经腹腔镜确诊并治疗自发性乙状结肠穿孔1例

患者 男,82岁.因突发性全腹疼痛4h于2006年1月20日入院,既往有长期便秘史.体查：体温37.1℃,血压120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）,急性面容,痛苦貌.巩膜无黄染,全腹肌紧张,压痛反跳痛不明显.肛检：直肠空虚,盆腔前壁触痛,指套无血染.     

自发性小肠穿孔2例

1　病例报告例 1　男 ,3 9岁。突发脐周痛 5h ;持续性加重 ,逐渐波及全腹 ,伴呕吐。入院体查 :体温 3 2 .2℃ ,血压 110 /75mmHg ,腹式呼吸消失。白细胞 11.6× 10 9/L ,中性 0 .85。腹透膈下见游离气体。入院诊断 :上消化道穿孔伴弥漫性膜炎。急行剖腹探察。术中见距回盲部 15 0cm处回肠对系膜缘有 0 .7cm× 0 .8cm穿孔 ,穿孔处无肿块及溃疡病变 ,胃、十二指肠正常 ,从腹腔吸出液体约 60 0ml ,剪取孔周边上缘肠壁组织送病理检查。修补穿孔。术后诊断 :自发性小肠穿孔伴弥漫性腹膜炎。术后治愈出院。病理报告 :小肠急性炎症反应。例 2　女 …     

自发性回肠穿孔1例

患者男，69岁。患者于人院当天凌晨2时许与其妻房事过程中突觉右下腹剧痛，并缓慢波及全腹，呈持续性刀割样痛，6h后出现恶心、呕吐。当地卫生院检查后诊断为“上消化系穿孔”，未作任何处理于下午1时转入本院。既往有“胃病史”多年。体查：腹稍胀，未见肠型及蠕动波，腹肌紧张，全腹压痛，以右下腹为甚，肝脾触诊不满意，未扪及包块，肝浊音界缩小，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱，未闻及气过水音。血红蛋白147g／L，     

截瘫排便困难并乙状结肠穿孔1例

患者男,69岁.因截瘫伴排便困难25年,腹部胀痛22 h人院.患者25年前因椎管狭窄行手术后出现完全截瘫,大便排出困难伴不完全性失禁,此次腹痛发作前数小时曾用力按压左下腹协助排便.     

老年人自发性乙状结肠直肠穿孔九例

我院2000年1月至2008年1月收治老年人自发性乙状结肠直肠穿孔9例，现报告如下。     

右腹股沟斜疝嵌顿回肠破裂并急性化脓性阑尾炎1例

患者男,5岁.因右腹股沟区可复性包块4年,不能回纳2d入院.体查:体温37.0℃,腹部膨隆,下腹部拒按,腹水征阴性,肠鸣音弱.     

双阑尾畸形并急性阑尾炎1例

患者　男 ,2 5岁。因转移性右下腹痛 2ｄ入院。体查 :麦氏点压痛 ,无反跳痛 ,结肠充气实验 (+) ,白细胞 1 2 .8× 1 0 9/Ｌ ,中性 0 .79。诊断 :急性阑尾炎。术中见一阑尾位于盲肠末端内侧长 7ｃｍ ,轻度充血水肿 ;盲肠末端后壁局部水肿 ,于浆膜下可触及质硬条索状物 ,长 4ｃｍ。常规切除盲肠内侧阑尾。切开条索状物表面的盲肠浆膜层 ,见有4ｃｍ× 0 .3ｃｍ× 0 .3ｃｍ管状结构 ,水肿明显 ,管腔于盲肠相通 ,分析为盲肠壁内型阑尾 ,予以切除。术后病理诊断 :盲肠壁内管状结构组织为肠黏膜组织。讨论　阑尾畸形中双阑尾畸形多见 ,术前难以确诊…     

自发性胃破裂并纵隔气肿1例

患者 男,55岁.因暴饮暴食后腹部胀痛1d入院.既往有多年＂胃病＂史,未明确诊断,亦未经正规治疗.无慢性肺部疾病史.     

右位降结肠并急性阑尾炎1例

患者　男 ,71岁。因转移性右下腹疼痛 2ｄ伴恶心 ,呕吐及发热入院。体查 :痛苦面容 ,体温38 7℃ ,呼吸 2 0次 ｍｉｎ ,脉搏 95次 ｍｉｎ ,血压 12 0 75ｍｍＨｇ ,腹平 ,右下腹肌稍紧张 ,全腹未触及包块。麦氏点压痛反跳痛 ,腰大肌征 ( ) ,闭孔肌征 ( ) ,结肠充气试验(- )。白细胞计数 18 4× 10 9 Ｌ ,中性粒细胞 0 89,血红蛋白 12 7ｇ Ｌ。Ｂ超 :肝、胆、脾、双肾无异常 ,右下腹探查未见包块。诊断 :急性阑尾炎。入院后作好术前准备 ,急送手术室在连硬外麻下急诊行阑尾切除术。术中发现结肠与右侧腹膜粘连 ,沿结肠上下探查未见回盲部 …     

自发性乙状结肠穿孔8例报告

1资料和方法1.1一般资料2002年1月至2005年1月我院共收治自发性乙状结肠穿孔患者8例,本组占同期外科住院病人的0.165%,男6例,女2例,年龄58～77岁,平均66岁;发病至就诊时间4～36h,平均12h;合并有乙状结肠癌、直肠癌各1例,有便秘史,反复下腹部按摩3月,排便后突发病1例,余无明显诱因。1.2临床表现本组突发左下腹痛3例,脐周痛2例,均迅速漫延至全腹;腹痛起始部位叙述不清2例,以排尿困难为突出表现1例,误诊为前列腺增生症。弥漫性腹膜炎体征7例,局限性腹膜炎1例,腹穿6例,有淡黄色混浊腹液4例,淡红色混浊腹液2例;腹透见气腹3例,CT发现肝前积液气平…     

急性盲肠憩室炎伴穿孔误诊为阑尾炎1例

患者女,29岁.因右侧后腰部隐痛转移至右下腹疼痛伴发热、腹胀及消化不良2d入院.体查:体温:38.8℃.腹肌稍紧张,右下腹麦氏点压痛,无反跳痛,肠鸣音减弱,腰大肌试验阳性.白细胞14.9×109/L,中性0.78;HCG阴性.诊断:急性阑尾炎.手术治疗.术中见腹腔内有少量脓性液体,阑尾位于盲肠后位,轻度充血水肿.     

直肠癌并乙状结肠穿孔1例报告

患者男,71岁.因腹痛3 d,加重伴发热1 d入院.T 38.4℃,P 115次/min,R 21次/min,BP 145/85mmHg.腹平坦,腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛.化验:WBC 3.4×10 9/L,N 0.46.右下腹穿刺抽出深黄色脓液.拟诊消化道穿孔并急性弥漫性腹膜炎,急症行剖腹探查术.术中见腹腔内有大量深黄色脓液,胃、十二指肠、空肠、回肠、阑尾均无病变,盆腔内有大量粪便,于乙状结肠下部、系膜对侧缘可见一直径约1 cm穿孔,行穿孔修补旷置、乙状结肠造口术.术后行直肠直诊,于齿状线上方2 cm处可扪及一3cm×3 cm菜花状肿瘤,质硬,活动度差,指套染血.追问病史,患者人院前有5个月脓血便.     

急性阑尾炎并卵巢破裂2例

例1 女,15岁.因右下腹持续性隐痛1d 入院.月经期不规律.     

自发性大肠穿孔3例

自发性大肠穿孔３例夏修良吴孟然巩本刚牟永告１病例例１男，５８岁。因排便时突发左下腹剧痛并迅速波及全腹１３小时，于１９８８年９月１０日入院。既往有上作者单位：２５６６１０山东省滨州地区人民医院普外科（夏修良、吴孟然、巩本刚）；滨州医学院附院（牟永告）腹...     

乙状结肠自发性穿孔二例

例 1男 ,5 4岁。因练气功突发脐周及下腹部刀割样剧痛 2ｈ ,伴恶心呕吐 3次急诊入院。既往有长期便秘史。查体 :ＢＰ 10 6 6 4ｍｍＨｇ ,急性痛苦面容 ,大汗淋漓。心肺无特殊。全腹压痛、反跳痛 ,腹肌紧张 ,无移动性浊音 ,肠鸣音弱 ,肛查 :盆腔前壁触痛。Ｘ线片示 :左膈下见浅弧形透亮带 ,拟诊“上消化道穿孔” ,即行剖腹探查。腹腔内有淡黄色混浊液约 5 0 0ｍｌ,探查胃、十二指肠及肝胆胰均无异常 ,向下延长切口发现 :盆腔内有粪液 ,乙状结肠中段系膜对侧缘有一约2ｃｍ× 1 5ｃｍ穿孔裂口 ,边缘及肠管鞣软、无瘢痕或肿块 ,肠系膜多处附着…     

乙状结肠血管瘤自发性破裂出血并穿孔一例

患者男,67岁。因突发持续性腹痛8h于2001年11月11日急诊入院。查体见腹稍膨隆,腹肌紧张,满腹有压痛及反跳痛,移动性浊音阳性。腹腔穿刺抽出不凝固血性液体约4ml,遂行急诊剖腹探查术。术中见腹腔内有1500ml不凝固血性液体,乙状结肠距腹膜反折线约15cm处可见大量的血块,乙状结肠肠壁有1个2.0cm×1.5cm大小的穿孔,有粪便及少许粪石外溢。行部分乙状结肠切除,结肠端端吻合术。9d后患者痊愈出院。术后病理报告:部分结肠组织黏膜局灶缺损,有坏死炎性渗出物附着,黏膜下层及肌层可见簇状分布的增生血管,有薄壁血管及厚壁血管,部分管腔扩张充血、出血…     

老年人自发性乙状结肠穿孔：附21例报告

目的：探讨老年人自发性乙状结肠穿孔的病因、临床表现及处理原则。方法：回顾性分析2007年11月—2012年10月诊断明确的21例老年人自发性乙状结肠穿孔的临床资料。结果：全组男12例,女9例;平均年龄67（62~73）岁。多数患者以突发性急性腹痛就诊,患者均有不同程度的习惯性便秘史,术前出现感染性休克3例。全组中术前诊断为乙状结肠穿孔仅4例,误诊率为80.95%。21例患者均行Hartmann术,术后仍出现感染性休克3例,经过积极抗休克及抗感染治疗后好转;术后发生切口感染8例,肺部感染6例,经抗感染对症治疗治愈;并发多器官功能障碍综合征（MODS）3例,经过积极抢救及相应处理后治愈1例,死亡2例均为紧贴后腹膜乙状结肠后壁穿孔。19例治愈出院且于术后3~6个月行乙状结肠造瘘口还纳术。结论：老年人自发性乙状结肠穿孔缺乏特异性的临床表现,行腹腔穿刺及腹部X线、肛肠指诊对诊断有所帮助。早诊断、早期积极抗休克、抗感染、维持水电解质及酸碱平衡、尽早手术及行对症处理,预防并发症是保证患者康复的关键。

     

直肠息肉并直肠穿孔1例

患者　男 ,80岁。脐周疼痛 16ｈ ,加重伴全腹痛 7ｈ ,于 1998年 10月 3日入院。有胃十二指肠病史 40多年 ,否认有大便异常病史。体查急性痛苦病容 ,腹平 ,板状腹样 ,全腹有明显压痛及反跳痛 ,以下腹部为显 ,未触及包块 ,肠鸣音未闻及。血常规 :血红蛋白 10 0ｇ Ｌ ,白细胞4 6× 10 9 Ｌ ,中性 0 78;腹透示膈下有可疑游离气体。诊断 :急性弥漫性腹膜炎 (胃肠穿孔 ?)。经积极术前准备后行剖腹探查手术。术中发现直肠近乙状结肠处的系膜对侧有一大小约 5ｃｍ× 4ｃｍ的大穿孔 ,附近直肠管未发现明显异常 ,也未发现肠系膜淋巴结肿大。于穿孔缘…