急性冠状动脉综合征妊娠相关血浆蛋白-A与C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α相关性的探讨

目的研究急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)的变化及其与血清高敏C-反应蛋白(hsCRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的相关性。方法测定18例不稳定型心绞痛(UAP组)、37例急性心肌梗死(AMI组)和15例稳定型心绞痛(SAP组)及15例正常对照者的血清PAPP-A、hsCRP、TNF-α水平。结果SAP组血清PAPP-A水平与正常对照组相比,差异无显著性(P>0.05);UAP组和AMI组血清PAPP-A水平均显著高于正常对照组(P<0.01)和SAP组(P<0.01),但UAP组与AMI组相比,差异无显著性。cTnT阴性ACS组患者血清PAPP-A水平也明显高于正常对照组(P<0.01)和SAP组(P<0.05)。SAP组血清hsCRP和TNF-α水平明显高于正常对照组;UAP组明显高于正常对照组和SAP组,但低于AMI组。单因素直线相关分析显示,ACS组患者的血清PAPP-A水平与hsCRP和TNF-α水平呈显著正相关(r=0.616、0.712,P<0.01)。结论PAPP-A与炎症密切相关,在识别没有cT-nT升高的ACS患者方面有重要临床应用价值。     

体位干预对急性冠脉综合征患者妊娠相关血浆蛋白-A水平的影响

【目的】探讨体位干预对急性冠脉综合征（ACS）患者妊娠相关血浆蛋白‐A（PAPP‐A）水平的影响。【方法】选择本院2011年8月到2013年12月收治的120例ACS患者,其中男71例,女49例,年龄20～80岁,将其随机分为对照组（ n ＝60）和观察组（ n ＝60）。所有患者均给予常规急诊介入治疗,对照组入院后前3 d绝对平卧位休息,观察组患者在发病d1内即给予逐级45°半卧位干预,两组都在d4逐渐增加活动量。检测两组患者入院后24 h内及入院d4血清PAPP‐A水平,记录患者的心输出量（CO）、心脏指数（CI）、射血分数（LVEF）和缩短分数（FS）。观察两组在入院4 d内发生的不适情况,包括腰背酸痛、失眠、排尿困难、便秘、焦虑等。【结果】与干预前比较,两组患者血清PA PP‐A水平均明显降低,干预后观察组血清PA PP‐A水平明显低于对照组,差异均具有统计学意义（均 P ＜0．05）;与对照组相比,干预后观察组的CO、CI值明显高于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;在体位干预期间,观察组腰背酸痛、排尿困难及焦虑的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】PAPP‐A在ACS发生及发展中具有重要作用,早期的体位干预能有效降低血清PAPP‐A水平,减少不适症状,改善心功能。     

姜黄素对急性心肌梗死患者妊娠相关血浆蛋白A和肿瘤坏死因子α水平的影响

目的观察姜黄素对急性心肌梗死（AMI）患者血清妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平的变化。方法 AMI患者48例,均为发病24小时,随机分为对照组（n=23）和治疗组（n=25）。健康体检者20例另设为正常组。对照组给予β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗的基础上加用姜黄素口服,治疗后第1周、第6周分别用酶联免疫吸附测定（ELISA）法和放射免疫法测定两组血清PAPP-A和TNF-α水平的变化,用心脏超声学检测左心室形态学参数和舒缩功能。结果与正常组比较,对照组和治疗组在AMI发病24小时血清PAPP-A和TNF-α水平显著增高（8.35±5.61）mU/L vs（17.48±8.73）mU/L、（18.63±9.46 mU/L）,（0.76±0.32）μg/L vs（1.08±0.42）μg/L、（1.06±0.38）μg/L（均P〈0.01）。治疗后第6周,治疗组与对照组比较,血清PAPP-A水平降低,（10.22±3.73）mU/L vs（8.56±4.26）mU/L（P〈0.01）,血清TNF-α水平降低,（1.92±0.64）μg/L vs（1.38±0.54）μg/L（P〈0.01）,左心室舒张末容积指数（LVEDVI）明显减少（62.6±7.5）ml/m^2vs（58.1±6.7）ml/m^2（P〈0.05）,E峰与A峰比值（VE/VA）明显增加,0.83±0.15 vs 0.97±0.19（P〈0.01）。结论 AMI后血浆PAPP-A和TNF-a水平明显升高,姜黄素可以降低其表达,阻抑心室重构。     

妊娠相关血浆蛋白A与急性冠脉综合征

妊娠相关血浆蛋白A（pregnancy-associated plasma protein A,PAPP-A）自1974年Lin等首次发现于孕妇血液中,主要用于评价胎盘功能及筛查胎儿唐氏综合征。晚近国外学者证实PAPP-A普遍存在于成年人群中。近来叉发现它是一种动脉粥样硬化的介导因素之一——胰岛素样生长因子（insulin-like growth factor,IGF）的一种特异性激活剂。PAPP—A可能参与动脉粥样硬化的发生发展,在急性冠脉综合征（ACS）患者血液中,其浓度明显升高。因此PAPP—A在心血管组织中可能发挥重要作用,可作为预测不稳定斑块的一种新的生化血清指标,同时PAPP—A具有灵敏性和特异性高,检测方便、快速而日益受到重视。     

急性冠脉综合征单核细胞PAPP-A表达与hsCRP的相关性研究

目的 研究急性冠脉综合征（ACS）外周血单核细胞妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）的表达变化及其与血清高敏C反应蛋白（hsCRP）水平的相关性。 方法从18例不稳定性心绞痛、37例急性心肌梗死和15例稳定性心绞痛及15例正常对照者中分离外周血单核细胞。应用RT-PCR检测PAPP—A的mRNA表达，同时检测血清hsCRP水平。 结果 正常对照者和稳定性心绞痛患者外周血单核细胞存在PAPP—AmRNA低水平表达，ACS患者的表达显著增加；PAPP—A表达水平与血清hsCRP水平呈正相关（r=0．706，P〈0．01）。 结论 急性冠脉综合征时单核细胞PAPP—A表达增加，与hsCRP水平正相关，提示PAPP—A可能通过炎症机制参与ACS的发生发展过程。     

妊娠相关血浆蛋白-A、缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征早期诊断中的价值

[目的]探讨妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)及缺血修饰白蛋白(IMA)在急性冠脉综合征(ACS)早期诊断中的意义.[方法]87例疑似ACS患者在胸痛发作3h内采取静脉血测定PAPP-A、IMA及相关指标并进行分析.经冠状动脉造影证实冠脉正常者作为对照组27例,稳定性心绞痛(SAP)组20倒,ACS组40例,包括不稳定性心绞痛(UAP)23例、急性心肌梗死(AMI)17例.[结果]①ACS组中PAPP-A及IMA含量(16.19±2.13 mIU/L,0.608±0.097ABSU)明显高于SAP组(4.720±1.960 mIU/L,0.436±0.022 ABSU)及对照组(4.390±1.150 mIU/L,0.246±0.135 ABSU)(P<0.001),IMA与PAPP-A呈显著正相关(r=0.80,P<0.01).②PAPP-A及IMA对检测ACS早期的灵敏度分别为85%及80%,两者联合灵敏度达95%.[结论]PAPP-A及IMA在外周血中明显升高,可能是ACS早期的预测因子,两者联合检测可提高对ACS早期诊断能力.     

妊娠相关蛋白A与急性冠脉综合征的关系

目的探讨妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)与急性冠脉综合征(ACS)的关系。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定急性冠脉综合征及稳定型心绞痛(SAP)患者、健康对照组血清PAPP-A的水平,进行比较分析。结果ACS组中PAPP-A明显高于SAP患者和对照组(P<0.01)。结论PAPP-A可作为预测斑块稳定性的标志物。     

妊娠相关血浆蛋白A在急性冠脉综合征中的应用

妊娠相关血浆蛋白A(pregnancy-associated plasma protein A，PAPP-A)为一种锌离子依赖性金属蛋白酶，可降解细胞外基质，在动脉粥样硬化斑块破裂及血管壁构型改变中起重要作用。急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)是不稳定型心绞痛(UAP)、急性心肌梗死(AMI)和心脏缺血性猝死三种表现的统称。ACS占所有内科急诊病例的20％。冠状动脉粥样斑块形成、破裂、继发血栓形成是ACS重要病理学基础。根据血浆PAPP-A水平变化早期预警ACS，有助于ACS早期诊断和治疗。因此，探讨预测ACS早期诊断指标对其预防有重要价值，也是目前临床上的重要研究课题。本文现对PAPP-A在ACS中的应用做一综述。     

妊娠相关血浆蛋白A与急性冠脉综合征的关系研究进展

人体血管平滑肌细胞、细胞外基质、单核细胞和血管内皮细胞中均有妊娠相关血浆蛋白A表达,而且发现妊娠相关血浆蛋白A作为一种金属蛋白酶参与炎性反应,其外周血水平可反映动脉粥样硬化斑块炎症反应状态及其稳定性,动脉粥样硬化斑块内妊娠相关血浆蛋白A能促进纤维帽内胶原纤维和弹力纤维降解,破坏纤维帽结构,导致斑块破裂,继发血栓形成,造成冠状动脉血管腔完全或不完全阻塞,促使急性冠脉综合征的发生。     

血脂康对不稳定型心绞痛患者血清妊娠相关蛋白A和肿瘤坏死因子α的影响

血脂康胶囊含天然他汀成分,与西药他汀类药物相比,临床应用不良反应发生率低,降脂疗效显著。作为中药降脂药物其抗动脉硬化过程中是否与西药他汀类药物一样具有抗炎、稳定动脉粥样硬化斑块的作用,目前并未完全清楚。本研究旨在观察天然红曲血脂康胶囊对冠心病不稳定型心绞痛患者血清妊娠相关血浆蛋白-A(pregnancy-associated plasmaprotein-A,PAPP-A)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响,进一步探讨血脂康胶囊治疗冠心病不稳定型心绞痛患者动脉粥样硬化的作用机制。1资料与方法1.1观察对象按中华医学会心血管病学分会制定的不稳定型心绞…     

血浆肿瘤坏死因子受体相关因子-2升高与炎症性肠病内镜下疾病活动性的相关性分析

【目的】分析血浆肿瘤坏死因子受体相关因子-2（TRAF-2）水平对于炎症性肠病的诊断价值以及与内镜下疾病活动性的相关性。【方法】应用酶联免疫吸附试验（ELISA）分析炎症性肠病患者和正常对照者血浆中TRAF2蛋白的表达,受试者工作特征曲线（receiver-operating characteristic,ROc）分析血浆TRAF-2水平对于克罗恩病和溃疡性结肠炎的诊断价值,应用Pearson相关分析研究血浆TRAF-2水平与内镜下疾病活动性的相关性。数据处理使用GraphPad Prism5。【结果】克罗恩病患者和溃疡性结肠炎患者血浆TRAF-2水平显著高于正常对照者（P〈0．01）,同时TRAF-2对区分克罗恩病患者和正常对照者（P=0．001）以及区分溃疡性结肠炎患者和正常对照者（P=0．000）具有显著的诊断价值。克罗恩病患者（r=-0．097,P=0．455）以及溃疡性结肠炎患者（r=0．016,P=0．902）血浆TRA卜2表达水平和内镜下疾病活动指数均无显著的相关性。【结论】炎症性肠病患者血浆TRAF-2水平增高,对区分炎症性肠病患者和正常对照者具有诊断价值,但血浆中TRAF-2的水平不能反应内镜下疾病活动程度。     

脂联素、肿瘤坏死因子α及C反应蛋白与冠心病相关性的研究

<正>冠心病(coronary heart disease,CHD)发病率逐年增高。现普遍认为,冠心病是一种慢性炎症性疾病,动脉粥样硬化(AS)是其发生的基础。有研究显示,脂联素(APN)是冠状动脉粥样硬化的保护因子,但机制不明。且APN、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)与CHD、糖尿病、代谢综合征等疾病密切相关[1]。本研究旨在探讨APN、TNF-α及CRP与CHD相关性。     

妊娠相关蛋白-A与急性冠脉综合征

目的 本研究通过对不同类型冠心病患者中妊娠相关蛋白-A（PAPP-A）的定量分析，探讨PAPP-A与急性冠脉综合征（ACS）的相关性。方法 ACS组25例，稳定型心绞痛组22例，正常对照组21例。采用ELISA方法检测PAPP-A浓度。结果 三组性别、年龄、血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白a差异无统计学意义（P〉0．05）。ACS组PAPP-A浓度明显高于稳定型心绞痛组（P〈0．05）和对照组（P〈O．05），而稳定型心绞痛与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。三组PAPP-A与冠脉病变支数无相关性（r=0．13，P〉0．05）。结论 PAPP-A增高与斑块的破裂可能相关，预示PAPP-A可以作为不稳定型斑块的早期识别标志物，有助于ACS患者的早期诊断。     

妊娠相关蛋白A在急性冠脉综合征中的临床应用价值

目的 探讨妊娠相关蛋白A(PAPP-A)在急性冠脉综合征(ACS)中的诊断价值.方法 选取2008至2009年同济大学附属东方医院心内科住院ACS患者249例,其中ST段抬高的心肌梗死(STEMI)组患者50例,非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)组患者43例,不稳定型心绞痛(LAP)组患者156例;根据冠脉病变支数分为单支病变组、双支病变组和三支病变组;同时选取205名健康体检者作为对照组.采集患者及健康对照者静脉血标本,每份标本同时采用电化学发光法测定PAPP-A、肌酸激酶同工酶( CK-MB)、高敏肌钙蛋白(hs-T(0)T),采用免疫散射比浊法测定超敏C反应蛋白(hs-CRP)采用方差分析及Kruskal-Wallis H检验进行统计学分析.结果 STEMI组、NSTEMI组、UAP组及健康对照组血清PAPP-A浓度分别为10.45(5.54 ～16.08)、6.56(4.68 ～9.55)、5.70(4.12 ～8.50)、5.23(4.00 ～5.88) mIU/L,差异有统计学意义(H=43.94,P＜0.01);两两比较显示,STEMI组、NSTEMI组、UAP组PAPP-A浓度均显著高于健康对照组,差异均有统计学意义(t=6.80.2.46、1.72,P均＜0.05).PAPP-A诊断ACS的敏感度为52.2％,特异度为80％,在hs-TnT阴性的患者中,PAPP-A 阳性率为44.5％( 69/155).冠脉三支病变组PAPP-A浓度为7.72(5.03 ～ 12.46)mIU/L,显著高于单支病变组的5.35(4.14 ～8.59) mIU/L,双支病变组的6.05(4.42 ～ 9.58) mIU/L,差异均自统计学意义(t=2.00、1.57,P均＜0.05).ACS患者PAPP-A水平与hs-CRP呈显著正相关(r=0.524,P＜0.05),与CK-MB、hs-TnT相关性较弱(r=0.326、0.343,P均＜0.05).结论 ACS患者血清PAPP-A浓度明显升高,可作为ACS斑块不稳定性的血清学标志物,对hs-TnT阴性的ACS患者具有一定的诊断价值.     

肿瘤坏死因子-α及氧化修饰低密度脂蛋白水平与冠状动脉病变程度相关性研究

目的　观察血清肿瘤坏死因子 α(TNF α)及氧化修饰低密度脂蛋白 (ox LDL)水平变化 ,分析二者与冠状动脉病变范围、程度及稳定性等方面的相关性。方法　 10 2例经冠状动脉造影证实为冠心病的患者及 5 6例无冠心病者 ,检测其血浆TNF α及ox LDL水平。根据冠状动脉病变情况及病变稳定性分组 ,观察其与血浆TNF α及ox LDL的相关性。结果　冠心病患者血浆TNF α及ox LDL水平明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ;冠状动脉重度狭窄 ,多支血管病变及病变不稳定组血浆TNF α及ox LDL水平均高于对照组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　TNF α及ox LDL与冠状动脉病变程度和稳定性相关 ,可以作为临床判断冠状动脉病变范围、程度和稳定性的参考指标。     

颈动脉斑块和妊娠相关血浆蛋白A对急性冠状动脉综合征的预测

急性冠状动脉综合征（ACS）是指在冠状动脉粥样硬化的基础上,斑块破裂.表面出现破损或裂纹,继而血管痉挛,血小板黏附聚集,并继发性血栓形成,引起完全或不完全堵塞性血栓的急性血管病变.     

CRP 与 TNF-α对人外周血单核细胞分泌妊娠相关血浆蛋白-A 的影响

[目的]探讨 C反应蛋白（CRP）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）对人外周血单核细胞分泌妊娠相关血浆蛋白-A （PAPP-A）的影响。[方法]采用密度梯度离心法分离及培养人外周血单核细胞,超敏ELISA法测定CRP或rhTNF-α刺激单核细胞后细胞上清液中PAPP-A的含量,Trans AMTM 技术检测CRP或rhTNF-α对单核细胞NF-κB活性的影响,并与空白对照组比较。同时观察给予核因子-κB （NF-κB）抑制剂 BAY11-70682预处理后,CRP 或 rhTNF-α对单核细胞合成分泌PAPP-A的影响。[结果]与空白对照组细胞上清液中PAPP-A含量（1．1＆#177;0．1） mIU/L相比,CRP（20 mg/L）刺激单核细胞2h后,PAPP-A含量开始显著增加（2．2＆#177;0．2）mIU/L,在24h达最高值（9．8＆#177;0．5）mIU/L（P ＜0．05）,呈时间依赖性。给予rhTNF-α（100 ng/mL）刺激后,细胞上清液中PAPP-A含量在8 h达到高峰（14．5＆#177;1．1） mIU/L（ P ＜0．05）,24h（11．7＆#177;0．9）mIU/L仍高于空白对照组（ P ＜0．05）。CRP和 rhTNF-α均呈剂量依赖性增加细胞上清液 PAPP-A 含量。CRP和rhTNF-α可增加单核细胞的磷酸化 NF-κB p65水平[分别为（0．88＆#177;0．06） mg/L、（1．06＆#177;0．12） mg/L],显著高于对照组（0．35＆#177;0．04） mg/L（ P ＜0．05）。给予BAY11-70682预处理后,CRP和 rhTNF-α诱导单核细胞 NF-κB活性增加和分泌PAPP-A的作用受到抑制。[结论]CRP和TNF-α能促进人外周血单核细胞合成分泌PAPP-A ,其作用与NF-κB信号通路的激活有关。这可能是急性冠脉综合征患者血清PA PP-A升高的机制。     

肿瘤坏死因子-α与2型糖尿病、急性冠脉综合征相关性研究

肿瘤坏死因子-α（Tumor Necrosis Factor,TNF．d）是一种重要的细胞因子,在体内作用广泛,参与体内的免疫和非免疫过程,它参与冠心病的形成,并在急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）的发病中起重要的作用,同时肿瘤坏死因子与胰岛素抵抗及2型糖尿病的发生发展也有着密切的关系。[第一段]     

冠状动脉综合征患者血清白细胞介素6和肿瘤坏死因子α水平及辛伐他汀的干预作用

目的：探讨辛伐他汀对急性冠状动脉综合征(acute comnary svndrome，ACS)患者血清白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF—α)水平变化的影响，以期发现上述因子变化与ACS发病的关系及辛伐他汀对ACS发病的影响。方法：2002—09／2003—09白求恩国际和平医院急诊科留观病人和河北医大第三医院心内科住院患者中符合纳入标准ACS患者52例，将ACS患者52例随机分为辛伐他汀组(n=26)和常规治疗组(n=26)，分别于治疗前及治疗后3周行血清IL-6及TNF—α检测，均采用放射免疫分析方法。另选本院同期健康体检的30例作为对照组，对照组采血前2周内未服任何药物，体检时对其血清IL-6及TNF—α进行检测。结果：ACS患者治疗前血清IL-6，TNF—α水平均明显高于对照组(P&;lt;0.01)。辛伐他汀组患者治疗后血清IL-6，TNF-α水平[(0．708&;#177;0．087)μg／L，(67．73&;#177;10．00)fmol／L]均明显低于治疗前[(0．800&;#177;0．083)μg／L，(79．92&;#177;14．53)fmol／L](P&;lt;0．01)，但仍高于对照组(P&;lt;0．01)。常规治疗组患者治疗后血清IL-6，TNF-α降低不明显(P&;gt;0．05)。结论：IL-6，TNF-α水平越高，则ACS发病的概率可能越大；辛伐他汀可降低ACS患者血IL-6，TNF-α水平，具有减轻病变部位炎症反应和保护内皮的作用。     

红景天对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后血清肿瘤坏死因子-α的影响

目的 观察红景天对急性冠脉综合征(ACS )患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI )后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法 采用前瞻性研究方法,将64 例ACS 的PCI 术后患者按随机数字表法分为治疗组(34 例)和对照组(30 例).两组患者均给予拜阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、消心痛等常规药物治疗;疗组在常规治疗基础上加用红景天胶囊0.56 g,每日3 次,疗程为90 d.用酶联免疫吸附试验(ELISA )测定术治前和术后1d 、1 个月、3 个月患者血清TNF-α的含量.结果 对照组和治疗组患者术前血清TNF-α(μg/L )水平比较差异无统计学意义(255.63±67.97 比262.33±69.35,P＞0.05),术后1d 血清TNF-α水平(389.71±76.15 、347.48±55.07 )均较术前明显升高(均P＜0.01)术后1 个月(34.96±18.27 、25.76±14.48)、3 个月(17.30±7.64 、10.60±6.55 )均较术后1d 明显降低(均P＜0.01.治疗组术后1d 、1 个月、3 个月血清TNF-α水平较对照组显著降低(术后1d:347.48±55.07 比389.71±76.15,术后1 个月:25.76±14.48 比34.96±18.27,术后3 个月:),10.60±6.55 比17.30±7.64,均P＜0.01).结论 红景天可以降低ACS PCI 术后患者血清TNF-α水平,具有抑制PCI 术后患者炎症反应的作用.