以突发听力下降为首发症状的听神经瘤临床特征分析

目的 分析以突发听力下降为首发症状的听神经瘤患者临床特征,为诊疗决策提供参考.方法 回顾分析我院2015年8月至2019年8月因突发听力下降按突发性聋收治的408例患者临床资料,先按突发性聋治疗,确诊后调整治疗策略,随访6月～4年.结果 确诊以突发听力下降为首发症状的听神经瘤患者12例,其发病率约为2.94％.纯音测听...     

表现为突聋的听神经瘤

表现为突聋的听神经瘤殷团芳综述卢永德审校听神经瘤（ＡＮ）最常见症状表现为进行性听力下降，但突发性感音神经性聋（ＳＨＬ）也是ＡＮ的一种表现形式，近来ＡＮ引起ＳＨＬ的病例报告越来越多。由于ＡＢＲ、ＣＴ和ＭＲＩ的应用，特别是借助于礼增强ＭＲＩ（Ｇａｄｏｌｉ...     

ABR及SR对听神经瘤的诊断意义：附2例分析

通过对2例经CT及手术证实为听神经瘤而ABR及SR正常或基本正常病例的分析,指出:ABR及SR对检出听神经瘤虽有高度敏感性,但皆可出现假阴性。当患者出现单侧持续性耳鸣、听力进行性减退、前庭功能减退、持久的不平衡感或平衡失调时,不能因ABR及SR正常而不进行内耳道X线断层摄影或CT检查,否则可致漏诊。     

突聋为首发症状的颅内病变2例报告

1 临床资料。病例1，男，53岁，因左耳突发性听力下降3 d入院.3 d前在工作中突然自觉左耳听力明显下降，伴有闷胀感及持续性耳鸣，近2 d耳闷减轻，但听力及耳鸣无明显改变.发病以来无耳痛、耳漏、面瘫、眩晕、头痛、无畏寒发热.咽反应灵敏，悬雍垂无偏移.纯音电测听示左耳中度感音神经性聋，声阻抗不能引出左耳同侧声反射.ABR检查：左耳反应阈80分贝，右耳50分贝，考虑蜗后病变;CT检查：左耳内听道较右侧稍扩大，余无异常.诊断为左突发性耳聋，经激素、扩血管、营养神经治疗无明显好转.1周后行内听道MRI检查，回报左侧小脑角区类圆形阴影。     

以突发性听力减退为首发症状的听神经瘤临床特点分析

目的 分析突发性听力减退为首发症状的听神经瘤的临床特点,以避免对该病的误诊、误治。方法 对1983－1997年收治听神经瘤92例中20例（21耳）首发症状为突发性听力减退的病例占21.7%)进行回顾性分析。结果 听力学检测：纯音听阈（500Hz、1000Hz、2000Hz听力平均听阈）＞71dBHL者12耳,占57.1%;听性脑干反应（auditory brainstem r esponse,ABR)检测均有异常;声反射检测9例（10耳）均消失。影像学检查CT阳性率为88.89%,阴行者行CT气脑造影或磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI)检查均能确诊。结论 对突发性听力减退可疑听神经瘤的患者应常规检查ABR,出现异常者应进行颞骨CT,必要时行MRI检查。     

心理因素对听神经病的影响

听神经病即中枢性低频感音神经性听力减退。其特点是：电测听示低频损伤（0．25、0．5、0．75kHz）较重，1kHz较轻，2kHz大部分正常，4kHz、8kHz亦较轻。声阻抗示鼓室压及声顺值正常，镫骨肌反射均诱不出。ABR示（140dBpeSPL短声刺激）各波均诱不出。40HzAERP短声刺激，可诱出反应波。耳声发射示耳蜗功能正常。     

以突发性听力减退为首发症状的听神经瘤临床特点分析

目的分析突发性听力减退为首发症状的听神经瘤的临床特点,以避免对该病的误诊、误治。方法对1983～1997年收治听神经瘤92例中20例（21耳）首发症状为突发性听力减退的病例（占21.7%）进行回顾性分析。结果听力学检测纯音听阈（500Hz、1000Hz、2000Hz听力平均听阈）＞71dBHL者12耳,占57.1%;听性脑干反应（auditorybrainstemresponse,ABR）检测均有异常;声反射检测9例（10耳）均消失。影像学检查CT阳性率为88.89%,阴性者行CT气脑造影或磁共振成像（magneticresonanceimaging,MRI）检查均能确诊。结论对突发性听力减退可疑听神经瘤的患者应常规检查ABR,出现异常者应进行颞骨CT,必要时行MRI检查。     

听神经病的临床及基础研究

关于“听神经病”的命名经历几个不同的认识阶段。我国学者顾瑞将其称之为“中枢性低频感音神经性听力减退”,依据是：①纯音听力正常或轻度减退而言语听力显著减退;②镫骨肌反射不能引出或反射衰减阳性;③多数耳蜗电图（electrocochleogram,ECochG）可引出SP,AP振幅降低或消失;④听性脑干反应（auditory brainstemre．sponse,ABR）引不出或不能重复,特别是不能引出Ⅰ～Ⅴ波,提示病变在听觉传导的中枢通路。提出“Ⅰ型传入神经元病”概念,其依据的是患者有双侧进行性听力损失,严重的言语听力障碍,纯音测听以低频为主的上升型听力图,言语测听和ABR改变比纯音听阈改变严重,耳声发射多正常且幅度增大,不被对侧抑制。     

以耳聋为首发症状的脑梗塞一例

患者，女，60岁，5年前感双耳持续性耳鸣，如蝉鸣音，伴听力下降，以右耳为重，呈渐进性加重趋势，并有语言交流障碍，曾用中西药物治疗无效。近10天突感左耳耳鸣加重，仍为蝉鸣样，听力下降无明显加重，无头痛、眩晕、呕吐。心电图示心肌受累，肺、腹部正常。专科检查：鼻、咽、喉正常。纯音听阈测试：双耳感音神经性聋，言语频率平均气导听阈右耳85dBHL，左耳70dBHL，     

急性低频感音神经性聋镫骨肌声反射消失的病因及临床意义探讨

目的 探讨部分急性低频感音神经性聋(acute low-tone sensorineural hearing loss,ALHL)镫骨肌声反射(acoustic stapedius reflex,AR)消失的原因及临床意义.方法 分析21例(21耳)镫骨肌声反射消失的ALHL患者患耳的声顺值、共振频率、耳蜗电图、DPOAE及ABR的改变,与其健耳以及镫骨肌声反射正常的ALHL患者相应观察值进行对照,并比较患耳上述观察值治疗前后的变化.结果 ALHL镫骨肌声反射消失耳的病变在内耳,其共振频率略高于健耳及对照组,但无显著性差异.患耳耳蜗电图-SP/AP值高于健耳及对照组,差异显著.糖皮质激素及利尿剂治疗后,听力恢复正常16耳,其中仅4耳AR可引出,12耳仍不能引出;其余5耳听力仅部分恢复,AR仍不能引出.结论 膜迷路积水导致镫骨底板活动受限是AR消失的重要原因之一,膜迷路积水同时引起传声系统质量及劲度的改变,其对共振频率的影响取决于积水对镫骨底板活动度的影响程度.     

单侧听力损失的大前庭水管综合征一例报告

1临床资料患儿,男,5岁。2010年4月18日晚其母发现其右耳无听力,遂于第二日来安徽省立医院耳鼻咽喉科就诊。检查:双耳鼓膜稍内陷。声导抗检查示左侧C型鼓室导抗图,0.5～4.0kHz声反射正常;右侧As型,鼓室压偏负,0.5～4.0kHz声反射消失。纯音测听不能配合,40HzAERP示:500Hz,左侧30dB