慢性维生素A中毒症4例观察

近几年来．由于家长缺乏合理应用营养素的知识，人体摄入过量的维生素A，引起中毒症状，值得大家重视。     

泌尿系统感染病原菌的耐药性分析及临床治疗

目的调查泌尿系统感染病原菌的分布及耐药性,为泌尿系感染的临床治疗提供依据。方法对2010年8月～2012年3月在我院诊断住院治疗的泌尿系感染患者的265份尿液进行常规鉴定和药物敏感性监测。结果泌尿系感染患者主要与大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等革兰氏阴性菌和金黄色葡萄球菌等革兰氏阳性菌感染有关。结论泌尿系感染患者应根据尿培养和药敏试验的结果选用合适的药物进行治疗,避免抗生素滥用现象的发生。     

372例肺部感染致病菌耐药性分析

为合理使用抗生素,减少浪费,提高疗效,2001年7～12月,阜阳市人民医院对372份痰液培养阳性的标本中分离出的致病菌进行分析,从中总结出本地区肺部感染患者致病菌的分布及其耐药性特征,为临床合理使用抗生素提供了较科学的依据.现将结果报告如下.     

6例CO中毒神经系统后发症临床分析

CO中毒神经系统后发症是指急性CO中毒患者,经及时抢救治疗,清醒好转数日、数周后再次出现神经精神症状,甚至昏迷[1],如不及时治疗死亡率很高,现将在我院救治的6例CO中毒神经系统后发症,报告如下.……     

阿维菌素中毒25例临床分析

阿维菌素是一种农用抗生素类杀虫、杀螨剂，是一类十六元大环内酯化合物，属昆虫神经毒剂。近年来随着阿维菌素在国内农业生产中的推广应用，临床收治的阿维菌素中毒病例也逐渐增多，该药在人体中毒临床报道较少，临床医师对该类药物中毒普遍缺乏认识。该农药对人体中枢神经系统损害最为多见，可表现为中枢抑制、呼吸抑制、血压异常等。我院2005年7月-2009年7月共收住25例住院患者，经内科综合治疗，取得较满意疗效，现报道如下。     

泌尿系统致病菌感染及其耐药性研究

目的　了解泌尿系统致病菌的感染分布及其耐药性。方法　对有泌尿系统感染症状病人进行中段尿细菌培养。结果　泌尿系统感染主要菌群为大肠杆菌、葡萄球菌、假单胞菌属、肠球菌属及部分白色念珠菌等 ;这些致病菌对青霉素G、氨苄西林、哌拉西林、庆大霉素有较高的耐药性。结论　对泌尿系统感染病人应在药敏试验指导下选用敏感抗生素治疗 ,临床用药中应重视细菌耐药性问题。     

中毒性表皮坏死松解症临床观察和护理

目的探讨中毒性表皮坏死松解症(TEN)有效护理方法,缩短病情,减轻痛苦。方法对我院皮肤性病科2008年1月至2010年11月收治的l3例TEN患者,从皮肤、口腔、眼鼻、会阴等部位以及各重要系统并发症的观察护理及营养支持,感染控制,心理支持等方面进行总结。结果 l3例患者中均好转或痊愈出院。结论细致到位的观察和护理在TEN患者的治疗过程中起到了重要作用,能有效的促进患者康复。     

新生儿硬肿症25例临床病因分析

目的分析新生儿硬肿症的临床特点与诊断方法,以提高其诊断率。方法回顾分析2000至2008年沿河县妇幼保健院确诊的新生儿硬肿症25例,收集患儿确诊前的症状、体征、检查结果、确诊方法。结果患儿发病因素依次为感染、早产、围生期缺氧。结论积极有效的控制感染,加强产儿科合作,预防早产、围生期缺氧,提高窒息复苏成功率,是预防新生儿硬肿症的主要措施。     

一氧化碳中毒神经系统后发症二例

一氧化碳中毒虽然是我国北方常见病。但一氧化碳中毒后所引起的“假愈期”却没有引起足够重视。现将我院近两年来收治的二例一氧化碳中毒神经系统后发症报告如下。例1.男,65岁。因煤气中毒昏迷9h.于1991—03—09被其子女送往急诊室介绍入院。查体:体温36.8℃,脉搏120次/分,呼吸38次/分,血压18.7/11.7kPa,昏迷。口唇樱红色,元颈强,两侧瞳孔等大约6.0mm,对光     

药物致中毒性表皮坏死溶解症

中毒性表皮坏死溶解（toxic epidermal necrolysis,TEN）是一种罕见的危及生命的皮肤病,通常由药物诱导。近年来,国内报道药物引起TEN的病例很多,为了解国外文献中有关药物引起TEN的情况,通过检索PubMed数据库,共收集1999年至今相关文献74篇,其中符合药物引起TEN的个案报道22例,现就其发病机制及引起该病的药物作一综述。     

63例新生儿败血症临床分析

目的 探讨新生儿败血症病原体特点、影响因素以及药物敏感性。方法 对63例经血培养证实的新生儿败血症资料作回顾性分析。结果 63例新生儿败血症的病原菌以G 球菌尤葡萄球菌为主,其次为G-杆菌;病原体的构成与胎龄、产式、原发感染灶密切相关;而药物敏感试验提示头孢噻肟钠对肺部及皮肤感染为首选,头孢噻肟钠、青霉素、氨苄青霉素对脐部感染为首选。结论 及时治疗孕中、晚期产道感染,提高接生技术可有效预防新生儿败血症;对新生儿败血症的病原学特点的分析,对指导临床用药有重要价值。     

湖北地区1999～2004年儿科败血症病原菌变迁与耐药性分析

目的了解湖北地区儿科败血症患儿近6 a病原菌变迁及近2 a常见细菌的耐药性。方法收集1999年1月～2004年12月湖北地区15 所三级甲等医院儿科败血症患儿血培养阳性菌,用Kirby Bauer方法药敏实验的抑菌圈直径输入计算机,采用“WHONET 5”软件进行统计分析,根据美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS) 2002 年标准判定耐药性。结果革兰阳性菌检出构成比明显高于革兰阴性菌。表皮葡萄球菌6 a间逐年增加,1999年检出构成比为22.7%,至2004 年达38.8 % ,金黄色葡萄球菌逐年下降,从1999 年29.3 %下降到2004 年6.4 %。葡萄球菌对青霉素的耐药率＞96.0%,对红霉素的耐药率＞62.0%; 表皮葡萄球对苯唑西林菌耐药率达79.9 % ,明显高于金黄色葡萄球菌（18.3%）;未发现耐万古霉素的葡萄球菌和链球菌。大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌及沙门菌对头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南均敏感,而对氨苄西林、第1代头孢菌素的耐药率多＞50.0%。结论儿科血培养检出菌存在严重耐药,及时监测病原菌变化及耐药趋势对指导临床用药至关重要。     

65例革兰阴性菌败血症临床特点与病原菌耐药分析

目的 探讨革兰阴性菌败血症临床特点和致病菌耐药性的变化，指导临床诊断和合理用药。方法 回顾性分析了我院1999年3月至2004年6月诊断为革兰阴性菌败血症的所有病例。结果 革兰阴性菌败血症主要分布于感染科、血液科和ICU：前三种菌分别为大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌。革兰阴性菌出现多重耐药且耐药水平增高。结论 感染科、血液科和ICU是革兰阴性菌败血症的高发科室；革兰阴性菌出现多重耐药且耐药水平增高，应重视革兰阴性菌败血症的防治，开展常规产酶菌的检测，指导抗生素合理应用。     

败血症98例临床分析

目的：探讨近年来败血症病原菌变迁和对常用抗菌药物的敏感状况以及影响败血症预后的因素。方法：回顾性分析1998～2004年的98例经血培养和临床资料证实的败血症。结果：98例败血症患者血培养共分离出致病菌102株，属社区获得性败血症81例（82．7％），医院获得性17例（17．3％）。革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌感染分别占34．3％、60．8％、4．9％。社区获得性败血症以大肠埃希菌为主，其次是金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌。医院获得性败血症以大肠埃希菌、真菌和不动杆菌为主。23抹金葡菌中苯唑西林耐药率39．1％，未发现对万古霉素耐药的菌株；31株大肠埃希菌对氨苄西林、阿米卡星和左氧氟沙星耐药率分别占90．3％、61．3％和45．2％，但对头孢三代、四代及酶抑制剂耐药率较低（12．9％～19．1％），未发现对亚胺培南-西司他丁耐药菌株。院内感染、血小板下降、血糖升高及休克增加了败血症患者病死率。结论：院内感染败血症病原菌中真菌和不动杆菌呈上升趋势，大肠埃希菌和金葡菌感染首选亚胺培南-西司他丁和万古霉素，大肠埃希菌院外败血症可首选头孢三代或亚胺培南-西司他丁。     

小儿社区获得性铜绿假单胞菌败血症8例的治疗经验与教训

目的：探讨儿童社区获得性铜绿假单胞菌感染致败血症的发病特点和治疗方法,以提高对该病的认识。方法：综合分析8例儿童铜绿假单胞菌败血症患者的临床资料、实验室检查、治疗和预后。结果：8例患儿院外全部误诊,入院后血培养均有铜绿假单胞菌生长,仅对万古霉素及去甲万古霉素敏感,死亡6例,痊愈2例,死亡率高达75％。结论：铜绿假单胞菌败血症容易误诊而导致早期死亡。一经确诊,应及时根据药敏结果选用敏感抗菌药物,足量足疗程治疗。     

新生儿大肠埃希菌败血症40例临床分析

目的:探讨新生儿大肠埃希菌败血症的药物敏感特点,为合理治疗提供临床依据.方法:对成都市儿童医院新生儿科2007年1月～2010年12月收治的临床怀疑败血症的新生儿血标本进行培养、分离、鉴定,选择培养结果为大肠埃希菌的病例作药敏及临床分析.结果:40例大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素敏感率达100％,对头孢西丁敏感率达75.0％,对含酶抑制剂抗生素如哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸敏感率为87.5％,对新生儿较少应用的氨基糖苷类、喹诺酮类抗生素敏感率为62.5％～93.8％.对较常用的青霉素、头孢菌素均不敏感,对氨苄西林完全耐药.产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株有逐步上升趋势,晚发型高于早发型,但晚发型治疗效果较早发型好.结论:新生儿大肠埃希菌败血症临床症状无特异性,但可伴严重的并发症,部分大肠埃希菌为产ESBLs菌株,耐药性强,对一般抗生素不敏感,故应根据药敏实验结果,指导选择敏感抗生素,以控制疾病发展,降低病死率.     

149例呼吸科抗真菌药应用调查分析

目的:调查呼吸科患者抗真菌药的应用情况并初步评价用药的合理性。方法:采用回顾性调查方法,查阅患者的原始病历,根据合理用药指标,采用"限定日剂量"、"用药频度"、"药物利用指数"等分析评价用药情况。结果:使用抗真菌药的149例患者中,老年、使用广谱抗菌药物、合并糖尿病或进行呼吸道侵入操作的患者较多地使用了抗真菌药;白色念珠菌感染46例(92%);预防性用药103例(68%);使用的抗真菌药均为唑类抗真菌药的2个品种。氟康唑和伊曲康唑是常用的抗真菌药品种,DUI值分别为1.43和1.5;抗真菌药使用前后6例出现一过性的肝损害,1例肾损害。结论:呼吸科抗真菌药应用基本合理,但存在用药剂量偏大的情况,需进一步规范抗真菌药的应用,提高用药的安全性与合理性。     

25例急性脑梗死并发败血症患者的临床分析

目的分析急性脑梗死并发败血症的临床表现。方法对25例急性脑梗死并发败血症患者的临床资料进行分析。结果在25例急性脑梗死并发败血症的患者中,通过全血细菌培养,均有阳性结果,其中,大肠埃希氏菌9例,占36%,表皮葡萄球菌5例,占20%,金黄色葡萄球菌4例,占16%,其他细菌7例,占28%;伴肺部感染者6例,占24%,泌尿系感染者8例,占32%,无明确感染病灶者11例,占44%。所有患者均有发热及精神差。结论脑梗死并发败血症的患者,大多数临床检查未发现原发感染病灶,均有发热及精神差,血常规WBC数目增高,中性粒细胞比例增高,败血症症状不典型。对急性脑梗死患者住院治疗后出现不明原因的发热,应进行血细菌培养和药敏试验,选择敏感抗生素予治疗,大多预后良好。     

2012～2013年我院新生儿败血症病原菌及耐药情况分析

目的:分析2012~2013年我院新生儿败血症病原菌及其耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法:采用回顾性对比分析,以2012~2013年我院收治的68例患儿为研究对象,观察病原菌及耐药性情况变迁趋势。结果:2012年最主要病原菌为金黄色葡萄球菌;2013年则为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)。两年内CNS和金黄色葡萄球菌为最主要病原菌,分别占33.8%和22.1%。CNS对氨曲南、氨苄西林、头孢哌酮、美洛培南耐药性均有上升;金黄色葡萄球菌对青霉素、头孢曲松耐药性均有上升。两年内CNS对头孢曲松、环丙沙星、亚胺培南、头孢噻肟等耐药率较低,金黄色葡萄球菌对亚胺培南、头孢噻肟、哌拉西林耐药率较低;大肠埃希菌对亚胺培南、环丙沙星、哌拉西林敏感性良好。结论:CNS为我院新生儿败血症主要病原菌,其对氨曲南、氨苄西林、美洛培南、庆大霉素等抗菌药耐药性水平较高,万古霉素可作为首选治疗药物。     

口腔白色念珠菌对唑类药物的耐药性研究

目的探讨口腔白色念珠菌对唑类药物的耐药性,为医院治疗口腔白色念珠菌提供重要的参考依据。方法抽取我院2011年1月至2013年10月收治的52例口腔白色念珠菌感染患者作为研究对象,并给予所有患者口服氟康唑,同时结合其临床资料进行回顾性分析。结果经过研究发现,全组52例患者中有29例治愈,包括11例显效,18例有效,治疗总有效率仅为55.8%(29/52),另有23例治疗无效,占44.2%(23/52)。结论口腔白色念珠菌对唑类药物有较强的耐药性,在治疗该疾病时需要予以足够重视,并通过合理使用抗真菌药、联合用药等方式,来提高口腔白色念珠菌的临床治疗效果。