老年人肺癌根治性手术治疗32例体会

目的：探讨老年人肺癌围手术期处理，手术方式选择及根治术的关键问题。方法：我们对32例老年人肺癌患施行根治手术，无残端缝合法处理支气管残端，术后积极综合治疗。结果：术后3d死亡1例，死亡率3．13％。术后随访率96．87％（31／32），不满1a的7例。1a生存率83．3％（20／24），3年生存率54．2％（13／24）。结论：重视老年人肺癌围手术期处理，对中晚期老年人肺癌应积极行根治性手术。术后强调综合治疗，提高患生活质量，延长生存期。     

72例老年人肺癌的外科治疗分析

目的 为寻找对老年人肺癌最有效的治疗方法，提高对老年人肺癌治疗的疗效。方法 对７２例老年人肺癌病人的手术治疗进行随访，将随访结果进行统计学处理并加以分析。结果 本组５年生存率为４０．２７％，其中１，３，５年生存率分别为９７．４％，５６．９％，４０．２７％。结论 老年人肺癌的疗效较青年人显著，应高度重视并采取积极态度加以治疗。治疗原则应早期诊断，早期手术切除，术后辅以化疗，如术中发现淋巴结转移或残存     

高龄肺癌患者145例的外科治疗

目的：探讨老年人肺癌的外科治疗,方法：对145例老年人肺癌外科手术治疗病例进行回顾性分析,结果：145例中114例手术切除肿瘤（78．6％＿,31例开胸探查但未能切除肿瘤（21．4％）,肿瘤除组病人术后1年,3年和5年生存率分别为87．8％,69％,37．2％,效果满意,结论：加强围术期治疗对提高老年人肺癌手术治疗机会和手术治疗效果非常重要。     

152例老年人肺癌外科治疗

目的：探讨老年人肺癌进行外科治疗的重要性，方法：对152例老年人肺癌进行手术，其中开胸探查8例，全肺切除2例，肺叶切除139例，楔形切除3例，结果：手术切除率94．7％，死亡率1．3％，并发症发生率11．8％，5年生存率25．4％，结论：对老年人肺癌进行外科治疗是非常重要的，应采取积极而谨慎的态度及术前，术中和术后的精细方案，定能取得良好的效果。     

老年人肺癌的外科治疗

目的：探讨老年人肺癌的临床特点、外科治疗措施及疗效。方法：全肺切除９例,肺叶切除４２例,肺楔形切除１例,开胸探查６例。结果：术后出现并发症７例,死亡１例,病死率１．７２％。１年、３年和５年生存率分虽为７３．７％、５２．６％和３５．７％。结论：加强转手术期处理,采取适当的手术方法是预防术后并发症、降低病死率的关键,对老年人肺癌的手术治疗应持积极态度。     

老年肺癌的外科治疗(附209例分析)

目的：探讨老年肺癌的临床特点、手术与预后的关系。方法：对我科１９８５年４月至１９９８年１１月手术治疗的２０９例老年肺癌进行回顾性分析。结果：术后１，３，５年生存率分别为５３％，３８．５％和３５％。结论：老年肺癌病人并存症多，病情较晚，但不是手术绝对禁忌证，经积极围手术期处理，手术仍是治疗老年肺癌的较好方法。     

心包内处理肺血管全肺切除术治疗中央型肺癌

目的 探讨心包内处理肺血管的全肺切除术在提高肺癌手术疗效中的作用。方法 回顾性分析1990-2002年55例接受心包内处理肺血管全肺切除术治疗中央型肺癌的临床资料。结果 全组手术死亡2例，死亡率3．6％；术后发生并发症5例，发生率9．1％；术后1、3、5年生存率分别为80．8％、32．7％、24．6％。结论 心包内处理肺血管全肺切除术安全性高，可提高肺癌切除率，延长术后生存期。     

肺癌合并慢性支气管炎的外科治疗

目的：探讨肺癌合并慢性支气管炎的外科治疗。方法：对我院1996－1－2001－6收治的52例肺癌合并慢性支气管炎外科手术治疗病例进行回顾性分析。结果：52例中44例行手术切除肿瘤（81．8％），8例开胸探查但未能切除肿瘤（18．2％），肿瘤切除组病人术后1年，3年和5年生存率分别为86．4％，66．0％，35．4％。效果满意。结论：手术方式选择及加强围手术期治疗对提高肺癌合并慢性支气管炎手术治疗效果非常重要。     

70岁以上高龄肺癌患者的手术治疗

目的 探讨70岁以上高龄肺癌患者的手术治疗的临床意义。方法 对手术治疗的70岁以上高龄肺癌患者进行回顾性临床分析。结果 手术后痊愈率为95．5％，手术后30d内病死率为4．5％，术后并发症有心律失常15例，肺部感染7例，呼吸功能不全5例，肺不张3例，肾功能不全2例，胸腔出血1例，上消化道出血1例，伤口感染1例。手术后1，3，5年生存率分别为63．6％，42．4％，22．2％。结论 高龄肺癌患者能否手术重要的是肺癌的分期和患者心肺功能的测定。肺叶切除是最理想的手术方式，不必过分强调行全侧纵隔淋巴结清扫术。加强围手术期的处理是减少高龄肺癌患者术后并发症，提高手术成功率的重要环节。     

肺癌812例外科手术治疗体会

目的：探讨肺癌以外科治疗为主的临床意义。方法：分析在我院接受治疗的812例肺癌患者。结果：临床及病理分期，Ⅰ期271例、Ⅱ期246例、Ⅲ期284例、Ⅳ期11例。病理类型以鳞癌、腺癌为主。就诊治疗后1年生存率为64．38％，3年生存率为47．58％，5年生存率为30．88％。结论：术前放疗和（或）化疗，手术及术后放疗和（或）化疗的综合治疗可有效提高肺癌患者的生存率。     

118例老年人肺癌手术分析

目的：探讨老年人肺癌手术选择和术后死亡率的关系。方法：回顾性分析了118例老年肺癌患者的临床特点，术式选择，病理学类型和术后死亡率。结果：术后存活113例，死亡5例，死亡率4．24％。结论：手术仍是老年肺癌的首选治疗方法。本组病例术后死亡率(4．24％)较国外报道的死亡率(5．8％)为低。     

110例喉癌术后放疗及单纯手术疗效比较

目的：探讨喉癌手术加术后放射治疗与单纯手术治疗的疗效比较。方法：回顾性分析110例喉癌病人的临床资料。结果：110例喉癌3年总生存率81．8％，5年总生存率78，2％。单纯手术组5l例，3年生存率为82．7％，5年生存率为80.4％；手术加术后放射治疗组59例，3年生存率为81.1％，5年生存率为76．4％。经统计学处理，两组间差异无显著性(χ2=0．272，P=0.602)。结论：手术治疗加术后放射治疗未能提高喉癌病人的3年和5年生存率。     

肺癌侵及隆突的外科治疗

目的：总结分析肺癌侵及隆突外科治疗的手术适应证、技术方法及术后管理。方法：全组共36例，右肺中心型肺癌25例，右侧纵隔型肺癌2例，侵及上腔静脉及无名静脉6例；左侧中心型肺癌9例；手术方式：行右隆突令肺或肺叶切除隆突重建术27例，6例同时行受侵上腔静脉及无名静脉切除人工血管置换：左隆突令肺切除9例。结果：全组围术期死亡4例(11．1％)，循环衰竭3例，呼吸衰竭l例：1年生存率80．6％(29／36)，3年生存率47．4％(9／19)，5年生存率33．3％(3／9)。结论：对于肺摇侵犯隆突和上腔静脉及双侧尢名静脉通过切除原发病变和部分受侵器官可达到临床根治之目的，附加多学科的综合治疗，患者亦可获得良好的远期生存。     

外科治疗局部晚期肺癌86例分析

目的 探讨外科治疗晚期肺癌的手术方式、治疗效果及必要性。方法 对86例晚期肺癌患者分别行肺叶加局部受侵胸壁、转移灶、部分心包、部分左心房、隆突全肺、支气管肺动脉袖状切除及术后必要的放疗、化疗等综合治疗。结果 本组手术病死率为7．0％，手术探查率9．3％；术后6个月内死亡9例，6—12个月内死亡18例，1年内死亡27例，1，2，3，5年生存率分别为61．6％，41．9％，24．4％，18．6％。结论 适当扩大晚期肺癌手术适应证，能改善患者生活质量，提高生存率，延长寿命。     

余肺切除术治疗肺癌105例分析

目的：对余肺切除术治疗肺癌的适应症、外科操作、并发症和术后生存率等进行分析。方法：回顾性总结了上海市胸科医院1973年6月－2001年1月，因肺癌进行余肺切除术的105例患者的资料，其中男88例，女17例。年龄24－73岁；原发性肺癌术后复发93例，转移性肺癌术后复发5例，第二原发性肺癌3例，肺结核术后余肺新生肺癌病灶4例；首次手术与余肺切除术间隔5个月至12年零10个月不等；手术技术：心包内处理血管和先离断主支气管后处理血管有助于手术的安全和彻底，尽量行胸膜内分离以减少出血，用心包、胸膜或肋间肌等活组织包盖支气管残端预防支气管并发症。结果：术后30天内死亡6人（5．7％），术后发生低血压或休克29人（27．6％），再剖胸止血5人（4．8％），血胸4人（3．8％），并发支气管胸膜瘘6人（5．7％），单纯脓胸2人（1．9％），结核性脓胸1人（0．95％）；随访时间2个月－18年，术后1、3、5和10年生存率分别为80．6％、30．2％、25．4％和16．7％；肺癌复发与细胞类型无明确关系，术后生存时间与再次手术时疾病的TNM分期有关，术后生存与再次手术时肿瘤能否彻底切除有着明显的关系。结论：对余肺切除术治疗肺癌应取积极慎重的态度。指征恰当，则疗效满意。肺癌术后复发多与首次手术不彻底有关，而与肺部细胞类型和术后辅助治疗关系不大。因此凡心肺功能允许，肺癌手术切忌作姑息性切除。术前估计不能彻底切除并有大块肿瘤残留可能者应避免手术。     

心包内处理血管肺切除60例体会

目的 探讨经心包内处理肺血管的肺切除在肺癌手术治疗中的疗效和价值。方法 总结我院1990年3月至2002年8月60例打开心包处理肺动静脉的肺癌手术的临床资料。结果 手术并发症率10％，死亡1例(1．67％)，术后1，3，5年生存率为78％(46／59)、28．8％(17／59)和16．9％(9／59)。结论 经心包内处理肺血管肺切除术安全易行，可增加手术切除率，为晚期肺癌的进一步治疗创造了条件，值得推广。     

逆行肺切除在肺癌手术中的应用(附265例报告)

[目的]提高中心型肺癌手术切除率的方法。[方法]改变肺切除术中常规首先处理肺血管再切断支气管的方法,在肺动、静脉处理前或中间切断支气管,由于离断了坚硬无延展性的支气管,而仅留有血管及结缔组织,使肺门松动延展便于手术处理。[结果]可以大幅度提高肺癌手术切除率,1年生存率：85．6％、3年生存率：54．5％、5年生存率：36.0％。[结论]逆行肺切除技术是提高肺癌手术切除率及减少术后并发症的可行方法。     

老年非小细胞肺癌外科治疗结果及影响预后因素的研究

目的：研究老年人非小细胞肺癌(NSCLC)外科治疗结果及影响预后的因素。方法：回顾性分析解放军总医院1980年1月至1998年1月外科手术治疗的124例老年非小细胞肺癌患者的临床资料，选取11个可能对预后有影响的变量输入计算机，用SPSS10．0软件进行分析。Kaplan-Meier法计算生存率，Log—Rank分析进行显著性检验，COX模型单因素、多因素预后分析评价预后因素对生存的影响。结果：全组术后5年生存率49．4％；TNM分期Ⅰ、Ⅱ、ⅢA和ⅢB期术后5年生存率分别为72．3％、45．5％、32．4％及0，组间比较有显著性差异(P＜0．01)；无症状体检发现与有症状诊断肺癌组的5年生存率分别为58．7％和43．6％，有非常显著差异(P＜0．001)。原发肿瘤大小、局部淋巴结转移及病理类型分别分组，各组间5年生存率也有差异。结论：老年非小细胞肺癌可获得良好的手术治疗效果，TNM分期、病理类型是重要预后因素，规律体检有助于发现早期患者改善预后。     

非小细胞肺癌姑息性手术的疗效评价

目的：探讨姑息性手术在中晚期非小细胞肺癌治疗中的意义。方法：分析比较124例肺癌姑息手术及同期73例胸探查术的手存率和影响生存率因素。结果：非小细胞肺癌姑息性手术组0．5，1，2，3，5年生存率分别为94．4％，66．1％，36．3％，25．0％，7．3％，探查手术组0．5，1，2年生存率分别为91．8％，49．3％，16．4％，两者比较差异有百常显著性（P＜0．001）。结论：非小细胞肺癌姑息性切除结合术后放化疗，可提高患者生存期，改善预后。     

21例高龄肺癌病人的外科治疗

目的：为总结高龄肺癌病人外科治疗经验,进一步低作术死亡率,提高外科治疗效果。方法：回顾性分析２１例７０岁以上高龄肺癌手术治疗资料。结果：高龄患者术前多伴发心肺系统疾病,术后并发症发生率较高（２８．６％）,以肺部感染为主;五年生存率为３３．３％。结论：对高龄肺癌的手术治疗应持稷极态度,手术适应证应全面衡量患者的生理年龄及病灶情况;降低手术死亡率的关键在于做好充分的术前准备,加强术中管理和积极处理术后