成人急性白血病未缓解病例52例临床分析

自 198 1年 1月至 1997年 12月我院共收治成人急性白血病 (ＡＬ) 87例 ,其中经化疗获完全缓解 35例 ,缓解率为40 4% ,未缓解者 5 2例。本文对这 5 2例未缓解病例进行分析 ,旨在探讨未缓解的病因及提高缓解率的有效方法。资料与方法1 一般资料　男性 31例 ,女性 2 1例 ,男∶女 =1 5∶1。年龄 12～ 73岁 ,平均 45 5岁。ＡＬＬ10例 ,ＡＮＬＬ42例 ,其中Ｍ14例、Ｍ2 12例、Ｍ36例、Ｍ518例、Ｍ62例。2 就诊时间血象、骨髓象　血象 :ＷＢＣ1 4～ 810 0×10 9/Ｌ ,Ｈｂ40～ 130 ｇ/Ｌ ,ＢＰＣ16～ 12 3× 10 9/Ｌ ,幼稚细胞 0～96 %。骨髓象 :…     

环磷酰胺联合诱导化疗治疗高白细胞性白血病

高白细胞性急性白血病 (ＨＡＬ)是指外周血中白细胞总数大于 10 0× 10 9/Ｌ的白血病 ,其临床特点是病情凶险 ,易合并颅内出血 ,栓塞和弥漫性血管内凝血 (ＤＩＣ)导致早期死亡、预后极差。近几年来采用环磷酰胺 (ＣＴＸ)预处理降低白细胞负荷后联合诱导化疗的方法治疗 2 9例ＨＡＬ ,效果良好 ,报告如下。1　资料与方法1 1　病例　本院住院患者 ,经血髓象检查确诊为急性白血病 ,男 17例 ,女 12例 ,年龄 16～ 78岁 ,包括急性髓细胞白血病 (ＡＮＬＬ) 9例 ,急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 16例 ,慢性粒细胞白血病急变 (ＣＭＬ—ＢＣ) 4例。外周血…     

阿糖胞苷治疗急性白血病致眼球结膜充血一例

患者 ,男 ,2 0岁 ,因反复发热伴乏力3月 ,查血象ＷＢＣ33.4× 10 9/Ｌ ,可见幼稚细胞 ,于 1999年 6月 2 9日入院。查体 :体温 37.4℃。神志清楚 ,轻度贫血貌 ,全身皮肤未见出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,结膜无充血 ,胸骨无压痛 ,心肺无异常 ,肝脾肋下未触及。心电图、胸片正常。血象ＷＢＣ33.7× 10 9/Ｌ、幼稚细胞 0 .6 8、Ｈｂｌｌｌｇ/Ｌ、ＰＬＴｌ4 6× 10 9/Ｌ。肝肾功能正常。骨髓象 :增生明显活跃 ,原始粒细胞0 .6 6 5。诊断 :急性粒细胞白血病 (Ｍ2 )。予ＨＯＡ(三尖杉酯碱、长春新碱、阿糖胞苷 )方案化疗一疗程 (7天 )后 ,骨髓象达到…     

慢性髓细胞性白血病免疫状况的临床观察

为了解慢性髓细胞性白血病 (ＣＭＬ)常规药物治疗临床疗效、感染发生率及治疗前后细胞、体液免疫状态 ,为白血病免疫辅助治疗提供依据。我们对我院的ＣＭＬ进行了 2年临床观察 ,总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :2 0例ＣＭＬ患者均为慢性期 ,男 8例 ,女 12例 ,平均年龄 4 0 15岁。1 2　治疗方法 :单用羟基脲 (ＨＵ)治疗 ,剂量据ＷＢＣ调整 ,维持患者ＷＢＣ在 5× 10 9/Ｌ左右。1 3　观察项目和指标 :治疗前后血象、骨髓象变化 ,感染频度、发热及抗生素使用天数 ,免疫指标 ,细胞遗传学指标变化。1 4　诊断和疗效标准 :ＣＭＬ诊断和…     

急性粒细胞性白血病(M_1)引起血型“变异”1例报告

患者 ,女 ,34岁 ,农民。因乏力、月经量增多 ,皮下瘀斑三月余于 1998年 3月 3日入院 ,血象 :ＲＢＣ 3 .45× 10 12 /Ｌ、Ｈｂ 93ｇ/Ｌ、ＷＢＣ 7.5× 10 9/Ｌ ,骨髓象 :有核细胞增生明显活跃 ,原始粒细胞占 73 % ,早幼粒细胞占 1% ,红系统占 19% ,诊断为急性粒细胞性白血病 (Ｍ1)。血型定为Ｏ型。住院期间共输Ｏ型全血 40 0ｍｌ,红细胞悬液 6单位 ,交叉配血均相合且输注时未出现不良反应。经用ＨＡ方案治疗两个疗程后 ,患者病情显著好转且无出血倾向。血象 :ＲＢＣ 2 .0 7×10 12 /Ｌ、Ｈｂ 6 2 ｇ/Ｌ、ＷＢＣ 4.2× 10 9/Ｌ ,分类正常 ,骨…     

白血病患者血清透明质酸与层粘连蛋白的变化及临床意义

透明质酸 (ＨＡ)和层粘蛋白 (ＬＮ )是细胞外间质(ＥＣＭ )的重要组成部分。本文观察了 1999年 4月～ 2 0 0年 7月我科收治的 4 9例成人白血病患者血清ＨＡ与ＬＮ水平 ,探讨其在白血病中的变化及临床意义。1　对象与方法1.1　对象所有病例均符合诊断标准。按ＦＡＢ分型标准 ,初治和未缓解的急性淋巴细胞性白血病 (ＡＬＬ) 9例 ,急性非淋巴细胞性白血病 (ＡＮＬＬ) 12例 ,慢性粒细胞白血病 (ＣＭＬ) 10例。男 2 0例 ,女 11例 ,年龄2 1～ 5 8岁 ,平均 31.6岁。其中有 13例急性白血病经诱导化疗后获完全缓解 ,5例ＣＭＬ发生急性变。健康志愿者 …     

高白细胞急性白血病的转归分析

高白细胞急性白血病 (ＨＬＡＬ)是急性白血病的一种特殊症候群。系指外周血白细胞计数大于 10 0× 10 9/Ｌ的急性白血病。属于高危性急性白血病 ,我院近年共收治 36例ＨＬＡＬ患者 ,报道如下。1　材料与方法临床资料 :36例ＨＬＡＬ患者均为我院住院患者 ,男 2 6例 ,女 10例 ;年龄 15～ 60岁 ,平均年龄4 4 5岁。法美英白血病协作组 (ＦＡＢ)分型急性淋巴细胞白血病 9例 ,均为Ｌ2 型 ;急性非淋巴细胞白血病 2 7例 (Ｍ12例 ,Ｍ2 8例 ,Ｍ3 2例 ,Ｍ4 1例 ,Ｍ514例 )。占同期诊断的急性白血病的 13 8%。诊断和疗效标准 :诊断按 1986年天津白血病…     

维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病20例临床疗效分析

我院 1990年 5月— 1998年 9月应用全反式维甲酸 (ＡＬＬ-ｔｒａｎｓｒｅｔｉｎｏｉｃａｃｉｄ ,ＡＴＲＡ)治疗急性早幼粒细胞白血病(ＡＰＬ) 2 0例 ,现报告如下。1　临床资料1.1病例选择　 2 0例ＡＰＬ患者 ,均为初治者。年龄 8～ 6 4岁 ,平均 (32± 19)岁。其中 ,男 15例 ,女 5例。治疗前外周血白细胞计数值 (0 .4～ 30 )× 10 9/Ｌ ,平均值 (6 .1± 8.6 )× 10 9/Ｌ。1.2诊断标准　采用 1985年ＦＡＢ白血病分类诊断标准[1] 。1.3疗效标准　采用 1987年苏州全国白血病化疗讨论会制定的疗效标准[2 ] 。持续服用ＡＴＲＡ超过 6 0ｄ仍未缓解…     

急性白血病患者脑脊液中IL-2 IL-8检测的意义

为观察白细胞介素 2 (ＩＬ 2 )、白细胞介素 8(ＩＬ 8)在急性白血病 (ＡＬ)患者脑脊液 (ＣＳＦ)中的变化 ,探讨其浓度的变化在伴有中枢神经系统白血病(ＣＮＳＬ)的ＡＬ患者中的临床意义 ,自 1999年 2月～ 2 0 0 1年 3月我们对 5 6例ＡＬ患者初诊和缓解后ＣＳＦ中的ＩＬ 2、ＩＬ 8进行测定 ,现将结果报告如下。1　材料和方法1.1　一般材料　疾病组 :5 6例ＡＬ患者 ,均为我院住院病人 ,并按我国血液病诊断标准确诊[1] 。其中男 31例 ,女 2 5例 ;年龄 15～ 6 6岁 ,平均(38.1± 5 .9)岁。急性粒细胞性白血病 (ＡＭＬ) 2 7例 ,急性淋巴细胞性白…     

白细胞单采清除联合化疗治疗高白细胞急性白血病的疗效

1996年～ 2 0 0 1年 12月 ,我们采用治疗性血液成分单采清除白细胞并联合化疗治疗高白细胞性白血病(ＨＬＡＬ) 11例 ,取得较好疗效。1　资料与方法1.1　一般资料　 11例ＨＬＡＬ患者中 ,男 7例 ,女 4例 ;中位年龄 4 1(2 3～6 5 )岁。 11例住院患者 (宁波市第一医院 7例 ,鄞州区人民医院 4例 ) ,均经血象、骨髓型态学和细胞化学染色确诊 ,部分患者还同时行免疫学分型和染色体检查。急性非淋巴细胞性白血病 (ＡＮＬＬ) 6例 ,其中Ｍ13例 ,Ｍ42例 ,Ｍ51例 ;急性淋巴细胞性白血病(ＡＬＬ) 5例 ,其中Ｌ2 3例 ,Ｌ12例。白细胞 (12 7.3～ 6 74 .9)×…     

MOAP方案治疗成人急性淋巴细胞白血病13例疗效观察及护理

1997年 1月— 2 0 0 0年 1 2月 ,我院收住的1 3例初治急性淋巴细胞白血病患者均经临床、血象、骨髓象及组化确诊 ,采用ＭＯＡＰ方案治疗并在缓解后用此方案巩固治疗。现将疗效及护理结果报告如下。资料与方法1　一般资料本组男 1 0例 ,女 3例 ,年龄 1 8岁～ 49岁 ,初治时情况 :ＷＢＣ( 3 .8～ 1 1 2 .5)× 1 0 9 Ｌ ,Ｈｂ45ｇ Ｌ～ 1 0 2 ｇ Ｌ ,ＢＰＣ ( 3 0～ 1 2 4)× 1 0 9 Ｌ ,外周血原始、幼稚淋巴细胞为 0 .0 3～ 0 .89,骨髓增生极度活跃 9例 ,明显活跃 3例 ,活跃 1例 ;骨髓原始、幼稚淋巴细胞为 0 .83～ 0 .99;ＦＡＢ分型 :Ｌ13例 ,…     

急性非淋巴细胞白血病生存5年以上11例报告

近年来对急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ)的治疗 ,已取得明显进步 ,提高了完全缓解 (ＣＲ)率 ,延长了无病生存率 (ＤＦＳ)。本科自 1974年至今有 11例ＡＮＬＬ已存活 5年以上 ,特报告如下。1　材料和方法1.1　病例来源11例均系住院病例 ,按照ＦＡＢＡＮＬＬ标准确诊[1] 。男 6例 ,女 5例。年龄 13～ 4 2岁 ,中位年龄2 6岁。分型Ｍ13例 ,Ｍ35例 ,Ｍ4 1例 ,Ｍ52例。病程 :1个月以内 7例 ,1～ 2个月 3例 ,2～ 6个月 1例。入院时主要症状 :发热 8例 ,出血倾向 6例 ,肝肿大 3例 ,脾肿大 2例 ,淋巴结肿大 1例。血象 :Ｈｂ32～ 12 0 ｇ/Ｌ ,均数 6…     

羟基脲配合化疗治疗高白细胞急性白血病对比观察

外周血白细胞计数 >10 0× 10 9/Ｌ的急性白血病称为高白细胞急性白血病(ＨＡＬ) ,临床上早期病死率高 ,主要死于颅内出血 ,其次为成人呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ) ,因此是ＡＭＬ的急症 ,但处理上往往遇到较大困难。我院血液科 1993～2 0 0 1年对羟基脲配合化疗治疗ＨＡＬ对比观察 ,结果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 7例均为我院 1993～2 0 0 1年住院患者 ,均经骨髓检查确诊 ,符合文献 [1]的诊断标准。①观察组 15例 ,男 10例 ,女 5例 ;中位年龄 4 7(14～ 80 )岁 ;ＡＬＬ 3例 ,ＡＭＬ 10例 ,慢粒急变 2例 ;外周血ＷＢＣ计数中位 …     

儿童急性髓细胞白血病免疫分型与预后

急性髓细胞白血病 (ＡＭＬ)免疫表型与预后的关系 ,研究者众多 ,结果颇不一致 ,我们报告一组采用联合化疗方案治疗的ＡＭＬ儿童患者免疫表型与预后的关系。1　材料与方法1 .1　病例　 1 996年 3月至 1 999年 8月经形态学、免疫学和部分经染色体核型分析确诊的 30例本院住院治疗的儿童初治ＡＭＬ。其中Ｍ14例 ,Ｍ2 1 2例 ,Ｍ36例 ,Ｍ42例 ,Ｍ54例 ,Ｍ6 2例。年龄 3个月～ 1 2岁 ,平均 6 .5岁。初诊时肝肿大 9例 ,脾肿大 8例 ,淋巴结肿大 1 7例。Ｈｂ2 0～ 1 2 9ｇ/Ｌ ,均数 6 8.0 6ｇ/Ｌ ;ＷＢＣ 1 .86× 1 0 9～ 89.2 0× 1 0 9/Ｌ ,均数2 1…     

嗜酸粒细胞白血病一例

嗜酸粒细胞白血病 (ｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌｉｃＬｅｕｋｉｍｉａ)是一种特殊类型白血病 ,国内报道较少 ,现将我院发现的 1例介绍如下。病例介绍　　患者吴某某 ,男性 ,42岁 ,壮族 ,平果县人。因头昏眼花 ,疲乏无力 2个月余 ,发冷发热 ,全身骨痛 2 5天而就诊入院。体查 :Ｔ 38.5℃ ,面色苍白 ,全身皮肤出现大小不等的出血斑点 ;颌下及右锁骨下淋巴结肿大 ,如指头或花生仁样大小 ;肝肋下 2ｃｍ ,脾未触及。血象 :Ｈｂ 6 0 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3.1×10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 2 18× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 31× 10 9/Ｌ。分类 :原始粒0 .6 2 ,嗜酸粒细胞 0 .2 4,…     

白血病并乳腺及皮肤巨块型浸润一例

患者女 ,13岁。因发热、乏力 2 0天伴颈部淋巴结肿大于 1992年 9月 17日入院。体检 :体温37 5℃ ,血压 11 7/ 6 6ｋＰａ( 88/ 5 0ｍｍＨｇ) ,贫血貌 ,颈部淋巴结肿大 ,左右各 3～ 4个 ,豌豆大小。心肺无明显异常。肝肋下 3 5ｃｍ ,脾肋下 2ｃｍ。实验室检查 :血红蛋白 5 9ｇ/Ｌ ,红细胞 1 9× 10 12 /Ｌ ,白细胞0 65× 10 9/Ｌ ,分类见少数原淋细胞 ,血小板 4 1×10 9/Ｌ ,网织红 0 0 0 2。骨髓增生明显活跃 ,分类 :原淋占 0 69,幼淋 0 2 2 8(图 1)。诊为 :急性淋巴细胞白血病 (Ｌ2 型 )。经ＶＰ方案 ( 2 8天 )及ＶＭＰ( 1周 ) ,配合Ｍ…     

AAE方案治疗难治急性非淋巴细胞白血病

成人急性白血病的复发、原发耐药以及继发性白血病,采用常规或一线的化疗方案治疗往往难以达到完全缓解,从而影响难治急性白血病的预后。我们从１９９５年起采用ＡＡＥ方案治疗３４例难治急性非淋巴细胞白血病患者,获得较好的完全缓解率,现报道如下。１．对象:我院血液科１９９５年１月至１９９９年６月住院的３４例难治急性非淋巴细胞白血病(ＡＮＬＬ)患者,其中缓解后复发１４例、原发难治１６例、慢性粒细胞白血病急变(ＣＭＬ-ＡＬ)４例。ＦＡＢ分类:Ｍ１６例、Ｍ２９例、Ｍ４４例、Ｍ５９例、杂合性急性白血病(ＨＡＬ)２例、ＣＭＬ-ＡＬ…     

乳香提取物对急性非淋巴细胞白血病细胞诱导分化作用

探讨乳香提取物对急性非淋巴细胞白血病诱导分化作用，采用造血祖细胞体外培养技术研究乳香提取物对３６例急性非淋巴白血病细胞诱导分化成熟。结果：诱导分化率ＡＮＬＬＭ３（６７．９±７．９）％；ＡＮＬＬＭ２ａ（５７．９±１１．７）％。ＮＢＴ还原率ＡＮＬＬＭ３（６７．８±３．９）％、ＡＮＬＬＭ２ａ（５９．９±９．５）％。墨汁吞噬功能：ＡＮＬＬＭ３（５６±８．９）％，ＡＮＬＬＭ２ａ（５９．８±８．７）％。结论：乳香提取物对急性非淋巴白血病细胞有诱导分化作用，使之诱导分化成熟，并恢复其功能     

急性白血病化疗间歇期感染特点分析

急性白血病 (ＡＬ)随着治疗手段的不断完善 ,新的化疗方案不断问世 ,缓解率大大提高 ,但在化疗间歇期 ,骨髓受抑 ,感染是主要并发症 ,并且成为致死的主要原因之一。我院对住院的ＡＬ患者化疗间歇期感染情况及治疗情况进行总结 ,加以分析 ,探讨ＡＬ院内感染的特点及处理原则。1　临床资料1 1　一般资料　全部病例为 1996年 4月～ 2 0 0 1年 8月入院ＡＬ患者 ,共 62人 ,年龄 8～ 64岁 ,平均年龄 3 0 9岁 ,男 3 6人 ,女 2 6人。其中ＡＮＬＬ -Ｍ12例 ,ＡＮＬＬ -Ｍ2ｂ18例 ,Ｍ2ａ5例 ,Ｍ46例 ,Ｍ5ａ3例 ,Ｍ5ｂ6例。ＡＬＬ (急性淋巴细胞白血病…     

ABO血型不合异基因骨髓移植输血1例报道

骨髓移植是治疗白血病、再生障碍性贫血等多种疾病的有效方法。异基因骨髓移植在供受者双方ＡＢＯ血型不合时有发生溶血反应的可能 ,因此 ,在移植后不同阶段选用适当血型的血液成份 ,便成为骨髓移植能否顺利进行的关键因素。 1999年6月我院对 1例急性淋巴细胞性白血病患儿施行ＡＢＯ血型不合的异基因骨髓移植获得成功。现将输血情况分析如下。1　临床资料与方法1.1　病例　　患儿 ,男 ,8岁。因患急性淋巴细胞白血病Ｌ2型 ,经化疗达完全缓解 (ＡＬＬ ＣＲ1) ,要求行骨髓移植治疗而入院。查ＷＢＣ4 5× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 10 8ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 175×…