食管癌根治术后吻合口瘘的护理体会

目的：总结食管癌根治术后并发吻合口瘘的护理经验。方法：回顾分析16例发生吻合口瘘患者的临床资料，均经过禁食、营养支持、胸腔闭式引流、抗生素的应用等处理。结果：16例中治愈13例，死亡3例。结论：吻合口瘘是食管癌根治术后严重并发症之一，重视围手术期的健康教育，加强手术后监测，早期发现，早期诊断，及时处理，可以大大降低患者的病死率。     

食管癌术后胸内吻合口瘘的护理

吻合口瘘是食管癌术后早期最严重的并发症之一，一旦发生吻合口瘘，不仅影响手术效果，增加患者的经济负担，而且会危及患者的生命，尤其是胸内吻合口瘘，其病死率接近50％。1999～2003年我院共完成食管癌根治术484例，发生胸内吻合口瘘12例，护理体会介绍如下。     

食管癌术后胸内吻合口瘘的预防及护理

吻合口瘘是食管切除重建术后最严重的并发症之一,病死率可高达38.1%～53.0%[1].我院胸外科1985-2000年手术治疗食管中下段癌1 739例,其中胸内食管、胃吻合1 217例,术后吻合口瘘14例(1.15%),死亡6例(瘘的42.8%),其余病人采取保守治疗后获痊愈出院,现报告如下.     

食管癌根治术后吻合口瘘的护理

吻合口瘘是食管癌根治术后早期最严重的并发症之一,近年来,随着食管外科技术的提高和预防吻合口瘘经验的积累,吻合口瘘的发生率和死亡率均较过去有明显的降低.我院自1996-06～2004-06间共手术治疗食管癌419例,其中术后发生吻合口瘘15例.通过加强基础护理、保持引流管有效通畅,配合营养支持和耐心、细致的基础护理等等,提高吻合口瘘愈合率达73.33%;将护理过程进行总结,从中探讨有效的护理对策.     

1例食管癌根治术后吻合口瘘的护理

食管癌根治术是将食管病变处根治切除后将残余食管与胃或空肠吻合。受吻合口处血供、张力大小、感染、营养、低蛋白血症、贫血及吻合技术等因素的影响．术后出现吻合口处消化道内容物外溢，称吻合口瘘。其消化道内容物漏入胸腔造成胸腔感染的机率较大，而漏入纵膈的机率几乎是微乎其微。据我院统计，其发生率为0．2‰．其治疗和护理比起漏入胸腔要复杂和困难得多。近期我科就发生了1例消化道内容物经吻合口瘘漏入纵膈的病例。虽然此病例发生率极小．但对于病人来说却是100％的发生，故将此病例总结介绍如下。     

食管癌术后吻合口瘘19例护理体会

<正>食管癌是我国消化系统常见肿瘤之一,手术治疗为主。而吻合口瘘是食管癌术后严重的并发症,是造成患者死亡的主要原因。随着吻合技术的提高,发生率逐年下降。但由于食管生理、解剖等多方面的缺陷,仍不能杜绝瘘的发生。国内文献报道其瘘的发生率为2.5%～11.6%。笔者所在医院2003～2009年共发生吻合口瘘19例,现将其护理措施及体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料食管癌手术患者共447例。男332例,女115例。年龄46～85岁,平均65岁。食管上段癌62例,中段     

食管癌术后吻合口瘘护理8例报告

目的:研究预防吻合口瘘的发生、促进早期愈合的护理方法。方法:对8例吻合口瘘患者的护理经历进行回顾性分析,总结护理中应注意的问题。重视术前护理,充分引流,加强营养支持、抗感染治疗,注意引流管道的管理及心理指导等措施。积极采取各项护理措施。结果:治愈出院7例,死亡1例。结论:早预防、早发现、早治疗是治愈食管癌术后吻合口瘘的关键。     

食管癌术后吻合口瘘的预防及护理探讨

目的探析对食管癌实施治疗后对吻合口瘘的护理措施.方法选取我院收治的60例食管癌患者,全部行腔镜复合食管癌根治手术,并将患者随机分为研究组(30例)以及对照组(30例),对照组给予常规护理,研究组给予护理干预,包括疼痛护理,心理护理等,观察两组患者于术后吻合口瘘的发生率及治疗依从性.结果两组患者治疗均获得成功,两组在吻合口瘘发生率以及治疗依从性方面对比,存在显著性差异(P<0.05).结论食管癌术后,给予系统护理,可提高患者治疗依从性,降低吻合口瘘发生率.     

食管癌术后吻合口瘘50例护理体会

目的探讨食管癌术后并发胸内吻合口瘘的护理措施。方法对50例食管癌术后并发胸内吻合口瘘发生的时间、部位、原因、治疗方法、护理措施、临床效果进行分析。结果 50例患者治愈49例,死亡1例;吻合口瘘的出现时间一般在术后3 d内,多发生在主动脉弓上吻合口。结论恰当及时的护理措施是治疗食管癌术后吻合口瘘成功的关键。     

食管癌术后颈部与胸内吻合口瘘发生的影响因素分析

目的 研究比较食管癌根治术后胸内与颈部吻合口瘘发生原因及临床诊治措施.方法 回顾性分析2017年8月至2019年4月在盐城市第一人民医院行食管鳞状细胞癌根治术患者的400例临床资料.其中,经左胸食管癌根治术90例,右胸腹二切口食管癌根治术110例,全腔镜食管癌根治术(左颈吻合)200例.用x2检验和Logistic回归...     

直肠癌双吻合器保肛手术后吻合口瘘的危险因素分析

目的:探讨直肠癌双吻合器保肛手术后吻合口瘘的发生率、危险因素和治疗方法。方法:317例直肠癌行双吻合器手术,对术后资料进行回顾性统计分析。结果:年龄、肿瘤距肛缘距离、糖尿病、术前低蛋白、术前合并肠梗阻、切口感染等与吻合口瘘的发生密切相关,而性别与吻合口瘘的发生无关。结论:吻合口瘘是直肠癌双吻合器保肛手术后一种常见并发症,低位直肠癌行保肛手术增加吻合口瘘发生率,大部分吻合口瘘经单纯引流管冲洗可治愈,少数病例需行剖腹探查肠造瘘术。     

NLR、LMR 与局部进展期直肠癌根治 术后吻合口漏的关系

目的 探索中性粒细胞/ 淋巴细胞比值（NLR）、淋巴细胞/ 单核细胞比值（LMR）与局部进展 期直肠癌（LARC）根治术后吻合口漏的相关性。方法 选取2016 年1 月—2018 年12 月在西南医科大学附 属医院胃肠外科接受根治手术的368 例LARC 患者作为研究对象。选取NLR、LMR 作为观察指标,同时观 察患者年龄、性别、体重指数（BMI）、临床分期、淋巴结分期、分化程度、血管受侵、术中出血量、肛门排 气排便时间及首次进食时间。结果 单因素分析显示,患者术前NLR、术后NLR、术后NLR/ 术前NLR、 术后LMR、术后LMR/ 术前LMR、术中出血量、年龄及BMI 与吻合口漏相关（P <0.05）,而性别、术前 LMR、临床分期、淋巴结分期、分化程度、血管受侵、肛门排气排便时间及首次进食时间与术后吻合口漏无 关（P >0.05）。多因素分析表明,术前NLR、术后NLR、术后NLR/ 术前NLR、年龄及BMI 是LARC 根治 术后发生吻合口漏的独立危险因素（P <0.05）。结论 术前NLR、术后NLR、术后NLR/ 术前NLR、年龄 及BMI 是LARC 患者术后吻合口漏的独立危险因素。当术前NLR ≥ 6.34 时,提示术后吻合口漏的发生风险 更高。     

51例直肠癌术后吻合口瘘的临床分析

目的研究直肠癌术后发生吻合口瘘的若干临床因素。方法对1994年～2004年我院施行的1016例直肠癌前切除术后发生的51例吻合口瘘病例进行回顾性分析。结果肿瘤位于距肛门4cm～7cm 的直肠癌患者术后发生吻合口瘘的比率为7.03%,而肿瘤位于7cm 以上的直肠癌患者术后发生率为2.98%(P<0.05)。术前伴有不完全性肠梗阻的患者术后发生吻合口瘘的机率为6.28%,而其对照组的发生机率为4.26%(P<0.05)。传统术式组与 TME 组的吻合口发生率虽有一定差距,但与文献报道不甚相符,亦无统计学意义。结论直肠癌术后发生吻合口瘘是由多方面因素造成的,其中的一些因素我们若可以做到尽量避免,则可以减少甚至是避免吻合口瘘的发生。     

686例腹腔镜胃癌发生吻合口瘘的影响因素分析

目的 探讨腹腔镜胃癌术后发生吻合口瘘与患者围术期各项因素的关系.方法 回顾性分析2011年3月至2015年10月该院胃肠外科收治的686例确诊为胃癌并行腹腔镜辅助下胃癌根治术的患者的临床资料,以及其发生吻合口瘘的例数;评价患者围术期因素与术后发生吻合口瘘的关系.结果 患者术前清蛋白水平、糖尿病病史、TNM分期是腹腔镜胃癌术后发生瘘的相关影响因素.结论 围术期积极给予患者营养支持,控制糖尿病患者血糖水平,术前评估肿瘤分期可以降低患者吻合口瘘的发生.     

食道贲门癌术后胸内食管胃吻合口瘘的分析及护理

目的:探讨食道贲门癌术后胸内食管胃吻合口瘘的护理.方法:分析吻合口瘘的发生与护理相关的因素,并针对性地密切观察病情,保持有效胃肠减压,加强营养护理,切实落实各项护理措施预防感染.结果:降低了病人的死亡率,提高了病人的生存质量.结论:认真分析吻合口瘘的发生与护理相关的因素,针对这些因素制定确实可行的护理措施,对预防和降低吻合口瘘有很重要的作用.     

低位Dixon手术吻合口瘘的预防

目的：探讨预防低位Dixon手术后吻合口瘘的要点。方法：对连续进行的146例低位Dixon手术进行分析,手术在直肠系膜全切除基础之上,行经腹根治性切除。于直肠上动脉根部双重结扎,吻合部位直肠系膜要剔除干净。吻合口在距肛缘3cm以内时放置肛管,所有患者均经会阴部戳孔放置骶前引流管。结果：146例均未发生吻合口瘘。术后并发症包括吻合口渗血2例、狭窄3例;大便次数增多48例,每日排便4-6次;有肛门刺激症状者34例;稀便控制能力差6例。结论：确保吻合部位血液供应良好、无张力、准确对合和积极治疗合并的全身性疾病是预防吻合口瘘的关键。     

胃癌根治术后乳糜漏的治疗

目的分析和探讨胃癌根治术后乳糜漏发生发展的规律及治疗预防方法。方法前瞻性地对161例胃癌患者行D2～D4胃癌根治术,术中常规每一例患者于腹腔动脉及腹主动脉膈肌角附近放置双套管引流一根。术后密切观察引流管中乳糜液的情况,行乳糜液的微生物涂片和培养,对有感染的乳糜液进行抗感染治疗。观察乳糜漏的发生发展规律,明确引流管拔除的时机。结果161例进行D2～D4胃癌根治术患者,19例发生乳糜漏,引流量小于250ml／24h8例,250～500ml／24h7例,500～1500ml／24h4例。8例引流液中有大量白色假丝酵母菌生长,其中5例合并细菌生长。乳糜漏均于术后10～90d痊愈。乳糜漏的引流管在引流量几乎为零;感染乳糜液治疗后乳糜液为乳白色,无菌生长;B超腹腔无积液,患者一般情况良好,无感染表现,即可拔管。结论胃癌D2～D4术后发生乳糜漏后,如及时发现,充分引流,合并真菌或细菌感染时抗感染治疗及局部持续冲洗,乳糜漏可痊俞．     

食道贲门癌术后胸内食管胃吻合口瘘的分析及护理

目的 :探讨食道贲门癌术后胸内食管胃吻合口瘘的护理。方法 :分析吻合口瘘的发生与护理相关的因素 ,并针对性地密切观察病情 ,保持有效胃肠减压 ,加强营养护理 ,切实落实各项护理措施预防感染。结果 :降低了病人的死亡率 ,提高了病人的生存质量。结论 :认真分析吻合口瘘的发生与护理相关的因素 ,针对这些因素制定确实可行的护理措施 ,对预防和降低吻合口瘘有很重要的作用。     

脊柱结核根治术后的康复护理研究

目的探讨不同节段脊柱结核外科手术内固定后的康复护理。方法回顾性分析2001年6月～2006年12月期间,本科接受病灶清除植骨融合及固定手术治疗并获得随访的23例脊柱结核患者的临床资料,颈椎结核、胸腰椎结核及腰椎结核患者均行前路Ⅰ期病灶清除植骨融合内固定术,观察术后和随访期间患者结核中毒症状和神经功能的改善情况、植骨融合情况及治愈率。结果正确执行标准护理计划的护理并抗结核治疗及功能锻炼的23例脊柱结核患者的症状明显缓解,神经功能明显改善,18个月后91.3%的植骨融合,患者康复治愈率78.3%。结论脊柱结核手术治疗中内固定应用植骨融合是安全、有效的,制定标准护理计划是手术成功及康复治愈的关键。