乙肝病毒耐药导致慢性重型肝炎的抗病毒治疗临床疗效分析

目的对乙肝病毒耐药导致慢性重型肝炎进行抗病毒治疗的效果的观察和探讨。方法将我院2010年1月至2015年1月收治的70例口服核苷类似物进行乙肝病毒治疗导致慢性重型肝炎患者分为对照组和观察组各35例,前者给予继续原核苷类似物药物治疗及其常规对症治疗,后者给予敏感核苷类似物联合原核苷类似物药物进行抗病毒治疗,对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者的死亡率相比于对照组均明显较低,而其HBVDNA阴转率相比于对照组明显较高;经过治疗后观察组患者的ALT与TBIL相比于对照组明显较低,而其ALB相比于对照组明显较高,组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论应用有效抗病毒药物对乙肝病毒耐药导致的慢性重型肝炎进行治疗,大大降低了患者的死亡率,并且提高了患者的HBV-DNA阴转率,值得临床上推广应用。     

恩替卡韦联合血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎近期疗效观察

目的:观察恩替卡韦联合血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的疗效.方法:将46例慢性乙型重型肝炎患者随机分为对照组22例,并给予内科综合及血浆置换治疗;治疗组24例,在此基础上加用恩替卡韦,比较两组治疗前后临床症状、TB(总胆红素)、PTA(凝血酶原活动度)、ALB(白蛋白)及HBV-DNA变化.结果:治疗组在改善肝功、PTA及提高治疗有效率、HBV-DNA阴转率方面较对照组差异有显著性(P＜0.05).结论:恩替卡韦在血浆置换等的治疗基础上有可能进一步提高慢性乙型重型肝炎患者的治疗效果.     

恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎临床观察

为观察恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎的疗效,选择30例慢性重型乙型肝炎患者随机分为两组,分别给予综合治疗(对照组)及综合治疗联合恩替卡韦治疗(治疗组);观察患者治疗前后血清丙氨酸转氨酶(ALT)、血清总胆红素(TBIL)、凝血酶原活动度、HBV-DNA阴转率、生存率及恩替卡韦的不良反应.结果 ,治疗组与对照组治疗后相比ALT、TBIL明显降低(P<0.05),治疗后凝血酶原活动度较同期对照组明显升高(P<0.05);治疗组HBV-DNA阴转率为43.75%,生存率为75.00%,并且未发现严重毒副反应病例;对照组HBV-DNA阴转为0例,生存率42.86%;治疗组与对照组相比较生存率及HBV-DNA阴转率差异有统计学意义.认为恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎有效并且较为安全,可以提高慢性重型乙型肝炎的生存率.     

门冬氨酸鸟氨酸联合恩替卡韦治疗乙型重型肝炎的疗效观察

目的 观察门冬氨酸鸟氨酸联合恩替卡韦治疗乙型重型肝炎的临床疗效.方法 选择乙型重型肝炎病人63例,随机分成两组.对照组采用综合治疗,治疗组在对照组的基础上加用门冬氨酸鸟氨酸和恩替卡韦,两组疗程均为1个月,观察治疗前后临床、生物化学、病毒学指标变化.结果 (1)治疗组血清总胆红素(TBIL)和血清谷丙转氨酶(ALT)明显下降,TBIL下降较对照组更显著(P<0.05);(2)凝血酶原活动度(PTA)、白蛋白(ALB)增加较对照组显著(P<0.05);(3)HBV-DNA阴转率和负荷载量下降较对照组明显(P<0.01);(4)治疗组病死率明显低于对照组(P<0.01).结论 门冬氨酸鸟氨酸联合恩替卡韦治疗重型肝炎可使临床症状、体征、肝功能有明显改善,抑制HBV复制,提高生存率.     

恩替卡韦治疗乙肝病毒耐药导致慢性重型肝炎的临床效果观察

目的:研究分析恩替卡韦治疗乙肝病毒耐药导致慢性重型肝炎的临床效果.方法:根据该院2015年8月至2016年8月收治的86例乙肝病毒耐药导致慢性重型肝炎患者入院时间先后分为对照组和观察组.对照组采用常规方法治疗,观察组使用恩替卡韦进行治疗.对比两组患者治疗效率.结果:观察组死亡率为4.6％,对照组患者死亡率为25.3％,两组患者死亡率差异显著(P＜0.05);且观察组患者HBV-DNA水平、ALT与HBeAg等指标均明显优于对照组(P＜0.05).结论:治疗乙肝病毒耐药引起的慢性重型肝炎疾病,采用恩替卡韦治疗方法可降低患者治疗期间的死亡率,同时还可改善患者肝功能,在临床上具有较高的应用价值,可推广应用.     

核苷类似物联合糖皮质激素治疗高转氨酶慢性乙型肝炎患者的意义

目的探讨核苷类似物联合糖皮质激素治疗高转氨酶慢性乙型肝炎患者的意义。方法随机选取本院88例高转氨酶慢性乙型肝炎患者,将其分为两组,对照组43例,给予常规内科治疗;观察组45例,在常规治疗的基础上加用核苷类似物联合糖皮质激素治疗,比较两组患者的治疗疗效及联合治疗的临床意义。结果观察组治疗总有效率高达97.78%,显著高于对照组(74.42%),差异有统计学意义(P0.05);观察组血清生化指标:谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)显著低于对照组,白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组ALT复常率、乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阴转率与乙型肝炎e抗原(HBeAg)血清转换率分别为62.22%、53.33%与13.33%,均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论核苷类似物联合糖皮质激素治疗慢性乙型肝炎的疗效佳,显著改善血清生化指标与肝功能,不良反应与并发症低,是一种有效、安全的治疗方式。     

益气健脾化瘀方联合核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎64例临床观察

目的 观察益气健脾化瘀方联合核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效.方法 收集符合抗病毒治疗指征的慢性乙型肝炎患者128例,分为观察组和对照组,观察组患者用益气健脾化瘀方联合核苷(酸)类似物治疗,对照组患者仅用核苷(酸)类似物治疗.两组均治疗12个月及随访6个月,定期观察其临床症状、肝功能,HBV-DNA、肝纤维化等指标.结果 观察组治疗12月后丙氨酸氨基转移酶(ALT)改善情况优于对照组(P<0.05);随访结束时观察组HBV-DNA阴转率高于对照组,HBV-DNA阳性患者中YMDD变异检出率低于对照组,血清肝纤维化指标改善情况优于对照组.结论 益气健脾化瘀方联合核苷(酸)类似物对慢性乙型肝炎患者改善临床症状、缩短肝功能复常时间、延缓肝纤维化进展、提高抗病毒疗效、减少核苷(酸)类似物耐药的发生均有一定的临床疗效.     

血浆置换治疗慢性重型乙型肝炎的疗效及其影响因素

目的探讨血浆置换(PE)治疗慢性重型乙型肝炎的疗效及其影响因素。方法选取2010年1月至2013年7月黄冈市中心医院收治的慢性重型乙型肝炎患者196例,根据治疗方法分为观察组124例和对照组72例。对照组患者给予常规综合内科治疗,观察组患者在常规综合内科治疗的基础上给予PE治疗;比较2组患者在临床疗效、肝功能及肾功能,并分析影响疗效的相关因素。结果观察组和对照组患者治疗有效率分别为83.87%(104/124)和51.39%(37/72),观察组患者治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者血清总胆红素(TBIL)、总胆固醇(TC)、白蛋白(ALB)、凝血酶原活性(PTA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆碱酯酶(CHE)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者ALT、TBIL水平显著低于治疗前(P<0.05),TC、ALB、PTA、CHE水平显著高于治疗前(P<0.05)。治疗后对照组患者ALT、TBIL水平显著低于治疗前(P<0.05),ALB水平显著高于治疗前(P<0.05);对照组患者治疗前后TC、PTA、CHE水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者ALT、TBIL水平显著低于对照组(P<0.05),ALB、TC、PTA、CHE水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗后SCr、BUN水平显著低于治疗前(P<0.05),对照组患者治疗前后SCr、BUN水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者SCr、BUN水平显著低于对照组(P<0.05)。患者年龄、肝炎临床分期、肝硬化及PTA是PE治疗慢性重型乙型肝炎疗效的影响因素(P<0.05)。结论 PE治疗慢性重型乙型肝炎安全有效,可显著改善慢性重型乙型肝炎患者的肝、肾功能;患者年龄、肝硬化、肝炎临床分期和PTA是影响PE治疗慢性重型乙型肝炎疗效的相关因素。     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型重型肝炎的临床研究

目的探讨拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效。方法将74例慢性乙型重型肝炎患者随机分成两组,对照组37例在常规综合治疗的基础上加用拉米夫定治疗,治疗组37例在常规治疗基础上联合应用拉米夫定和阿德福韦酯治疗,两组疗程均为12个月。结果两组治疗后ALT、TBIL、ALB及PTA均较治疗前有所改善,且治疗组的改善程度明显优于对照组,两组相比较具有显著性差异（P〈0.05）;治疗组的HBV DNA阴转率、HBeAg阴转率及HBeAg血清学转换率均明显高于对照组,两组相比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型重型肝炎的疗效确切,可有效改善肝功能,缓解患者病情,且不良反应少,值得临床推广。     

应用核苷（酸）类似物抗病毒疗法治疗慢性重型乙型肝炎的疗效观察

目的：探讨分析应用核苷（酸）类似物抗病毒疗法治疗慢性重型乙型肝炎的临床疗效。方法：选取2012年1月～2014年1月间我院收治的慢性重型乙型肝炎患者82例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（41例）和研究组（41例），为对照组患者进行内科综合治疗，为研究组患者在进行内科综合治疗的基础上加用核苷（酸）类似物进行抗病毒治疗，观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：治疗1个月后，两组患者的TBil、PTA、ALT及HBV-DNA水平之间的差异不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。治疗3个月后，研究组患者TBil、PTA、ALT及HBV-DNA的水平明显优于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。治疗1个月后，在研究组41例患者中，有3例患者死亡，死亡率为7.32%；在对照组41例患者中，有4例患者死亡，死亡率为9.76%。两组患者死亡率的差异不显著（X2=0.1562，P=0.6927＞0.05），不具有统计学意义。治疗3个月后，在研究组41例患者中，有5例患者死亡，死亡率为12.20%；在对照组41例患者中，有13例患者死亡，死亡率为31.71%。研究组患者的死亡率明显低于对照组患者，差异显著（X2=4.5556，P=0.0328＜0.05），具有统计学意义。结论：应用核苷（酸）类似物抗病毒疗法治疗慢性重型乙型肝炎的临床疗效显著，值得在临床上推广应用。     

α-干扰素1b联合肝炎灵注射液对慢性乙型肝炎疗效的观察

目的 探讨α-干扰素1b联合肝炎灵注射液对慢性乙型肝炎治疗效果。方法 将48例慢性乙型肝炎患者随机分为观察组和对照组,在α-干扰素1b治疗的基础上,观察组另给予肝炎灵注射液4ml肌注,每日一次、三月后为隔日一次、然后观察肝功能,乙肝病毒标记物的变化情况。结果 疗程结束及结束后6个月,观察组肝功能指标ALT、AST、ALB、TBIL均较治疗前有显著改善（P〈0．05或P〈0．01）,对照组ALT、AST改善明显（P〈0．05）。HBV-DNA及HBeAg阴转率,观察组显著高于对照组（P〈0．05）,少数患者出现发热、头痛、肌肉骨酸痛等流感样症候群。结论 α-干扰素1b联合肝炎灵注射液能明显抑制HBV复制,从而有效治疗慢性乙型肝炎,无严重不良反应。     

恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎疗效观察

目的观察恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎的疗效。方法44例慢性重型乙型肝炎患者分为观察组与对照组,在综合性护肝治疗基础上,观察组22例口服恩替卡韦0.5 mg,每日1次;对照组22例口服拉米夫定100 mg,每日1次。疗程均3个月。观察患者病毒量、血清病毒标志物、生化学指标(ALT、TB IL、ALB、PTA)及病死率的改变。结果治疗3个月后观察组和对照组血清HBV-DNA含量较治疗前明显下降(t观察组=5.012 8,t对照组=4.906 0,P<0.01),而观察组较对照组下降更明显(t=2.339 7,P<0.05);治疗3个月后对照组ALT、TB IL较治疗前显著降低(tALT=10.858 9,tTB IL=8.560 5,P<0.01),ALB、PTA显著升高(tALB=6.197 5,tPTA=24.671 1,P<0.01);观察组ALT、TB IL较治疗前显著降低(tALT=12.636 6,tTB IL=9.166 4,P<0.01),ALB、PTA显著升高(tALB=8.921 5,tPTA=27.766 6,P<0.01);且观察组ALT、TB IL明显低于对照组(tALT=2.461 2,tTB IL=2.335 7,P<0.05),ALB、PTA明显高于对照组(tALB=2.520 1,P<0.05;tPTA=3.101 2,P<0.01)。治疗3个月后观察组和对照组HBeAg血清学转换率无显著差异(2χ=0.00,P>0.05),观察组病死率明显低于对照组(2χ=4.13,P<0.05)。结论恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎优于拉米夫定。     

前列腺素E1治疗慢性重型肝炎64例临床观察

目的探讨前列腺素E1(PGE1)注射液在治疗慢性重型肝炎的临床效果。方法将124例慢性重型肝炎患者分两组,治疗组(64例)和对照组(60例),两组综合治疗相同,在此基础上治疗组加用PGE1静脉滴注。观察其肝功能及ALT恢复情况。结果治疗组TBIL、TBA、ALT、PTA指标明显改善,与对照组比较差异有高度显著性(P均<0.01),治疗总有效率(62.54%)也明显高于对照组(35.00%),χ2=9.37,P<0.01。结论在综合治疗的基础上联合PGE1治疗慢性重型肝炎效果满意。     

叶下珠制剂联合核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎Meta分析

目的:系统评价叶下珠制剂联合核苷(酸)类似物与核苷(酸)类似物单用治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法:计算机检索MEDLINE、CHKD期刊全文数据库、万方中文期刊全文数据库、维普中文期刊全文数据库,并追查了所有纳入文献的参考文献。检索年限均从建库到2011年12月。纳入叶下珠制剂联合核苷(酸)类似物和核苷(酸)类似物单用治疗慢性乙型肝炎的所有随机对照试验。用Cochrane协作网专用软件Rev Man5.0.0版本进行统计分析。结果:共有9篇随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),共计725例慢性乙型肝炎患者被纳入,其方法学质量评价均为C级。Meta分析显示,叶下珠制剂联合核苷(酸)类似物治疗组的血清ALT复常率、HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率均高于核苷(酸)类似物单用组(P<0.00001、P=0.008、P<0.00001、P<0.00001),但HBsAg阴转率两组间无差异[OR=1.21,95%CI(0.36,4.06),Z=0.31(P=0.76)]。结论:叶下珠制剂联合核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎疗效优于单用核苷(酸)类似物。但由于纳入的文献研究的方法学质量均不高,上述结论仍有待于高质量的临床试验证实。     

个性化心理护理对慢性重型肝炎患者疗效的影响

目的 探讨个性化心理护理对慢性重型肝炎患者疗效的影响. 方法 将132例慢性重型肝炎患者随机分成两组,观察组66例采用个性化心理护理,对照组66例采用常规护理.观察两组肝炎相关生化指标(ALT,TBIL,PTA,ALB)的改变情况. 结果 出院时观察组以上临床生化指标下降明显,且显著低于对照组(P<0.01),病情恢复效果好. 结论 采用个性化心理护理能有效地消除患者负性情绪,提高医疗护理依从性,有助于疾病康复.     

恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎疗效观察

目的：观察恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎12周的疗效。方法：治疗组57例,使用恩替卡韦口服,每日0．5mg,同时使用常规的慢性乙型重型肝炎治疗方案;对照组51例,未使用抗病毒药物,只使用常规的慢性乙型重型肝炎治疗方案。治疗前、治疗期间每2周及治疗结束时,分别检测HBV-DNA、TBIL、谷丙转氨酶（ALT）、凝血酶原活动度、腹部彩超等,共观察12周。结果：治疗组血清HBV—DNA的下降水平明显好于对照组（P〈0．01）,血清HBV—DNA阴转率为78．94％,而对照组仅为11．76％。治疗组谷丙转氨酶、TBIL下降水平、凝血酶原活动度升高水平均明显好于对照组（P〈0．01）。治疗组死亡率为1．75％,对照组为7.84％。治疗组发展为坏死后肝硬化的几率为1．79％,而对照组有31．91％的患者发展为坏死后肝硬化。结论：应用恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎,疗效明显优于常规治疗,可以降低乙型重型肝炎的死亡率及发展为肝硬化的几率。     

恩替卡韦分散片治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察

目的:观察恩替卡韦分散片(雷易得,苏州东瑞制药有限公司)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的48周疗效和安全性。方法:将符合诊断标准的85例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组(55例)口服恩替卡韦分散片,对照组(30例)口服恩替卡韦片(博路定,中美上海施贵宝制药有限公司)。治疗4、12、24、48周时观察患者HBV-DNA阴转率、ALT复常率、HBeAg阴转率。结果:治疗组和对照组在4、12、24、48周时HBV-DNA阴转率、ALT复常率、HBeAg阴转率差异均无统计学意义(P0.05)。治疗过程中两组均未见明显不良反应。结论:恩替卡韦分散片在治疗慢性乙型肝炎方面疗效与博路定相当,有较强的抗乙肝病毒作用,是一种疗效好且安全性高的抗乙肝病毒药物。     

核苷(酸)类似物经治慢性乙肝患者序贯聚乙二醇干扰素治疗疗效观察

目的 探讨慢性乙肝患者经核苷(酸)类似物长期治疗后序贯聚乙二醇干扰素治疗的效果.方法 选取48例核苷(酸)类似物经治慢性乙肝患者,随机分成两组.实验组26例给予聚乙二醇干扰素治疗,对照组22例给予核苷(酸)类似物(拉米夫定)治疗.两组均治疗24周.治疗结束后,观察和分析两组患者的血清乙型肝炎E抗原(HBeAg)转阴率及转换率、乙肝表面抗原(HBsAg)清除率、乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)应答率、谷丙转氨酶(ALT)复常率和不良反应.结果 实验组HBV-DNA应答率92.31%、HBeAg转换率69.23%、HBeAg阴转率80.77%、HBsAg清除率61.54%、ALT复常率80.77%.各值均高于对照组,两组比较差异具有统计学有意义(P<0.05).实验组的血细胞减少23例,明显多于对照组的13例(P<0.05);实验组寒战或发热7例、头痛6例、恶心9例,与对照组差异无统计学意义.结论 核苷(酸)类似物经治慢性乙肝患者序贯聚乙二醇干扰素治疗可以提高患者的治疗效果,用药安全性较好,值得在临床上推广应用.     

25例慢性乙型重型肝炎临床疗效分析

目的了解恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎84d的疗效。方法治疗组25例患者在使用常规治疗慢性乙型重型肝炎的方案的基础上,使用恩替卡韦口服,每日0．5mg。而对照组25例患者仅使用常规的慢性乙型重型肝炎治疗方案。治疗期间每14天分别检测HBVDNA．TBIL．谷丙转氨酶（ALT）,共观察84d。结果治疗组血清HBVDNA的下降水平明显好于对照组（P〈0．01）,血清HBVDNA阴转率为80．78％（21／25）,而对照组仅为8％（2／25）。治疗组ALT、TBIL下降水平明显好于对照纵P〈0．01）。结论通过恩替卡书治疗慢性乙型重型肝炎的疗效明显好于常规治疗。     

慢性重型肝炎临床治疗效果观察

目的:探讨慢性重型肝炎临床治疗。方法:本次研究选择的对象共80例,均为我院2010年3月至2013年2月收治的慢性重型肝炎患者,随机按观察组和对照组各40例划分,对照组应用肝病科常规治疗方案,观察组加用前列地尔治疗,回顾两组临床资料。结果:观察组40例患者中,治疗总有效率为72.5%,对照组40例患者中,治疗总有效率为40%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,治疗后观察组r-GT指标、TBIL指标、TBA指标、BUN指标、Cr指标水平明显下降,PTA指标明显升高。但治疗后两组AST指标、ALT指标水平无明显差异(P0.05)。与对照组比较,观察组疗程结束后PTA升高和r-GT、TBIL下降幅度有显著统计学差异(P0.05)。两组均无严重不良反应发生。结论:慢性重型肝炎在常规方案综合干预的基础上,加用前列地尔治疗,可显著提高临床效果,降低病死率,具有较高安全性,改善预后,提高患者生存质量。