急性早幼粒细胞白血病缓解后以联合化疗、砷剂交替治疗的疗效观察

我们对 2 5例经全反式维甲酸 (ＡＴＲＡ)或ＡＴＲＡ +小剂量化疗或亚砷酸 (Ａｓ2 Ｏ3 )诱导完全缓解 (ＣＲ)的急性早幼粒细胞白血病 (ａｃｕｔｅｐｒｏｍｙｅｌｏｃｙｔｉｃｌｅｕｋｅｍｉａ,ＡＰＬ)患者进行联合化疗与Ａｓ2 Ｏ3 交替作为ＣＲ后治疗并进行长期随访 ,现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　治疗组为 1995～ 2 0 0 0年收治的 2 5例ＡＰＬ患者。其中男性 19例 ,女性 6例 ,年龄 2 0～ 6 8岁 ,平均年龄4 1.1岁。经单用ＡＴＲＡ诱导ＣＲ 10例 ,经用ＡＴＲＡ后白细胞>2 0× 10 9/Ｌ时加小剂量化疗ＣＲ 12例 ,用ＡＴＲＡ 4 0天…     

米托蒽醌和阿糖胞苷联合G-CSF治疗老年急性髓细胞白血病

近年来,随着人均寿命的延长,老年性白血病的构成比有逐年上升的趋势,其治疗日益受到重视。关于老年急性髓细胞白血病(ＡＭＬ)治疗最佳方案,尚无明确意见。其临床治疗仍是一个难题[1]。我们采用米托蒽醌(ＭＴＮ)和阿糖胞苷(Ａｒａｃ)对老年ＡＭＬ进行治疗,同时化疗中联合应用粒细胞集落刺激因子(ＧＣＳＦ),在改善完全缓解率及降低药物的毒性作用方面取得了较好的疗效,现将结果报告如下。1　资料和方法1.1　病例　初治老年ＡＭＬ36例,均为我院1995年2月至1999年4月住院的患者,经临床、外周血和骨髓细胞学涂片、组织化学染色等检查确诊。男26例…     

老年急性髓性白血症21例化疗疗效观察

随着强烈化疗和骨髓移植的进展 ,中青年急性髓性白血病(ＡＭＬ)的完全缓解率和长期无病生存率不断提高[1] ,而在老年人ＡＭＬ的疗效仍不满意 ,且老年ＡＭＬ的发病率呈增加趋势 ,因此老年人ＡＭＬ的治疗已成为一个令人关注的问题。我们总结了我院 2 1例老年ＡＭＬ患者在不同剂量ＨＡＥ(Ｈ :高三尖杉脂碱 ;Ａ :阿糖胞苷 ;Ｅ :Ｖｐ 16 )、ＭＡＥ(Ｍ :米托蒽醌 ;Ａ、Ｅ同上 )方案下的治疗情况 ,现报告如下。1　资料与方法。1.1　病例　 2 1例均为我院 1996年 1月至 2 0 0 0年 5月收治的ＡＭＬ患者。男 7例 ,女 14例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,中位年龄 …     

急性白血病诱导缓解治疗期间残留白血病检测的重要意义

现代联合化疗方案使急性白血病 (ＡＬ)的诱导缓解率得到了显著的提高 ,儿童急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)的完全缓解 (ＣＲ)率已达 95 %,成人ＡＬＬＣＲ率超过 75 %,急性髓系白血病 (ＡＭＬ)的ＣＲ率 70 %～ 80 %,但达骨髓ＣＲ(ｍＣＲ)后患者白血病复发仍是阻碍长期无病生存 (ＤＦＳ)的主要原因。采取个体化缓解后治疗策略提高ｍＣＲ患者残留白血病的根除率 ,使患者获得真正治愈是当前努力探索的方向。最近研究发现ＡＬ在诱导缓解期白血病细胞的清除速度 (ＣＳ)和清除程度 (ＣＤ)是制定个体化缓解后治疗策略的一个独立的重要参数。在儿童ＡＬ…     

小剂量阿糖胞苷维甲酸维生素E维生素D联合治疗恶性血液病

1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院应用小剂量阿糖胞苷、维甲酸、维生素Ｅ、维生素Ｄ治疗不适宜联合化疗的急性白血病及原发性高危骨髓增生异常综合征 (ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙａｎｅｍｉａｗｉｔｈｅｘｃｅｓｓｏｆｂｌａｓｔｓ ,ＲＡＥＢ、ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙａｎｅｍｉａｗｉｔｈｅｘｃｅｓｓｏｆｂｌａｓｔｓｉｎｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎ ,ＲＡＥＢ Ｔ)患者 ,共 16例。现报告如下。1　资料与方法16例患者全部符合张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》[1] 。 10例为住院患者 ,6例为门诊患者。急性白血病 10例 (Ｍ13例 ,Ｍ54例 ,Ｍ…     

rhIFNα-2b治疗老年慢性粒细胞性白血病的临床疗效观察

慢性粒细胞性白血病 (ＣＭＬ)属于造血干细胞的恶性增殖性疾病 ,长期以来采用传统的马利兰、羟基脲治疗 ,近十几年来改用ＤＡ、ＨＡ、ＣＯＡＰ、ＨＯＡＰ方案联合化疗 ,虽能提高缓解率、缩短住院时间 ,但对老年、高龄的患者疗效较差。为了探索治疗老年人ＣＭＬ的有效药物 ,我们     

HLA半相合CD34+细胞移植治疗急性白血病失败后二次移植一例

患儿 ,男 ,12岁 ,1994年初确诊为急性淋巴细胞白血病(ＡＬＬ) Ｌ1型。经ＣＯＤＰ(环磷酰胺、长春新碱、柔红霉素和泼尼松 )方案 1个疗程达完全缓解 (ＣＲ1)后 ,预防性给予颅脑放疗 2 0 0 0ｃＧｙ ,巩固治疗持续缓解 4年。 1998年一侧睾丸增大 ,骨髓示白血病复发 ,经 1个疗程化疗再次达到完全缓解(ＣＲ2 ) ,继续化疗的同时 ,行双侧睾丸放疗 (40 0 0ｃＧｙ)。 1998年 12月入院行造血干细胞移植。查体 :全身浅表淋巴结不大 ,心、肺正常 ,肝、脾不大。实验室检查 :血常规及骨髓象均正常 ,ＨｂｓＡｇ阳性 ,巨细胞病毒 (ＣＭＶ)ＩｇＧ( ) ,ＩｇＭ…     

紫杉醇合并放疗对老年晚期非小细胞肺癌患者近期生存质量的影响

提高老年肺癌患者的生存质量 ,是现代肿瘤治疗学目的之一。前者也是医生选择治疗方法、评价治疗结果、估计预后、研究疾病与经济关系的重要指标[1— 3 ] 。我们测评了 31例老年晚期非小细胞肺癌 (ｎｏｎ ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ,ＮＳＣＬＣ)患者应用中等剂量紫杉醇化疗加用胸部放疗 (简称紫杉醇 )的近期生存质量 (ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ,ＱＯＬ)评分 ,并与相同病情的老年患者应用足叶乙甙加卡铂化疗并用胸部放疗(ＣＥ)方法进行比较 ,评价两种治疗方法 ,对老年肺癌患者生存质量的比较。1　资料与方法1.1　一般资料1997…     

急性白血病bcl-2表达及其临床意义

我们用逆转录聚合酶链反应(ＲＴＰＣＲ)方法对50例急性白血病(ＡＬ)患者中ｂｃｌ2的表达水平进行了检测,并分析它与ＡＬ临床特征、化疗反应及ｍｄｒ1基因间的关系。病例和方法1　病例与对照　50例ＡＬ患者均为我院住院病例,其中急性髓系白血病(ＡＭＬ)31例(初发22例,复发9例),急性淋巴细胞白血病(ＡＬＬ)10例,慢性髓细胞白血病(ＣＭＬ)急变5例,非霍奇金淋巴瘤白血病(ＮＨＬ→ＡＬＬ)4例。对照组8例,其白细胞系统均无异常。初发性ＡＭＬ采用ＤＡ、ＨＡ或ＭＡ方案化疗,其中Ｍ3型加用维甲酸;ＡＬＬ用ＤＯＬＰ方案化疗;复发难治性ＡＬ用Ｖｍ26 …     

成人急性髓系白血病缓解后预防性鞘内注射化疗必要性的探讨

成人急性髓系白血病 (ＡＭＬ)达到完全缓解 (ＣＲ)后 ,是否需要做中枢神经系统白血病 (ＣＮＳＬ)预防性治疗 ,以及预防性治疗的效果到底如何 ,一直是个有争议的问题。我们就上海市达到ＣＲ的成人ＡＭＬ预防性鞘内注射化疗的预防效果作一回顾性总结。病例和方法1　病例来源　上海市白血病协作组 1984年 1月 1日～ 1994年 12月 31日登记的成人 (>14岁 )ＡＭＬ ,达到ＣＲ并且诊断时无ＣＮＳＬ ,共 6 5 7例。ＡＭＬ诊断和分型按照ＦＡＢ标准 ,治疗效果按照文献 [1]标准。ＣＮＳＬ的诊断按文献 [2 ]标准。2　治疗方案　ＡＭＬ大多用柔红霉素加阿…     

慢性粒细胞白血病患者血清可溶性白细胞介素－2受体的研究

用双抗体夹心酶联免疫吸附试验检测５４例慢性粒细胞白血病（ＣＭＬ）患者血清可溶性白细胞介素２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）水平。结果显示：各期ＣＭＬ患者血清ｓＩＬ－２Ｒ水平均显著高于正常对照，且和病情的严重程度密切相关，ＣＭＬ急变治疗后，有效者血清ｓＩＬ－２Ｒ水平显著低于化疗前；无效者血清ｓＩＬ－２Ｒ不低，甚至高于化疗前。急粒变时血清ｓＩＬ－２Ｒ水平与外周血白细胞数、原始粒细胞绝对数及骨髓原始粒细胞绝对数呈正相关。血清ｓＩＬ－２Ｒ水平可作为ＣＭＬ分期、监测ＣＭＬ急变、判定预后的一个有用的指标。     

MHA方案在急性白血病诱导治疗中的疗效观察

为提高急性非淋巴母细胞性白血病(ａｃｕｔｅｎｏｎｌｙｍｐｈｏｂｌａｓｔｉｃｌｅｕｋｅｍｉａ,ＡＮＬＬ)的完全缓解率(ＣＲ),缩短达ＣＲ时间,更有利于患者的长期生存,我们自1997年至1999年应用ＭＨＡ方案(米托蒽醌 高三尖杉酯碱 阿糖胞苷)治疗ＡＮＬＬ,疗效满意,现报告如下。1　临床资料1.1　病例选择　接受ＭＨＡ方案患者为我院1997～1999年间确诊为ＡＮＬＬ的初治住院患者,治疗组33例,男19例,女14例,年龄13～50岁,中位年龄28岁。其中Ｍ1型3例,Ｍ2型18例,Ｍ4型2例,Ｍ5型8例,Ｍ6型2例。对照组:为1995～1997年间接受ＤＡ方案治疗的确诊为…     

急性髓系白血病细胞粘附分子Mac-1、LFA-1、L-选择素的表达及其临床意义

有研究表明 ,急性髓系白血病 (ＡＭＬ)细胞表面有多种粘附分子表达的异常 ,早期造血前体细胞粘附分子ＣＤ49、ＣＤ5 6 、ＣＤ44 的改变 ,与白血病发生、发展有关[1 ] 。但晚期髓系造血细胞的粘附分子 β整合素巨噬细胞分子 1(Ｍａｃ 1)、淋巴细胞功能相关抗原 1(ＬＦＡ 1)及选择蛋白Ｌ 选择素 (Ｌ Ｓｅｌｅｃｔｉｎ)在ＡＭＬ细胞的表达情况报道较少。我们对 2 5例ＡＭＬ患者及2 0名正常人Ｍａｃ 1、ＬＦＡ 1、Ｌ 选择素表达进行检测 ,分析其表达特征及与临床及化疗的关系 ,现将结果报道如下。病例和方法1　病例选择　初诊ＡＭＬ 2 5例 ,年…     

AAE方案治疗急性髓系白血病的疗效观察

作者应用国产阿克拉霉素 (Ａｃｌ)、阿糖胞苷 (Ａｒａ -Ｃ)、足叶乙甙 (ＶＰ１６)组成的联合化疗方案 (ＡＡＥ)治疗急性髓系白血病 (ＡＭＬ)３６例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。１资料和方法１．１一般资料接受ＡＡＥ方案的治疗组患者３６例 ,为１９９６年１月～２０００年１２月确诊的初治ＡＭＬ患者 ,男２０例 ,女１６例。年龄１４～５８岁 ,中位年龄２５岁。其中Ｍ１４例 ,Ｍ２１１例 ,Ｍ４３例 ,Ｍ５１６例 ,Ｍ６２例。另有６例先采用ＤＡ(柔红霉素 +阿糖胞苷 )或ＨＡ(高三尖杉酯碱 +阿糖胞苷 )２个疗程无效的难治性ＡＭＬ患者更换ＡＡ…     

老年急性髓细胞性白血病的生物学及临床特征研究

急性髓细胞白血病 (ａｃｕｔｅｍｙｅｌｏｉｄｌｅｕｋｅｍｉａ ,ＡＭＬ)在老年人的发病率中占据相当的比例 ,且治疗效果较差 ,究其原因 ,主要与老年患者各器官功能衰退 ,对化疗耐受能力差 ,以及内在生物学特征的不同有关。为了提高老年ＡＭＬ的疗效 ,有的要对其生物学及临床特征进行分析研究。本文将我院 1996年 4月至1999年 3月间收治的老年ＡＭＬ 40例 ,与 46例非老年ＡＭＬ进行对照分析 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　研究对象　 1996年 4月至 1999年 3月 ,我院门诊及住院初治老年ＡＭＬ 40例 ,男 2 3例 ,女 17例 ,中位年龄 6 3 .5岁 …     

急性白血病CD34抗原和P170表达与预后关系的研究

文献报道在急性髓系白血病(ＡＭＬ)以及急性淋巴细胞白血病(ＡＬＬ),ＣＤ34抗原表达阳性是预后不良的因素[1]。在研究中还发现ＣＤ34抗原表达与多药耐药基因产物Ｐ170表达有相关性,在ＡＭＬ如两者同时表达则完全缓解(ＣＲ)率下降更为明显[1]。但有些学者认为:ＣＤ34抗原表达不影响ＡＭＬ和ＡＬＬ的ＣＲ率及生存期[2,3]。我们常规选用14种单抗,对90例急性白血病(ＡＬ)患者进行了免疫学分型,同时观察了ＣＤ34抗原和Ｐ170的表达规律以及与ＣＲ率的相关性。病例和方法1　病例来源　ＡＬ患者90例中ＡＭＬ59例,其中初治47例,另外12例包括慢性粒细…     

老年2型糖尿病患者微量白蛋白尿、血脂、胰岛素水平变化及临床意义

目的 探讨老年２型糖尿病（ＤＭ）患者微量白蛋白尿（ＭＡＵ）、血脂、胰岛素（Ｉｎｓ）水平变化及临床意义。方法 对３０例健康对照老年人、５６例老年２型ＤＭ患者，其中２７例合并ＭＡＵ和２９例未合并ＭＡＵ患者进行血脂、空腹血糖（ＦＢＧ）、Ｉｎｓ水平等测定，并进行比较分析。结果 老年２型ＤＭ患者胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＣ）、低密度脂蛋白－胆固醇（ＬＤＬ－ｃ）、载脂蛋白Ｂ（ａｐｏＢ）、ＦＢＧ和Ｉｎｓ水平显     

环孢菌素A体外对骨髓增生异常综合征患者因祖细胞的作用

近年来国内外相继报告了临床应用环孢菌素Ａ(ＣｓＡ)治疗再生障碍性贫血 (ＡＡ)取得较好疗效 ,ＣｓＡ用于骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)亦有个别报道 ,为研究ＣｓＡ对ＭＤＳ的疗效 ,我们观察了ＣｓＡ在体外对 17例ＭＤＳ患者ＣＦＵ ＧＭ、ＣＦＵ Ｅ的作用。材料和方法1　骨髓来源　ＭＤＳ患者 17例采用ＦＡＢ诊断和分型标准 ,其中难治性贫血 (ＲＡ) 10例 ,环形铁粒幼细胞性难治性贫血(ＲＡＳ) 1例 ,ＲＡ伴有原始细胞增高 (ＲＡＥＢ) 5例 ,转变中的ＲＡＥＢ(ＲＡＥＢ ｔ) 1例。所有患者试验前均未接受过免疫抑制剂、细胞毒性药物及细胞因子的…     

医院内获得性肺炎MRSA感染临床研究现状

医院获得性肺炎 (ｈｏｓｐｉｔａｌａｃｑｕｉｒｅｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ,ＨＡＰ)亦称医院内肺炎 (ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌＰｎｅｕｍｏｎｉａ,ＮＰ) ,是指患者于入院时不存在 ,也不处感染潜伏期 ,而于入院４８ｈ后在医院 (包括老年护理院、康复院 )内发生的肺炎。其病原谱与社区获得性肺炎 (Ｃｏｍｍｕｎｉｆｙａｃ ｑｕｉｒｅｄＰｎｅｕｍｏｎｉａ,ＣＡＰ)有明显不同。革兰阳性球菌以金葡菌为主 ,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(ＭｅｔｈｉｃｉｌｌｉｎＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓａｕｒｅｕｓ,ＭＲＳＡ)是近年来增长最为迅速的菌种之…     

急性白血病耐药基因的聚合酶链反应研究

ＭＤＲ可能导致ＡＭＬ化疗失败，本文应用ＰＣＲ技术，从基因水平，结合细胞遗传学分析，对ＡＭＬ病人进行ＭＤＲ基因表达与化疗疗效的动态观察。发现２０例初、复诊患者有１５例ＭＤＲ表达，但后者与ＣＲ无线性关系，年龄、性别、ＦＡＨ各亚型、染色体异常与否均与ＭＤＲ表达、ＣＲ取得不相关。单凭ＭＤＲ基因表达难以估计ＡＭＬ病人的预后。