超早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血24例

目的 研究超早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血的治疗效果。方法 对24例基底核脑出血病人，采用超早期小骨窗开颅．直视下行血肿清除术，观察治疗效果。结果 术后次日行CT复查，可见血肿基本或完全消失。术后1周好转17例，2周好转5例，2例死亡。有1例残留血肿量10mL以上行尿激酶治疗2次，血肿大部分消失。无发生再出血病例。结论 早期及超早期手术可避免原发或继发致命性损害。     

微创手术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的 观察高血压脑出血微创治疗的疗效.方法 2009-2010年我院收治47例高血压脑出血患者进行早期小骨窗开颅血肿清除术,根据术后疗效和日常生活能力(ADL)评定标准进行分析.结果 术后好转42例(89.4%),死亡5例(10.6%),手术效果按ADL评定:Ⅰ级3例,Ⅱ级10例,Ⅲ级19例,Ⅳ级12例,Ⅴ级3例;其中Ⅰ～Ⅲ级32例,占68.09%.结论 对于高血压脑出血患者行早期小骨窗开颅手术治疗具有创伤小,术后恢复良好,并发症少,能明显降低致残、致死率,提高患者的生存质量.     

小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血疗效比较

目的比较小骨窗开颅术与传统大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的疗效。方法将130例高血压脑出血患者随机分为小骨窗组和大骨瓣组,各65例。分别行小骨窗开颅血肿清除术和传统大骨瓣开颅血肿清除术。比较两组患者术后并发症发生率、病死率及手术总有效率。结果术后小骨窗组并发症发生率为15.4%、病死率为3.1%,均显著低于大骨瓣组的32.3%、9.2%（P均〈0.05）,小骨窗组手术总有效率为96.9%,显著高于大骨瓣组的64.6%（P均〈0.05）,小骨窗组疗效显著优于大骨瓣组。结论小骨窗开颅较大骨瓣开颅手术治疗高血压脑出血创伤小,术后并发症发生率及病死率低。     

两种手术方法治疗重症脑出血预后效果的对比观察

目的 比较小骨窗开颅术和钻孔引流术治疗重症高血压脑出血的两种不同手术方法 的治疗效果.方法 对比分析五年内采用小骨窗开颅手术和钻孔引流术治疗的出血量50 mL以上的重症高血压脑出血228例,在病死率、重残率、恢复率等方面的差异.结果小骨窗开颅术组在血肿清除率、恢复率、术后并发症及死残率均优于钻孔引流术组.结论 小骨窗开颅术治疗重症高血压脑出血较钻孔引流术具有血肿清除彻底、恢复率高、并发症少而轻、死残率低等优点.     

高血压脑出血的规范化微创外科治疗

目的 探讨高血压脑出血(HICH)的规范化外科治疗。方法 制定HICH人选标准，将患者随机分为小骨窗开颅血肿清除术组(小骨窗组)和颅骨钻孔血肿清除术组(颅骨钻孔组)，观察两组患者的术后GCS评分、临床神经功能缺损评分变化，并进行疗效评价。结果 HICH发病后早期(8～24小时)尤其是12小时内手术者，术后再出血发生率高。GCS6～8分者小骨窗组的病死率及致残率比颅骨钻孔组低，而GCS9～15分者以颅骨钻孔组的病死率及致残率较低。结论 HICH发病后，经内科保守治疗病情稍稳定，血压控制在180／105mmHg内，12～24小时内手术效果好；GCS6～8分者首选小骨窗开颅血肿清除术，GCS9～15分者首选颅骨钻孔血肿清除术。     

立体定向手术治疗高血压脑出血22例疗效分析

46例高血压脑出血患者随机分为立体定向组(22例)和小骨窗组(24例),分别采用立体定向术和小骨窗开颅手术治疗,以拔管时间和日常生活能力(ADL)评分作为疗效评价指标.结果 立体定向术组患者术后存活率高于小骨窗开颅手术治疗组,但没有显著性差异;拔管时间短于小骨窗开颅手术治疗组(P＜0.05);而ADL评分明显改善(P＜0.05).认为立体定向术治疗高血压脑出血具有创伤小、操作简便、清除血肿较彻底等优点,是治疗高血压脑出血的一种有效方法.     

显微镜下小骨窗开颅清除血肿术治疗高血压脑出血

目的　探讨显微镜辅助下小骨窗开颅清除血肿术治疗高血压脑出血的疗效。方法　回顾我院开展的小骨窗开颅显微镜辅助下清除血肿的病例 5 6例 ,随访 3月～ 2年作一总结。结果　 5 6例无一例死亡 ,除5例外 ,其余 5 1例均部分或全部恢复了生活自理。结论　显微镜辅助下小骨窗开颅清除血肿是治疗高血压脑出血较理想的方法     

高血压脑出血个体化手术治疗方案的探讨

目的评价中小骨窗开颅术,去大骨瓣减压术及锥颅血肿抽吸治疗高血压脑出血的疗效。方法通过对37例去大骨瓣减压开颅和68例早期显微镜下斜切口中小骨窗开颅术以及42例锥颅血肿抽吸治疗高血压脑出血的观察比较各组死亡率。结果发现去大骨瓣组死亡9例,死亡率为24.3%,植物生存4例,中小骨窗组死亡11例,死亡率为16.4%。锥颅组死亡22例,死亡率为52.1%。中小骨窗组与去大骨瓣组在血肿清除程度、死亡率和早期预后等方面相差无显著差异,而与锥颅组差异明显。结论显微镜下超早期中小骨窗开颅手术能满足在直视下清除血肿的需要,又有手术时间短,创伤小,术中出血少等优点。是当前手术治疗高血压性脑出血的有效选择。     

重症高血压脑出血的外科干预治疗

目的 探讨外科治疗重症高血压脑出血的效果.方法 根据出血部位、出血量及血肿是否破入脑室,选择早期或超早期(出血后7 h内)小骨窗开颅血肿清除术、开颅血肿清除并去骨瓣减压术、单侧或双侧脑室外引流手术治疗了154例重症高血压脑出血病人,平均随访2年,观察术后病人恢复情况和日常生活能力.结果 按日常生活能力分级法(ADL),Ⅰ级16例(10.4％),Ⅱ级36例(23.4％),Ⅲ级 38例(24.7％),Ⅳ级22倒(14.3％),Ⅴ级4例(2.6％),死亡38例(24.7％).结论 对条件适合的重症高血压脑出血病人应早期或超早期手术治疗,可明显减少后遗症及降低病死率.     

"S"形切口小骨窗开颅治疗高血压脑出血的手术体会

目的探讨高血压脑出血经皮肤“S”形切口小骨窗开颅的手术治疗效果。方法回顾分析23例应用此方法治疗高血压脑出血的手术效果，并复习相关文献。结果“S”形切口小骨窗开颅创伤小，手术时间短，便于血肿清除，且利于彻底止血。结论“S”形切口小骨窗开颅是治疗高血压脑出血相当有效的方法之一。     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血（幕上）82例分析

目的探讨微创小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果。方法将82例入院的高血压脑出血患者在颅脑CT片指导下,小骨窗（约3cm×3cm）开颅,直视下清除血肿,活动性出血以电凝止血。结果82例患者中43例完全恢复,生活半自理11例,偏瘫17例,无植物生存,死亡11例。结论小骨窗开颅手术是治疗高血压脑出血较好的方法之一,具有简单、有效快捷、损伤小以及视野清楚、清除血肿彻底、减压快等优点,但术后要加强护理。     

超早期"锁孔"手术治疗高血压脑出血

目的 探讨超早期(3小时-7小时)锁孔开颅手术治疗高血压脑出血的疗效。方法 对39例高血压脑出血患者在发病后3小时—7小时内采用锁孔入路开颅清除血肿，残余血肿术后经引流管注入尿激酶行纤溶治疗。结果 手术清除血肿量＞80％27例，60％-80％12例。手术死亡率10．3％。32例术后随访2个月—4个月，恢复良好43．8％，轻残28．1％，重残21．9％。结论 超早期锁孔开颅手术治疗高血压脑出血，简单易行，安全可靠，大大降低了病人残死率，提高了病人的生存质量。     

显微外科小骨窗开颅治疗糖尿病性高血压脑出血的临床可行性

目的该次主要探讨显微外科小骨窗开颅治疗糖尿病性高血压脑出血的临床可行性。方法选取于2012年1月—2014年12月在该院接受治疗的糖尿病性高血压脑出血患者30例作为本次研究对象,按照随机抽选的方法分为对照组和实验组各15例,实验组采取小骨窗开颅术,对照组采取大骨瓣开颅术。结果实验组总有效率高达93.33%,对照组总有效率为73.33%。结论小骨窗开颅术对于治疗糖尿病性高血压脑出血的患者,损伤小、治疗效果安全可靠、住院时间短、花费少,可使患者脑部血肿清除,手术之后神经功能基本恢复正常,术后并发症少,并且效果显著,值得在临床上推广使用。     

小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血52例

目的探讨小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法回顾性分析6年来采用小骨窗开颅显微手术治疗的52例高血压脑出血患者临床资料。结果采用小骨窗开颅显微手术治疗的52例患者中,死亡8例(15.4%),存活44例中。术后生活能力(ADL)Ⅰ级9例,Ⅱ级17例,Ⅲ级11例,Ⅳ级5例,Ⅴ级2例。结论小骨窗开颅显微手术具有疗效确切、创伤小、直视下血肿清除彻底,便于保护脑组织血管、止血等优点。     

烟卷内引流联合硬膜下橡皮管外引流在高血压脑出血手术中的临床应用

高血压脑出血（hypertensive cerebral hemorrhage，HTCH）是我国中老年人的主要致死疾病之一，死亡率可达30％-40％，即使存活也有相当一部分病人遗留严重后遗症，是神经内外科医生应迫切解决的问题之一。高血压脑出血传统治疗方法是内科保守治疗和去骨瓣开颅手术脑内血肿清除术，总体疗效不甚满意。我院通过采用小骨窗开颅血肿清除术加术后放置烟卷内引流联合硬膜下橡皮管外引流治疗高血压脑出血25例效果满意，并与单纯术后放置硬膜下橡皮管外引流手术28例进行比较，报告如下。     

超早期小骨窗经侧裂入路显微手术对高血压基底核区脑出血患者的预后研究

目的探讨超早期小骨窗经侧裂入路显微手术治疗高血压基底核区脑出血的预后。方法将58例具备手术指征的超早期基底核区脑出血患者(发病时间<4h)随机分为两组。对照组采用常规骨瓣开颅;试验组采用小骨窗经侧裂入路开颅,开颅后均在显微镜下解剖侧裂池、切开岛叶皮质、清除血肿。术后随访3个月,对其预后情况进行对比。结果试验组预后优于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。结论小骨窗经侧裂入路术式对超早期高血压基底核区脑出血具有手术路径短、创伤小的优点,预后好,可更好地恢复神经功能。     

不同手术方式治疗高血压脑出血的疗效研究

目的探讨不同手术方式对高血压脑出血患者进行治疗的临床效果。方法收集我院2008年2月—2011年2月的高血压脑出血患者213例,将其按手术方式分为定向引流组93例、小骨窗开颅组73例和骨瓣开颅组47例,并对3组的疗效进行对比分析。结果 213例患者在术后6个月内死亡38例,其中定向引流组病死率为18.3%,小骨窗开颅组病死率为17.8%,骨瓣开颅组病死率为17.0%,3组患者病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。根据血肿量分组,血肿量在20～50ml和81～110ml时,3组患者病死率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高血压脑出血手术治疗的3种方式具有各自的优缺点,尤其小骨窗开颅术具有创伤较小、患者恢复快、能够有效及时解除脑受压等优点,是一种治疗高血压脑出血的有效方法。     

早期小骨窗开颅手术治疗高原地区脑出血

脑出血是中老年常见疾病，而在高原地区更为多发，已严重影响了高原地区居民的生活质量和生命安全。小骨窗开颅显微镜下清除血肿属于微创手术，具有对脑组织损伤小、并发症少、术后恢复快的优点。本研究回顾性分析西藏军区总医院神经外科近10年来早期小骨窗开颅显微手术治疗西藏地区脑出血患者166例的病例资料，以评价其治疗高原地区脑出血的疗效。     

小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的效果对比

目的 对比小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的临床效果。方法 选取2012年1月—2014年1月在我院接受手术治疗的高血压脑出血患者160例,按照手术方式分为观察组与对照组,每组80例。观察组患者采用小骨窗开颅术,对照组患者采用大骨瓣开颅术。观察两组患者术后日常生活能力(ADL)分级、脑水肿程度分级及并发症发生率。结果 观察组患者ADL分级、脑水肿程度分级均优于对照组(P<0.05);对照组患者并发症发生率为36.3%,观察组患者为20.0%,对照组患者并发症发生率高于观察组(P<0.05)。结论 与大骨瓣开颅术相比,小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床效果更好,有助于减轻患者脑水肿程度,改善患者ADL,且并发症发生率较低。     

小骨窗开颅术和钻孔引流术治疗脑出血疗效的对比研究

目的 比较小骨窗开颅术和钻孔引流术治疗高血压脑出血的两种不同手术的效果。方法 采用随机对照的方法,将980名高血压脑出血患者分为开颅手术组（503例)和钻孔引流组（477例),进行小骨窗开颅消除血肿和钻孔引流血肿两种不同手术方式的对比研究。结果 开颅手术组死亡率为8．95％．钻孔引流组为8.81％。两组残死率和恢复率分别为：开颅手术组19．68％和80．32％;钻孔引流组24．40％和75．60％。统计结果显示,两组的残死率和恢复率差异无显著性意义．结论 小骨窗开颅消除血肿手术和钻孔引流血肿手术有相似的治疗效果,各医疗单位可以根据各自所熟悉的手术方法对高血压脑出血的患者进行治疗。