特殊体位对妇科腹腔镜手术中呼吸及循环功能的影响

[目的]观察妇科腹腔镜手术中头低臀高位对病人呼吸及循环的影响。[方法]选择妇科择期行腹腔镜手术病人30例,分别在气管插管后气腹前(T0)、气腹后体位改变前(T1)、体位改变15min(T2)、体位改变30min(T3)、术毕气管导管拔出后10min(T4)5个时点记录平均动脉压(MAP)、心电图(ECG)、血氧饱和度(SpO2)、肺顺应性(Comp)、呼吸气道阻力(Raw)、气道峰压(Ppeak)、呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)各参数值并进行比较。[结果]T1、T2、T3时较T0时比较Ppeak、Raw、PETCO2、HR、MAP明显升高,Comp降低,T4时较T0时比较PETCO2、HR、MAP升高,差异均有显著意义(P<0.05,P<0.01)。[结论]妇科腹腔镜手术中头低臀高体位可使病人的呼吸、循环系统发生明显的改变。     

1例重症婴儿溶血尿毒综合征的护理

溶血尿毒综合征 (ＨＵＳ)是儿科较少见的严重病症之一。我科于 1999年 8月收治 1例 10个月的ＨＵＳ患儿 ,伴有心力衰竭、消化道出血 ,患儿年龄小 ,病情危重 ,经腹膜透析等综合治疗和及时、有效的护理措施 ,使患儿安然渡过危险期 ,取得满意的治疗和护理效果。现将护理情况报告如下。1　病例介绍患儿 ,男 ,10个月 ,因发热、腹泻 7ｄ ,无尿 3ｄ(排酱油样尿 2ｄ) ,于 1999年 8月 9日入院。入院时体温 38 2℃ ,心率 180次 /ｍｉｎ ,呼吸 4 4次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 /83ｍｍＨｇ( 16/11ｋＰａ)。精神萎靡、面色苍白、全身浮肿。实验室检查 :血尿素…     

妊娠合并甲亢、肺栓塞、产后出血的护理1例

1　临床资料患者 ,女 ,2 9岁 ,自诉 3ａ前患甲亢 ,经药物治疗后病情稳定 ,现因妊娠 36周 ,近 2个月来出现心悸、气促 ,活动后加剧 ,夜间难以入眠。于 2 0 0 1年 11月 1日收入院。入院查体 :Ｔ 36 8℃ ,Ｐ 10 4次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 12 8/ 90ｍｍＨｇ ,甲亢面容 ,多汗 ,胎心音正常。入院后给间断吸氧 ,高氧液及能量合剂静滴。 11月 2日下午 5时 30分 ,改变体位后 ,突然出现呼吸困难 ,气促、发绀、三凹征明显 ,左肺下叶呼吸音消失 ,心率 14 8次 /ｍｉｎ ,Ｒ4 4次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 4 5 / 30ｍｍＨｇ ,神志尚清 ,烦躁 ,左下肺野区…     

先天性肺发育不全1例误诊分析

患儿男 ,年龄 6 1ｄ。点头式呼吸5 9ｄ ,咳嗽、气促 7ｄ ,面色青灰 1ｄ ,于2 0 0 0年 9月 9日入院。患儿为第 1胎足月顺产 ,出生 1分钟Ａｐｇａｒ评分 10分 ,体重 3 35ｋｇ。 2ｄ后开始呈点头式呼吸、喘鸣、不咳 ,吃奶睡眠好 ,曾 2次在外院得到“正常儿”结论 ;7天前始咳嗽、气促、低热 ,到本院门诊就诊 ,未摄片 ,诊断支气管肺炎 ,带抗生素回家治疗。入院当天咳嗽、气促加剧 ,点头式呼吸幅度加大 ,面色青灰 ,母孕 13～ 15周感冒 ,未服药治疗 ,查体 :Ｔ 37 4℃ ,Ｐ 12 8次 /ｍｉｎ ,Ｒ 5 6次 /ｍｉｎ ,体重 4 5ｋｇ。面色青灰、烦躁、呼吸困…     

急性呼吸窘迫综合征病人仰卧位、俯卧位通气联合振动排痰的疗效比较

[目的]探讨仰卧位和俯卧位通气联合振动排痰对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气病人血流动力学、氧合、呼吸力学的影响。[方法]选取60例ARDS机械通气病人,随机分为仰卧位通气(SP组)、俯卧位通气(PP组)、仰卧位通气+联合振动排痰(SP+VS组)、俯卧位通气联合振动排痰(PP+VS组),每组15例。观察体位改变前(T0)、体位改变后(SP+VS组和PP+VS组在振动排痰治疗后)1h(T1)、2h(T_2)、4h(T_3)及转复为仰卧位后1h(T4)5个不同时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、脉搏血氧饱和度(SPO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、呼吸频率(RR)、气道峰压(PIP)、平均气道压(Pmean)、静态肺顺应性(Cst)及护理并发症。以不同治疗方案后动脉氧分压改变(ΔPaO_2)10 mmHg作为有效标准。[结果]4组病人体位改变后对HR、MAP、CVP、RR、PaCO_2、Pmean、Cst无影响(P0.05)。而SPO_2、PaO_2、PaO_2/FiO_2有不同程度升高,氧合状态改善效果依次为PP+VS组PP组SP+VS组SP组,且组间比较PP+VS组与SP+VS组、PP组与SP组差异有统计学意义(P0.05);PP+VS组与PP组、SP+VS组与SP组比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]俯卧位通气联合振动排痰较单纯俯卧位通气、仰卧位通气相比,更能改善ARDS病人的氧合,且该种体位治疗期间病人循环功能稳定,呼吸参数无明显改变,且无明显不良并发症发生。     

重症肺炎患儿行纤维支气管镜术后并发症预防措施的研究进展

小儿重症肺炎是常见的儿科呼吸系统疾病,患儿发病期间由于毒素、缺氧、不正常代谢等原因,均可造成循环障碍、呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症,严重威胁患儿健康[1].我国目前主要参照中华医学会儿科学分会呼吸学组2013 年制定的标准[2]:(1)呼吸空气条件下,血氧饱和度(SaO2)≤0.92(海平面)或≤0.90(高原)或有中心性发绀;( 2)呼吸空气条件下,呼吸频率(RR)≥70次/min(婴儿),≥50次/min(年长儿),除发热、哭吵等因素影响外;(3)呼吸困难:胸壁吸气性凹陷、鼻扇;(4)间歇性呼吸暂停,呻吟;(5)持续高热3～5d不退或有先天性心脏病、先天性支气管肺发育不良、呼吸道畸形、重度贫血、重度营养不良等基础病者;( 6)胸片等影像学资料证实双侧或多肺叶受累或肺实变、肺不张、胸腔积液或短期内病变进展者;( 7)拒食或并有脱水征者;( 8) 2月龄以下的患儿具备以上1项或以上情况的患儿,即可考虑为重症肺炎.据世界卫生组织( WHO)提供的数据显示,全球每年的肺炎患儿超过1.5亿人次,其中大约有超过200万例5岁以下儿童死于重症肺炎,肺炎是5岁以下儿童死亡的首要原因[3].目前,儿童纤维支气管镜肺泡灌洗术是临床治疗重症肺炎患儿的常用手段,全面有效的术后护理对于患儿疾病的康复具有重要的作用[4] ,为更好地在临床预防其术后并发症,为护理工作提供依据,现将相关内容综述如下.     

1例肾病综合征患儿的护理

1996年 5月 ,我院收治 1例肾病综合征患儿 ,经采取合理有效的护理措施 ,取得满意效果。现将护理体会报告如下。1　病例简介患儿男 ,7岁 ,因全身浮肿 40ｄ ,少尿 (30 0～ 40 0ｍｌ/ｄ) 2周入院 ,查体 :Ｔ 36 9℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 8次/ｍｉｎ ,ＢＰ 15 / 10ｋＰａ ,体重 2 4ｋｇ ,神志清 ,呼吸平稳 ,皮肤粘膜未见出血斑点 ,两眼睑及面部浮肿 ,咽部无充血 ,两侧扁桃体不肿大 ,颈软 ,心律整 ,未闻及杂音 ,双肺呼吸音清 ,蛙状腹 ,肝脾未触及 ,移动性浊音 ( ) ,双肾区无叩击痛 ,阴囊浮肿 ,四肢凹陷性水肿 ,活动自如 ,病理反射阴性。化验…     

特殊体位对妇科腹腔镜手术中呼吸及循环功能的影响

[目的]观察妇科腹腔镜手术中头低臀高位对病人呼吸及循环的影响。[方法]选择妇科择期行腹腔镜手术病人30例，分别在气管插管后气腹前（Tn）、气腹后体位改变前（T1）、体位改变15min（T2）、体位改变30min（T3）、术毕气管导管拔出后10min（T4）5个时点记录平均动脉压（MAP）、心电图（ECG）、血氧饱和度（SpO2）、肺顺应性（Comp）、呼吸气道阻力（Raw）、气道峰压（Ppeak）、呼吸末二氧化碳分压（PETCO2）各参数值并进行比较。[结果]T1、T2、T3时较T0时比较Ppeak、Raw、PETCO2、HR、MAP明显升高，Comp降低，T4时较Tn时比较PETCO2、HR、MAP升高，差异均有显著意义（P〈0．05，P〈0．01）。[结论]妇科腹腔镜手术中头低臀高体位可使病人的呼吸、循环系统发生明显的改变。     

嗜睡、面色苍白、贫血、腹胀

1　病历摘要患儿 ,男 ,4ｄ。因拒乳 ,嗜睡 ,面色苍白 1ｄ于 2 0 0 1年 12月2日入院。患儿第二胎第一产 ,其母孕足月 ,4ｄ前在当地出生 ,生后轻度窒息 ,第 2ｄ喂母乳 ,吸乳尚好 ,无呕吐及吐鲜血 ,无鲜血便及尿血。入院前 1ｄ出现拒乳、嗜睡、面色苍白、呼吸增快 ,不发热 ,无抽搐 ,小便量减少。在当地未予治疗。父母及其姐体格健康。无家庭性传染病及遗传病史。入院体检 :体温不升 ,脉搏 12 3次 /ｍｉｎ ,呼吸 74次 /ｍｉｎ ,血压 60 /4 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,体重 3 2ｋｇ ,重度贫血貌 ,反应差 ,嗜睡状 ,呼吸急促 ,全身皮肤…     

生长停滞、酸中毒、嗜睡

1　病历摘要患儿 ,男 ,4 7天 ,因嗜睡、拒乳伴少尿 1天入院。患儿系第 1胎 ,第 1产 ,足月顺产 ,出生体重 4ｋｇ ,无窒息史 ,生后 10天患败血症、肺炎、代谢性酸中毒、脱水。父母体健 ,无家族遗传病史。入院体检 :体温37 0°Ｃ ,心率 140次 /ｍｉｎ ,呼吸 4 5次 /ｍｉｎ ,体重 3ｋｇ ,嗜睡状态 ,反应差 ,呼吸略促 ,营养不良貌 ,脱水貌 ,前囟平 ,面色苍白 ,口唇樱红 ,咽无充血 ,周身皮肤无皮疹及出血点 ,浅表淋巴结未触及 ,双肺呼吸音粗 ,心音低钝 ,律齐 ,心率 140次 /分钟 ,腹软 ,肝脾未及 ,克氏征 (+ ) ,布氏征 (- )。血气分析 :ＰＨ7 2 2 8…     

15例海洛因中毒致呼吸抑制病人的急救护理

[目的]总结海洛因中毒致呼吸抑制病人的急救护理。[方法]回顾性分析15例海洛因中毒致呼吸抑制病人的临床资料。[结果]2例因中毒时间长、吸入量大而救治无效死亡,12例因救治及护理得当12h内恢复呼吸,1例病人拒绝治疗再次进入呼吸抑制状态。[结论]加强海洛因中毒病人的急救护理可以有效稳定病情。     

病毒性脑炎并发呼吸窘迫综合征1例的护理体会

1998年 11月我院收治病毒性脑炎并发呼吸窘迫综合征 1例 ,经抢救治愈 ,现将护理体会介绍如下。1　病例简介患者男 ,2 6岁。因发热 10ｄ ,精神异常伴四肢抽搐 3ｄ ,于 1998年 11月 2 4日下午 6时入院。查体 :Ｔ39 8℃ ,Ｐ 34次 /ｍｉｎ ,Ｒ 12次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14/8ｋＰａ ,神志不清 ,口唇紫绀 ,双眼球浮动 ,双侧瞳孔等大等圆约2ｍｍ ,光反射阳性 ,脑膜刺激征阳性 ,双肺满布干湿性罗音。ＰＯ2 <6 0ｋＰａ、ＰＣＯ2 <40ｋＰａ。胸片示双肺斑片状阴影。腰穿脑脊液常规示细胞数 5 0×10 6/Ｌ ,脑压 2 5ｋＰａ ,Ｌ 80 %、Ｎ2 0 %。诊断为病毒性…     

心律平治疗新生儿预激综合征并室上性心动过速一例报告

1　资料患婴 ,女 ,出生 2 8ｄ。病案号 2 0 5 92 1。因频繁呕吐伴面色苍白 2ｄ ,于 1999年 4月 2 4日入院。足月顺产 ,出生体重310 0 ｇ ,无窒息史。生后母乳喂养 ,营养发育正常。近 2ｄ来 ,患儿无明显诱因地出现频繁呕吐奶汁 ,呕吐呈非喷射状 ,8～ 10次 /ｄ ,伴面色苍白 ,呼吸急促、呻吟不止 ,无发热、咳嗽、腹胀、腹泻等症状。体检Ｔ36℃昏睡状 ,面色苍白 ,呼吸急促 ,唇周发绀 ,哭声低 ,反应差 ,前囟平软 ,口腔洁 ,呼吸 48次 /ｍｉｎ ,呼吸音清晰 ,未闻及干湿性罗音 ,心率 30 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音稍钝 ,未闻及杂音 ,腹部平软 ,肝肋下 …     

鲁米那钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病的护理

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ) ,是围产期新生儿因缺氧引起的脑部缺氧性损伤 ,也是新生儿期死亡和并发神经系统后遗症最常见的原因之一[1 ] 。近年 ,国内应用鲁米那钠预防新生儿重度窒息后颅内病变取得了较好的效果。 1 997年 7月至 1 999年 1 2月我们对窒息新生儿致ＨＩＥ的 1 50例均用鲁米那钠治疗 ,随访 95例 ,93 7%的患儿神经、精神发育完全正常 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 1 50例中男 87例 ,女 63例 ,出生 2 0ｍｉｎ～ 2ｄ 1 0 4例 ,2～ 5ｄ 46例 ,足月儿 1 39例 ,早产儿 1 1例。患儿均符合 1 989年济…     

无脾综合征1例

患儿男 ,4个月 ,因咳嗽 2ｄ ,加重 1ｄ入院。患儿系第一胎 ,足月顺产 ,生后即有口唇及甲床发紫 ,时有“气急”未予重视。其母两年前有红斑狼疮史 ,近两年治愈并停药。孕期 4～ 5个月时有“感冒”史 ,服药不详 ,无同类家属病史 ,父母双方非近亲婚配。入院体查 :Ｔ 37℃ ,Ｒ 6 0次 /ｍｉｎ ,Ｐ 15 0次 /ｍｉｎ ,体重 7ｋｇ ,发育良好 ,营养中等 ,全身皮肤青紫 ,头颅及五官无畸形 ,口唇紫绀。胸廓无畸形 ,三凹征( ) ,两肺呼吸音粗 ,右胸前区心尖搏动明显 ,剑突右下方可触及震颤 ,左胸前心音低钝遥远 ,右胸部心音较左胸明显有力 ,可闻及Ⅲ～Ⅳ…     

延髓肿瘤术后呼吸障碍的防治与护理

1　临床资料自 1 992年 6月～ 1 998年 6月 ,我院收治 9例延髓肿瘤病人 ,其中男 5例 ,女 4例 ;年龄 1 2～ 49岁。除 1例术后 1 0ｄ因呼吸、循环衰竭抢救无效死亡外 ,余 8例在有效的监护下病情均获得顺利恢复。2　术后护理2 1　体位护理 :(1 )常规情况下 ,2 4ｈ内去枕平卧位 ,头偏向一侧 ,枕下置消毒软棉垫。在颅内压不稳定状态下翻身不宜过频 ,但需每隔 2ｈ由 2名护士合作抬高病人臀部 ,按摩受压皮肤 1 0ｍｉｎ ,以促进局部血液循环。 (2 ) 2 4ｈ后翻身也应 2名护士同步操作 ,1人扶头颈 ,另 1人移动躯干和四肢 ,取合适卧位。 (3)每次观察病…     

1例重症新生儿低血钾的护理

新生儿低钾血症较少见 ,若治疗不及时 ,护理不当 ,可危及生命。我们收治 1例因腹泻致低钾的患儿 ,经医护人员积极治疗和精心护理 ,痊愈出院。现将临床观察及护理体会报告如下。1　病例简介患儿 ,男 ,2 6ｄ。因发热伴吐泻 3ｄ入院。患儿大便呈绿水样 ,便内有粘液 ,每日 7～ 8次 ,尿少。体重 3 6ｋｇ,一般情况差 ,精神萎靡 ,反应差 ,前囟 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,略凹 ,双肺呼吸音清 ,心率 132次 /ｍｉｎ,心音稍低钝 ,律齐 ,无杂音 ,腹胀明显 ,叩鼓音 ,四肢肌张力差 ,腱反射减弱 ,其他反射正常。查血生化 :Ｎａ 130ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｋ 1 8ｍｍｏｌ/…     

高钾致心搏、呼吸骤停复苏1例

病例 :患者 ,女性 ,6 3岁 ,因“蛛网膜下腔出血 ,在当地予甘露醇(2 5 0ｍｌ 30ｍｉｎ内快速静滴 ,ｑ8ｈ)等治疗6ｄ。入院前 2 0ｈ无尿 ,4ｈ前突发四肢无力 ,伴呼吸费力转入我院。查体 :Ｒ2 4次 /ｍｉｎ ,Ｐ12 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ13 3/ 9 3ｋＰａ,皮肤湿冷汗多 ,两瞳孔等大 ,0 2 5ｃｍ ,光反射存在 ,右下肺可闻及少许湿音 ,心界不大 ,无杂音 ,ＨＲ12 0次/ｍｉｎ ,律齐 ,腹部 (一 ) ,四肢肌力Ｏ级 ,巴氏征阴性。心电监护示室内传导阻滞 ,ＱＲＳ波与Ｔ波融合呈正弦波。拟诊为钾紊乱性心律失常。急测 :血钾9 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酐 7 1ｍｇ/ｄ…     

1例腹主动脉瘤破裂病人的护理

腹主动脉瘤破裂是一种极其危重的外科急症 ,病死率高达5 0 %～ 80 % ,手术存活率仅为 10 %～ 5 0 % [1] 。 2 0 0 1年 5月 31日我院收治 1例腹主动脉瘤破裂病人 ,经手术治疗获得成功 ,现将护理体会介绍如下。1　病例介绍病人 ,女 ,5 1岁。于 2 0 0 1年 5月 31日 14 :0 0因腰部疼痛 2ｈ被收入院。查体 :体温 37.3℃ ,脉搏 12 0 /ｍｉｎ ,呼吸 15 /ｍｉｎ ,血压 10 .67/8.0 0ｋＰａ ,意识不清 ,全身湿冷 ,皮肤苍白 ,脉搏细速 ,双瞳孔等大等圆 ,直径为 0 .3ｃｍ ,对光反应灵敏 ,两肺呼吸音清 ,腹胀、腹部有明显压痛 ,移动性浊音 (+ )。Ｂ超提示…     

多发性损伤的整体护理

我院于 1999年 10月 3日收治了一例外伤致血气胸、肺挫伤、右胫腓骨骨折、会阴部等多处皮肤、软组织撕裂伤的多发性损伤患儿。经认真实施整体护理 ,患儿未发生并发症 ,于 1999年 12月 2 0日全愈出院 ,现将护理对策报告如下。1　病例简介患儿男 ,11岁 ,1999年 10月 3日因乘缆车发生事故 ,从 10 0多米高处坠落 ,坠落后 3 0ｍｉｎ因胸痛伴呼吸困难、双下肢肿痛、出血等症状急诊入院。体查 :体温 3 7 8℃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 4 2次 /ｍｉｎ ,血压 15/ 11ｋＰａ。神志清楚 ,右胸壁扪及捻发感 ,双肺呼吸音减弱 ,可闻及少许散在湿音。右…