比较吸入全麻复合硬膜外阻滞与静-吸麻醉开胸手术的临床效应

[目的]比较吸入全麻复合胸段硬膜外阻滞与静-吸复合麻醉于开胸手术的临床效应与术后止痛效果.[方法]随机选择开胸手术60例,美国麻醉学会(ASA)分级2～3级,年龄35～60岁病人,采用吸入全麻复合硬膜外阻滞麻醉(E组)30例;全麻诱导前先行T8～9或T7～8间隙硬膜外穿刺置管,证明无误入脊髓腔后注入15 g/L利多卡因3-5 mL;对照组(C组)采用静吸复合麻醉30例.两组全麻诱导相同.观察手术期及麻醉恢复期间血压、脉博等心血管反应,苏醒拔管及术后镇痛的效应.[结果]E组术中血压、心率比C组明显低(P＜ 0.05);术毕苏醒早期拔管率,躁动发生率及术后镇痛效果,两组有明显差异(P＜0.05;P＜ 0.01).[结论]吸入全麻复合硬膜外阻滞麻醉的围术期心血管反应小,术后早期拔管事高,术后镇痛效果优于静-吸复合麻醉,具有安全,实用意义.     

静吸复合全麻联合胸段硬膜外阻滞麻醉在胸腔镜手术中的应用

目的探讨静吸复合全麻联合胸段硬膜外阻滞方法在胸腔镜手术中的应用。方法择期胸腔镜微创手术术中需单肺通气的患者100例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为A,B两组,A组选择50例患者入室后先做T5～6椎间隙硬膜外腔穿刺,向上置管4cm。B组采用单纯静吸复合全麻。两组病例全麻诱导后用传统方法插入双腔支气管导管(double$Clumenendobronciltube,DLT),用纤维支气管(FOB)确定和调整导管的位置,术中采用静吸复合全麻,记录生命体征等。结果A组整个麻醉手术中血流动力学稳定,苏醒拔管快于B组,FOB检查能准确定位DLT位置,静吸复合全麻联合硬膜外阻滞利于胸腔镜手术的开展。结论胸腔镜手术中应用FOB检查定位DLT位置是单肺通气能否顺利进行的关键,静吸复合全麻联合硬膜外阻滞一种安全有效的麻醉方法,合理应用更有利于患者术后的肺功能和预后。     

局麻加持硬加静吸复合3联合麻醉的临床应用

目的减少全麻药用量,减少对患者呼吸道的刺激作用及感染的发生率,增强肌松效果,保留硬膜外导管便于术后对患者施行自控镇痛术(PCEA)。方法首先作好相应间隙硬膜外穿刺,在确保穿刺成功的情况下,进行气管插管。术中手术区的肌肉松弛及镇痛由硬膜外腔给药维持,全身麻醉药用药量达到患者消除神志为度。结果全身麻醉药用量较全凭静吸复合麻醉减少(氨氟醚减少69%、氟芬合剂减少75%,长效肌松剂减少78.6%);较持续硬膜外麻醉加静吸复合麻醉用药量减少(氨氟醚减少44.5%、氟芬合剂减少50%,长效肌松剂减少40%),经统计学处理P<0.05,术毕患者苏醒快,呼吸恢复早,无烦躁发生,减少了术后患者肺部并发症的发生率。结论局部麻醉加持续硬膜外麻醉加静吸复合麻醉达到了理想麻醉的效果,是腹部大型手术及开胸手术理想的麻醉选择。     

瑞捷-异丙酚静脉麻醉与异丙酚-异氟醚静吸复合麻醉苏醒质量的比较

目的:观察全凭静脉麻醉(TIVA)临床应用的优越性。方法:ASAI-级,择期行全麻手术的病人50例,随机分成静吸复合组(C组)和全凭静脉组(T组),每组25例。观察并记录手术时间,术毕停药后病人自主呼吸恢复的时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和离开手术室时间。同时观察病人拔管时的意识及躁动情况。结果:1两组病人术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和离开手术室时间T组早于C组,病人离开手术室时的意识状态测试评分T组高于C组。2麻醉苏醒时间C组与手术时间有关,T组与手术时间无关.结论:与常规静吸复合麻醉相比较,全凭静脉麻醉术后苏醒质量更优良,并与手术时间长短无关,同时可以减少手术室的环境污染。     

静脉全麻与静吸复合麻醉在妇科腔镜手术中患者苏醒中的比较

目的：观察并比较静脉全麻和静吸复合麻醉在妇科腔镜手术中患者苏醒期恢复情况及麻醉方法的安全性。方法选取接受妇科腔镜手术的患者60例，将其随机均分成A、B 2组（n=30），A组患者接受静吸复合麻醉方式，B组患者采用静脉全麻方式。结果接受静吸复合麻醉的A组患者苏醒时间显著短于B组患者，组间差异具有统计学意义(P<0.05)；在不良反应发生方面，A组发生率为20.00%，显著低于B组的50.00%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论相较于静脉全麻，静吸复合麻醉的妇科腔镜手术患者苏醒时间短，苏醒期恢复快，不良反应少，值得在临床上使用并推广。     

全麻复合硬外麻醉应用于大型胸腹部手术的麻醉效果观察

目的对比研究单纯全麻与全麻加硬膜外麻醉对胸部和腹部大型手术患者的循环、麻药用量、术后镇痛等指标的影响。方法120例ASAⅠ-Ⅱ级行择期胸、腹部大型手术患者随机分为两组,每组60例,Ⅰ组为全麻组,Ⅱ组为全麻加硬膜外麻醉组,诱导前硬膜外给予2％利多卡因5ml,有麻醉平面后行全麻诱导,全麻用药与Ⅰ组相同,术后全麻组接静脉镇痛泵,全麻复合硬膜外组接硬膜外镇痛泵。结果两组血流动力学改变、苏醒速度、镇痛满意度结果对比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论全麻复合硬外麻醉能有效地抑制应激反应、在术野内提供良好的肌肉松驰,减少全麻药物用量,苏醒快,术后镇痛满意度高。是一种较为安全的麻醉方法。     

格拉司琼用于预防静吸复合全麻术后恶心呕吐的临床观察

目的观察格拉司琼用于预防静吸复合全麻术后恶心呕吐的临床效果。方法选择60例ASAⅠ-Ⅱ级在静吸复合全麻下行手术病人，随机将病人分为实验组（S组）和对照组（D组），每组各30例，麻醉诱导前5minS组静脉注射格拉司琼40ug／kg，D组不用，麻醉诱导及维持相同，所有病人气管插管后均常规置入胃管。观察术后24h恶心呕吐发生率及镇静情况。结果S组术后恶心呕吐发生率为10％，D组为70％，两组比较差异有显著统计学意义。镇静评分两组间无显著性差异。结论静吸复合全麻手术麻醉诱导前5min静脉注射格拉司琼可有效减少术后恶心呕吐的发生率。     

异丙酚-普鲁卡因复合麻醉用于腹部手术麻醉的临床观察

目的　旨在充分发挥异丙酚起效快、作用时间短、苏醒迅速完全的基础上减少其用量 ,探讨异丙酚 普鲁卡因复合与单纯异丙酚用于腹部手术时麻醉强度、麻醉后恢复质量、及异丙酚与普鲁卡因配伍的可行性。方法　 4 0例成年腹部手术患者分成两组 ,A组以异丙酚 5mg·kg- 1 ·h- 1 、B组以异丙酚 2 .5mg·kg- 1 ·h- 1 +普鲁卡因 10mg·kg- 1 ·h- 1 静注维持麻醉 ,术中视麻醉深度辅以芬太尼、维库溴铵。结果　单位时间内两组芬太尼、维库溴铵用量 ,术毕呼吸功能恢复参数及初醒与拔管时间均无显著差别 ;而异丙酚用量A组是B组的一倍 ;B组病人初醒后有明显的嗜睡。结论　异丙酚 普鲁卡因复合液与芬太尼、维库溴铵配合使用 ,不仅可满足腹部手术的麻醉要求 ,且麻醉后恢复质量较高。B组异丙酚用量成倍减少使麻醉成本明显降低。     

卡肌宁在普鲁卡因静吸复合麻醉中的合理伍用

普鲁卡因—司可林静脉复合麻醉曾是临床主要全麻方法之一，但因其共同依赖血浆假性胆硷酯酶分解代谢，有时可致术后苏醒延迟、呼吸抑制延长。我们利用卡肌宁(Atracrinm)的非酶性分解，心血管影响小，肌松消除不受年龄、肝肾功能和循环功能影响的优点，在长时手术中与普鲁卡因伍用，效果满意，现报告如下。     

全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在老年股髋骨手术后苏醒质量的比较

目的：比较全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉在老年股髋骨骨折患者全麻手术后的苏醒质量。方法：回顾性分析接受股髋骨手术的93例老年患者的临床资料,其中2015年9月～12月31例采用全凭静脉麻醉,2016年1月～8月62例采用静吸复合麻醉。采用Steward评分及Aldrete评分对两组患者的苏醒质量进行比较。结果：静吸复合麻醉组Steward评分与Aldrete评分均高于全凭静脉麻醉组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：静吸复合麻醉较全凭静脉麻醉术后苏醒质量更高,对于老年骨折手术患者的围手术期管理具有指导意义。     

硬膜外阻滞麻醉联合静吸复合麻醉用于上腹部手术观察

目的：观察硬膜外麻醉联合全麻和单纯全麻用于外科上腹部手术时术中及术后情况,为上腹部手术选择更多的麻醉方法。方法：选择60例上腹部择期手术患者,随机分为两组：硬膜外阻滞联合全麻组（A组,n=30）和单纯全麻组（B组,n=30）。记录患者诱导前、诱导插管后、手术开始时及拔管后HR、MAP、CVP;记录麻醉期间用药维持量、术毕拔管时间、术毕清醒时间、术后出现疼痛的时间及躁动次数;并观察术后呕吐、寒战等不良反应发生率及术后镇痛情况。结果：A组术中所需的丙泊酚、罗库溴铵、瑞芬太尼的剂量明显少于B组（P〈0．05）;术中血流动力学平稳;两组术后躁动、苏醒时间、拔管时间及出现疼痛时间比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）;两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;术后镇痛A组满意率高于B组（P〈0．05）。结论：硬膜外阻滞联合全麻术中所需的静脉、吸入麻醉药量明显减少,拔管时间缩短,苏醒时躁动发生率显著减少,术中血流动力学相对平稳,术后硬膜外镇痛效果好。     

小儿七氟醚静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉术后苏醒的比较探析

目的比较七氟醚静吸复合麻醉与丙泊酚、芬太尼全凭静脉麻醉在小儿手术的临床效果。方法 200例3岁~12岁,ASAⅠ~Ⅱ级的择期口腔科手术的小儿,按照随机数字法分为丙泊酚、芬太尼全凭静脉麻醉组（A组）和七氟醚静吸复合麻醉组（B组）。A组患儿给予静脉麻醉诱导,静脉麻醉药物维持;B组患儿给予七氟醚麻醉诱导,七氟醚麻醉维持。比较两组患儿手术后的苏醒时间。结果 B组小儿苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间和PACU滞留时间较A组相比明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论七氟醚静吸复合麻醉术后苏醒迅速、平稳,可安全用于小儿手术的麻醉。     

全身麻醉复合硬膜外麻醉与静吸复合全身麻醉应用于腹腔镜子宫切除术中应用效果研究

目的:比较腹腔镜子宫切除术中患者分别采用静吸复合全身麻醉与全身麻醉复合硬膜外麻醉的效果.方法:选取2018年11月—2020年2月在商丘市中医院行腹腔镜子宫切除术患者82例,采用随机数字表法分为两组,每组各41例.对照组实施静吸复合全身麻醉,观察组实施全身麻醉复合硬膜外麻醉.对比两组手术应激反应、术后恢复以及不良反应情况.结果:两组T0、T1时点心率、舒张压、收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组T3、T4时点心率、舒张压、收缩压明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,观察组拔除气管插管时间、苏醒时间、自主呼吸恢复时间较短,不良反应发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:全身麻醉复合硬膜外麻醉应用于腹腔镜子宫切除术中,在减轻手术应激反应、促进患者术后恢复、降低不良反应发生率方面明显优于静吸复合全身麻醉.     

探讨静吸复合麻醉在新生儿手术中的应用效果

目的探讨静吸复合麻醉在新生儿手术中的应用效果。方法将需要手术的新生儿104例随机分为两组,A组采用七氟醚复合瑞芬太尼麻醉,B组采用氯胺酮复合丙泊酚麻醉。结果 A组患儿的血压、心率更稳定,组间差异有统计学意义;A组患儿苏醒时间、拔管时间、离室时间短于B组,组间差异有统计学意义;A组患儿喉痉挛、躁动和舌后坠减少,组间差异有统计学意义。结论七氟醚复合瑞芬太尼用于新生儿手术具有起效快,术中平稳,术后苏醒迅速彻底,并发症少等优点。     

硬膜外阻滞复合异丙酚全麻在老年消化系统肿瘤手术中的应用

目的：研究硬膜外阻滞复合异丙酚全麻在老年消化系统肿瘤手术中的应用。方法：ASAⅡ～Ⅲ级、40例老年上腹部手术病人，年龄65～82岁．随机分为2组，Ⅰ组采用硬膜外阻滞复合异丙酚全麻；Ⅱ组采用静吸复合麻醉．观察麻醉、苏醒期间心率、血压、脉搏、血氧饱和度的变化和苏醒期苏醒质量及相关时间。结果：Ⅰ组围麻醉期血流动力学明显较Ⅱ组平稳，苏醒及清醒快，术后并发症少。结论：硬膜外阻滞复合异丙酚全麻可安全有效地用于老年上腹部手术的麻醉。     

静吸复合麻醉、全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的:研究异丙酚、瑞芬太尼靶控输注(TCI)与N2O吸入复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)的应用及效果评价。方法:择期LC手术患者200例。随机等分成静吸复合麻醉组(静吸组)和全凭静脉麻醉组(全静脉组)。静吸组诱导时设定异丙酚血浆靶浓度为3μg/ml,瑞芬太尼靶浓度为4ng/ml。意识消失后静注司考林1.0mg/kg,快速诱导插管,插管后瑞芬太尼血浆靶浓度减为2ng/ml,异丙酚浓度维持不变,术中吸入40%N2O和间断性静注司考林维持麻醉。全静脉组常规给药后,异丙酚2mg/kg,芬太尼2μg/kg,司考林1.0mg/kg。插管,继之以芬太尼1.0mg,司考林500mg配入0.9%NS 500ml复合液维持麻醉。记录麻醉诱导前、气腹前和气腹后10min、气腹毕、术毕的SBP、DBP、HR、SpO2、停止麻醉至拔管时间、拔管时的清醒程度和随访结果。结果:两组之间手术时间,拔管之间无显著性差异。全静脉组在气腹后10min的HR、SPB、DPB及术毕HR明显高于基础值(P<0.05),而静吸组术中无明显变化。此外,静吸组的术后恶心、呕吐发生率明显低于全静脉组。结论:异丙酚、芬太尼靶控输注与N2O吸入复合麻醉用于LC具有麻醉效果满意,血流动力学稳定,苏醒快速,术后恶心、呕吐发生率低等特点,增加了手术的安全性,同时有效地减少静脉给药量,降低成本,可供临床借鉴应用。     

静吸复合全身麻醉联合连硬外麻在上腹部手术中的应用体会

目的:探讨上腹部手术应用静吸复合全身麻醉联合连硬外麻醉的临床效果。方法:选取上腹部手术的患者60例,随机分成连硬外麻组(A组)、单纯静吸复合全身麻醉组(B组)和静吸复合全身麻醉联合连硬外麻组(C组)各20例。结果:三组患者在麻醉开始后30 min SBP、DBP、MAP及HR较术前均有下降(P<0.05),但C组患者的SBP、DBP和MAP下降幅度较B组、A两组有显著改变(P<0.05)。结论:静吸复合全身麻醉联合连硬外麻在上腹部手术麻醉效果好,值得临床推广。     

骶管麻醉复合浅全麻在体重较大患儿手术中的应用

目的：比较骶管麻醉复合浅全麻和单纯静脉全麻方式用于体重较大患儿下腹部以下手术的优缺点,观察骶管阻滞用于体重较大患儿外科手术的效果。方法：选择40例ASAⅠ级患儿,均为下腹部以下手术,分两组,A组为骶管麻醉复合浅全麻,B组为单纯氯胺酮麻醉。结果：A组患儿生命体征平稳,肌松良好,镇痛完善,苏醒迅速而安静,全麻药用量小。B组患儿生命体征波动大,术中牵拉反应明显,肌肉不松弛,麻醉后苏醒时间长,苏醒后哭闹,全麻药用量多。结论：小儿骶管阻滞麻醉复合浅全麻是体重较大小儿的下肢及下腹部手术较好的麻醉方法。     

静吸复合麻醉中普鲁卡因作用的评价

静吸复合麻醉中普鲁卡因作用的评价林水雄，李传醋，陈方道，陈本禄关键词：静吸复合麻醉；普鲁卡因我院近年来采用静吸复合麻醉方法取代传统的静脉点滴普鲁卡因，发现静滴普鲁卡因的某些问题，现报道如下。１一般资料１．１选择性胸腹手术４０例，其中男性２３例，女性１...     

丙泊酚-笑气静吸复合麻醉的临床观察

目的 观察丙泊酚-笑气静吸复合麻醉应用于临床的效应。方法 40例病人随机分为两组,每组20例。麻醉维持分别采用0.1 mg/(kg·min)丙泊酚静脉泵入和50％~70％笑气(N2O)吸入(P/N组),芬太尼4~8μg/kg静脉注入和1％~1.5％安氟醚吸入对照组(E/F组)。于麻醉诱导前(T1)、诱导后5 min(T2)、切皮(T3)、术中探查(T4)、手术结束(T5)以及拔管(T6)测定SBP、SDP和HR的变化。于麻醉前、术中探查和术毕检测血浆中皮质醇和血糖的含量。结果 在ASAⅠ~Ⅱ级的病人,临床麻醉剂量的丙泊酚-笑气麻醉对血流动力学指标的影响轻微,与诱导前(T1)相比仅在诱导后5 min收缩压下降和术中探查时舒张压上升明显(P<0.05),和安氟醚-芬太尼麻醉组比较无明显差异(P>0.05)。两组术中血浆皮质醇和血糖含量均较麻醉前显著增加(P<0.05),E/F组较P/N组增幅明显(P<0.05)。结论 丙泊酚-笑气静吸复合麻醉对心血管功能的影响轻微,应激反应小,不失为一种较好的全麻选择方法。