WHO(2000)消化系统肿瘤分类的应用

目的:结合WHO(2000)消化系统肿瘤分类诊断标准,对临床的应用进行分析探讨。方法:明确只有当肿瘤穿透黏膜肌层浸润至黏膜下层才诊断为恶性的标准,对472例结、直肠活检诊断为癌并经手术切除确诊的标本进行回顾性阅片,与原标准下的病理诊断进行对照分析。结果:将原472例活检诊断为癌的标本,依WHO(2000)肿瘤分类只有185例被诊断为癌。其中不能肯定癌侵及黏膜下层的有287例。结论:由于WHO(2000)结、直肠肿瘤分类是诊断概念的根本转变,依其诊断标准应被诊断为高级别上皮内肿瘤的标本,事实上这些病例绝大多数是浸润癌,只是因为肿瘤已将黏膜肌层破坏消失,无法肯定癌侵及黏膜下层。建议在实际应用中应结合临床表现、内窥镜下所见及病理组织改变做出综合判断,而不能过度强调是否存在"明确的黏膜下层浸润"的组织学特点。     

WHO(2000)消化系统肿瘤分类的应用——附472例结直肠活检标本分析研究

目的:结合WHO(2000)消化系统肿瘤分类诊断标准,对临床的应用进行分析探讨。方法:明确只有当肿瘤穿透黏膜肌层浸润至黏膜下层才诊断为恶性的标准,对472例结、直肠活检诊断为癌并经手术切除确诊的标本进行回顾性阅片,与原标准下的病理诊断进行对照分析。结果:将原472例活检诊断为癌的标本,依WHO(2000)肿瘤分类只有185例被诊断为癌。其中不能肯定癌侵及黏膜下层的有287例。结论:由于WHO(2000)结、直肠肿瘤分类是诊断概念的根本转变,依其诊断标准应被诊断为高级别上皮内肿瘤的标本,事实上这些病例绝大多数是浸润癌,只是因为肿瘤已将黏膜肌层破坏消失,无法肯定癌侵及黏膜下层。建议在实际应用中应结合临床表现、内窥镜下所见及病理组织改变做出综合判断,而不能过度强调是否存在"明确的黏膜下层浸润"的组织学特点。     

WHO结直肠癌诊断标准在术前活组织检查病理诊断中的应用

目的:探讨世界卫生组织(WHO)结直肠癌诊断标准在术前内镜活组织检查标本病理诊断中的应用价值。方法:根据WHO结直肠癌诊断标准,只有明确的黏膜肌层浸润,才能被诊断为癌。回顾性分析2005年1月—2011年12月经手术切除的52例结直肠癌患者的术前活组织检查病理切片,观察肿瘤浸润黏膜肌层的情况,并与其术后病理检查结果作比较。结果:32例(61.5%)有黏膜肌层浸润,诊断为结直肠癌,15例(28.9%)未见黏膜肌层浸润,诊断为高级别上皮内瘤变,其余5例(9.6%)腺体异型不明显,考虑受活组织检查取材影响,只能诊断为低级别上皮内瘤变。而52例(100%)的术后病理检查全部确诊为浸润性腺癌。结论:WHO结直肠癌诊断标准在术前活组织检查病理诊断中有较高的误诊率,应该引起足够的重视。这一标准尚需进一步完善。实际工作中对结直肠癌的活组织检查诊断,应结合肿瘤的大体类型、细胞形态、腺体结构及内镜检查结果进行综合分析判断,避免将癌诊断为高级别上皮内瘤变而延误治疗,后者只适用于手术切除标本的诊断。     

结肠、直肠癌活检病理诊断的探讨

目的探讨结肠、直肠癌活检病理诊断在结直肠癌病症诊断和治疗中的临床价值。方法从2013年1月~2015年3月来我院治疗结直肠癌的患者中选出163例,在肠道内窥镜的帮助下对患者结肠、直肠癌变区域提取活检标本,并利用石蜡封存进行标本切片,观察癌变情况和肠道黏膜下层的侵入情况,并与手术后的病理诊断结果进行比较,研究活检病理诊断在结肠、直肠癌诊治过程中的临床价值。结果本次研究活检病理诊断的准确率为100%,其中共有150例(92.02%)患者诊断为结肠、直肠癌,另外13例(7.98%)的患者则诊断为腺瘤癌变。在结肠、直肠癌患者当中共有97例(59.51%)发生肠道黏膜下层浸润情况。结论在结直肠癌患者手术前开展活检病理诊断能够为手术提供准确的参考数据,但是大多数结直肠癌活检后未必能够检测出肠道黏膜下层浸润情况,因此应结合具体数据进行综合判断。     

直肠类癌15例内镜下诊治分析

目的研究直肠类癌的内镜诊断及治疗方法。方法肠镜下发现直肠黏膜下肿物行内镜超声检查和病理活组织检查，有内镜切除指征的直肠类癌行内镜下黏膜切除（EMR），并观察治疗效果。结果直肠类癌15例均成功行EMR，未出现出血、穿孔等严重并发症，病理证实基底及切缘无残留，随访病例无复发。结论肠镜结合内镜超声可以明确直肠类癌的大小、有无肌层和周围血管浸润、内部回声性质，判断有无内镜下切除指征，内镜下黏膜切除术对直肠类癌有确切疗效。     

肠镜直视下诊断结直肠粘膜子宫内膜异位症12例分析

目的 探讨结直肠子宫内膜异位症内镜征象、临床表现特征.方法 通过对12例周期性肠道出血病人,经手术及/结肠镜病理证实的结直肠粘膜子宫内膜异位症病例的诊断及治疗,进行分析.结果 本组病例中手术前肠镜活检做病理检查阳性率50%,其余病例肠镜下表现为肠腔狭窄,粘膜皱缩,表面小溃疡形成,结合手术后病理作出诊断.结论 手术前肠镜活检做病理检查阳性率为50%,对肠镜活检阴性病人,须依靠术后样本病理检查方可确诊.     

结肠、直肠癌活检病理诊断的研究

目的：探讨结肠、直肠癌活检病理的诊断。方法结肠、直肠癌活检病理标本的石蜡切片175例,对所有石蜡切片进行阅片诊断。结果173例患者在手术后康复,2例患者死亡;且有104例(59.43%)患者的癌侵及黏膜下层浸润情况难以判断,在术后病理诊断中归为了浸润癌。结论临床上准确诊断结肠、直肠癌活检病理,能够有效提高患者的治愈率。     

腋窝转移癌25例诊断探讨

腋窝转移癌２５例诊断探讨１０２８４９中国石油天然气总公司管道局职工医院杜宝昌，万玉良腋窝转移癌在临床上并不少见，但国内专门文献报告很少。我院１９８７～１９９１年间经手术及病理诊断２５例，占同期腋窝肿块切除活检的２４％。本文仅就其诊断问题进行探讨。１临...     

胃癌内镜下诊断与活检结果的对比分析

胃镜检查广泛用于胃癌的诊断,胃镜检查结合黏膜活检是目前最可靠的诊断手段,其阳性结果常作为胃癌诊断的金标准^[1]。然而胃镜黏膜活检与外科病理组织诊断存在一定的误差。笔者对60例胃癌患者的胃镜诊断与病理诊断进行了对比分析,现报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料本组120例均为2010年5月至2011年5月天门市第一人民医院经胃镜活检并经外科手术确诊和切除肿瘤的胃癌患者,     

老年结直肠癌肠镜活检标本诊断及其病理特征分析

目的分析肠镜活检标本对老年结直肠癌诊断价值以及临床病理特征。方法回顾分析我院84例肠镜活检为结直肠癌的患者,按年龄分为老年组(≥60岁,44例)与年轻组(≤59岁,40例),比较两组的临床表现、内镜表现、病理Dukes分期、组织分化。结果最常见临床症状,老年组为便血,年轻组为腹痛(P<0.05);内镜显示两组病变范围及病变形态无差异(P>0.05)。与年轻组相比,老年组肿瘤的分化程度较年轻组高;老年组肿瘤的Dukes分期明显较好(P<0.05)。结论肠镜活检标本诊断老年结直肠癌对临床早期诊断有益。     

阴道镜检查对宫颈癌及癌前病变的诊断价值

目的:探讨阴道镜检查在早期宫颈癌及癌前病变诊断中的价值。方法:分析湖北省五峰妇幼保健院阴道镜下活检患者237例临床资料,以病理检查为金标准,其中阴道镜下宫颈活检证实为早期宫颈癌及癌前病变的患者113例,非宫颈癌及癌前病变患者124例。采用诊断试验四格表法分析阴道镜检查的各项评价指标。结果:阴道镜检对宫颈癌及癌前病变诊断灵敏度为80.53%,特异度为83.87%,随病变程度的增加阴道镜诊断阳性率增加。结论:电子阴道镜检查对宫颈癌及癌前病变有很高的诊断价值,可考虑用于宫颈癌的筛查。     

内镜下靛胭脂染色用于早期胃癌诊断的价值研究

目的研究内镜下靛胭脂染色在早期胃癌中的诊断价值。方法对2011年8月至2012年12月行普通电子胃镜检查的患者中抽取180例患者进行内镜下靛胭脂染色,并在可疑病变区取活检行病理组织学检查。病理学检查确诊为早期胃癌或高级别内瘤变者,由普外科行手术治疗,手术切除标本由同一病理医师再次行常规病理学检查,比较二者的符合率。结果180例患者中发现早期胃癌20例,其中男14例,女6例;有消化道症状者染色阳性率为80．21％,高于无症状者染色阳性率36．90％,差异有统计学意义（P＜0．05）。有症状者早期胃癌检出率为18．75％,而无症状者早期胃癌检出率仅2．38％,总体早期胃癌的检出率为11．11％。染色后早期胃癌病理检查与手术切除后病理检查的符合率为85．00％,高级别内瘤变的符合率为68．75％,两者差异无统计学意义（P＞0．05）。结论胃镜下靛胭脂染色能使胃黏膜微小病灶轮廓更加清晰、突出,指导靶向活检,提高活检的阳性率,大大提高早期胃癌的检出率。     

电子鼻咽喉镜诊断和手术治疗耳鼻喉科疾病的应用价值探讨

目的探讨电子鼻咽喉镜诊断和手术治疗耳鼻喉科疾病的应用价值。方法选取商丘市第一人民医院耳鼻喉科于2011年8月至2013年8月收治的312例患者作为研究对象,利用电子鼻咽喉镜诊断疾病并进行手术治疗。结果312例患者的电子鼻咽喉镜均成功插入,患者均无不良反应,对疾病做了明确诊断和治疗,包括声带小结切除37例、声带息肉切除43例、咽喉异物取出32例、小面积声带白斑切除1例、声带囊肿22例和病理组织活检131例。结论电子鼻咽喉镜能够有效提高耳鼻喉科疾病的诊断准确率和手术成功率,有重要的临床价值。     

经皮粗针穿刺活检乳腺肿物108例

目的：探讨粗针经皮穿刺活检乳腺肿物的临床价值。方法对108例超声诊断BI-RADS分类Ⅲ类以上的乳腺肿块用16 G活检针经皮穿刺活检,所有病例均手术治疗,且以术后病理结果为诊断标准。结果108例患者的乳腺肿物中,穿刺活检诊断乳腺癌66例,术后病理诊断乳腺癌69例,穿刺活检病理诊断假阴性3例。穿刺活检诊断乳腺癌的灵敏度为95.7%,特异度100%,穿刺准确率97.2%,阳性预测值100%,阴性预测值92.6%,约登指数0.957,Kappa值为0.941（P＜0.01）。结论经皮粗针穿刺活检乳腺肿物具有较高的准确性,与术后病理结果一致性高,且创伤小,痛苦轻,是基层医院确诊乳腺肿物性质的重要方法,值得推广应用。     

高频电切术治疗大肠腺瘤性息肉早期癌变

目的探讨大肠腺瘤性息肉早期癌变的治疗。方法回顾性分析22例经内镜高频电切全瘤活检,病理诊断为腺瘤性息肉早期癌变患者临床资料。结果22例Tis及T1期患者经内镜高频电切治疗,其中8例追加根治性手术,无区域淋巴转移。长期随访无癌复发。结论大肠腺瘤性息肉早期癌变经内镜高频电切既可治愈,一般不须追加手术。     

经腹超声检查对胃肠道恶性肿瘤的诊断价值分析

目的探讨经腹超声检查对胃肠道恶性肿瘤的诊断价值。方法选择本院经腹超声检查53例胃肠道恶性肿瘤患者,并经电子胃镜、结肠镜活组织检查或者手术病理证实。分析胃癌、胃恶性淋巴瘤、结直肠癌的超声图像特点。结果进展期的胃肠癌共同图像表现为：管壁局限性或弥漫性的增厚;病变区出现“假肾样”或“靶环样”声像。超声显示部位：在右上腹,胃癌16例、胃恶性淋巴瘤1例,结肠肝区结肠癌2例;在左上腹,胃癌14例,结肠脾区结肠癌2例;中腹,横结肠癌3例;右下腹,升结肠癌3例、回盲部结肠癌3例;左下腹,乙状结肠癌3例、直肠癌2例;盆腔,直肠癌4例。结论经腹超声对于胃肠道恶性肿瘤的检查有着重要临床应用价值,根据经腹超声在胃肠道肿瘤声像特点,可结合电子胃镜、结肠镜活组织检查及手术病理检查证实。     

经内镜活检对消化道肿瘤MDR1和MRP表达的研究

目的 :探讨消化道不同部位实体肿瘤多药耐药基因 (MDR1)和多药耐药基因相关蛋白 (MRP)的表达情况。方法 :应用RT_PCR反应技术 ,测定71例未进行任何化疗的初次内镜检查患者消化道肿瘤的MDR1和MRP。结果 :MDR1阳性表达率为87 3 % (62/71) ,其中食管癌100 % (12/12)表达 ,胃癌82 5 % (33/40)表达 ,结肠癌89 5 %(17/19)表达。3者比较无显著差异 (χ2=2.662,P>0.05)。MRP阳性表达率为43 7 % (31/71) ,其中食管癌25 0 % (3/12)表达 ,胃癌43 2 % (16/37 ,3例RNA降解 )表达 ,结肠癌66 7 % (12/18 ,1例RNA降解 )表达。3处比较无显著差异 (χ2=5.332,P>0.05)。胃内肿瘤在贲门胃底、胃体、胃角和胃窦随着发生部位的下移 ,MDR1阳性表达率逐渐升高 (50 %～100 %) ,但尚无显著性差异 (χ2=7.754,P>0.05) ,而胃内MRP不同部位的阳性表达不同 ,分别为5/6,1/9,2/10和8/15 ,组间比较有显著性差异 (χ2=9.902,P<0.05) ,其中贲门胃底具有高表达。结论 :(1)未经放化疗的消化道肿瘤MDR1具有高度表达。(2)MRP与MDR1表达并不一致。(3)胃内不同部位肿瘤MDR1表达与肿瘤发生的部位无关。MRP的表达则与肿瘤发生的部位有关。     

电子阴道镜与病理学检查早期诊断宫颈癌

目的探讨采用电子阴道镜与病理细胞学检查早期诊断宫颈癌的临床价值。方法应用电子阴道镜观察具有宫颈病变患者350例，对可疑病例实施官颈电环切活检术158例，并对其细胞学结果与电子图谱作对比分析。结果电子阴道镜发现宫颈上皮内瘤变(CIN)32例，宫颈癌10例，宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染12例，慢性宫颈炎295例，宫颈肌瘤1例；与病理检查比较CIN符合率76．7％，官颈癌与HPV感染病例符合率为100％，慢性官颈炎94．1％。结论对生育年龄的妇女定期行电子阴道境检查，并对可疑病变部位进行电环切活检能够早期而准确地发现宫颈癌及癌前病变。     

不孕症妇女宫颈病变发生率的分析

目的分析不孕症宫颈病变的发生率,探讨不孕症与宫颈病变的关系。方法收集2012年1月～2013年1月江西省妇幼保健院生殖门诊的1000例不孕症患者作为研究组,选取2500例同期门诊因其他原因就诊的妇女作为对照组,常规行内诊、子宫颈液基细胞学检查（LPT）及HPV-DNA检测,LPT或HPV阳性者在阴道镜下行活体组织病理检查,以活检的病理诊断为金标准。结果研究组LPT阳性患者中病理证实阳性62例（6.20%）,对照组LPT阳性者中病理证实阳性85例（3.40%）,两组病理阳性率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组HPV阳性患者中病理阳性83例（8.30%）,对照组HPV阳性患者中病理阳性113例（4.52%）,两组患者病理阳性率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论不孕症患者宫颈病变的发生率高于正常人群。     

6例胃肠道间质瘤临床病理观察

目的探讨胃肠道间质瘤的临床病理特点。方法分析经手术病理证实胃肠道间质瘤6例的病理特征及随访情况。结果 6例肿物均位于胃肠道黏膜下和（或）肌间。4例为梭形细胞型,高度恶性。2例上皮细胞型,交界性。结论①发生于胃肠道间叶性肿瘤经免疫组化证实多为胃肠道间质瘤。②日常工作中如何掌握间质瘤的诊断标准,没有免疫组化和其他手段仅靠HE能否做出明确诊断。