃动素指标的变化及意义研究

背景　血清胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）对胃肠运动功能具有重要的调节作用。危重症患儿发生胃肠功能障碍或胃肠功能衰竭是应激后多脏器功能衰竭的诱因,因而监测血清GAS、MTL的水平具有重要意义。目的　探讨重症监护室患儿血清GAS、MTL的变化及其临床监测意义。方法　选取2018年1月至2019年9月萍乡市妇幼保健院儿童重症监护室300例住院患儿。采用放射免疫法测定患儿血清GAS、MTL水平。比较治疗前后不同病情严重程度、治疗前不同疾病类型、治疗前不同胃肠功能状态患儿血清GAS、MTL水平。结果　治疗前及治疗后极危重患儿血清GAS、MTL水平高于非危重、危重患儿（P<0.05）;治疗后非危重、危重、极危重患儿血清GAS、MTL水平与其治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。不同疾病类型患儿血清GAS、MTL水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。胃肠功能障碍、胃肠功能衰竭患儿血清GAS水平高于无胃肠功能障碍患儿（P<0.05）,胃肠功能衰竭患儿血清GAS水平高于胃肠功能障碍患儿（P<0.05）;胃肠功能障碍患儿血清MTL水平高于无胃肠功能障碍、胃肠功能衰竭患儿（P<0.05）,无胃肠功能障碍患儿血清MTL水平高于胃肠功能衰竭患儿（P<0.05）。结论　不同病情严重程度、胃肠功能状态的患儿血清GAS、MTL变化是不同的,临床可通过监测患儿血清GAS、MTL变化来评估患儿病情严重程度、胃肠功能状态及临床治疗的效果。     

危重病患儿内环境紊乱的临床研究

目的：探讨危重病患儿血糖及血清钠、钾、钙的变化及其相互关系。方法：对我院儿科2003年1月至2004年12月收治的46例危重病患儿进行血糖及血清钠、钾、钙的动态监测,并以46例轻症患儿为对照组进行比较。结果：危重病患儿容易发生应激性高血糖、低钠血症、低钾血症和低钙血症。应激性高血糖可加重内环境紊乱,使病情进一步恶化。结论：危重病患儿存在应激损伤,机体过度应激反应可引起血清电解质的改变,由此加重内环境紊乱,故控制过度应激反应,稳定内环境对危重病患儿极为重要。