髌韧带小切口逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折47例报告

[目的]探讨髌韧带小切口逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的可行性和临床效果。[方法]2003年5月～2009年5月,对47例股骨髁上骨折患者的手术治疗进行回顾性分析,按股骨远端骨折AO/ASIF分型,A型36例,C型11例,治疗采用闭合或骨折端外侧小切口复位,髌韧带小切口逆行交锁髓内钉内固定。[结果]所有病例分别经8～36个月,平均9.2个月随访,所有患者均获骨性愈合,无1例断钉及骨折不愈合,未发生膝内、外翻畸形和创伤性关节炎。根据Neer等膝关节功能评分标准进行评价,本组优38例,良7例,优良率95%,可2例,差0例,其中膝关节屈曲120°的38例;95°～110°的7例;95°的2例。[结论]髌韧带小切口逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折具有手术操作简单,创伤小,髓芯固定可靠,能早期关节功能练习,愈合率高,并发症少等优点。     

髌旁微创逆行置入交锁髓内钉治疗老年股骨远端骨折

目的 探讨经髌旁微创逆行置入交锁髓内钉治疗老年股骨远端骨折的方法并评价疗效.方法 自2002年6月～2008年4月,笔者采用髌旁微创逆行置入交锁髓内钉治疗28例股骨远端骨折,于髌旁内侧作2～3 cm切口,膝关节屈曲显露股骨髁间窝,后交叉韧带止点前方8～10 mm处开口,沿髓腔方向扩髓后置人髓内钉.结果 24例获得12～...     

小切口下逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨中下段骨折

2001年12月～2002年10月在髌旁内侧小切口下使用德国aap公司逆行交锁髓内钉及术后连续被动运动治疗股骨中下段骨折36例，取得了较满意的临床疗效，现报告如下。     

三种胫骨交锁髓内钉近端入路的比较及改进

自 1994年 7月～ 2 0 0 2年 8月采用交锁髓内钉治疗胫骨骨折 5 0 7例 ,其中 4 73例获得随访 ,本文就发生并发膝前区疼痛的病例作一回顾。1　临床资料1 1　一般资料　 4 73例中 ,男 30 1例 ,女 172例。年龄 18～ 6 3岁 ,平均 4 1岁。出现髌前区痛 4 1例 ,占 8 7% ,男 2 3例 ,女 18例。年龄 18～ 6 3岁 ,平均 4 3岁。术中采用经髌韧带入路 2 5 1例 ,采用髌旁入路 2 2 2例中 :髌韧带内侧入路12 3例 ,髌韧带外侧入路 99例。1 2　手术方法　在连续硬脊膜外麻醉或神经阻滞麻醉下进行 ,经髌韧带入路取髌韧带正中纵切口进入 ,切开髌韧带及脂肪垫 ,向…     

胫骨髁间前棘骨折的微创治疗

胫骨髁间前棘撕脱性骨折是一种特殊类型的膝关节内骨折。自 1999年 3月～ 2 0 0 3年 3月 ,采用关节镜监视加膑腱旁辅助小切口手术治疗此类骨折 2 1例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料　 2 1例中男 15例 ,女 6例。年龄 15～ 5 7岁 ,平均 32 5岁。左膝 8例 ,右膝 13例。交通事故伤 9例 ,运动伤 6例 ,坠落伤 3例 ,其他 3例。按照Meyers -McKeever胫骨髁间前棘骨折分型方法[1] :Ⅱ型 6例 ,Ⅲ型 15例。关节镜检查 ,合并半月板体部破裂 4例 ,半月板前角骨性撕脱1例 ,内侧副韧带损伤 2例 ,外侧副韧带损伤 1例 ,胫骨平台骨折 2例。1 2　手术…     

内固定治疗髌骨骨折失效32例原因分析

自1 98 7年6月～2 0 0 2年8月,我院共收治髌骨骨折4 5 8例,得到随访32 4例患者中32例出现内固定失效,占9 9%。为了进一步提高内固定的疗效,现结合本组资料及有关文献对内固定失效原因及预防措施加以探讨并报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组32 4例,男1 38例,女1 86例,年龄2 6～75岁,平均5 2岁。横型骨折4 2例,边缘型和上、下极骨折4 1例,垂直型骨折5例,粉碎型骨折2 0 7例,骨软骨型骨折2 1例,袖套型骨折8例。1 2　手术方法　采用硬脊膜外腔阻滞麻醉,仰卧位,在气囊止血带控制下手术。髌前横弧形切口,凸面向下,在髌前腱膜浅层分离上、…     

髌韧带旁小切口空心钉内固定治疗胫骨髁间前棘骨折

目的评价髌韧带旁小切口空心钉内固定治疗胫骨髁间前棘骨折的临床疗效。方法对30例胫骨髁间前棘骨折均行髌韧带旁小切口空心钉内固定。结果 30例均获随访2~7年,平均3.8年。手术时间30~60 min,平均35 min;术中出血30~80 ml,平均50 ml;术后HSS膝关节评分:优22例,良6例,可2例,优良率93.3%。结论髌韧带旁小切口空心钉内固定治疗胫骨髁间前棘骨折创伤小、显露满意、出血少、手术时间短、术后膝关节功能恢复满意。     

不同手术入路对胫骨干骨折髓内钉固定术的疗效影响

目的:比较髌上入路、髌下正中和髌下旁入路髓内钉治疗胫骨干骨折的临床疗效.方法:自2012年6月至2018年6月,采用髓内钉治疗胫骨干骨折36例,按照手术入路不同分为髌上入路组、髌下正中入路组和髌下旁入路组.髌上入路组12例,男7例,女5例;年龄25～53(37.8±11.4)岁;AO分型A型4例,B型4例,C型4例.髌...     

股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折并同侧股骨颈骨折5例

我院自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 8月 ,收治股骨干骨折并同侧股骨颈骨折 7例 ,采用股骨重建髓内钉治疗 5例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例 ,其中男 6例 ,女 1例。年龄 19～ 5 2岁 ,平均 37岁。均为车祸伤 ,其中股骨中 1/ 3骨折合并股骨颈基底部骨折 4例 ,股骨中下 1/ 3骨折并股骨颈经颈型骨折 3例。1 2　手术方法　采用连续硬膜外麻醉 ,有 2例采用股骨干骨折行加压钢板内固定 ,股骨颈骨折行加压螺钉内固定 ,此手术是常规方法。有 5例采用切开复位股骨重建髓内钉治疗 ,其具体操作 :股骨颈骨折复位后 ,用 4根…     

骨片钉系统治疗肱骨髁及肱骨髁上骨折

20 0 0年1月～2 0 0 3年1月,采用骨片钉系统治疗肱骨髁及肱骨髁上骨折4 2例,疗效良好,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组4 2例中,男2 5例,女1 7例,年龄5～4 8岁。车祸伤1 0例,摔伤32例,左侧2 3例,右侧1 9例,新鲜骨折32例,陈旧骨折1 0例。骨折类型:伸直型髁上骨折1 2例,屈曲型髁上骨折3例,肱骨内上髁骨折1 2例,肱骨外上髁骨折8例,内髁骨折5例,外髁骨折3例。1 2　治疗情况1 2 1　内固定材料　内固定物为英国Orthofix公司的骨片钉系统(图1 )。图1　骨片钉系统示意图1 2 2　手术方法　臂丛麻醉,可分别取肘外侧切口,肘内侧或肘…     

关节镜引导下逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折七例

自 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 2年 4月 ,在熟练掌握逆行交锁髓内钉技术的基础上 ,采用关节镜下逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折 ,该手术具有创伤小、对膝关节干扰小、美观、并发症少等优点 ,通过 7例临床实践 ,取得了良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 7例中男 5例 ,女 2例。年龄 2 4～ 4 3岁(平均 35 7岁 )。交通事故伤 5例 ,砸伤 2例。按AO/ASIF股骨远端骨折类型分类[1 ] :A1 型 4例 ,A2 型 2例 ,A3 型 1例。1 2　手术方法　1 2 1　器械　本组均采用Stryker公司提供的关节镜 ,上海CHIC公司提供的Orthfix逆行股骨…     

加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折为常见髋部骨折 ,我院从 1998年 2月～ 2 0 0 1年 5月行加压滑动鹅头钉固定治疗股骨粗隆间骨折2 3例 ,并获随访 ,效果良好 ,报告如下。临床资料一、一般资料　本组 2 3例 ,男 15例 ,女 8例 ,年龄 4 5～6 8岁 ,平均 6 0 .5岁 ,按 Evans分型 : 型 3例 , 型 5例 , 型 7例 , 型 5例 , 型 3例 ,均为闭合型骨折。二、手术方法　仰卧位 ,患侧臀部垫高 30°～ 4 0°,取大粗隆外侧切口 ,暴露大粗隆和股骨上段 ,直视下复位。对 、 型骨折 ,复位后先用拉力螺钉固定小粗隆 ,对小粗隆复位困难者 ,必要时可切断髂腰肌 ,检查复位满意后安放…     

Gamma钉和Richard钉治疗老年股骨转子间骨折

股骨转子间骨折是老年人常见骨折 ,为提高疗效、减少并发病、降低死亡率 ,目前国内外多采用手术内固定治疗 ,且选以Gamma钉和Richard钉疗效好 ,自 1 996年 5月～2 0 0 1年 1 2月共选择性应用且有随访资料的共 1 2 9例 ,其中Gamma钉治疗 72例 ,Richard钉治疗 5 7例 ,疗效满意。报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1 2 9例中男 6 1例、女 6 8例 ,年龄 6 1～ 98岁。左侧 5 6例 ,右侧 73例 ,均外伤所致 ,按Evans法分两类 :Ⅰ类Ⅰ型、Ⅱ型、ⅢA型共 72例 ,用Gamma钉固定 ;ⅢB型、Ⅳ型和Ⅱ类共 5 7例 ,用Richard钉固定。手术时间伤后 1～ …     

股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

交锁髓内钉技术已普遍应用于四肢长骨干骨折的治疗。对股骨远端髁上、髁间骨折 ,目前国内多采用钢板螺钉内固定。我院自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 4年 3月 ,应用股骨髁上交锁髓内钉 (IMSC)治疗 36例股骨远端骨折 ,取得良好效果。本文对该技术的适应证 ,使用方法 ,应用特点和临床使用的有关问题作一介绍。1　临床资料1 1　一般资料　本组 36例 ,男 2 4例 ,女 12例 ,年龄 2 1～5 6岁 ,平均 35岁。车祸伤 30例 ,工伤 6例。按AO股骨远端分类 ,A1型 8例 ,A2 型 8例 ,A3 型 8例 ,C2 型 4例 ,C3型 8例。手术时间均在伤后 14d以内 ,平均 9d。闭合…     

儿童严重移位肱骨髁上骨折手术治疗分析

自 1994年 7月～ 2 0 0 2年 7月 ,共收治儿童肱骨髁上骨折 196例 ,其中采用手术治疗 5 7例 ,其治疗效果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 7例中男 4 1例 ,女 16例。年龄 4 5～ 13岁 ,平均 6岁。骨折均属伸直型 ,按Holmberg分类均为Ⅳ型骨折。其中 10例开放性骨折经手法整复后夹板固定失败 9例 ;正中神经损伤 7例 ;桡神经损伤 6例 ;正中神经损伤伴尺神经损伤 1例 ;经 1次以上手法整复 32例。伤后手术时间2h～ 7d。1 2　手术方法　采用肘后正中切口 13例 ,外侧切口 11例 ,肘前外侧切口 18例 ,肘前小切口 15例。术中对损伤的神经给予…     

带锁髓内钉治疗股骨骨折并发症的防治

自 1999年 3月～ 2 0 0 2年 11月使用带锁髓内钉治疗股骨干骨折 78例 ,对其中 17例术中、术后所出现并发症的原因作简要分析并提出防治措施。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 78例 ,男 5 6例 ,女 2 2例。年龄 19～6 9岁 ,平均 38 3岁。左侧 37例 ,右侧 4 1例。开放性骨折2 7例 ,陈旧性骨折 4例 ,其中多段骨折 9例。开放性骨折根据Gustilo分类 :Ⅰ型 19例 ,Ⅱ型 8例。使用逆行交锁髓内钉 2 4例。1 2　手术方法　参照X线片选择长度直径适宜的带锁髓内钉 ,于股骨大粗隆顶点向头侧做约 5cm纵行切口 ,自梨状窝紧贴大粗隆部打孔 ,分…     

股骨粗隆下骨折五种治疗方法比较小结

自 1995年～ 2 0 0 1年 ,我们用塑形钢板、鹅头钉板、动力髋螺钉、外固定器及伽玛钉共治疗股骨粗隆下骨折 3 5例 ,就其治疗结果及术中术后出现的问题作一些初步的比较分析 ,供大家参考。临床资料一、一般资料　 3 5例骨折 (含病理性骨折 1例 )应用塑形钢板 5例 ,鹅头钉板 6例 ,动力髋螺钉 15例 ,外固定器 7例 ,伽玛钉 2例。年龄 2 9～ 72岁 ,男 2 8例 ,女 7例。二、手术方法　 (一 )塑型钢板是用普通股骨加压钢板将其顶端 1～ 2孔扩大、依股骨外侧弧形塑形后用 1～ 2枚直径6.5 mm松质骨螺钉进入股骨颈及小粗隆作骨折上部支撑 ,骨折下部用皮…     

股骨干中点以下骨折两种髓内钉治疗方法的比较

交锁髓内钉固定长骨骨折被认为是骨科内固定的一大飞越[1] 。我院自 2 0 0 1～ 2 0 0 2两年间共收治股骨干中点至膝关节上 9cm范围内骨折 79例 ,分别行股骨交锁髓内钉或髁上交锁髓内钉固定 (两种交锁髓内钉都是江苏省常州市武进第三医疗器械厂产品 ,以下称股骨钉和髁上钉 ) ,愈合好 ,疗效较满意。现比较如下。1　临床资料1 1　一般资料　手术病人 79例 ,其中男 5 8例 ,女 2 1例。年龄 18～ 6 7岁 ,平均 35 8岁。骨折原因 :车祸伤 37例 ,坠落伤 2 1例 ,压砸伤 19例 ,病理性骨折 2例 ;开放性骨折 2 2例 (Ⅰ度 15例 ,Ⅱ度 7例 ) [2 ] ,粉碎性…     

闭式穿针双矩钉治疗股骨下段骨折

我科自 1995年 5月～ 1999年 12月 ,采用Ｃ形臂Ｘ线机下闭式穿针弹性双矩钉治疗股骨下段骨折 12例 ,取得了良好效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 8例 ,女 4例 ;年龄 2 5～ 6 4岁 ,平均39岁 ;闭合骨折 9例 ,开放骨折 3例。1.2　手术方法　采用连续硬膜外麻醉 ,开放骨折先清创后 ,再行闭式穿针。先进行Ｃ形臂Ｘ线机监视下骨折手法复位 ,再在股骨内外侧髁作 2～ 3ｃｍ长的小切口 ,与股骨干分别成40°～ 6 0°的夹角开一小切口 ,用 2根弹性钉 ,背靠背地由内外髁部小切口处同步逆行打入近端骨髓腔 ,针尾留在骨皮质外1ｃｍ左右 ,切口放引流…     

不稳定性股骨转子间骨折治疗分析

我院自 1 996年 1 0月～ 2 0 0 2年 1 2月共随访不稳定性股骨转子间骨折患者 6 2例 ,对不同固定方法治疗结果分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 2例 ,男 35例 ,女 2 7例 ,年龄 2 7～85岁。平均 6 5岁 ,其中 6 0～ 70岁 5 3例。左侧 33例 ,右侧2 9例 ,均为闭合性骨折。股骨机械强度按Singh分级均在 3级以上。根据改良的Evans分类法[1 ] ,Ⅲ型 2 8例 ,Ⅳ型 1 7例 ,Ⅴ型 1 3例 ,逆转子间骨折 4例。入院后至手术时间 3～1 0d ,平均 5d。1 2　治疗方法　本组分为三组固定骨折 ,动力髋螺钉(DHS)组、改良Gamma钉组、动力髁螺钉 …