曲马多用于术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床观察

目的　了解曲马多用于术后硬膜外自控镇痛的有效性、安全性,并与芬太尼作比较。方法　80例实施硬膜外麻醉的腹部外科手术患者,随机分为两组作PCEA术后镇痛。曲马多组(A组)镇痛配方为曲马多60 0mg +布比卡因15 0mg +氟哌啶5mg ;芬太尼组(B组)为芬太尼0 .6mg +布比卡因15 0mg +氟哌啶5mg ,持续注速2ml/h、PCA0 .5ml/次,锁定时间15min ,专人定时观察。结果　两组患者术后VAS评分、镇静评分和患者满意度在各观察时点没有显著性差异,术后尿潴留的发生率B组高于A组(P <0 .0 5 )。结论　曲马多能安全有效应用于PCEA镇痛,且不良反应发生率少于芬太尼。     

布比卡因、芬太尼伍用地塞米松和氟哌利多术后硬膜外镇痛的比较观察

目的：观察在布比卡因、芬太尼混合液中加入地塞米松和氟哌利多对预防手术后硬膜外镇痛并发症的作用。方法：选择60例年龄、体重、无明显差异的择期腹部手术患者，随机分为三组(n=20)；Ⅰ组：0．5％布比卡因25ml 芬太尼0．3mg 氟哌利多5mg 生理盐水至100ml，Ⅱ组：0．5％布比卡因25ml 芬太尼O．3mg 地塞米松10mg 生理盐水至100ml，Ⅲ组：0．5％布比卡因25ml 芬太尼O．3mg 生理盐水至100ml。持续硬膜外术后镇痛。结果：术后镇痛优良率Ⅰ～Ⅱ组均为95％(各19倒)，Ⅲ组80％(16例)。Ⅰ—Ⅱ组患者均无恶心呕吐发生，Ⅲ组恶心呕吐9例(占45％)，皮肤瘙痒l例(占5％)，Ⅰ组嗜睡18例(占90％)，锥体外系反应l例；Ⅱ组无并发症发生。结论：地塞米松在预防和减少术后硬膜外镇痛有关的恶心呕吐等并发症方面比氟哌利多效果更好。     

布比卡因加维生素B6复合芬太尼或曲马朵用于断指再植术后臂丛自控镇痛效果比较

目的　比较布比卡因加维生素B6 复合芬太尼、曲马朵行断指再植术后臂丛自控镇痛 (PCA)的临床效果。方法　 45例在臂丛阻滞下行断指再植手术的患者随机分为 3组。A组 :布比卡因 2 50mg 维生素B6 3 0 0mg ;B组 :布比卡因 2 50mg 维生素B6 3 0 0mg 芬太尼 40 0 μg ;C组 :布比卡因 2 50mg 维生素B6 3 0 0mg 曲马朵 40 0mg。PCA用法 :首剂 1 0ml,单次剂量 0 .5ml,持续剂量 2ml/h ,锁定时间 1 5min。术后记录 48hPCA泵使用次数 ,及术后 48h的视觉模拟评分 (VAS) ,镇静评分 ,恶心呕吐的发生率 ,呼吸频率 ,脉搏以及患指血运情况 ,1周存活率。结果　A组的PCA使用次数明显高于其他二组 (P <0 .0 1 ) ,而C组的最低。B组的镇静评分显著高于其他二组 (P <0 .0 1 ) ,B组的恶心、呕吐发生率最高 ,三组的RR和P差异无统计学意义 (P >0 .0 5)。 3组术后患指血运及 1周存活率无统计学意义。结论　B、C二组布比卡因加维生素B6 复合用药行PCA比单纯布比卡因加维生素B6 的镇痛并发症少、作用更确切 ,C组更优。     

布比卡因和芬太尼浓度与容量匹配对肝脏术后硬膜外镇痛效应的影响

目的:研究布比卡因和芬太尼联合用药的浓度与容量匹配对肝脏术后硬膜外镇痛效应的影响.方法:对125例肝脏手术患者(ASA Ⅰ～Ⅱ)采用布比卡因(3.75 mg/h)和芬太尼(12 μg/h)联合用药行术后硬膜外镇痛,将该两药等剂量的浓度与容量的匹配关系随机分成5组(n=25),G1组为0.375％布比卡因和12 μg/ml芬太尼混合液以1 ml/h速率持续硬膜外输注;G2组为0.187 5％布比卡因和6 μg/ml芬太尼(2 ml/h);G3组为0.125％布比卡因和4 μg/ml芬太尼(3 ml/h);G4组为0.093 75％布比卡因和3 μg/ml芬太尼(4 ml/h);G5组为0.075％布比卡因和2.4 μg/ml芬太尼(5 ml/h).选择负荷量+持续输注量+PCA给药模式,计算术后48 h的用药总量,观察镇痛效果及相应的不良反应.结果:(1)药物用量:术后48 h各组的布比卡因和芬太尼用药总量、按压总数/按压实进数比值(D/D值)均无明显差异(P>0.05);但G4组的按压实进数明显低于G1和G5组(P<0.05).(2)镇痛效果:各组的有效镇痛率依次为G4>G3>G2>G5>G1.组间比较G3和G4组的静息痛视觉模拟评分(VAS)明显低于G1和G5组(P<0.05),但G3和G4组的咳嗽痛VAS评分仅低于G1组(P<0.05).(3)不良反应:G1组的恶心、呕吐和瘙痒发生率最高,分别为24％和32％,但组间比较未见明显差异.结论:肝脏术后联合应用等剂量布比卡因和芬太尼行硬膜外镇痛,其浓度与容量的匹配关系对镇痛效应有明显的影响.     

布比卡因配伍地塞米松、维生素B6、维生素B12用于剖宫产术后硬膜外镇痛观察

目的观察布比卡因配伍地塞米松、维生素B6、维生素B12用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果.方法将50例剖宫产术后产妇随机分为两组,每组25例,于硬膜外分别注入0.75%布比卡因2ml加生理盐水3ml(A组)和0.75%布比卡因2ml、地塞米松5mg和维生素B650mg、维生素B120.5mg(B组),拔除硬膜外导管,送回病房.结果两组镇痛效果满意,差异无显著性,P＞0.05,B组切口痛觉恢复时间为11.21±2.68h,较A组4.6±1.51h显著延长,P<0.01.结论布比卡因配伍地塞米松、维生素B6、维生素B12用于剖宫产术后硬膜外镇痛与单纯布比卡因相比具有镇痛时间延长的特点,在临床上有应用价值.     

小儿术后硬膜外镇痛

目的:评价0.1%罗哌卡因和0.1%布比卡因复合2μg/ml芬太尼对小儿术后自控镇痛的效果、运动阻滞恢复情况及其不良反应。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级腹部以下手术患儿60例,随机分成两组行术后硬膜外镇痛。R组用0.1%罗哌卡因复合2μg/ml芬太尼,B组用0.1%布比卡因复合2μg/ml芬太尼,镇痛泵容量100 ml,泵速0.1 ml/(kg.h),追加量0.1 ml/kg,锁时30 min。观察术后24 h内镇痛效果、运动神级阻滞、胃肠功能恢复及不良反应。结果:罗哌卡因与布比卡因镇痛相似,但罗哌卡因组运动阻滞及胃肠功能恢复较布比卡因组快(P<0.05),恶心、呕吐、下肢麻木、皮肤瘙痒,尿潴留发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:0.1%罗哌卡因复合2μg/ml芬太尼用于小儿术后硬膜外镇痛与布比卡因有相同的镇痛效果且镇痛效果确切,罗哌卡因组运动神经阻带、胃肠功能恢复较快,两组不良反应相似。     

布比卡因配伍地塞米松、维生素B6、维生素B12用于剖宫产术后硬膜外镇痛的观察

目的观察布比卡因配伍地塞米松、维生素B6、维生素B12用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果.方法将50例剖宫产术后产妇随机分为两组,每组25例,于硬膜外分别注入0.75%布比卡因2ml加生理盐水3ml(A组)和0.75%布比卡因2ml、地塞米松5mg和维生素B650mg、维生素B120.5mg(B组),拔除硬膜外导管,送回病房.结果两组镇痛效果满意,差异无显著性,P＞0.05,B组切口痛觉恢复时间为11.21±2.68h,较A组4.6±1.51h显著延长,P<0.01.结论布比卡因配伍地塞米松、维生素B6、维生素B12用于剖宫产术后硬膜外镇痛与单纯布比卡因相比具有镇痛时间延长的特点,在临床上有应用价值.     

低浓度局麻药硬膜外持续输注下舒芬太尼不同模式静脉PCA效应的比较

目的比较低浓度左旋布比卡因术后硬膜外持续输注下,舒芬太尼不同模式静脉自控镇痛的临床效应。方法妇科择期经腹子宫全切术患者60例(ASAⅠ~Ⅲ级),随机分成3组,采用双泵镇痛法,Ⅰ组(n=20):A泵硬膜外持续输注0.2%左旋布比卡因(4 ml/h),B泵为舒芬太尼静脉患者自控镇痛(PCA),采用单一PCA模式,bolus剂量为2μg;Ⅱ组(n=20):A泵同Ⅰ组,B泵用CP模式,即背景剂量1μg/h,bolus剂量为2μg;Ⅲ组(n=20):A泵同Ⅰ组,B泵用CP模式,背景剂量同Ⅱ组,bolus剂量为3μg;3组锁定时间均为5 min。全程镇痛24 h。结果Ⅱ,Ⅲ组VAS评分及BCS舒适评分优于Ⅰ组,尤其是在术后8 h和12 h差异有显著性(P<0.05,),提示Ⅱ,Ⅲ组镇痛效应明显优于Ⅰ组,而Ⅱ,Ⅲ组间无明显差异;D1/D2比值Ⅰ组(2.7±1.7)高于Ⅱ组(1.2±0.1)和Ⅲ组(1.2±0.1),组间差异明显(P<0.05);另外Ⅰ组有6例(30%)镇痛效果不佳,在术后第6~8小时患者D1/D2比值大于10,需硬膜外追加吗啡1 mg,而Ⅱ,Ⅲ组则各有1例(5%)。术后镇痛期间Ramesay镇静评分、下肢肌力恢复情况、肛门排气时间3组差异无显著性(P>0.05)。结论左旋布比卡因硬膜外持续输注下,舒芬太尼静脉PCA以CP模式的镇痛效应更好,在此模式中单次剂量建议设置为2μg/bolus。     

不同浓度罗比卡因在硬脊联合阻滞下用于可行走分娩镇痛的临床研究

目的:比较不同浓度罗比卡因复合芬太尼用于自控分娩镇痛的效果和对母婴等的影响。方法:选择60例单胎、足月、头位、无自然分娩禁忌症的初产妇,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为三组,每组20例。所用药物:Ⅰ组:腰麻罗比卡因3 mg,芬太尼25μg;硬膜外罗比卡因0.625%,芬太尼1μg/ml;Ⅱ组腰麻罗比卡因3 mg,芬太尼25μg;硬膜外罗比卡因0.09%,芬太尼1μg/ml;Ⅲ组腰麻罗比卡因3 mg,芬太尼25μg;硬膜外罗比卡因0.125%,芬太尼1μg/ml。于产程进行至宫口开2~3 cm时进行腰麻-硬膜外穿刺,见到脑脊液后经腰穿针注入罗比卡因3 mg,芬太尼25μg。然后退出腰穿针,置入硬膜外导管。30 min后连接PCA泵,自控剂量为4~6 ml,锁定时间为30 min,维持剂量设为6~8 ml,至宫口开全时停药。所有产妇采用视觉么模拟评分(VAS)法和改良Bromage评分法估计镇痛和运动神经阻滞情况,并记录产妇生命体征、产程时间、分娩方式改变和新生儿Apgar评分。结果:Ⅱ、Ⅲ组和Ⅰ组相比VAS评分明显降低(P<0.01),Ⅱ组和Ⅲ组相比较镇痛效果相当,产程、分娩方式改变及新生儿Apgar评分和Bromage评分都无明显差异。结论:罗比卡因复合小剂量芬太尼在腰麻-硬膜外联合阻滞下用于可行走分娩镇痛(PCEA)对产程影响小,镇痛效果确切,操作简便,是无痛分娩的理想药物和方法。     

国产罗哌卡因在术后硬膜外镇痛的应用

目的：观察比较罗哌卡因和布比卡因在术后硬膜外镇痛中的应用。方法：ASAⅠ～Ⅱ级下腹和下肢择期手术病人200例,随机为两组（R和B组）,分别给予B组：0．75％布比卡因20ml＋0．4mg芬太尼＋氟哌利多2．5～100ml。R组：0．894％罗比卡因20ml＋0．4mg芬太尼＋氟哌利多2．5—100ml。术后接PCEA泵。结果：B组与R组比较VAS和RSS评分无显著性差异（P〉0．05）,B组与R组Bromage评分比较有显著性差异（P〈0．01）．不良反应B组和R组比较BP下降差异有显著性。结论：罗哌卡因在术后硬膜外病人自控镇痛中的应用是安全的。     

罗哌卡因的浓度及容量对分娩镇痛效果的影响

目的,观察不同浓度,不同速率罗哌卡因在产妇自然阴式分娩的镇痛效果及不良反应。方法:80例自然分娩的产妇随机均分为四组,Ⅰ组0.1%罗哌卡因+芬太尼1μg/ml、8 ml/h;Ⅱ组0.18%罗哌卡因+芬太尼2μg/ ml、4 ml/h;Ⅲ组0.2罗哌卡因+芬太尼2μg/ml、2 ml/h;Ⅳ组0.18%,布比卡因+芬太尼2μg/ml、4 ml/h,各组产妇硬膜外腔自控镇痛(PCEA)2 ml/次。锁定时间15 min。各组负荷量为0.2%罗哌卡因或布比卡因4 ml,观察产妇宫缩周期,宫缩持续期疼痛评分及不良反应。结果:宫缩持续期疼痛评分,Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅳ组之间差异无显著性(P>0.05)但明显优于Ⅲ组(P<0.05),且宫口由4 cm～10 cm PCEA消耗量,总按压次数与有效按压次数之比(TPCA/EPCA)Ⅲ组明显高于Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅳ组(P<0.05)。宫缩周期、宫缩持续时间、镇静程度各组之间差异无显著性。均未观察到呼吸抑制或下肢运动神经阻滞,无新生儿窒息。Ⅳ、BP下降6例。结论:0.1%罗哌卡因+芬太尼1μg/ml背景8 ml/h或0.18%罗哌卡因+芬太尼2μg/ml背景4 ml/h,对产妇自然分娩不仅有良好的镇痛效果,而且对运动神经及循环影响轻微。     

小剂量氯胺酮在硬膜外腔镇痛中的应用

目的:观察小剂量氯胺酮对子宫次、全切除术后硬膜外腔镇痛的效果和副反应的发生率。方法:硬膜外麻醉下选择择期子宫次、全切除术患者40例分为2组,每组20例。A组(为对照组):布比卡因112.5mg+芬太尼0.4mg+托烷司琼4mg+0.9%生理盐水共计120ml入镇痛泵,手术结束时将镇痛泵接在硬膜外导管上进行镇痛。B组(观察组):布比卡因112.5mg+舒芬太尼50μg+托烷司琼4mg+0.9%生理盐水+氯胺酮150mg入镇痛泵共计120ml入镇痛泵。两组采用相同的镇痛程序,给药量均为2ml/小时。结果:对照组患者镇痛满意度达到"优"等级的均超过90%。与A组相比,4小时和8小时的B组评分降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组副反应发生率无明显性差异。结论:小剂量氯胺酮伍用舒芬太尼、布比卡因可使硬膜外腔镇痛、镇静效果更完善,可减少舒芬太尼的用量,且无不良反应增加,是一种安全、有效的镇痛方法。     

硬膜外应用新斯的明与吗啡镇痛效果观察

目的: 观察不同负荷量的药品用于硬膜外麻醉术后镇痛效果与尿潴留情况。方法: 60例随机分为吗啡组(M组)和新斯的明加吗啡组(N组)。N组的负荷量为吗啡0.5 mg、新斯的明0.5 mg、地塞米松5 mg、氟哌利多2.5 mg、布比卡因15 mg共5~6 ml。M组负荷量为吗啡2~3 mg、地塞米松5 mg、氟哌利多2.5 mg、布比卡因15 mg共5~6 ml。于手术结束前10 min硬膜外腔注入,接持续性镇痛泵2 ml/h。泵内配方:芬太尼0.5 mg、地塞米松10 mg、氟哌利多5 mg、布比卡因150 mg加生理盐水共100 ml,镇痛时间为48 h左右。结果: N组镇痛效果佳,无一例尿潴留发生。M组虽然镇痛效果确切,但副作用也随之升高,其中尿潴留占97%(P<0.05)。结论: 硬膜外麻醉术后应用新斯的明加吗啡,无尿潴留,且镇痛效果好,加持续性镇痛泵给药,延长镇痛时间及效果,是术后镇痛中较理想的镇痛方法之一。     

可乐定硬膜外术后PGA镇痛的观察

目的比较硬膜外腔PCA术后镇痛,低浓度布比卡因和芬太尼加可乐定与单用低浓度布比卡因和芬太尼的镇痛效果.方法选择60例下腹部手术病人,术后行硬膜外腔PCA镇痛,随机分两组,分别应用可乐定300 ug(2 ml)+布比卡因(100mg)+芬太尼0.2 mg+氟哌啶5 mg和布比卡因100 mg+芬太尼0.2 ng+氟哌啶5 mg采用双盲法观察镇痛时间和效果及并发症.结果可乐定组术后镇痛效果明显优于不使用可乐定组,并发症组间无明显差别.结论可乐定可强化芬太尼及布比卡因的镇痛作用,用于术后硬膜外腔镇痛,可加强镇痛效果,减少芬太尼及布比卡因的用量及其所致的并发症.     

芬太尼复合氯胺酮用于腹部手术患者术后静脉镇痛的疗效观察

目的 观察芬太尼复合氯胺酮用于腹部手术患者术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果和安全性. 方法 ASAⅠ-Ⅱ级腹部手术患者100例,随机分为A、B两组,A组为芬太尼0.5-0.8mg、氯胺酮100-200mg、地塞米松5mg加生理盐水稀释到100ml入泵静脉镇痛.B组为吗啡5mg、0.75%布比卡因150mg、地塞米松5mg 加生理盐水稀释到100ml入泵硬膜外镇痛.记录术后6h、12h、24h、48h 的镇痛评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)及不良反应. 结果 术后两组镇痛评分差异无统计学意义.A组镇静评分及不良反应发生率低于B组(P＜0.05).结论 芬太尼复合氯胺酮用于腹部手术病人术后静脉自控镇痛的效果良好,且能减少芬太尼的用量,降低不良反应的发生.     

有关单次硬膜外术后镇痛的研究

目的研究单次硬膜外术后镇痛(不使用镇痛泵)不同配方的优缺点,从而探讨单次硬膜外镇痛是否能在某些情况下替代镇痛泵的使用,减轻一些病人的经济负担。方法择期行下肢手术患者90例(所有患者均无心、肺、肾病史,也无精神病史),ASAⅠ~Ⅱ级,年龄19~66岁,随机分为吗啡组(M组,30例),芬太尼组(F组,30例),曲马多组(Q组,30例)。术前肌注阿托品和鲁米那。手术均采用硬膜外麻醉(效果不佳的除外)。所有患者术中均采用0.5%的布比卡因。M组术后硬膜外注入吗啡2mg、地塞米松10mg、0.2%的布比卡因3ml,共6ml;F组术后硬膜外注入芬太尼0.1mg、地塞米松10mg、0.2%的布比卡因3ml,共6ml;Q组术后硬膜外注入曲马多100mg、地塞米松10mg、0.2%的布比卡因3ml,共6ml;注射完后均拔除硬膜外导管。术后用视觉模拟量表来观察患者术后镇痛效果及不良反应、镇痛持续时间。结果所有患者在镇痛有效时间内,其术后镇痛效果均满意;其中M组的镇痛持续时间为56±9h,F组的术后镇痛持续时间为21±4)h,Q组患者的术后镇痛持续时间为(49±8)h。3组的术后镇痛持续时间中,M组和Q组明显长于F组(P<0.01),但M组与Q组相比,无统计学差异。M组有21例出现尿潴留,12例出现皮肤轻度骚痒;F组和Q组无任何并发症出现。结论在单次硬膜外术后镇痛中,吗啡与地塞米松联合的术后镇痛持续时间长,但并发症多,给患者在镇痛的同时增加了痛苦;而地塞米松联合曲马多的术后镇痛时间不仅长,无副作用,且操作方便,经济实用。     

甲磺酸罗哌卡因复合吗啡用于术后患者自控硬膜外镇痛的观察

目的评价甲磺酸罗哌卡因复合吗啡用于术后患者自控硬膜外镇痛的临床效果.方法选择腰麻-硬膜外联合麻醉下行下腹部及下肢手术、ASAⅠ-Ⅱ级的患者60例,随机均分为二组:B组:布比卡因150mg+吗啡4mg+氟哌利多5mg+生理盐水配至100ml;J组:甲磺酸罗哌卡因238.4mg+吗啡4mg+氟哌利多5mg+生理盐水配至100ml分别于术毕硬膜外腔给予负荷量后接止痛泵.观察0~48小时内各时段视觉模拟评分(VAS),镇静评分(Ramsay评分),血压、心率、呼吸、SPO2变化及不良反应.结果各时段VAS评分、Ramsay评分两组均无显著性差异(P>0.05).结论甲磺酸罗哌卡因复合吗啡用于术后患者自控硬膜外镇痛效果确切、安全、可靠.     

不同药物配方在术后PCEA中的效果观察

目的 :探讨术后病人自控硬膜外镇痛 (PCEA)镇痛液的最佳配方。方法 :2 2 0例病人随机分三组 :A组 5 0例 ,布比卡因 187.5mg +吗啡 5mg +生理盐水 12 0ml;B组 5 0例 ,布比卡因 187.5mg +芬太尼 0 .6mg +生理盐水 12 0ml;C组 12 0例 ,布比卡因 187.5mg +芬太尼 0 .5mg +氟哌啶 5mg +生理盐水 12 0ml。比较各组间术后镇痛镇静效果及副作用发生率。结果 :A组与B组比较镇痛优良率无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;C组与A、B组比较 ,C组镇痛优良率明显高于A、B组 (P <0 .0 5 ) ;三组镇静评分无显著性差异 ;A组恶心呕吐发生率明显高于B、C组 (P <0 .0 5 ) ,三组尿潴留发生率无显著性差异。结论 :芬太尼与布比卡因合用可有效提高术后PCEA镇痛优良率 ,加入氟哌啶可有效减少术后PCEA的副作用。     

罗哌卡因与布比卡因复合芬太尼用于开胸术后PCEA的对比观察

目的该文比较低浓度罗哌卡因与布比卡因用于PCEA对开胸手术病人的镇痛效果、副作用等方面的异同.方法40例ASA Ⅰ,Ⅱ级开胸手术病人,采用全麻复合硬膜外麻醉.随机分为2组,每组20例.Ⅰ组(0.2%罗哌卡因200 ml内含芬太尼2μg/ml、枢丹8 mg),Ⅱ组(0.15%布比卡因200 ml内含芬太尼2μg/ml、枢丹8 mg).术后病人清醒拔管,行PCEA,持续注入速度5 ml/h,病人自控剂量1 ml/h,间隔时间15 min.观察(1)镇痛效果:术后1,2,3 d病人静止(R-VAS)和咳嗽(C-VAS)疼痛评分(2)副作用:观察病人是否有皮肤瘙痒、恶心、呕吐、尿潴留、血压下降、呼吸抑制.结果两组病人术后VAS评分差异无显著性.各组中瘙痒、恶心、呕吐、镇静及血压下降的发生率无显著性差异,均未观察到呼吸抑制、运动阻滞和尿潴留的发生.结论低浓度罗哌卡因和布比卡因复合芬太尼用于开胸手术PCEA可良好镇痛,无明显循环呼吸抑制,不良反应小.     

不同浓度及容量罗哌卡因硬膜外术后镇痛效果的临床观察

目的:观察不同浓度、不同容量罗哌卡因在上腹部手术病人术后硬膜外腔的镇痛效果及不良反应.方法:120例上腹部手术后病人随机分为4组:Ⅰ组30例,0.05%罗哌卡因+芬太尼1 mg/L,8 mL/h;Ⅱ组30例,0.1%罗哌卡因+芬太尼2 mg/L,4 mL/h;Ⅲ组30例,0.2%罗哌卡因+芬太尼4 mg/L,2 ml,/h;Ⅳ组30例,0.1%布比卡因+芬太尼2 mg/L,4 mL/h.各组病人硬膜外自控镇痛(PCEA)每次2 mL,锁定时间15 min.各组负荷量为芬太尼50 μg+0.75%罗哌卡因或布比卡因(2 mL)+生理盐水至4 mL.观察病人静息和咳嗽疼痛评分及不良反应.结果:镇痛效果及术后4,12,32,48 h疼痛评分,Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组之间无明显差异(P＞0.05),但明显优于Ⅲ组(P＜0.05),且48 h PCEA消耗量、总按压次数与有效按压次数之比(TPCA/EPCA)Ⅲ组明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组(P＜0.05).Ⅲ组术后当日还需辅助使用其他镇痛药.皮肤瘙痒、恶心、呕吐、镇静程度4组之间无明显差异(P＞0.05).Ⅳ组出现血压下降12例(40%),自觉咳嗽无力6例(20%),Ⅲ组自觉咳嗽无力4例(13.33%).结论:0.05%罗哌卡因+芬太尼1 mg/L、8 mL/h或0.1%罗哌卡因+芬太尼2 mg/L、4 mL/h对手术后病人不仅有良好的镇痛效果,而且对运动神经影响及循环影响轻微.