Garden I型股骨颈骨折3例漏诊分析

股骨颈骨折是矫形外科最常见的一种疾病。但对于Gar－denⅠ型股骨颈骨折患者出现临床的漏诊鲜见有报道。作者对3例GardenⅠ型股骨颈骨折温诊患者进行分析,报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男1例．女2例;平均年龄77岁。平均误诊时间7.67天。按Garden[1]分型全部病例均为Ⅰ型（左髋2例,右航1例）。每例均进行髋关节X线检查。2例分别于2天、14天后摄片发现骨折线,并且骨折瑞米移位。1例7天后来院经X线摄片证实骨折,并且骨折端移位。1．2典型病例女,用岁。不慎跌倒致左髓肿痛1天来诊。查体：左胜无明显肿胀,左下肢未见畸形,左下肢…     

隐匿性股骨颈骨折12例误漏诊原因分析并文献复习

目的探讨隐匿性股骨颈骨折的误漏诊原因并提出防范措施。方法回顾性分析2010年2月—2015年7月沧州市中心医院收治的曾误漏诊的隐匿性股骨颈骨折12例的临床资料,并复习相关文献。结果本组就诊时8例诉髋部疼痛明显,2例髋部无明显疼痛,2例合并颅脑损伤出现意识障碍导致昏迷。合并颅脑损伤2例,合并同侧股骨干中段骨折3例。骨盆X线检查均无明显骨折征象。首诊皆未考虑股骨颈骨折,合并颅脑损伤致昏迷2例仅诊断颅脑损伤,合并同侧股骨干中段骨折3例仅诊断股骨干中段骨折,余7例均误诊为患肢软组织损伤。本组误漏诊时间2 d~1.5个月。12例均于再次或复诊时问诊和查体发现患髋疼痛加重,经X线和(或)CT、MRI检查确诊股骨颈骨折。11例给予闭合复位并AO空心钉固定手术治疗,1例行人工股骨头置换术。12例术后均愈合良好出院。结论隐匿性股骨颈骨折极易误漏诊。临床上对高度怀疑隐匿性股骨颈骨折,而X线检查阴性者应进一步行CT或MRI检查,或建议短期内复查X线,以减少或避免隐匿性股骨颈骨折误漏诊。     

股骨颈骨折七例误漏诊原因分析

目的探讨股骨颈骨折的临床特点及误漏诊原因、防范措施。方法对遂宁市中心医院2013年10月—2015年10月诊治的曾误漏诊的股骨颈骨折7例的临床资料进行回顾性分析。结果本组7例因交通事故、跌倒、扭伤、高处跌落等原因导致髋关节疼痛就诊。2例误诊为左髋部挫伤,2例误诊为左膝部软组织挫伤,2例仅诊断左股骨中段横断骨折漏诊股骨颈骨折,1例仅诊断股骨中段横段无错位性骨折漏诊股骨颈骨折。误漏诊时间2~7 d。7例均经CT检查确诊股骨颈骨折,行钛质空心加压螺钉手术治疗。7例术后均随访1年,骨折均全部愈合,愈合时间为3.0~4.5(3.75±0.54)个月。7例术后1年均进行髋关节Harris评分,髋关节Harris评分优良率为85.71%。结论股骨颈骨折由于各种原因在临床诊断中易误漏诊。临床上对髋部持续疼痛、压痛感明显但X线检查却未发现异常的患者应高度警惕股骨颈骨折,及早进行CT检查,以避免误漏诊。     

股骨干骨折合并股骨颈骨折三例漏诊报告

目的探讨股骨干骨折合并股骨颈骨折漏诊股骨颈骨折的原因及防范措施。方法回顾性分析我院漏诊股骨颈骨折的股骨干骨折合并股骨颈骨折3例的临床资料。结果 3例均为交通事故致伤,1例在股骨干骨折手术中C型臂X线透视时发现漏诊股骨颈骨折,同期手术后愈合;1例股骨干骨折术后后期下地活动时出现疼痛,复查X线片后证实漏诊股骨颈骨折,行切开复位动力髋螺钉加压空心螺钉内固定术后愈合;1例为双股骨干骨折合并双股骨颈骨折,双股骨干骨折术后转入我院查体时发现髋部疼痛,活动受限,拍摄X线片及CT检查确诊漏诊股骨颈骨折,手术后骨折愈合,但右侧股骨头出现缺血性坏死。结论股骨干骨折合并股骨颈骨折发生率较低,易漏诊股骨颈骨折。提高对其认识、全面细致医技检查、注意复查X线片及认真对待转入患者可减少其漏诊。     

儿童股骨颈骨折术后头骺分离,髋关节脱位1例分析

1病例报告 患者，女，11岁。因高处坠落致左髋外伤1d就诊于当地医院，诊断为左股骨颈骨折，择期行切开复位动力髋螺钉（DHS）内固定术。术后1个月，患者自述床上翻身时听到左髋异常声响伴疼痛，症状出现后持续不能缓解就诊我院。X线检查发现：左股骨颈骨折DHS内固定术后，左股骨头骺分离。左髋关节脱位。入院查体：患者一般状况可，被动体位，左髋部肿胀，局部触痛明显，左下肢略外旋畸形，轴向叩击痛存在.     

股骨颈骨折的临床分型及影像学检査在诊断中的应用

目的:探讨股骨颈骨折的临床分型及影像学检查在诊断中的应用。材料与方法:60例股骨颈骨折患者均做X线平片检查,其中20例无移位或嵌顿性股骨颈骨折进一歩做了MRI检查,并依据骨折部位及影像学表现做出分类。结果:在60例股骨颈骨折中,30例为股骨头下骨折,占50%,16例股骨颈中部骨折,14例基底部骨折。股骨头下骨折中15例发生股骨头坏死。结论:股骨颈骨折属髋关节的关节内骨折,最为常见,多见于老年人(特别妇女)。在股骨颈骨折中以头下骨折最为常见且股骨头坏死率很高。移位的头下骨折通常在AP位X线平片上表现明显,而无移位的头下骨折X线改变不明显,常需做进一歩影像检査,诸如MRI。     

与骨水泥相关的致死性肺栓塞超声表现1例

患者女,86岁.主因摔伤后致左髋部疼痛伴活动受限6h入院.X线提示:左股骨颈骨折.欲行左侧人工股骨头置换术,术前常规超声心动图提示:肺动脉收缩压41 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左室射血分数:64％.下肢血管超声:双下肢深浅静脉未见阻塞.CTPA未见肺栓塞征象.行左侧人工股骨头置换术,术中填入抗菌素骨水泥,植入即刻患者突发呼吸、心跳骤停,遂进行心肺复苏术.     

耻骨联合骨软骨炎1例

武警战士,男,20岁,外伤致左髋部不适.行骨盆正位片X线检查发现(图1):耻骨联合间隙增宽达约0.7 cm,上下移位约0.3 cm,双侧耻骨可见局限性骨质硬化,边缘毛糙不整,有虫蚀样骨质破坏,左侧明显.诊断为耻骨联合骨软骨炎.     

股骨颈骨折漏诊15例分析

目的 分析股骨颈骨折漏诊的原因与对策.方法 回顾性分析2007-02-2011-01在崇左市人民医院诊治的15例股骨颈骨折患者漏诊的临床资料.结果首诊漏诊6例,经X线检查后漏诊9例；15例漏诊患者中4例行X线检查确诊,3例重新阅片确诊,4例复查X线确诊,4例同时行X线和CT检查后确诊.结论 医师正确的临床诊断思维方法是减少股骨颈骨折漏诊的关键,CT检查对于X线“阴性”的股骨颈骨折的确诊有重要价值.     

髋臼骨折、股骨头中心型脱位致肠坏死1例报告

患者,男,40岁,因高处滚落致伤股部,左髋部3 h入院,伤后左髋部疼痛,髋关节活动受限。查体：神志清楚,胸部无压痛,呼吸音清晰,腹部稍膨隆,左下股腹壁青紫、压痛,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣2～3次/分,左髋部肿胀压痛,左髋关节活动完全受限,左下肢呈内收内旋,短缩畸型,较健侧短缩约5 cm,大粗隆位置上移,左下肢运端感觉及血循环正常。头颅CT及胸部CR片检查排除颅脑损伤及胸腔脏器损伤。两次腹腔部B超显示肠腔充气明显,未发现腹腔内液性暗区。骨盆X线片显示：左股骨颈骨折,尚难发现有髋臼破坏及左髋关节中心性脱位存在（图1）。入院后诊断：左股骨颈粗隆粉碎性骨折,左腹壁挫伤,腹腔图1.骨盆X线片显示左股骨颈骨折内脏破裂待排。行左股骨髁上牵引,同时完善术前检查,待病情稳定后择期手术处理骨折。入院20 h后出现腹胀、腹痛。查体：腹部膨隆,左腹部广泛压痛及反跳痛,移动性浊音阳性。肝浊音界消失,复查B超无新发现,动态血常规检查无失血性体克表现,经普外科会诊腹穿后考虑有腹腔内脏器损伤,立即给予剖复探查手术,术中发现：腹腔内有血性渗液约800 cm,混有肠液。     

数字化X线摄影在股骨颈骨折中的诊断价值分析

目的：探讨数字化X线摄影诊断股骨颈骨折的临床价值.材料与方法：回顾性分析79例临床确诊的股骨颈骨折患者的临床资料,患者术前均行数字化X线摄影和CT扫描检查,总结数字化X线摄影诊断正确率,评价数字化X线摄影诊断股骨颈骨折的漏诊原因.结果：数字化X线摄影诊断股骨颈骨折75例,漏诊4例,诊断准确率为94.94％,漏诊率为5.06％.漏诊4例均为Garden Ⅰ型骨折,其中3例为外展嵌插型骨折,1例为不完全骨折.漏诊原因主要是老年股骨颈骨折特点和数字化X线摄影检查局限性.结论：数字化X线摄影是诊断股骨颈骨折的重要影像学检查方法,检查准确率较高,但对于外展嵌插型骨折、不完全骨折等的检查,数字化X线摄影易漏诊,需行CT扫描或MRI进一步检查.     

全髋置换术中脂肪栓塞死亡1例

1病例报告 患者，女性，85岁，体重46kg，因外伤所致股骨颈骨折，于2003年7月行全髋关节置换术，术后3年（即2006年10月）患者出现双下肢不等长、患肢疼痛等症状，X线片提示诊断为全髋关节置换术后假肢体松动，故于2006年11月19日行全髋关节翻修术。     

脊柱爆裂折的CT与X线平片诊断对照分析(附105例报告)

目的进一步提高CT和X线平片对脊柱爆烈骨折诊断价值的认识.方法收集经CT检查确诊为脊柱爆裂骨折而X线平片诊断为单纯压缩性骨折或未见骨折者共105例进行对照分析.结果因X线平片无典型征象而误诊33例,由于对典型征象缺乏认识而误诊53例,由于投照因素漏诊19例.结论X线平片对脊柱爆裂骨折的误诊、漏诊率较高,提高认识平平和投照质量可减少误、漏诊,CT能提高脊柱爆裂骨折的诊断准确率并显示椎管的狭窄程度,有利于临床及时正确的处理。     

脊柱爆裂骨折的CT与X线平片诊断对照分析(附105例报告)

目的：进一步提高CT和X线平片对脊柱爆裂骨折诊断价值的认识。方法：收集经CT检查确诊为脊柱爆裂骨折而线平片诊断为单纯压缩性骨折或未见骨折者共105例进行对照分析。结果；因X线平片无典型征象而误诊33例，由于对典型征象缺乏认识而误诊53例，由于投照因素漏诊19例。结论：X线平片对脊柱爆裂骨折的误诊、漏诊率较高，提高认识水平和投照质量可减少误、漏诊，CT能提高脊柱爆裂骨折的诊断准确率并显示椎管的狭窄程度，有利于临床及时正确的处理。     

CT与X线片在老年复杂性髋关节骨折诊断中的应用价值比较

目的:分析比较老年复杂性髋关节骨折应用CT与X线片诊断的临床效果。方法:选取我院2019年6月—2020年6月期间收治的复杂性髋关节骨折患者50例,所有患者均给予X线片检查和CT检查,分析比较两种方法对复杂性髋关节骨折的诊断效果。结果:50例患者中经X线片检出复杂性髋关节骨折40例,其检出率为80.00%;CT检查共检出50例复杂性髋关节骨折,其检出率为100.00%,与X线片检出率比较明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。CT对粗隆间骨折、股骨头骨折、复合骨折、髋臼骨折以及股骨颈骨折的诊断准确率均为100.00%,X线片诊断各骨折分型的准确率均低于CT检查,且CT与X线片对复合骨折的诊断准确率比较,差异明显(P<0.05)。结论:与X线片相比,CT在老年复杂性髋关节骨折诊断中具有较高诊断准确率,能够为临床治疗方案制定提供更有价值的参考信息。     

股骨近端骨肉瘤二例误诊为股骨头坏死

1病例资料【例1】男,18岁。3年前被人碰撞左膝后感左髋部疼痛,跛行,在当地卫生院以“左髋部软组织损伤”行按摩治疗,4天后疼痛消失,行走自如。同年12月左髋部疼痛复发,逐渐加重,跛行,夜间疼痛较甚,近2个月体重减轻约5 kg,到当地县医院诊治,摄双髋X线片示左股骨头囊性变,考虑为股骨头坏死,予对症治疗,疼痛减轻。近日行双髋MR I检查示左侧股骨头稍变形,信号异常,T1W1为低信号,T2W2为高信号改变,双侧髂骨、耻骨及坐骨未见异常信号影。诊断为“左侧股骨头坏死”,到我院诊治。摄双髋正位、蛙位X线片示左股骨头、股骨颈骨质密度不均,可见4个(1…     

股骨干骨折伴同侧股骨颈骨折14例诊治分析

目的 避免股骨干骨折伴同侧股骨颈骨折的漏诊,减少医疗纠纷.方法 对1996-2010年间收治的14例股骨干骨折伴同侧股骨颈骨折患者.总结分析其延迟诊断及漏诊的原因.结果 本组随访10～48(平均20)个月,随访期内内固定(DHS)断裂1例,失败率7.1％,未见有股骨头坏死迹象,股骨颈骨折均获愈合,未出现感染等并发症.漏诊3例,均产生纠纷,纠纷率100％.结论 延迟诊断及漏诊的主要原因与人院时病情重.股骨干骨折症状典型,医师认识不足,忽略髋部损伤而未行X线检查有关.     

1例低分子右旋糖酐40葡萄糖致过敏性休克的护理

病例介绍患者,男性,47岁,2005年12月21日因外伤后左髋部疼痛,活动受限2h来院就诊,入院查体:神志清,精神差,左髋部疼痛、活动受限,左下肢末稍血运、感觉均正常。入院诊断:左股骨颈骨折。入院后给予患肢制动、止血、预防感染等处理,于2005年12月22日在全麻下行左股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定术,复位失败,于2005年12月27日在硬膜外麻醉下行左股骨颈骨折动力髋内固定术,术程顺利,术后患肢制动、止血、预防感染等处理。于12月31日下午患者诉左股部疼痛明显,较肿胀,医嘱给予静脉滴注低分子右旋糖酐40葡萄糖改善微循环,预防静脉血栓治疗。患者无…     

维生素C缺乏病误诊一例

【病例】　男 ,5岁。主因左髋部受伤后疼痛、活动受限半月余收入骨科。查体 :左髋关节活动受限伴疼痛 ,不能站立行走 ,余无阳性体征。双髋关节正位X线片未见异常。诊断为左髋关节滑膜炎 ,给予青霉素抗感染及患肢皮牵引。半月后发现患儿四肢皮肤毛囊周围有出血点 ,右大腿肿胀 ,伴低热 ,食欲、睡眠欠佳。详细追问病史 ,患儿系足月正常分娩儿 ,出生后无窒息 ,母乳喂养 ,按时添加辅食 ,其母无偏食习惯 ,生后 10个月改为人工喂养 ,1 5岁时出现偏食 ,2岁时每日只食牛奶和饼干 ,且户外活动少。查体 :体重 9kg ,身高 90cm ,头围 5 0cm ,胸围 5 2cm…     

股骨粗隆间骨折术后继发肺动脉栓塞一例

1病例资料男,64岁。因车祸致右下肢疼痛伴活动受限3 h入院。查体:右臀部及髋部青紫肿胀,触痛,未触及骨擦感,患肢较健肢短缩4 cm,伴髋关节活动受限。摄X线片示右股骨骨折。完善术前准备后行右股骨粗隆间骨折切开复位及内固定术。术后诊断:右股骨粗隆间粉碎性闭合性骨折。手术顺利,术后予抗感染、补液及支持等对症治疗,