血浆纤维蛋白原在上呼吸道恶性肿瘤综合放疗疗效的评估价值

作者证实上呼吸道恶性肿瘤患者的血浆纤维蛋白原含量较健康人明显增高。共观察110例患者(喉癌80,喉咽癌10,口咽癌7,筛窦癌3,鼻咽癌10;属 T_2N_0M_09,T_3N_0M_066,T_3N_1M_01,T_3N_2M_010,T_3N_3M_09,T_4N_0M_012,T_4N_2M_01,T_4N_3M_02)以每次2Gy 放疗,每周5次。原发灶总量达40Gy,于治前、治中及治毕检测血浆纤维蛋白原含量。结果发现其含量随肿瘤增大而增高。如 T_2N_0_0为2.8±0.21,T_3N_0M_0为3.3±0.11,T_3N_(1～3)M_0及 T_4N_(0～3)M_0为4.1±0.18,后二组显著高于对照组(正常献血员33名,正常值为2.4±0.11);动态观察58例经治疗后肿瘤完全消退者,其含量下降至正常     

喉室癌的临床特征和不同疗法的疗效分析

对1980～1984年收治的60例(男59,女1;年龄24～77,平均58岁)喉室癌患者的临床特征和不同疗法的效果进行了分析。患者最常见的首发症状是声嘶(88％),其次是咽下疼痛(12％)。诊断的根据是间接喉镜、纤维喉镜、X线照片、CT扫描和病检结果。要准确判定喉室癌的部位及其扩展范围较困难,对喉室癌最有价值的诊断方法是纤维喉镜和CT扫描,后者能准确显示出癌向声门旁间隙和甲状软骨的侵蚀程度。癌肿生长的方式:30例为混合型,26例浸润性和4例外生性。癌肿分期:Ⅱ期(T_2N_0M_0)11例,Ⅲ期49例,其中T_3N_0M_041例,T_3N_1M_07例,T_3N_2M_01例。入院时有颈淋巴结转移者8例(13.3％),术后动态观察中出现颈淋巴结转移共15例,占24.9％(文献记载为30～45％)。癌的组织学结构:48例为角化型鳞癌,7例鳞癌有角化倾向,5例非角化型鳞癌。浸润性生长伴患侧声带运动受限者29例,患侧声带固定者13例。     

声门上水平喉切除术的经验

声门上水平喉切除术是治疗喉声门上癌典型的保守手术。1938年Huet首次施行。作者们介绍了1972～1980年间,用三种术式治疗43例的经验。其中男41例,女2例。年龄为30～80岁,其中51～70岁30例,约占70%。组织学分类:低至中分化癌24例,高分化癌18例,乳头状癌1例。分期为:T_(1a)N_0M_024例,T_(1b)N_0M_013例,T_(1b)N_(1-2)M_02例,T_4N_0M_04例。声带无病变是行声门上喉切除术绝对必要的     

全喉切除盖瓣式发音管成形术21例报告

笔者自1992年以来,采用全喉切除盖瓣式发音管成形术恢复喉功能,治疗晚期喉癌21例,取得满意疗效,报告如下。 1 资料与方法 本组21例中,男18例,女3例;年龄36～78岁。喉癌分期:T_2N_(2a)M0_2例,T_3N_0M_08例,T_3N_(2b)M_06例,T_4N_3M_05例,均为鳞状细胞癌。其中13例行颈廓清术,4例切除舌骨。 局麻下于颈前作垂直或“V”形切口,分离暴露环、甲状软骨及气管,于环状软骨下缘横断,插入麻醉管改用静脉复合全麻,分离切除全喉。将气管、食管之间向下分离5cm,由气管后壁切取1cm×2cm     

胸大肌皮瓣修复头颈肿瘤术后缺损6例(摘要)

1991年～1997年应用胸大肌皮瓣修复头颈肿瘤术后缺损6例，均为男性，年龄24～68岁。其中下咽鳞癌T_4N_2M_0、T_4N_1M_0各1例；口底鳞癌T_3N_0M_01例；下牙龈鳞癌T_4N_(2b)M_01例；腮腺混合瘤恶变T_3N_1M_01例；舌根横纹肌肉瘤T_4N_0M_01例。下咽癌2例均已侵及食管入口，腮腺癌侵犯皮肤引起皮肤红肿溃烂。下咽癌2例及下牙龈癌1例术后辅以放疗。6例均行颈淋巴结清扫术，其中2例下咽癌均行双侧颈淋巴结清扫术。术后粘膜、皮肤缺损行同侧胸大肌皮瓣转移修复，根据缺损大小设计皮瓣面积大小，最大者为10×14cm，小者6×8cm，供皮区皮肤直…     

喉癌的放疗

作者根据WHO新的肿瘤疗效评估法(全效—肿瘤完全消失4周以上;部份有效—肿瘤缩小50％或更多至少4周;无效—肿瘤缩小50％以下或增大25％以下,无新的肿瘤灶;恶化—肿瘤增大25％以上,出现新肿瘤灶)对543例喉癌(男510,女33)的放疗效果进行分析。肿瘤部位:喉前庭175例,喉中份111例,中上份183例,中下份31例,全喉43例。分期:T_129例,T_2130例,T_3333例,T_451例。颈淋巴结转移:N_0492例,N_129例,N_215例,N_37例。生长性质:外生性生长256例,内生性生长121例,混合性生长166例。分化程度:分化良好伴角化者259例,分化良好非角化者179例,低     

头颈部鳞癌颈淋巴结隐匿性转移

目的 探讨头颈部鳞癌隐匿性颈淋巴结转移的特点和规律。方法 对111例头颈部鳞癌N_0M_0患者的颈淋巴结清扫标本进行切片观察。结果 隐匿性转移总体发生率为26.12％(29/111)。其中口腔癌18.75％(15/80),口咽癌25.00％(1/4),下咽癌54.54％(6/11),喉癌43.75％(7/16)。原发癌临床分期、肿瘤细胞分化程度是影响颈淋巴结隐匿性转移的重要因素。111例N_0M_0患者5年生存率为66.7％,其中pN~-为74.39％(61/82),pN~ 为44.82％(13/29)。结论 对临床T_3和T_4期、癌组织分化程度低和深度浸润的cN_0头颈部鳞癌应行选择性颈清扫术以治疗颈淋巴结隐匿性转移并提高患者的生存率。     

鼻前庭癌:12例报告

作者报告了1975年～1987年间,经组织学证实的鼻前庭鳞状细胞癌病人,男性11例,女性1例,平均年龄为65岁(50～82岁)。3例长期暴露于日光,1例长期暴露于木尘,10例吸烟,5例每天饮酒1升或更多。11例损害发生在鼻前庭中央,1例在鼻前庭外侧壁。6例为T_1N_0,4例T_2N_0,3例T_3N_0,全部病人均以中等疼痛的溃疡为主要症状,从出现症状到确诊平均间隔为17个月(1～24个月)。T_1病人手术治疗,T_2中1例肿瘤较小的病人以动脉内插管化疗(IAC)后手术切除外,其余T_2、     

采用联合疗法改善扁桃体癌的生存

对扁桃体鳞癌病人的处理迄今尚有争论。5年生存率报告各异,亦无充分资料表明其治疗效果。为此,作者复习了多年来有关扁桃体肿瘤治疗方法和结果的报道,并进行了对扁桃体癌治疗的前瞻性研究,着重分析Ⅲ、Ⅳ期癌的治疗情况。旨在比较各种治疗方法对扁桃体癌生存的影响。纳入此项研究计划的共174例患者,按TNM法分类:Ⅰ期(T_1N_0M_0)21例,Ⅱ期(T_2N_0M_0)19例,Ⅲ期(T_3N_0M_0,T_(1～3)N_0M_0)34例,Ⅳ期(T_4N_(0～1),N_2,N_3或M_1)100例。单纯放疗(RT)——((?))钴照射5500～6700rad81例,单用手术(S)治疗者19例。49例采用联合治疗(RT+S),即先行放疗(5000～6000rad),随后手术。25例则于化疗(C)后再行RT+S治疗——C+RT+S,化疗所用药物为氨甲喋呤、叶醛酸、顺氯氨铂及博来霉素。仅有12例完成了     

下咽后壁鳞癌

为便于分类,UICC(1978)已将下咽分为如下三个部位:咽-食管连接处、梨状窝、咽后壁。下咽癌较少见,在英国的年发病率为7/1,000,000,发生于咽后壁者占5～23%。对下咽癌采取的治疗方式尚不统一。最早用颈前进路,以后改为颈侧进路。也有采用保留喉重建咽后壁法和中线咽切开法、全咽喉切除胃移植法、单纯放疗和联合放疗法者。由于下咽癌分类混乱,很难对已发表的材料中的疗效进行对比。最好的结果是放疗,五年存活率33%。据Wil-kins(1971)引证的一些未发表的资料为:五年存活率1期38%,2期33%,3期20%。4期0。本文报告28例下咽鳞癌,分期为:4例曾经其他单位治疗,归类为T_xN_0M_0,T_1N_0M_010例,     

CD45RO在喉鳞状细胞癌中的表达及临床意义

目的：探讨喉鳞状细胞癌中cD45RO的表达及其临床意义,为喉鳞状细胞癌的预后评估提供新的思路,及为其生物治疗提供理论依据。方法：2010—01—2012—12期间我院确诊并手术治疗的初发喉鳞状细胞癌标本50例。另取10例喉部正常黏膜作对照分析。所有标本均经10％甲醛固定,石蜡包埋、切片。采用免疫组织化学、苏木精伊红染色方法检测CD45RO的阳性表达,分析其与喉鳞状细胞癌临床病理特征之间的关系。结果：CD45RO在正常组织及喉鳞状细胞癌中的阳性表达率分别为30％、86％。在50例喉癌病例中,CD45RO与局部淋巴结转移呈负相关（r=-0．713,P〈0．05）,与肿瘤分区呈负相关（r=-0．750,P〈0．05）,与年龄、T分类、病理分化程度、临床分期无明显相关性。结论：①CD45RO在喉鳞状细胞癌组织中的表达高于正常喉黏膜组织中的表达;②CD45RO过表达可能减少区域淋巴结转移;③CD45RO过表达可能有利于喉鳞状细胞癌患者的预后;④传统UICC—TNM分期、组织学分级评估预后不同,通过对CD45RO的检测可以从另外一个角度评估喉鳞状细胞癌的预后情况。     

喉癌——311例外科治疗分析

全组总5年存活率 233/311,75％依病变分期的5年存活率: 第一期 104/116,88％第二期 110/157,70％ T_2N_0M_0 46/60,77％ T_3N_0M_0 60/84,72％ T_4N_0M_0 4/13,31％第三期 16/27,59％ T_1N_1M_0 3/4,75％ T_2N_1M_0 6/8,75％ T_3N_1M_0 7/15,47％第四期 3/9,33％按发生部位的5年存活率: 声门上 77/124,62％声门 142/167,85％声门下 14/20,70％     

程序性细胞死亡因子4在喉鳞状细胞癌中的表达及其与肿瘤细胞增殖和凋亡的关系

目的:探讨喉鳞状细胞癌中程序性细胞死亡因子4(PDCD4)蛋白表达与肿瘤细胞增殖和凋亡的关系及其临床意义。方法:采用免疫组织化学技术检测60例喉鳞状细胞癌组织及21例正常喉黏膜上皮组织中PDCD4和Ki-67的表达,原位末端标记(TUNEL)法检测细胞凋亡,以细胞增殖指数(PI)和细胞凋亡指数(AI)表示增殖与凋亡。结果:喉鳞状细胞癌组织中PDCD4蛋白阳性表达率低于癌旁正常喉黏膜组织(P<0.01),喉鳞状细胞癌组织中PDCD4蛋白阳性表达和喉鳞状细胞癌临床分型(肿瘤部位)、TNM分期无关,与病理分级、淋巴结转移有关(P<0.05);喉鳞状细胞癌组织细胞PI明显高于癌旁正常喉黏膜组织(P<0.01),细胞PI与喉鳞状细胞癌临床分型(肿瘤部位)、病理分级、淋巴结转移无关,与TNM分期有关(P<0.05);喉鳞状细胞癌组织细胞AI明显高于癌旁正常喉黏膜组织(P<0.01),细胞AI与喉鳞状细胞癌临床分型(肿瘤部位)、TNM分期、淋巴结转移无关,与病理分级有关(P<0.01);喉鳞状细胞癌PDCD4阳性表达的细胞PI低于阴性组(P<0.05),细胞AI高于阴性组(P<0.05)。结论:PDCD4在喉鳞状细胞癌中低表达,可能与喉鳞状细胞癌细胞的增殖和凋亡均有一定的关联。     

CK4与CK13在喉咽鳞状细胞癌中的表达及其临床意义

目的：探讨喉咽鳞状细胞癌组织中细胞角蛋白13（CK13）和细胞角蛋白4（CK4）的表达与喉咽鳞状细胞癌临床病理特征的关系。方法：应用免疫组织化学方法检测56例喉咽鳞状细胞癌患者的癌组织标本及癌旁正常组织中CK13及CK4的蛋白表达,应用VIDAS图像分析仪分析其图像的积分光密度,并进行统计学处理。结果：CK4与CK13在癌旁正常组织中均呈强阳性表达,而在喉咽鳞状细胞癌组织中的表达下降（P〈0．01）,且与病理分化程度均呈正相关（P〈0．05）。CK4在T1、T2期的表达最强,在T3、T4期的表达依次减弱（F=93．814,P〈0．05）;CK4在Ⅰ～Ⅱ期的表达最强,在Ⅲ期、Ⅳ期中的表达逐渐减弱（F=127．894,P〈0．05）;CK4在无淋巴结转移的鳞状细胞癌组织中的表达较强,而在有淋巴结转移的鳞状细胞癌组织中表达较弱（T=10．678,P〈0．05）。而CK13与肿瘤大小、临床分期及有无淋巴结转移无显著相关。结论：CK4与CK13共同检测对喉咽鳞状细胞癌的早期诊断、手术方法的选择以及判断预后具有指导意义。     

9666例鼻咽喉部肿瘤病理分析

目的　了解鼻、咽、喉肿瘤发病的年龄、性别、部位及与病理类型的关系。方法　对华西医院病理科在 1 984～ 1 999年间全部经病理诊断的 9666例鼻、咽、喉肿瘤组织学类型的构成进行分析。结果　①良、恶性肿瘤之比为 1∶8 6 ,在鼻咽部为 1∶62 0 ;②良性肿瘤 2 1种 ,以乳头状瘤、血管纤维瘤和血管瘤多见 ;③恶性肿瘤 2 5种 ,癌和肉瘤之比为 1 1 98∶1 ,以分化型非角化鳞状细胞癌最多见 ;④恶性肿瘤患者的发病年龄较良性肿瘤者约长 1 0岁 ,且男性患者多于女性 ;⑤良性肿瘤以口咽鳞状上皮乳头状瘤最常见 ;恶性肿瘤以鼻咽癌为主 ,肉瘤以鼻腔淋巴瘤最常见。结论　鼻、咽、喉肿瘤的发病年龄、性别和部位与肿瘤的组织病理类型有一定关系     

声门下喉癌

原发性声门下肿瘤应与扩展至声门下的声带肿瘤相区别。原发于声门下的上皮癌极为罕见。本文报道了原发性声门下癌的观察和治疗结果。作者们在1980年前的15年间共见到2,180例喉癌患者,仅22例(1%)为原发性声门下癌,其中6例曾在别处作过治疗故未列入,余16例中除3例系近几年内治疗者外其余13例患者均随访5年以上。16例中男13,女3例。年龄33～77(平均60)岁。有声嘶,咯血及呼吸窘迫症状。按TNM分期T_1 1例,T_2 2例,T_3 5例,均未见转移;T_4 8例,其中T_4N_1和T_4N_2各2例。对T_3和T_4的13例患者均早期行全喉切除,3例T_1和T_2期者作部分喉切除。对明显淋巴结转移者还作了根治性颈廓清术。1例死于术后的上消化道出血。3例T_1和T_2期患者未见局部复发。     

033.放射治疗后喉软骨膜炎和软骨坏死

喉癌放射治疗有四个主要合并症:喉水肿、软骨膜炎、软骨坏死、放射性皮肤损害。其中软骨坏死最为严重。作者报导过去15年给T_1和T_2喉癌110例进行放射治疗,其中2例发生软骨膜炎和软骨坏死。例1为女性患者,左声门上鳞状上皮细胞癌侵及左侧会厌、杓会厌皱襞及杓状软骨,伴颈淋结巴转移,属T_3N_1M_0,患者因拒绝手术而作放射治疗,在9 1/2周中接受放射量6,959拉德,7个月后发生呼吸困难而作气管切开。由于进食困难和噁心反应,患者消瘦、脱水。喉部明显水肿,未发现肿瘤复发。死后屍体解剖发现喉软骨坏死、粘膜水肿及溃疡形成,无肿瘤。例2     

喉癌时副胚层瘤播散的临床意义

肿瘤恶性程度与其增殖类型有一定关系,转移癌增殖的特点是在周围结缔组织或癌肿基质内存在小的肿瘤复合体发生转移,可称为“副胚层瘤转移”,或“副胚层瘤播散”。常认为这是肿瘤复发的原因。作者观察了158例手术患者的肿瘤形态组织化学研究结果,其中声门上癌114例,声带癌32例,声门下癌6例,喉咽癌6例。分类属T_1No者10例,T_2No者22例,T_3No者62例,T_4No者24例,T_(2～4)N_(1～2)者40例。术前放疗者51例,术后放疗者98例,单纯手术者6例,单纯放疗者3例。随诊6～19年。对158例肿瘤实质及其周围组织的连续切片进行镜检,结果发现118     

血管内皮生长因子在喉癌及喉咽癌中的表达

颈淋巴结转移是影响喉及喉咽癌患者预后的重要因素,根治喉及喉咽癌必须考虑淋巴结转移的状况,血管内皮生长因子-C(vascularendothelialgrowthfactorC,VEGF-C)与肿瘤淋巴转移关系密切[1],是目前研究热点。本实验通过对喉及喉咽癌组织中VEGF-C表达情况的研究,分析其在肿瘤淋巴转移中的作用,探讨VEGF-C是否能成为控制肿瘤生长、转移的一个新的理想靶点的可能性。1.1材料。选择2002年7月～2003年11月山东省潍坊市人民医院经手术及病理证实的喉及喉咽鳞状上皮癌(简称鳞癌)标本49例,有其他部位的头颈肿瘤或术前经放疗或化疗者除外。根据UI…     

喉鳞状细胞癌组织FLIP和PTEN蛋白的表达及其临床意义

目的：研究FLIP和PTEN在喉鳞状细胞癌组织中的表达,探讨FLIP在喉鳞状细胞癌发生发展中的作用及与PTEN的关系。方法：采用免疫组织化学SP法检测45例喉癌组织以及15例癌旁组织中的FLIP和PTEN的表达。结果：FLIP在喉癌中的表达阳性率（77．8％）高于癌旁组织（33．3％）（P〈0．05）,FLIP的表达与喉鳞状细胞癌患者的临床分期及颈淋巴结转移和预后均有关。PTEN在喉癌中的表达阳性率（65．0％）高于癌旁组织（0）,（P〈0．01）,PTEN的表达与喉鳞状细胞癌的肿瘤临床分期及分化程度、颈淋巴结转移和预后有关。FLIP与PTEN在喉鳞状细胞癌中的表达呈负相关。结论：FLIP可能是喉鳞状细胞癌的一个重要的预后标记物。PTEN的表达与肿瘤临床分期、肿瘤分化和淋巴结转移有关,也可能是判断预后的一个有意义的指标。