血液透析患者肝炎病毒感染的预防及控制

病毒性肝炎是血液透析患者严重血源性感染并发症之一,因此,透析中心内严格的预防和控制,是医院感染预防控制的重要环节.现将我科预防、控制的方法介绍如下.1 资料与方法1.1 临床资料2005年1月-2007年8月在我科透析的患者84例.其中男47例,女37例,年龄19～70岁,透析时间8～72个月.未划分普通区和隔离区,大多有输血史、手术史,透析器为重复使用,作为历史对照组.2009年1月-2010年12月我科透析患者105例.男57例,女48例,年龄23～82岁,透析时间3～98个月.已完善各种制度并实施了预防和控制,规范应用铁剂,杜绝复用.     

维持性血透患者透析性脑病112例临床分析

血液透析并发中枢系统损害比较常见 ,临床表现复杂 ,病情危重 ,正确及时的诊断与治疗可使病情明显好转。现将我院 1993年 12月～ 2 0 0 1年 5月以来收治的 5 2 1例血液透析患者中出现透析性脑病的 112例病例分析如下。1　资料与方法1·1　临床资料　维持性血液透析患者 5 2 1例中出现透析性脑病的患者 112例 ,其中男 6 7例 ,女 4 5例 ,年龄 16～ 78岁 ,平均年龄 4 4岁 ,112例中原发病为慢性肾小球肾炎 6 2例 ,糖尿病肾病 36例 ,多囊肾 8例 ,肾后性梗阻 6例 ,透析时间自 6个月～ 8年 ,平均 5 1个月。1·2　方法　对 112例患者分为糖尿病肾衰…     

血液透析中乙型病毒性肝炎的预防

1993年5月至1996年5月，本血液净化中心共收治慢性肾功能衰竭（CRF）患者155例，男109例，女抚例。患者每周透析2～3次，少数3～4周透析1次，每次透析4．5小时，共透析7633次，输血768升。透析器复用2～5次。随访中除发现4例原HBsAg阳性的CRF患者单项转氨酶升高外，未发现新的HBsAg阳性或肝功异常的患者。我们采取了下述的预防措施。一、严格CRF患者透析前肝功能、HBsAg的检测患者入院后，常规检查肝功能和HBsAg，HBsAg阳性者检测乙肝两对半。根据检测结果，将HBsAg阴性、阳性患者严格分开治疗，各自固定透析器、血路管道、透析…     

维持性血液透析患者乙肝、丙肝感染的控制与思考

病毒性肝炎是维持性血液透析患者常见的并发症之一。感染原因为患者抵抗力低、潜在的血液污染及透析器材污染等。强化血液透析工作人员医院感染预防与控制的意识,重视对血液透析患者的管理,加强对透析环境的管理,规范使用透析设备和用品,操作中遵循标准预防和接触隔离原则能有效控制血透患者病毒性肝炎的发生。而行业法治、使用一次性使用高通量透析器、加强病人登记和病历管理等势在必行。     

复用透析器对血液透析充分性的影响

目的：观察透析器复用对血液透析充分性的影响。方法：选择维持性血液透析患者25例，在透析8周中取透析器在第1次与第10次使用时各2次采血化验计算Kt／V及URR，取平均值为透析器第1次与第10次使用时Kt／V及URR值并进行自身对照比较。结果：透析器第10次使用与第1次比较Kt／V、URR有所下降，但两组比较没有显著性差异，P〉O．05。结论：只要严格遵守关于透析器复用的要求，在合理范围内，透析器复用相对是安全的，且并不明显增加病人的死亡率与感染危险，减轻了国家和病人的经济负担。     

血液透析对游离肉碱的清除及影响因素的研究

目的　研究维持性血液透析 (MHD)患者血浆游离肉碱 (FC)水平以及透析对FC清除的影响。方法　应用酶法检测MHD组血浆和透析液中FC水平及对照组尿中FC水平。结果　MHD患者透前血浆FC水平明显低于正常人 (P <0 .0 1)。透析后 ,血浆FC水平较透析前下降 70 %。每周MHD患者透析所致的FC丢失量远远超过对照组尿液排出量 (P <0 .0 1)。透析过程中 ,FC在第 1小时清除最多。透析中FC的清除量与血浆FC浓度呈正相关 (R =0 .5 1,P =0 .0 1)。应用不同透析器及其复用对FC的清除无显著差异。结论　透析中丢失是MHD患者肉碱缺乏的重要原因。应用不同透析器及其复用对FC清除无明显影响。     

在线监测尿素清除率评价血液透析充分性的研究

目的探讨在线尿素清除率监测(DIASCAN)评价血液透析充分性的应用价值。方法选取2010年10月～2011年10月在我院行维持性血液透析的终末期肾衰患者共54例,采用DIASCAN检测尿素清除指数(Kt/V),在透析器首次使用及复用第五次时检测Kt/V,与同时应用尿素动力学单室可变容积模型计算Kt/V值进行统计学分析比较。结果首次使用时,透析器DIASCAN检测值低于Kt/V值,相关性分析显示两者存在直线相关性(r=0.811,p<0.01);复用第五次时,透析器DIASCAN检测值低于Kt/V计算值,相关性分析显示两者存在显著的直线相关性(r=0.592,p<0.01);透析器首次使用DIASCAN检测值和复用五次时DIASCAN检测值相比,差异无统计学意义(p>0.05)。透析每周2次与3次患者的单次血透DIASCAN检测值及Kt/V值相比无显著性差异(p>0.05)。结论在线尿素清除率监测值可以作为评价尿毒症患者血液透析充分性的一项较可靠指标,其低于应用尿素动力学计算的Kt/V值,二者呈显著正相关。     

病毒性肝炎患儿血清感染标志物分析

为了解衡阳地区小儿病毒性肝炎感染型别 ,1996年 2月至 1998年 2月对 72 4例病毒性肝炎患儿的血清进行了甲、乙、丙、丁、戌及庚型肝炎病毒感染标志物的检测。1　材料与方法检测对象为衡阳市传染病医院病毒性肝炎住院患儿。临床诊断按 1995年北京全国病毒性肝炎会议诊断分型标准 ,其中急性黄疸型 4 6 0例 ,急性无黄疸型188例 ,慢性肝炎 72例 ,肝炎后肝硬变 4例 ;男性 52 0例 ,女性 2 0 4例 ;年龄 1～ 14岁 ,平均 (9.2± 0 6 2 )岁。检测甲、乙、丙、丁、戌及庚型肝炎病毒感染标志物抗 -ＨＡＶＩｇＭ、ＨＢｓＡｇ与抗 -ＨＢｃＩｇＭ、抗 -Ｈ…     

血清甲胎蛋白水平与病毒性肝炎的关系

为探讨血清甲胎蛋白 (ＡＦＰ)水平的变化与病毒肝炎病变程度的关系 ,我们检测了慢性病毒性肝炎患者的血清ＡＦＰ水平的变化 ,现报告如下。1　临床资料1·1　资料来源　 1997年 10月～ 2 0 0 0年 3月本院收治的慢性病毒性肝炎患者共 2 6 8例 ,其中男 2 16例 ,女 5 2例 ,年龄 12～ 6 1岁 ,平均 37岁 ,慢性肝炎轻度 6 7例 ,中度 136例 ,重度 31例 ,重症 34例。病原学诊断乙型肝炎 2 4 4例 ,丙性肝炎 8例 ,乙型并丙型 4例 ,乙型并戊型 6例 ,乙型并甲型 2例 ,病原未定 8例。临床诊断均符合 1995年 5月北京第五次全国传染病与寄生虫学术会议修订的…     

瑞得林在透析器复用灭菌中临床应用效果的探讨

目的 探讨慢性肾功能不全终末期行维持性血透患者透析器复用的主要危险因素及其有效的灭菌方法。方法 对血液透析患者热原反应发生率与透析器出、入口的细菌培养结果进行比较，并对30例透析患者使用3．5％瑞得林（Renalin）连接瑞得冲（Renatron）复用机与0．3％过氧乙酸手工复用透析器，比较两者尿素氮、肌肝的清除率。结果 使用3．5％瑞得林灭菌复用透析器时，细菌培养种类明显比0．3％过氧乙酸和1％甲醛少（P＜0．001）；3．5％瑞得林机器消毒透析器10次与用0．3％过氧乙酸手工5次复用的透析器肌酐清除结果相同，尿素清除明显优于手工（P＜0．001）。结论 3．5％瑞得林消毒液具有高效灭菌作用，在清洗透析器的同时，保护了透析膜的生物相容怀和毒素清除率，与瑞得冲合用可以增加透析器的使用次数，减少透析费用。     

维持性血液透析患者首次使用综合征预处理的方法探究

目的探究减少维持性血液透析患者透析器首次使用综合征（FUS）护理方法。方法将126例维持性血液透析患者随机分为治疗组与对照组各63例，治疗组采取本次透析血液回收后利用血路管内残余血液将治疗组患者下次使用的新透析器进行闭路循管15～20min。结果治疗组FUS发生2例，发生率3．2％；对照组FUS发生19例，发生率30．2％，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论维持性血透患者在使用或更换不同类型透析器前利用本次透析结束前血液回收后血路管内残余血液将该患者下次使用的新透析器进行闭路循管15～20min的预处理方法增加血／膜生物相容性，让自练血包裹纤维减少致敏物质的释放，能明显减少FUS的发生。     

不同透析膜和不同透析模式对血液透析患者血浆同型半胱氨酸的影响

目的探讨不同透析器、不同透析模式对维持性血液透析患者血浆总同型半胱氨酸（tHcy）浓度的影响。方法选择门诊维持性血液透析患者60例，随机分成四组，每组15例，分别使用三醋酸纤维膜透析器（S130组）、低通量聚砜膜透析器（F6组）和高通量聚砜膜透析器（F60组）进行血液透析以及使用高通量聚砜膜透析器进行血液透析滤过（HDF组），为期2个月。结果（1）四组患者单次透析治疗对血浆tHcy、SCr、BUN的清除作用差异无统计学意义（P〉0．05）。但对β2-MG的清除，高通量透析器（F60组和HDF组）明显高于低通量透析器（S130组和F6组），HDF组明显高于F60组，P〈0．05。（2）经过2个月的治疗，各组患者试验前后SCr和BUN血浆浓度无明显变化，P〉0．05；血浆tHcy、β2-MG浓度除了HDF组有明显下降（P〈0．05）外，其他三组无明显变化，P〉0．05。结论常规血液透析无论使用低通量透析器还是高通量透析器对血浆tHcy的清除作用相似，高通量聚矾膜透析器进行血液透析滤过对血浆tHcy的长期清除作用优于常规血液透析。     

维持性血液透析患者感染乙型肝炎和丙型肝炎病毒的危险因素分析

目的分析维持性血液透析患者感染乙型肝炎和丙型肝炎病毒的高危因素,为临床感染的预防和治疗提供借鉴依据。方法选取2014年10月-2015年10月医院临床收治的维持性血液透析患者368例为研究对象,分析维持性血液透析患者的乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染情况、导致感染的危险因素及相关临床特点。结果共39例患者发生感染,感染率为10.60%;年龄、住院时间、透析总次数、肝炎病史、透析器复用是导致维持性血液透析患者肝炎病毒感染的独立危险因素(P<0.01);感染患者的血红蛋白、血清白蛋白均低于非感染患者,感染患者C-反应蛋白、丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶均高于非感染患者,感染患者的各项淋巴细胞亚群指标均低于非感染患者,组间上述指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论维持性血液透析患者肝炎病毒感染较为严重,危险因素较多,患者遭受感染后临床特点主要表现为营养状况下降、肝脏受损情况加剧、机体免疫能力低下等。     

凯西莱治疗病毒性肝炎并脂肪肝疗效观察

凯西莱作为保护肝功能药物已应用于临床。为了解其护肝效果 ,本文观察了我科收治的病毒性肝炎并脂肪肝患者应用情况现报告如下。1　资料与方法1·1　病例选择　我科 2 0 0 0年～ 2 0 0 2年收住的病毒性肝炎并脂肪肝患者 4 0例作为治疗组 ,其中男 31例 ,女9例 ,男女之比为 3.4 :1,年龄 2 8～ 6 9岁 ,平均 4 8.3岁 ,对照组选择门诊病毒性肝炎并脂肪肝患者 2 4例 ,男 2 2例 ,女性 2例 ,二者之比为 11:1,年龄 30～ 6 6岁 ,平均4 5 .8岁。1·2　诊断标准　病毒性肝炎　依据全国传染病、寄生虫病学术会议的修订标准 ,脂肪肝诊断均有生化检查(肝功 …     

可复用透析器存放盒制作与应用

目前,我院血液透析室维持血液透析患者>80例,其中非感染性疾病的血液透析患者>70例,这是一个以农村患者为主的特殊群体,因治疗费用高、经济收入低,多选用可复用透析器。自2009年10月-2010年7月,我们应用自制的可复用透析器存放盒,对维持血液透析患者的可复用透析器采     

长期透析患者的社会心理因素分析及护理

尿毒症患者在接受长期维持性透析的过程中会因透析不充分、诸多并发症及社会环境影响出现各种思想问题和心理障碍。我们对长期透析的36例进行了社会心理问题的调查,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 调查对象 36例均为慢性尿毒症行长期维持性透析治疗的患者,20岁～60岁,男21例,女15例。原发病为慢性肾小球肾炎30例,糖尿病肾病3例,慢性肾盂肾炎2例,多囊肾1例,接受血液透析28例,腹膜透析8例,透析时间最长4年,最短1年。 1.2 调查方法将事先拟定的调查内容列表,对文化程度较高的患者采用答卷式,余者采用单独交谈方式,根据受试者的回答填写调查表,最后将36份调查表汇总分析。     

血液灌流联合血液透析的护理

目的 总结运用血液灌流器与透析器串联治疗尿毒症病人临床效果的观察与护理要点.方法 维持性透析的尿毒症患者,22例,随机分2组,实验组采用灌流器(HA型)与透析器串联进行治疗,每周一次,连用4 w后,改为半个月至1个月1次,对照组行单纯血液透析.两组透析频率均为2～3次/周,均采用肝素抗凝(对照组:只有一例无肝素透析),血流量200～230 mL/min.透析液为碳酸氢盐,液流量为500 ml/min.结果 实验组的皮肤瘙痒明显减轻,骨痛减轻,可能与清除中分子物质有关,弥补了单纯血液透析的缺点.     

血液透析对维持性血透患者体内氧化应激和一氧化氮水平的影响

目的　尿毒症患者体内存在氧化应激 ,其与患者的心血管疾病发生率的增加密切相关 ,而且氧化应激本身亦可能导致功能性一氧化氮 (NO)缺乏 ,导致高血压和心血管疾病的发生。本文探讨血液透析治疗对维持性血液透析患者氧化应激和血浆一氧化氮水平的影响。方法　维持性血液透析患者 67例 ,男性 3 9例 ,女性 2 8例 ,平均年龄 5 8± 13岁 ,氧化应激的标记物采用测定血浆中的脂质过氧化物丙二醛 (MDA) ) ,MDA采用硫代巴比妥酸盐比色法 ,血浆NO水平采用亚硝酸盐酶法 ,每例患者通过有无心绞痛 ,陈旧心机梗死 ,慢性充血性心力衰竭评价有无心血管疾病。结果　血液透析患者透析后MDA水平较透析前显著升高 ;血液透析后较透析前血浆NO水平明显下降 ;有心血管疾病组较无心血管疾病组其透析前血浆NO水平有显著下降 ,MDA水平有显著上升 ;使用血仿膜透析器和使用聚砜膜透析器 ,在血液透析前MDA水平无显著差异 ,但血液透析后使用血仿膜透析器患者MDA水平明显较使用聚砜膜高。结论　血液透析治疗尤其是使用生物不相容性透析膜会增加患者体内的氧化应激 ,降低血浆一氧化氮的水平 ,其与心血管疾病发生密切相关。     

高通量血液透析对尿毒症患者血清β2-微球蛋白及血磷清除作用的影响

目的观察高通量血液透析对维持性血液透析尿毒症患者血清β2-微球蛋白（β2-MG）及血磷浓度影响。方法将80例维持性血液透析尿毒症患者随机分为两组，即高通量透析组和低通量透析组，每组各40例进行维持性血液透析1年，每周透析2～3次每次4．5h，并对两组患者的透析效果进行对比观察。结果两组患者透析后BUN、Scr、β2-MG、血磷浓度均明显降低（P〈0．01）。结论高通量透析可明显降低患者血清β2-MG、血清磷浓度，透析效果优于低通量透析，透析膜的通量是影响清除血液透析患者血清β2-MG、血清磷浓度的主要因素。     

肝炎患者TT病毒感染的研究

关于ＴＴ病毒 (ＴＴＶ)的致病性及是否属嗜肝病毒目前仍有争论 ,为了解肝炎患者中ＴＴＶ感染情况及有ＴＴＶ感染患者的临床特点 ,我们从 1998年 10月～ 1999年 10月对北京地坛医院肝炎科收治的 5 4 7例各型病毒性肝炎患者 ,留取血清标本进行ＴＴＶ ＤＮＡ检测 ,从中发现 12 0例血清ＴＴＶ ＤＮＡ阳性者 ,并对其临床特征进行分析。1　 材料与方法1.1　 研究对象　 1998年 10月～ 1999年 10月 ,某传染病院肝炎科收治的各型病毒性肝炎患者共 5 4 7例 ,其中男性 4 4 6例 ,女性 10 1例 ,年龄 17～ 81岁。1.2　 方法　 5 4 7例患者入院后均留取血…