喉癌患者术后气道湿化临床实践指南计划书的制定

目的:制定喉癌患者术后气道湿化临床实践指南计划书。方法:依据美国医学科学院(IOM)对指南的最新定义,按照第二版指南质量评价工具(AGREE II)要求,结合我国气道湿化现状,制定喉癌患者术后气道湿化临床实践指南。结果:形成喉癌患者术后气道湿化临床实践指南的计划书。结论:以循证医学为基础,基于当前最佳证据,形成喉癌患者术后气道湿化临床实践指南计划书。     

循证针灸临床实践指南方法学研究初探

目的探讨循证针灸临床实践指南制定方法,为撰写循证针灸临床实践指南提供方法学经验。方法根据中医针灸学学科及文献特点,遵循循证医学原理与方法,介绍循证针灸临床实践指南具体撰写流程和方法,并在文中突出分析了针灸临床实践指南与其他临床指南方法学研究异同点,以撰写抑郁症循证针灸临床实践指南为例,重点分析文献检索、证据等级、文献质量评估标准和推荐强度形成方法等内容。结果初步形成循证针灸临床实践指南方法学研究建议。结论应用合理、优化的指南制定方法学研究成果,可以制定高质量的循证针灸临床实践指南。     

对循证指南制定方法与临床应用的新思考

循证医学发展的过程是一个不断进步、不断争议、不断完善的过程。循证制订临床实践指南是当前的趋势,对用研究证据规范临床医生的行为、普及循证医学具有重要作用。各国循证指南对证据按照质量和可靠程度进行了分级,在做出推荐意见时给出所依据证据的级别,以便临床医生对推荐意见的强度进行权衡。其推荐级别和证据强度的划分各指南大同小异。制订临床实践指南的方法也在不断改进和完善中。     

临床实践指南的发展与应用

循证实践指南是证据与实践之间的桥梁,基于证据的临床实践指南的构建、应用和更新是循证医学理念下全球医疗卫生发展的必然趋势。本文回顾了国内外护理领域临床实践指南的发展,并以"艾滋病临床实践指南的构建和应用"为例,就临床实践指南对提升护理实践有效性和提高护理决策科学性的意义进行反思。     

治疗慢性心力衰竭:先用血管紧张素转换酶抑制剂还是β-阻滞剂?

循证医学(Evidence-based medicine)是近年临床医学发展的重大进展,亦为临床医生倍加关注的热点。在临床观察性研究的基础上,国际上不断公布随机、双盲、安慰剂对照的大规模临床试验(randomized controlled trial,RCT)结果。同时,国际权威专业学术团体汇总新发表的RCT和临床荟萃等资料,不断修订或制订相关疾病诊断和治疗指南,以规范临床工作。临床试验是制定临床指南的依据,而临床指南则用于指导和规范临床实践。与欧美发达国家相比,我国循证医学发展相对迟缓,严谨的临床试验相对较少,临床指南缺乏国内循证证据,不规范的临床诊断和治疗行为仍广泛存在于临床实践中。循证医学理念和实践仍需进一步加强。为此,本刊自2006年开始开辟循证医学专栏。专栏将特邀国内相关专家,根据国内外发表的最新临床试验和临床指南等循证医学资料,对其重点内容进行介绍、解读和评述,以供读者在临床实践中参考。胡大一     

CIBISⅢ研究临床意义解读

循证医学(Evidence-based medicine)是近年临床医学发展的重大进展,亦为临床医生倍加关注的热点。在临床观察性研究的基础上,国际上不断公布随机、双盲、安慰剂对照的大规模临床试验(randomized controlled trial,RCT)结果。同时,国际权威专业学术团体汇总新发表的RCT和临床荟萃等资料,不断修订或制订相关疾病诊断和治疗指南,以规范临床工作。临床试验是制定临床指南的依据,而临床指南则用于指导和规范临床实践。与欧美发达国家相比,我国循证医学发展相对迟缓,严谨的临床试验相对较少,临床指南缺乏国内循证证据,不规范的临床诊断和治疗行为仍广泛存在于临床实践中。循证医学理念和实践仍需进一步加强。为此,本刊自2006年开始开辟循证医学专栏。专栏将特邀国内相关专家,根据国内外发表的最新临床试验和临床指南等循证医学资料,对其重点内容进行介绍、解读和评述,以供读者在临床实践中参考。胡大一     

CIBIS Ⅲ研究的启示

循证医学(Evidence-based medicine)是近年临床医学发展的重大进展,亦为临床医生倍加关注的热点。在临床观察性研究的基础上,国际上不断公布随机、双盲、安慰剂对照的大规模临床试验(randomized controlled trial,RCT)结果。同时,国际权威专业学术团体汇总新发表的RCT和临床荟萃等资料,不断修订或制订相关疾病诊断和治疗指南,以规范临床工作。临床试验是制定临床指南的依据,而临床指南则用于指导和规范临床实践。与欧美发达国家相比,我国循证医学发展相对迟缓,严谨的临床试验相对较少,临床指南缺乏国内循证证据,不规范的临床诊断和治疗行为仍广泛存在于临床实践中。循证医学理念和实践仍需进一步加强。为此,本刊自2006年开始开辟循证医学专栏。专栏将特邀国内相关专家,根据国内外发表的最新临床试验和临床指南等循证医学资料,对其重点内容进行介绍、解读和评述,以供读者在临床实践中参考。胡大一     

妊娠剧吐循证护理实践审查指标制定及障碍因素证据总结

目的:通过建立预防管理妊娠剧吐病人循证护理实践方案的基线审查,分析障碍因素,为证据的临床转化提供参考。方法:系统检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library循证医学数据库、BMJ-Clinical Evidence、BMJ-Best Practice、Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健国际合作中心图书馆、加拿大安大略护理学会网站、美国国立指南库(NGC)、苏格兰学院间指南网络(SIGN)、中国知网、维普数据库、万方数据库等网站关于妊娠剧吐护理的证据,并对纳入文献进行质量评价,对符合质量标准的文献进行证据提取和汇总。结果:初检共获得文献73篇,最终纳入指南共4篇,其中临床实践指南3篇、共识性指南1篇。汇总证据纳入10条最佳证据,制定10条审查指标进行临床审查,基线审查结果显示2条审查指标执行率为0,5条审查指标低于35%,其他审查指标在80%～100%,护理人员对妊娠剧吐病人循证护理最佳证据认知不足。根据审查结果分析障碍因素及促进因素,制定行动策略。结论:妊娠剧吐病人的护理证据与临床实践尚存在较大差距,应针对制定的相应促进策略...     

GRADE方法在呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南制定中的应用

本文介绍VAP循证临床实践指南制定方法和注意事项,探讨GRADE方法与其他临床指南方法学研究的异同点,重点分析文献检索、证据质量和推荐强度形成方法等内容,以及如何确保正确理解和合理使用GRADE方法的具体措施。利用GRADE方法来制定VAP循证临床实践指南,可以很清楚地呈现纳入证据的质量,并明确给出推荐意见。     

中国万古霉素治疗药物监测指南的制定

1背景2011年,随着循证医学和系统评价对临床实践指南的影响,美国医学科学院(Institution of Medicine,IOM)组织了国际专家,对指南的定义进行了20年来的首次更新,即:临床实践指南是基于系统评价证据,平衡了不同干预措施的利弊,在此基础上形成的能够为患者提供最佳保健服务的推荐意见。该定义明确指出,指南应该基于系统评价制作,此外还需满足以下几条标准:多学科团队制定;     

学习循证医学,转变临床思维

1 引言 循证医学(evidence-based medicine,EBM)是近年来国际临床医学界倡导的学科发展方向之一,也是目前医疗界的热门话题,它的出现使临床医学研究及临床实践的概念正在发生巨大转变.循证医学即遵循证据的医学,认为任何医疗决策都应基于客观的临床科学证据,即医生开处方、专家制订治疗指南、政府制订医疗卫生政策都应根据现有的最可靠的科学证据进行.许多国家已将循证医学列为医学生和医学继续教育的必修课程,学习循证医学有助于转变临床思维,使医疗实践从经验医学向循证医学转变.     

《成人急性心力衰竭护理实践指南》优先主题的确定

护理实践指南是缩小当前最佳证据与临床实践之间差距的临床决策工具,指南的制订需要采用国际认可的标准和方法进行,而明确指南拟解决临床问题的优先主题是科学制定临床指南的首要步骤。本研究依据WHO指南范围确定的程序,通过四个步骤:开展需求评估、检索循证资源、构建循证问题、组织专家评审,最终明确了《成人急性心力衰竭护理实践指南》9个亟须解决的临床问题,引导了后续的证据检索和推荐意见形成。     

循证医学临床实践指南检索

学术背景:长期以来,医疗相关部门和管理机构制定指南都是通过收集不全面的临床试验和(或)专家意见而完成,在医疗资源有限的情况下,如何满足人们日益增长的健康需求刻不容缓。循证医学的出现为解决这一矛盾开辟了新的思路,尤其是循证医学临床实践指南能更合理地制定临床决策,并减轻患者的医疗负担。好的指南必须使用循证医学的原则和方法加以制定和完善,而临床医生工作繁忙、时间有限,详细了解循证临床实践指南的产生、制作过程几乎不太可能,如何快速有效的查找和利用循证临床实践指南少见报道。目的:为使众多的医务工作者了解循证医学临床实践指南,详细阐述临床实践指南的意义及产生过程、网络资源及检索方法。检索策略:由四川大学华西医院图书信息中心的图书馆员应用计算机检索PubMed、NGC及Cochrane Library数据库1990-01/2007-05的相关文献,检索词"evidence based medicine,clinical practice,guideline,search",并限定文章语言种类为English。同时计算机检索CBMdisc、CNKI、VIP中文数据库1999-01/2007-05的相关文献,检索词"循证医学,临床实践,指南,检索",并限定文章语言种类为中文。共检索到109篇文献,对资料进行初审,纳入标准:①临床实践指南研究。②采用循证医学原理与方法。③阐述内容完整,结论真实可靠。排除标准:重复性研究。文献评价:对符合纳入标准的内容进行循证医学系统评价,文献的筛选由两位作者独立完成,不同意见协商解决,协商不成咨询第3方。所选用的35篇文献中,9篇为综述,12篇为应用研究(包括临床循证治疗),其余均为临床或基础实验研究。资料综合:制定临床实践指南过程复杂,通过搜索现有的临床实践指南信息资源,可以有效提高指南的质量和制定效率。目前国内循证医学指南还没有整合的网站,但有一些专业循证医学指南杂志或网站提供检索服务。检索方式主要为计算机检索,不同的数据库和系统有各自的检索途径和界面,灵活使用检索技术与掌握多种检索方法是提高查全率和查准率的关键。循证临床实践逐渐受到医疗、管理、保险等相关行业的重视,借此系统评价希望达到以下目标:①在有限的医疗卫生资源下,医生能更好的做出医疗决策,避免或减少医疗差错的发生。②患者能得到更有效、及时的治疗,同时能更节省医疗费用。③管理和保险等相关职能部门在制定决策时能采用循证决策。④医生在诊治患者的过程中懂得正确查找和有效利用循证临床实践指南。结论:通过对循证临床实践指南的检索研究,能够让更多的医务工作者了解和掌握一些重要的临床实践指南信息资源,在临床实践过程中快速查找并加以有效利用。有关循证临床实践指南的制作未详细阐述,需要参阅更多的专门研究。     

关于举办“循证护理在临床实践中的应用”高级研修班的通知

循证医学是遵循现有最好的证据，近十年得以迅速发展，循证护理的发展主要围绕在通过系统评价国内外护理领域的科学证据、发表相关研究成果、举办循证护理培训班、建设循证护理研究生课程、开展将科研成果转化为临床实践指南的应用项目等几个方面。     

循证医学数据库:现状与趋势

循证医学数据库是基于循证医学理念,以临床证据为核心的资源检索系统.本文针对临床实践指南、系统评价、临床试验等不同类型循证数据库,整理分析了其各自功能和特点,以期为国内研究者了解循证数据库发展现状及未来趋势提供参考.     

隐球菌病治疗实用指南

为了帮助医师在治疗隐球菌病时正确选用抗真菌药,制定合理的给药方案。美国国立变态反应和感染病研究院真菌病研究组(NIAID MSG)组织有关专家根据循证医学的原则制订了隐球菌病的处理指南。该指南提出的建议适用于绝大多数隐球菌病患者。虽然该指南系2000年制订,且所依据的临床证据均为国外资料,但由于该指南是在大量临床证据基础上制订,对我们当前的临床实践仍具有重要     

经验医学向循证医学转变的必然

循证医学是近年来国际临床医学界倡导的学科发展方向之一.循证医学即遵循证据的医学,认为任何医疗决策都应基于客观的临床科学依据,即医生开处方,专家制订治疗指南、政府制订医疗卫生政策都应根据现有的最可靠的科学依据进行.循证医学(EBM)的出现使临床医学研究及临床实践的概念正在发生巨大转变.经验医学向EBM的转变是二十一世纪临床医学的一场深刻变革,是临床医学发展的必然趋势.     

青少年非自杀性自伤评估和管理策略的最佳证据总结

目的总结青少年非自杀性自伤评估和管理策略的最佳证据, 为医护人员针对青少年非自杀性自伤开展规范化评估和管理提供依据。方法运用循证护理方法, 按照"6S"证据金字塔模型检索BMJ最佳临床实践、UpToDate、WHO、英国国家卫生与临床优化研究所、美国国家指南网、加拿大安大略注册护士协会、苏格兰校际指南网、美国医师学会俱乐部、澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心图书馆、Cochrane Library、PubMed、Embase、PsycINFO、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库、医脉通等数据库中关于青少年非自杀性自伤的证据。包括指南、标准、案例报告、证据总结、随机对照试验(RCT)、系统评价、临床实践等, 检索时限为建库至2022年6月30日。由2名经过循证课程培训的研究人员对文献进行质量评价。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心证据预分级系统及证据推荐级别系统(2014版)对纳入研究进行预分级。结果最终纳入文献18篇, 其中指南5篇、标准2篇、案例报告1篇、证据总结1篇、系统评价3篇, Meta分析1篇、临床实践2篇、RCT 3篇...     

循证医学与实验室检查

循证医学(evidence-based medicine,EBM)也称为“求证医学”、“实证医学”,即遵循证据的临床医学,这是从哲理思想改变到具体操作的一门新学科,将使临床医学研究和临床实践发生巨大的变化,可把他看作为现代医学的行为法则。由传统医学向EBM转变是21世纪临床医学的一场深刻变革,也是临床医学发展的必然趋势。     

中医临床实践指南制定过程中证据分级与推荐强度的研究进展

本文系统地介绍了循证医学有关证据的概念、当前国际上主要的证据分级体系以及中医领域有关证据分级和推荐意见的建议方案,并针对中医的特点及研究现状分析了现有的问题与挑战,为中医领域制定临床实践指南提供参考。