左腋下小切口治疗动脉导管未闭

1994年1月～2002年1月我院收治180例动脉导管未闭患儿,对其中40例采用左腋下小切口行未闭动脉导管结扎或切断术,取得满意效果,现报告如下。 临床资料 40例患儿中男15例,女25例。年龄11个月～7岁,平均(4.6士1.3)岁。脉压差25～50mmHg,平均(40±8)mmHg。体重8～20kg,平均(14±2.5)kg。所有病例既往均     

动脉导管未闭手术治疗120例分析

动脉导管未闭常规在全麻、常温、左胸后外侧切口或小切口胸膜外结扎。近来不少医院在胸腔镜下手术行未闭导管栓塞法治疗 ,合并心内畸形则需在体外循环下进行一期手术。我院近年施行动脉导管未闭手术 12 0例 ,无一例死亡 ,取得较满意的治疗效果 ,现报告如下。1　一般资料本组 12 0例中男性 6 6例 ,女性 5 4例 ;最小年龄 1.5岁 ,最大 36岁。单纯动脉导管未闭 94例 ,6例合并肺动脉高压 ,2 0例动脉导管未闭合并心内畸形 ,其中合并室间隔缺损 11例 ,房间隔缺损 7例 ,法乐氏四联症 2例。2　治疗方法单纯动脉导管未闭均采用全麻、常温、左胸后外侧…     

左腋下直切口治疗婴幼儿动脉导管未闭46例分析

1998年 7月至 2 0 0 4年 5月我们经左腋下直切口治疗婴幼儿动脉导管未闭 (PDA ) 4 6例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :全组共 4 6例 ,其中男性 17例 ,女性 2 9例 ,年龄 9个月～ 3岁 ,体重 6 .5～ 14 .6 kg。共中 38例有反复呼吸道感染病史 ,2例有心力     

动脉切开取栓后置管溶栓临床治疗分析

目的探讨动脉置管溶栓对治疗急慢性下肢动脉缺血性疾病的有效性和安全性。方法回顾性分析笔者所在科室2007年1月～2011年1月共20例下肢动脉血栓患者行动脉导管取栓后置管溶栓,其中动脉硬化闭塞症合并血栓患者12例(急性血栓形成4例,慢性血栓形成8例);血栓闭塞性脉管炎合并血栓3例(急性血栓形成1例、慢性血栓形成2例),单纯急性下肢动脉血栓3例,单纯慢性下肢动脉血栓2例。年龄32～71岁,平均(50.15±0.20)岁。结果全部患者采用先动脉Fogarty导管取栓,后置管溶栓。留置导管10～14d。术中14例取栓成功,6例失败。但全部采用置管溶栓。术后跟踪结果:2例因术后未能戒烟、坚持治疗、血栓闭塞加重行截肢治疗。4例术后2～10个月复发,行保守治疗后好转。其余患者下肢缺血症状明显减轻,坚持治疗后未见明显复发。结论动脉导管取栓后置管溶栓治疗急慢性下肢缺血是有效和安全的,可以明显提高患者的生存质量。     

动脉导管未闭双重结扎68例治疗体会

我院1987～1994年间采用双重结扎法治疗动脉导管末闭68例,现将治疗体会总结如下: 1 临床资料 本组68例,其中男17例,女51例,男女之比为1∶3。年龄最小2岁,最大35岁。手术切口采取左后侧第4肋间67例,左腋下小切口1例。术中见导管最长15mm,最大直径25mm,最小直径4mm,导管呈管型45例,漏斗型23例。导管与主动脉相交的角度直角18例,锐角50例。68例均行动脉导管     

大肠癌动脉灌注微量泵输注化疗的护理

自 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 2年 11月 ,我科对 17例中晚期大肠癌患者采用选择性动脉灌注联合微量泵输注化疗 ,配合精心的护理 ,取得了较好效果 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　资料　本组 17例 ,男 13例 ,女 4例 ,年龄 5 4～ 87岁 ,平均 6 8岁 ;均经纤维肠镜、钡剂灌肠造影及CT或B超确诊为晚期大肠癌 ;部位 :直肠 15例 ,乙状结肠 2例 ;病理学证实 :管状腺癌 14例 ,低分化腺癌 2例 ,未分化癌 1例。1 2　方法　采用Seldinger技术经左锁骨下动脉穿刺 ,置入5F的Cobra导管后 ,依病变部位和范围 ,分别插管至肠系膜下动脉及双侧髂内动脉进行选择…     

儿童实质性脏器部分切除术护理体会

198 4年～ 1999年 12月 ,我科共行儿童实质性脏器切除术 17例 ,无死亡、无重大并发症发生 ,现将护理体会介绍如下。临床资料脾次全切除 11例 ,男 8例 ,女 3例 ,年龄 4～ 14岁 ,平均 8岁。病因 :外伤 9例 ,脾脏错构瘤与脾门、胰尾淋巴管瘤各 1例。行脾上极次全切除 3例 ,脾上 2 / 3次全切除 3例 ,脾下 2 / 3次全切除 2例 ,脾下极次全切除 2例 ,全脾切除、脾动脉端 端吻合、脾肾静脉端 侧吻合、自体脾脏上 1/ 3再植 1例。肝叶切除男性 4例 ,年龄 6个月～ 8岁 ,平均4 6岁 ,均为原发性肝癌。行左内叶切除 1例 ,中叶切除 2例 ,尾状叶 左肝叶…     

国产封堵器介入治疗先天性心脏病81例临床分析

目的 评价国产异常通道封堵器在先心病介入治疗中的安全性和有效性。方法 自2002年1月～2005年4月具有81例先心病介入治疗,其中动脉导管未闭32例,室间隔缺损（膜部）25例,房间隔缺损24例。结果 81例先心病介入治疗手术操作时间30～90min,X线曝光时间3～60min,皆采用国产异常通道封堵器,PDA直径3～10mm,手术成功率100％,无1例并发症;ASD直径14～39mm,其中有6例缺损直径≥36mm,除1例出现封堵器脱离外,其他皆手术成功,手术成功牢95．8％;VSD皆为膜部缺损,直径3～10mm,手术成功率100％,2例出现一过性完全性右束支传导阻滞,尤其他的并发症。结论 国产的异常通道封堵器在先心病介入治疗是安全行效的．且价格低廉．更能被广大患者接受。     

腋下小切口在开胸术中的临床应用

我院1998年8月～2007年2月采用胸部腋下小切口开胸手术420例，报告如下。 资料与方法 女性120例，男性300例，年龄1～81岁，平均年龄24．5岁。手术种类如下：肺大泡切除术196例、动脉导管结扎术74例、肺裂伤修补术45例、肺楔形切除术36例、胸膜剥脱术30例、膈肌修补术14例、纵隔肿瘤切除术10例、肋间动脉断裂缝扎术8例、心脏室壁裂伤修补3例、肺叶切除术2例、左乳内动脉断裂缝扎术1例、食管贲门括约肌松解术1例。     

原发性肝癌介入治疗的观察及护理

为使肝癌介入治疗顺利进行 ,减少副作用 ,提高疗效 ,我们采用术前、术中、术后综合护理措施 ,取得了良好效果 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1997年 1月～ 2 0 0 1年 3月共有 31例晚期原发性肝癌患者进行介入治疗。其中男 2 5例 ,女 6例 ;年龄 2 7～ 6 4岁 ,中位 43岁 ;临床分期 期 2 3例 , 期 8例。肝动脉灌注化疗 +栓塞 2 7例 ;单纯灌注化疗 14例。治疗采用 Seldinger技术 ,经股动脉穿刺插管至肝固有动脉 ,经动脉造影观察肿瘤血管分布情况选择导管位置进行灌注化疗及栓塞治疗。2　综合护理2 .1　术前护理 :2 .1.1　心理护理 :原…     

动脉导管未闭合并心内畸形的手术治疗

我科 1990～ 2 0 0 0年手术治疗小儿动脉导管未闭 (ＰＤＡ)合并心内畸形 18例 ,现报道如下。临床资料　本组 18例 ,男 7例 ,女 11例 ,年龄 10月～ 12岁。体重 7～ 2 6ｋｇ。合并畸形 :房间隔缺损 3例 ,室间隔缺损 10例 ,法乐氏四联症 4例 ,右室双出口 1例。临床表现为体力活动差 ,易发生呼吸道感染。体检 :胸骨左缘 2、 3肋间连续性杂音 6例 ,单纯收缩期杂音 11例 ,双期杂音 1例。胸片 :心胸比例 0 4 4～ 0 68,16例肺血增多 ,12例左室增大 ,8例右室增大 ,14例肺动脉段突出。心电图 :Ⅰ°ＡＶＢ 5例 ,ＩＲＢＢＢ8例 ,左室肥大9例 ,右室肥大…     

经胸骨正中切口治疗动脉导管未闭

在心脏外科手术中,常合并动脉导管未闭。我们在1995年1月至1996年12月,采用胸骨正中切口对22例合并动脉导管未闭者进行同期根治术,手术效果满意,现将手术方法及体会报道如下。 资料与方法 1.临床资料 本组22例,男9例、女13例,年龄1～20岁,平均6岁。其中14例合并室间隔缺损 肺动脉高压,2例合并房间隔缺损 肺动脉高压,2     

肺癌手术意外大出血17例处理体会

我院自1979年7月～1995年10月施行肺癌肺切除手术712例，发生意外大出血（＞300ml）17例（发生率24％），现报告如下。临床资料一般资料本组男12例，女5例。年龄38～66岁。右肺10例，左肺7例。中心型肺癌13例，周围型肺癌4例。肺腺癌8例，鳞癌5例，未分化癌4例。出血原因及部位分离时损伤血管11例，其中左肺叶动脉3例、有肺叶动脉5例、右肺段动脉1例及左、右肺静脉各1例；盲目错夹损伤右肺叶动脉1例；结扎线滑脱5例，其中左肺动脉干3例、右肺段动脉及右肺静脉各1例。值得一提的是，本组3例肺动脉干结扎线滑脱均发生于手术后，其中2例出现于…     

经肺动脉缝合未闭动脉导管：附3例报告

我院自1991年以来，对3例动脉导管来闭患者采用深低温微量准注体外循环下经肺动脉切开缝合未闭导管，手术成功，现报告如下。临床资料本组3例均为女性，年龄7～37岁。其中1例5年前行动脉导管结扎术后再通。胸骨左缘第二肋间均可闻典型的连续性机器样杂音，并触及连续性震颤；有     

深低温微流量体外循环经肺动脉切开动脉导管缝闭术

动脉导管未闭是一种常见的先天性心脏病,常与各种心内畸形并存。在合并重度肺动脉高压,导管壁硬化或钙化者采用结扎或切断缝闭导管危险甚大,而应用深低温微流量体外循环下经肺动脉缝闭动脉导管则较安全,现将我们施行的3例报告如下。病例报告例一,男,42岁,自幼发现心脏杂音。血压16/8kpa,听诊胸骨左缘连续性机械杂音,枪击音及水冲脉(+)。ECG:左室肥大,心房心室早搏及心肌损害。UCG:降主动脉及左肺动脉间有1.5厘米管道相通。右心导管检查主肺动脉平均压38mmHg。x 线示双肺血增多     

Amplatzer堵塞器堵闭动脉导管未闭2例

例 1:女 ,17岁。因发现动脉导管未闭 16a,劳力性气短5 a,于 2 0 0 2年 10月 2 5日入院。患者 1985年 11月发现心脏杂音并确诊为“先天性心脏病 ,动脉导管未闭”。查体 :体温 3 6.2℃、脉搏 92次 /min、呼吸 2 0次 /min、血压 110 /70m m Hg( 1m m Hg=0 .13 3 k Pa) ,发育中等 ,胸骨左缘第二肋间闻及连续的机器样杂音 ,肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图示左室肥大。心脏超声在降主动脉与左肺动脉间可见直径 8m m ,长 11m m的动脉导管 ,并有双期正向血流。当天进行了 Am platzer蘑菇伞堵塞器堵闭动脉导管术。手术在 X光透视下进行。首先采用 …     

11例小儿动脉导管未闭合并法乐四联症的外科治疗

法乐四联症是一种常见的紫绀型先天性心脏病 ,合并动脉导管未闭在治疗上有一定的特殊性 ,本院自 1988年 1月至2 0 0 0年 8月共手术治疗 11例 ,现报道如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 4例 ;年龄 4～ 11岁。其中 2例先行过左锁骨下动脉与左肺动脉吻合术。体检 :紫绀 8例 ,无紫绀 3例 ,典型连续性机器样杂音 5例。 X线片示肺野血管纹纤细 9例 ,基本正常 2例 ,肺动脉段突出 1例。心电图示右室肥大 5例 ,左右室肥大 2例 ,右室肥大伴劳损 2例。超声心动图均提示法乐四联症合并动脉导管未闭 ,直径在 0 .386～ 0 .90 3cm。其中 2例肺动脉瓣口极度…     

中晚期胃底贲门癌介入性治疗(附54例分析)

我院自1994年6月～1998年6月对54例中晚期胃底贫门癌患者采用seldinger’s技术,经皮穿刺股动脉插管行腹腔动脉或胃左动脉内灌注化疗药物或栓塞进行治疗,经近期随访观察,报告如下。资料与方法一、一般资料54例中男40例,女14例;年龄42～79岁,平均年龄58岁。临床表现都有进行性吞咽困难以及剑突下疼痛史,全部病例均行上消化道钡餐、摄片,胃镜活检证实为胃底资门癌。其中草伞型8例（14．8％）、溃疡型16例（29．6％）、浸润型20例（37．1％）、混合型10例（18．5％）,病理诊断为腺癌。二、介入治疗方法采用selding’s技术,首先将胃左…     

46例原发性肝癌介入治疗的疗效观察

1995年 1月～ 1997年 5月对 4 6例原发性肝癌进行经导管动脉灌注和栓塞治疗 (ＴＡＩ和ＴＡＥ) ,并配合干扰素、中药治疗 ,现报告如下。对象与方法4 6例患者中 ,男 34例 ,女 12例 ,年龄 4 2～ 76岁 ,平均 52岁。原发性肝癌根据ＡＦＰ、Ｂ超、ＣＴ等检查后确诊。其中Ⅰ期 4例 ,Ⅱ期 34例 ,Ⅲ期 8例 ;弥漫型10例 ,巨块型 32例 ,结节型 4例 ;ＡＦＰ阳性 4 0例 ;ＨＢｓＡｇ阳性 4 2例 ;单纯型 14例 ,肝硬变型 32例。采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术 ,经股动脉穿刺插管至肝动脉造影 ,了解肿瘤大小、类型、范围及血供情况 ,然后将导管插至肝总动脉、肝…     

肝癌合并脾亢的脾动脉栓塞术配合与护理

大多数肝癌病人合并肝硬化及不同程度的脾亢 ,经导管动脉灌注化学治疗 (TACE)手术治疗的同时 ,联合应用部分性脾栓塞治疗可明显改善预后 ,疗效满意 ,现将护理要点介绍如下。1　资料与方法本组 31例肝癌患者 ,男 2 3例 ,女 8例 ;年龄 35～ 6 8岁。经超声、CT、血管造影和化验检查 ,证实合并肝硬化及脾肿大 ,并有白细胞和血小板减少。所有病例均进行 TACE治疗 ,其中2 4例同时进行部分性脾栓塞 ,7例于 TACE术后 1～ 2个月再行部分性脾动脉栓塞治疗。脾动脉栓塞可采用 RH、L H、盘曲形导管或 Cobra导管 ,部分性脾栓塞的栓塞剂为切成 1～…