鼓室硬化豚鼠中耳黏膜电镜下超微结构特点

目的了解豚鼠鼓室硬化中耳黏膜电镜下的超微结构特点,以探讨豚鼠鼓室硬化的发病机理。方法健康杂色豚鼠8只为研究对象,其中,6只（8耳）行鼓室硬化造模,2只（4耳）为正常对照。鼓室硬化的造模方法为显微镜下经豚鼠鼓膜紧张部后下象限向鼓室内注射1×10^8个／L金黄色葡萄球菌液100μl,观察6个月以上,观察期间不给任何治疗。以显微镜下可见鼓膜穿孔边缘或鼓室腔有钙化斑为造模成功标准。取鼓室硬化造模成功豚鼠不同部位的中耳黏膜及正常豚鼠相应部位的中耳黏膜分别在电镜下观察其超微结构。结果正常豚鼠中耳黏膜胶原纤维少,纤维细胞形态大小正常,粗面内质网、线粒体形态正常,有线粒体嵴,无溶酶体。鼓室硬化中耳黏膜纤维细胞呈不规则变形、伸长、退变,细胞核深染呈卵圆形,核周的胞浆内有肿胀线粒体和变性溶酶体聚集,内质网扩张成囊状,黏膜下层细胞基质中含大量的胶原纤维,在基质胶原纤维束间有大量无定形的富含高密度电子的小体。结论豚鼠鼓室硬化中耳黏膜电镜下见胶原纤维显著增生,细胞基质小囊泡、胞内溶酶体、脂质颗粒内的磷脂结构均有钙化,但主要发生在细胞基质小囊泡。     

鼓室硬化患者鼓室成形术后听力效果评估

目的 探讨鼓室硬化患者鼓室成形术后的听力康复效果及其影响因素.方法 回顾性分析2014-2018年于北京大学第三医院行鼓室成形术的69例鼓室硬化患者.采用以下两种分组方法:1)按照病变类型分为2组:单纯型组与胆脂瘤及其他病变组;2)按照病变范围分为2组:镫骨未受累组及镫骨受累组.观察术后纯音听阈(PTA)及骨气导间距(...     

鼓室成形术治疗不同类型鼓室硬化患者的近期疗效分析

目的探讨鼓室成形术治疗不同类型鼓室硬化患者的近期疗效。方法回顾性分析2008年2月至2011年2月间有完整资料且随访半年以上、经鼓室成形术治疗的33例鼓室硬化患者(I型8例,II型9例,III型2例,IV型14例)的临床资料,其中8例行鼓室探查+鼓膜成形术,25例行开放式乳突根治+鼓室成形术,以言语频率气导平均听力改善15dB以上或达应用听力水平为手术成功标准,评估其疗效。结果 33例患者术前言语频率气导平均听阈为54.09±9.76dB HL;术后半年随访时平均听阈为38.85±8.42dB HL,总手术成功率为63.64%(21/33),其中鼓室探查+鼓膜成形术8例中4例(50%)手术成功,开放式乳突根治+鼓室成形术25例中17例(68%)手术成功。结论鼓室成形术是治疗鼓室硬化的有效手术方法,开放式乳突根治+鼓室成形术能有效清除听骨链周围不同范围的硬化灶。     

鼓室硬化和非鼓室硬化中耳炎抗氧化能力的差异性研究

目的 了解鼓室硬化和非鼓室硬化中耳炎患者在抗氧化物质超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、过氧化氢酶(catalnse,CAT)活性及过氧化反应产物丙二醛(malondialdehyde,MDA)浓度方面的差异,以进一步探讨鼓室硬化形成的机制.方法 回顾分析56例(56耳)中耳炎、中耳炎后遗症手术患者资料,分成两组:鼓室硬化组26耳,非鼓室硬化组30耳.测定所有患者血浆、红细胞中SOD、CAT活力及血浆、中耳组织中MDA浓度.结果 分析用秩和检验及相关分析.结果 两组血浆中MDA含量差异无统计学意义.鼓室硬化组中耳组织中MDA含量较高,差异有统计学意义(P<0.05).两组红细胞中SOD和CAT活力差异无统计学意义.鼓室硬化组血浆中的SOD和CAT活力较非鼓室硬化组低.差异有统计学意义.鼓室硬化组术前的听力平均值与其各检测项目所测得的MDA、SOD、CAT值均不存在相关(P>0.05).结论 鼓室硬化患者可能存在局部氧自由基浓度增高和抗氧化物质活性降低的情况.局部氧自由基浓度增高,血液抗氧化物质无法进入中耳组织,可能是形成鼓室硬化的病理基础.     

鼓室硬化的手术疗效观察

目的:观察鼓室硬化手术采用综合技术的疗效。方法:回顾性分析151例(167耳)鼓室硬化(不含单纯鼓膜钙化)患者的临床资料。167耳均清除病灶并按需采用综合技术:①探孔开放上鼓室、乳突腔等;②自体骨片盾板修复,或碎骨填塞乳突腔;③听骨处理分为保持听骨链完整和听骨链重建;④可吸收膜片(透明质酸或聚二氧杂环乙酮)防再粘连;⑤鼓索神经弹压听骨;⑥铒-YAG激光或小凿清除面神经管骨质增生。术后1个月内测听力,出院3个月后复查1次,以后6个月~1年随访1次,以最后1次为随访结果(取0.5、1.0、2.0 kHz HL语频均数)。结果:167耳术前、术后气骨导差(ABG)分别为(39.74±12.54)dB和(20.68±11.80)dB,P<0.01。成功71耳(42.5%),有效48耳(28.7%),总有效率为71.3%(119耳)。167耳随访3~60个月,平均(11.01±10.24)个月,随访的ABG为(20.67±13.52)dB,与术前比较,P<0.01;与术后比较,P>0.05。随访12个月以上者96耳,ABG为(21.94±11.16)dB,与167耳随访结果比较,P>0.05。结论:应用综合技术能促进术后听力改善,并维持远期疗效。三骨全固定仍是治疗难点,对镫骨切除术应慎重对待。     

鼓室硬化的发病机制

鼓室硬化是鼓膜固有层或中耳黏膜下层的结缔组织发生透明样变性和钙质沉着,少数可发生骨化.鼓室硬化可导致进行性传导性聋,手术治疗效果不理想,是当前的耳科难题之一.鼓室硬化的发病机制尚不清楚,与感染、氧自由基、血钙代谢、蛋白分子和遗传等因素有关.本文对鼓室硬化发病机制的最新研究进展做一综述.     

鼓室硬化的发病机制

鼓室硬化是鼓膜固有层或中耳黏膜下层的结缔组织发生透明样变性和钙质沉着,少数可发生骨化。鼓室硬化可导致进行性传导性聋,手术治疗效果不理想,是当前的耳科难题之一。鼓室硬化的发病机制尚不清楚,与感染、氧自由基、血钙代谢、蛋白分子和遗传等因素有关。本文对鼓室硬化发病机制的最新研究进展做一综述。     

鼓室硬化的发病机制

鼓室硬化是鼓膜固有层或中耳黏膜下层的结缔组织发生透明样变性和钙质沉着,少数可发生骨化.鼓室硬化可导致进行性传导性聋,手术治疗效果不理想,是当前的耳科难题之一.鼓室硬化的发病机制尚不清楚,与感染、氧自由基、血钙代谢、蛋白分子和遗传等因素有关.本文对鼓室硬化发病机制的最新研究进展做一综述.     

颞骨轴位HRCT对鼓室硬化的诊断价值

目的通过对分析鼓室硬化颞骨轴位HRCT表现,评价颞骨轴位HRCT对鼓室硬化的诊断价值。方法回顾性分析20例(共20耳)经手术证实的鼓室硬化患者的颞骨轴位HRCT。结果鼓室内软组织密度影6耳,鼓室内钙化及软组织影13耳,单纯鼓膜钙化影1耳,鼓膜增厚16耳。硬化灶位于听小骨周围的19耳,其中硬化灶覆盖蜗窗的2耳。结论颞骨轴位HRCT可以显示鼓膜及鼓室内的硬化灶及病变部位,结合临床鼓膜像,进行综合分析,对鼓室硬化的诊断有指导意义。     

Investigation of Topical Ciprofloxacin Ototoxicity in Guinea Pigs

Antibiotic eardrops mostly contain potentially ototoxic aminoglycosides. Ciprofloxacin is an alternative, and there is limited experience in its topical use. To investigate the topical ototoxicity of ciprofloxacin, 11 guinea pigs have been operated on. Transbullae silicone drug delivery tubes were placed to both ears of the animals. After the operation the guinea pigs were divided into two groups. The first group of animals received 0.2 ml of 4% gentamicin in one ear and 0.2 ml of 0.9% sodium chloride solution in the other. The second group received 0.2 ml of 0.2% ciprofloxacin in the test ear and 0.2 ml of 0.9% sodium chloride solution in the control ear. All drugs were given once a day on 7 consecutive days. Auditory brainstem response thresholds were recorded using click, 4 and 8 kHz logon stimuli before and after the operation, and after topical drug application. Results were statistically compared using Wilcoxon matched pairs signed-ranks test. Comparison of the thresholds before and after the operation, physiological saline application, as well as ciprofloxacin application yielded no statistically significant differences, whereas application of gentamicin resulted in total hearing loss. The results indicate that topical use of 0.2% ciprofloxacin is not ototoxic in guinea pigs.     

豚鼠鼓膜脐部振动的初步观察

目的 观察正常豚鼠鼓膜脐部的振动速度特点.方法 新鲜豚鼠颞骨标本,磨除骨性外耳道,暴露鼓膜,分别给予强度为90 dB SPL、频率为0.5、1、1.5、2、2.5、3、3.5、4、4.5、5、5.5、6、7,8 kHz的纯音声刺激,利用激光多普勒振动仪检测系统测量鼓膜脐部的振动速度.结果 不同时刻重复测得的豚鼠鼓膜脐部振动的频率响应曲线形状相似,3 kHz以下频率范围内差异小于1 dB,3 kHz以上频率范围内差异变化范围在7 dB以内.豚鼠鼓膜脐部振动的频率响应曲线两个峰值分别在2和4.5 kHz处;左右耳鼓膜脐部振动的频率响应曲线相比较差异在+5 dB～-12 dB.结论 在0.5～8 kHz范围内.豚鼠鼓膜脐部振动频响曲线在2和4、5 kHz处各有一峰值;豚鼠左右耳鼓膜的脐部振动速度和频率响应曲线峰值基本具有一致性.     

钙通道阻滞药与噪声对豚鼠耳蜗功能的交互作用

目的 观察钙通道阻滞药尼福地平和噪声暴露对耳蜗听神经复合动作电位(compound action potential, CAP)阈值的影响,分析两种实验因素对耳蜗功能的交互作用.方法 采用析因设计,根据耳蜗灌流尼福地平的浓度和是否暴露噪声,将80只豚鼠随机分为八组,每组10只:①人工外淋巴液组;②人工外淋巴液 0.15 μmol/L尼福地平组;③人工外淋巴液 0.5 μmol/L尼福地平组;④人工外淋巴液 3 μmol/L尼福地平组;⑤人工外淋巴液 噪声暴露组;⑥人工外淋巴液 0.15 μmol/L尼福地平 噪声暴露组;⑦人工外淋巴液 0.5μmol/L尼福地平 噪声暴露组;⑧人工外淋巴液 3 μmol/L尼福地平 噪声暴露组.各组在灌流前和灌流120分钟后在圆窗记录CAP阈值.分析各组CAP阈值的变化及两种实验因素对耳蜗功能CAP阈值的交互作用.结果 第1～4组灌流不同浓度尼福地平后CAP阈值升高,CAP阈移分别是2.5、5.5、28和21.5 dB;第5～8组灌流不同浓度尼福地平并暴露噪声后CAP阈移分别是43.5、46.5、20和21.5 dB.统计学分析发现两种实验因素对耳蜗功能有抑制作用,并存在交互作用.结论 在本实验条件下钙通道阻滞药和噪声对耳蜗功能均有抑制作用,且两者的抑制作用不是相互叠加而是交互作用,其交互作用与钙通道阻滞药的浓度有关.     

一氧化氮对豚鼠耳蜗外毛细胞L-型钙通道电流影响的实验研究

目的观察一氧化氮(NO)供体L-精氨酸(L-Arg)对豚鼠耳蜗外毛细胞L型钙通道电流(ICa-L)的影响。方法以40只杂色或白色豚鼠为研究对象,采用急性酶分离方法分离豚鼠耳蜗外毛细胞,根据溶液中加入的L-Arg浓度分为0.5×10-6 mol/L组(A组)、1.0×10-6 mol/L组(B组)、1.5×10-6 mol/L组(C组),采用全细胞膜片钳技术分别记录不同浓度L-Arg组外毛细胞L-型钙通道电流。结果低浓度的NO供体L-Arg可以抑制ICa-L,此作用具有电压依赖性,对反转电位无明显影响。在指令电压0mV时,峰值电流密度增幅最大值A组为-2.12%,用药前后差异无统计学意义(P>0.05);B组增幅为-30.69%,用药前后差异有统计学意义(P<0.01);C组增幅为-65.08%,用药前后差异有统计学意义(P<0.01)。结论低浓度的NO可以抑制ICa-L。     

正常和膜迷路积水豚鼠内耳水通道蛋白的表达及意义

目的检测正常和膜迷路积水豚鼠内耳水通道蛋白（aquaporins,AQPs）的表达,探讨其机理和意义。方法 20只健康豚鼠随机分为实验组和对照组,每组10只,实验组（膜迷路积水模型组）豚鼠腹腔注射醋酸去氨加压素,4μg&#183;kg-1&#183;d-1,共1周,诱导其内耳膜迷路积水,对照组豚鼠腹腔注射等量生理盐水。用免疫组化方法检测两组豚鼠内耳水通道蛋白的表达,并进行比较。结果对照组豚鼠内耳中有AQP0、1、2、3、5、7、8的表达,其中AQP0仅在血管纹和螺旋神经节细胞有较弱的表达;AQP1分布于包绕骨迷路、内淋巴囊、内淋巴管的纤维细胞,基底膜鼓阶面细胞、螺旋韧带纤维细胞、螺旋缘纤维细胞、Corti’s器、内外螺旋沟、血管纹、椭圆囊壁、球囊壁、螺旋神经节等;AQP2表达在血管纹、Corti’s器、螺旋神经节细胞和内淋巴囊中;AQP3、7、8三者的分布类似,在螺旋神经节和包绕膜迷路的组织中表达,包括Corti’s器、内外螺旋沟、血管纹、螺旋韧带纤维细胞、螺旋缘、椭圆囊壁、球囊壁、内淋巴囊等;AQP5则表达在Corti’s器、内外螺旋沟、螺旋神经节、螺旋韧带纤维细胞。实验组豚鼠内耳中,血管纹AQP2的表达与对照组较正常豚鼠表达增加,其它亚型AQPs的表达与对照组无明显差异。结论正常豚鼠内耳中有多种AQPs表达,膜迷路积水后豚鼠内耳中AQP2的表达增强,提示膜迷路积水可能与AQP2表达上调有关。     

Prevention of Vestibular Deafferentation-induced Spontaneous Nystagmus with Pretreatment of Ca2+ Channel/N-Methyl-D-Aspartic Acid Receptor Antagonists in Guinea Pigs

Involvement of Ca²⁺ channel and N-methyl-D-aspartic acid (NMDA) receptors with induction of the spontaneous nystagmus (SN) after unilateral labyrinthectomy (UL) was evaluated by examining the effect of verapamil and MK-801 in guinea pigs. An injection of verapamil or MK-801 before the intratympanic application of arsanilate significantly (p&lt;0.05) suppressed the frequency of the SN towards the arsanilate-applied side. The frequency of the SN towards the intact side in these drug-treated animals was much lower than in the control animals until 36 h after the application of arsanilate. In addition, 60 days subsequent to induction of the UL, application of the drug before we injected the arsanilate into the opposite middle ear suppressed the SN towards the second arsanilate-injected side, but not towards the first injection side. We suggest that Ca²⁺ channel and NMDA receptor may be involved in the induction of the SN, and that the pretreatment of their antagonists could be applied in preventing the vestibular deafferentation-induced SN.     

植入式BAHA临床应用初步报告

目的观察植入式BAHA(Bone-anchored hearing aids,骨锚式助听器)在双侧先天性中外耳畸形患者的听力改善效果,探索BAHA规范植入技术。方法在一侧耳后区颞骨上植入BAHA钛质植入体,成人一期完成,小儿分二期完成。比较3例双侧先天性中外耳畸形患者,佩戴植入式BAHA前后的听力情况,包括日常交流、纯音(声场)测听或条件反射测听。结果 3例患者均手术顺利,术后恢复好。植入式BAHA佩戴后,患者及/或家属反映日常交流明显改善,纯音(声场)测听或条件反射测听0.25k～4k平均气导阈改善39.1dB。结论植入式BAHA对双侧先天性中外耳畸形患者是一种有效的听力解决方案,规范的植入技术是手术成功、减少并发症的保证。     

Dynamic Laryngotracheal Closure for Aspiration: A Preliminary Report

Objectives/Hypothesis An estimated 500,000 patients per year in the United States. are affected by stroke‐related dysphagia. Approximately half experience aspiration, which can lead to pneumonia or death. Aspiration may result from many factors, including delayed transport of the bolus, faulty laryngeal elevation, and poor coordination or inappropriate timing of vocal cord closure. Interventions carried out to protect the lungs are usually irreversible, destructive to the upper airway, and rarely prevent the need for enteral tube feeding. Study Design We present a report of the first implantations of a new device in an FDA‐approved study to restore dynamic laryngotracheal separation. Two stroke patients needing tracheostomy were selected based on chronic aspiration verified by clinical and radiologic criteria (modified barium swallow [MBS]). Methods The left recurrent laryngeal nerve was exposed and electrically stimulated to verify vocal fold adduction. Huntington Medical Research Institute Bipolar Helical Electrodes were then implanted around the nerve. The leads were tunneled and linked to a NeuroControl? Implantable Receiver–Stimulator placed subcutaneously on the chest wall. Activation of the stimulator was performed through an external transmitter linked by induction. Results The device was successfully triggered intra‐ and postoperatively. Serial flexible fiberoptic endoscopies and MBS demonstrate that aspiration is systematically arrested using low levels of electrical stimulation (42 Hz, 48–100 μsec, 1 mA). Discussion This pioneering work has shown that aspiration can be controlled without airway damage for a wide population of neurologically impaired patients because it appears more physiological than standard therapies. Conclusion Based on the first two patients, paced laryngotracheal separation is clinically effective in controlling aspiration.     

宽频带白噪声暴露对巴马香猪和豚鼠听力损伤的影响

目的通过120dB SPL宽频带白噪声对巴马香猪和豚鼠各进行单次3小时的暴露,观察比较该种噪声对两种模型动物听力损伤的特点,找到更适用于研究噪声性听力损伤的动物模型。方法选取8只6月龄ABR听阈正常的巴马香猪,和8只5~6周龄ABR听阈正常的豚鼠,设置4个ABR测听记录点:噪声暴露前,噪声暴露后即刻(P0)、1天(P1)、7天(P7)。全部测听结束后,取材制作耳蜗标本,进行扫描电镜观察形态。结果通过统计学分析,豚鼠组在120dB SPL宽频带白噪声暴露后即刻的ABR阈值与暴露1天的ABR阈值具有明显差异,具有统计学意义,而巴马香猪组则无明显统计学差异。豚鼠组在噪声暴露前和噪声暴露后7天的ABR阈值无明显统计学差异,而巴马香猪组却有明显的统计学差异。相对于豚鼠,巴马香猪耳蜗标本扫描电镜提示了更多的纤毛异常。结论120d B SPL宽频带白噪声暴露会对巴马香猪和豚鼠造成一定程度的听力损伤。其中巴马香猪较豚鼠表现更为明显的听力损失,且毛细胞出现了更多的病理改变,由此本研究表明在120d B SPL宽频带白噪声单次暴露3小时的条件下,巴马香猪是一个更适于白噪声与听力损伤的研究的动物模型,从而可以更好地为噪声性耳聋提供动物模型。     

Perilymphatic Concentration of Gentamicin Administered Intratympanically in Guinea Pigs

Intratympanic gentamicin therapy has recently become popular for Méniè