内固定治疗老年股骨转子间骨折疗效分析

目的探讨内固定治疗老年股骨转子间骨折的生物力学特性及临床疗效。方法从2008年1月到2011年10月,采用牵引手术床上进行闭合复位,行有限切开置人DHS髓外固定（30例）、微创置人Gamma钉（28例）或PFNA-Ⅱ髓内钉固定（18例）治疗老年股骨转子间骨折共76例。按Evans分型：I型14例,Ⅱ型20例,Ⅲ型26例,Ⅳ型12例,V型4例,评价治疗状况并随访观察疗效。结果术后76例全部得到随访,骨折全部愈合,愈合时间4—6个月,术后并发症有轻度髋内翻7例、骨折畸形愈合5例。患髋关节功能评价,优35例．良31例,可8例,差2例,总优良率86．8％。结论老年股骨转子间骨折的内固定治疗应根据骨折分型结合骨质疏松情况．选择适当的内固定术式可以提高疗效,减少术后并发症。EvansI、Ⅱ型稳定性股骨转子间骨折可首选有限切开DHS内固定;Ⅲ、Ⅳ、V型不稳定性股骨转子间骨折可选择Gamma钉髓内固定,有骨质疏松存在更适合采用PFNA-Ⅱ髓内固定系统。     

股骨转子间骨折内固定治疗的研究

目的 探讨不同内固定方法治疗股骨转子间骨折（Intertrochanteric fracture,IFF）的疗效和适应征. 方法 选用近10年来有关固定材料治疗股骨转子间骨折的文献资料作一综述. 结果 DHS仍是目前治疗股骨转子间骨折较常用的内固定方法;但对于不稳定型,PFN（PFN-A）应作为首选,也可选择解剖型钢板或锁定钢板;对于高龄、严重粉碎性合并严重骨质疏松者,可选择人工关节置换术;对于少数高危患者,可选择闭合复位外固定支架. 结论 各种治疗股骨转子间骨折的手术方法都各有利弊,在手术方式的选择上,需综合考虑患者的全身状况、骨折类型、内固定器材特点,选择一种较为合适的内固方式.     

单侧骨折外固定器治疗股骨转子间骨折

我院采用单侧成角度外固定器治疗股骨转子间骨折,效果显著。现报告如下。临床资料50例中男30例,女20例;年龄35～89岁;右侧35例,左侧15例;Boyd分型法:型5例,型15例,型20例,型10例。治疗方法连硬麻后,患者仰卧于复位架上。C型臂X线透视机下复位成功。保持患肢外展45°,内旋15°。准备穿针。近端在大转子外下方的1～3cm处穿两枚针。左股骨大转子外下方1cm处穿入第1枚针,纵行切开约1cm长切口,分离软组织,平行股骨颈纵轴方向钻孔至股骨头软骨面下0.5cm处,然后换上固定的螺纹针拧入(拧螺纹针时只许进不许退,以免针道松动)。第一枚针固定后装上模…     

DHS内固定治疗股骨转子间骨折和问题分析

目的观察髋动力加压钢板(dynamic hip screw,DHS)内固定在股骨粗隆间骨折治疗中的应用及疗效。方法对我院从1999年1月至2004年1月用DHS内固定治疗的176例股骨粗隆间骨折,根据随访结果进行评价。对失败的病例进行分析,并找出其原因。结果176例病例得到随访,平均随访时间15个月。根据黄公怡评定标准患髋关节优良共142例,优良率80.7%。发生各种不同的医源性错误和并发症共34例,其发生率是19.3%。主要的并发症是内固定失败。结论DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折具有固定可靠、并发症较少、能早期下床活动的特点,是股骨粗隆间骨折治疗的较理想方法。出现的失误和并发症与术前准备、适应证的选择、DHS的选用、手术技术及术后功能锻炼指导等医源性因素有关。     

股骨转子间骨折的内固定器应用进展

股骨转子间骨折(intertrochanteric fracture,ITF)是髋部骨折中最常见的骨折之一,多发生于老年患者.据统计,全球髋部骨折大约以每年160万的数量递增[1-2].发生原因主要是因为老年人多合并骨质疏松,摔倒或者被撞伤伤及髋部,90％以上老年髋部骨折是由摔倒所引起[3].该部位骨折保守治疗难以解剖复位,致残率较高,长期卧床易诱发心脑血管意外、沉积性肺炎、压疮及泌尿系统感染等[4].因此,迅速控制并存疾病的恶化和有效预防卧床并发症的发生是高龄股骨转子间骨折治疗成功的关键,术前时间越短,死亡率越低.所以除非伴随有严重的心、脑、肺不能耐受手术的疾病,在患者全身条件允许的情况下,均应积极手术治疗,使患者早日下床活动,减少并发症,提高生活质量.现就手术治疗转子间骨折常用的内固定器做一综述.     

经皮微创螺孔型股骨近端解剖钢板内固定治疗股骨转子间骨折

目的探讨经皮微创螺孔型股骨近端解剖型钢板治疗股骨转子间骨折的临床价值。方法2005年11月～2008年4月,应用间接复位技术,通过建立骨折两端皮下隧道,采用螺孔型股骨近端解剖型钢板内固定治疗股骨转子间骨折60例。根据术前术后X线片及术后髋关节功能、站立及行走等恢复情况评价内固定效果。结果60例随访9～33个月,平均24个月,根据黄公怡评定标准,优52例,良6例,差2例。结论治疗股骨转子间骨折方法多样,经皮微创螺孔型股骨近端解剖钢板是一种创新、优异的方法。     

不同内固定方法治疗股骨转子间骨折96例临床分析

目的探讨股骨转子间骨折不同内固定方法的适应证和疗效。方法回顾性分析1997年2月-2005年12月手术治疗122例股骨转子间骨折中获得随访的96例患者的临床资料，其中内固定采用中空松质骨螺钉15例，L-梯形加压钢板（L—TCP）30例，DHS41例，Gamma钉10例。术后随访6—18个月（平均12．6个月）。结果本组96例均获得骨性愈合，愈合时间3—4个月（平均3．5个月）；疗效优62例，良19例，可10例，差5例，优良率84．4％；发生并发症15例，发生率15．6％。结论根据患者全身情况和股骨转子间骨折分型来选用恰当的内固定方法，严格手术操作规范，重视围手术期处理和并发症的防治，4种内固定方法均可取得良好的疗效。     

解剖钢板内固定治疗股骨转子间骨折

目的探讨解剖钢板固定治疗股骨转子间骨折的方法及疗效。方法对20例股骨转子间骨折采用解剖钢板内固定治疗。结果全部病例随访6个月～2年，平均15个月。结果全部获得骨性愈合，关节功能恢复较为满意。结论解剖钢板固定是治疗转子间骨折的理想方法之一，具有操作简便、手术损伤小、固定牢靠、可抗旋转、早期功能锻炼等优点。     

三种内固定治疗老年股骨转子间骨折疗效分析

目的总结分析老年股骨转子间骨折采用空心加压螺纹钉、动力髋螺钉(DHS)和股骨近端髓内钉(PFN)治疗的疗效。方法选择老年股骨转子间骨折病人98例,男38例,女60例,年龄60~95岁,按照Evans分型型18例,型20例,型30例,型22例,型8例。分别行空心加压螺纹钉、DHS和PFN内固定治疗。结果98例经1~6a随访,有3例出现髋内翻,2例PFN的防旋钉松脱,疗效优良率95.92%。结论老年人各脏器机能衰退,大多同时合并各种内科疾病,手术治疗存在危险性。但只要术前准备充分,采取有效措施治疗内科合并症,老年人股骨转子间骨折早期手术内固定治疗能够取得满意疗效。     

微创内固定系统治疗股骨转子间骨折的Meta分析

目的系统评价微创内固定系统(Less invasive stabilization system,LISS)治疗股骨转子间骨折的疗效。方法计算机检索MEDLINE(1990年至2013年12月)、Cochrane Library(2013年12月)、EMBASE(1990年至2013年12月)以及CNKI(1990年至2013年12月)、CBM(1990年至2013年12月)、VIP(1990年至2013年12月)及Wan FangData(1990年至2013年12月)手工检索相关的中英文骨科杂志,收集LISS治疗股骨转子间骨折的随机对照试验、半随机对照试验和前瞻性临床对照试验,按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价。结果共纳入6个试验,随机对照试验1篇,半随机对照试验2篇,前瞻性临床对照试验3篇,共363例,其中LISS 172例,股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)90例,动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)80例,经皮加压钢板内固定系统(percutaneous comperssion plating,PCCP)21例。Meta分析显示:LISS组和其他治疗组的总疗效率差异无统计学意义[MD=1.18,95%CI(0.67,2.08),P0.05]。结论现有的临床研究证据显示,LISS组比较传统的PFNA组、DHS组和PCCP组在手术时间、术后感染率、术后死亡率、住院时间上并没有明显的优势,但是LISS对于那些使用髓内固定系统有困难的老年股骨转子间骨折提供了借鉴。     

股骨转子间骨折的内固定治疗

<正> 股骨转子间骨折是髋部常见的骨折之一,其发生率几于股骨颈骨折相同,而患者的年龄则稍高于股颈骨折。由于转子部的血运丰富,无论何种类型的骨折,均极少不愈合,主要的问题是常遗留有髋内翻、下肢外旋和短缩畸形。骨折愈合后,很少发生股骨头缺血坏死等其它合并症。近年来,内固定治疗的方法日益广泛被接收,内固定装置的种类也逐渐增多。本院自1996年以来在临床上主要采用角钢板内固定治疗股骨转子间骨折。现就股骨转子间骨折采用角钢板内固定治疗以及内固定涉及到的问题进行讨论。     

PFN-A内固定治疗股骨转子间骨折

2009年3月～2012年1月,我院采用PFN-A内固定治疗118例股骨转子间骨折患者,笔者总结复位方法,报道如下. 1材料与方法 1.1病例资料本组118例,男48例,女70例,年龄63 ～ 95岁.按Evans股骨转子间骨折分型:Ⅰ型11例,Ⅱ型31例,Ⅲ型29例,Ⅳ型28例,反转子间骨折型19例.合并损伤:腕部骨折9例,椎体骨折6例.患者于入院后1 ～5d手术.     

微创PFNA治疗老年股骨转子间骨折的疗效分析

目的探讨微创PFNA治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法采用PFNA治疗老年不稳定性股骨转子间骨折22例,均为闭合复位微创PFNA内固定。结果术后22例均获得骨性愈合,按Harris功能评分,其中优16例、良4例、可2例,优良率90.9%。结论微创PFNA治疗老年股骨转子间骨折,有手术创伤小、固定牢固、安全性高、允许病人早期活动等优点。     

股骨转子间骨折两种内固定手术的评估

股骨转子间骨折两种内固定手术的评估肖少雄股骨转子间骨折早期手术治疗已被人们普遍接受。不同的手术方法各有其优缺点，现将作者１９８９年以来使用的Ｅｎ－ｄｅｒ钉和滑动鹅头钉治疗的比类骨折７３例分析介绍如下。１临床资料手术治疗股骨转子间骨折７３例，其中３１例...     

DHS内固定治疗股骨转子间骨折53例疗效分析

[目的]探讨应用DHS内固定治疗股骨转子间骨折疗效。[方法]1995年2月～2004年10月采用DHS内固定治疗的53例股骨转子间骨折，其中男32例。女21例，平均年龄66．7岁，按AO分类。A1型20分，A2型11例，A3型22例，合并高血压11例。糖尿病8例，冠心病3例，脑血栓后遗症5例，合并两种以上内科系统疾病8例。[结果]所有病例随访骨折均愈合，无髋内翻及明显肢体短缩，髋关节功能优良率达90．6％。[结论]DHS内固定是治疗股骨转子间骨折的理想选择。     

PFNA微创内固定治疗老年股骨转子间骨折临床体会

目的总结应用PFNA微创闭合复位内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床体会。方法对144例股骨转子间骨折行闭合复位微创PFNA内固定治疗,观察患者手术效果及Harris髋关节功能评分。结果本组平均手术时间25.80 min。患者切口均Ⅰ期愈合。术后X片检查显示,骨折处对线良好。均获随访10~12个月,骨折愈合时间9~17周。按髋关节功能Haeeis评分标准,本组优良率97.92%(141/144),随访期间未发生骨不连、内固定松动、断裂、切割等并发症。结论 PFNA微创复位内固定治疗老年转子间骨折,创伤小、内固定牢靠、术后并发症少、功能恢复好。     

DHS加螺钉联合内固定治疗股骨转子间不稳定型骨折

目的　探讨股骨转子间不稳定型骨折的内固定方法。方法　在解剖复位的基础上 ,采用DHS加阻挡螺钉、抗旋转螺钉及固定螺钉等联合内固定治疗股骨转子间不稳定型骨折 64例。结果　随访 14～ 46个月 ,全部骨折愈合 ,患侧股骨颈较正常侧平均短缩 ( 2 .8± 0 .2 )mm ,两者之间的差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论　DHS加螺钉联合内固定是治疗股骨转子间不稳定型骨折的有效方法 ,辅助螺钉内固定是预防过度滑动的有效措施     

微创髓内固定治疗股骨转子间骨折75例

股骨转子间骨折是老年髋部最常见的骨折,随着内固定材料及手术方法的改进,手术治疗成为首选,股骨近端髓内钉逐渐在临床中广泛应用.我们自2011年1月—2012年12月,对60多岁以上75例患者进行标准Gamma钉Ⅲ型（国产PFNA）内固定手术,现回顾性分析如下.     

股骨转子间骨折小转子固定方法探讨

目的 评价股骨转子间骨折小转子固定方法的临床效果。方法 2002年1月～2003年12月，对26例股骨转子间骨折应用动力髋螺钉或动力髁螺钉内固定，并加用皮质骨螺钉固定小转子。其中男13例，女13例；年龄47～88岁。骨折按Evans分型：Ⅰ型6例，Ⅱ型13例，Ⅲ型4例，Ⅳ型3例。结果 术后伤口Ⅰ期愈合。获随访6～14个月，X线片示患肢无明显短缩畸形，无内固定物断裂、螺钉穿出，无骨折不愈合发生，骨折平均愈合时间12周。患者均恢复行走。按照黄公怡等关节功能评定标准，优17例，良8例，差1例，优良率96．1％。结论 动力髋螺钉或动力髁螺钉加用皮质骨螺钉固定小转子，方法简便，固定可靠，是治疗股骨转子间骨折的一种理想内固定方法。