不典型月骨周围脱位的影像表现及鉴别

目的：总结不典型月骨周围脱位影像特点及与相关骨折脱位的鉴别要点。方法本组16例不典型月骨周围脱位均摄有腕关节正侧位片,5例同时行64排CT扫描及重建,仔细观察分析每一病例的影像表现及特点。结果本组16例均为不典型月骨周围后脱位,伴不同程度月骨向前半脱位。单纯不典型月骨周围后脱位10例,其中同时伴舟骨后脱位3例,半脱位2例,无脱位5例,舟骨无脱位病例中,1例正位头舟间隙明显增宽;经舟骨不典型月骨周围脱位6例,除月骨向前半脱位外,舟骨骨折近段亦随月骨向前半脱位。结论单纯不典型月骨周围后脱位均伴有不同程度月骨向前半脱位,可伴或不伴舟骨后脱位;经舟骨不典型月骨周围后脱位,月骨及骨折近段同时向前半脱位。     

孟氏骨折并舟状骨月骨脱位1例报告

男性 ,2 8岁 ,检修工人。于 1999年 4月 16日不慎从约8米高处坠落 ,屈肘位右手掌先撑地 ,致右前臂及腕部肿痛 ,前臂旋转功能受限 ,腕关节活动严重受限。伤后 8小时住院。查 :右前臂尺侧中段肿胀、压痛 ,有骨擦感 ,腕关节肿胀明显 ,腕部皮肤明显青紫 ,前臂旋转及腕关节活动障碍 ,末梢感觉正常。Ｘ线拍片 :右尺骨中段骨折 ,合并桡骨头后脱位 ;右舟状骨、月骨向掌侧脱位。临床诊断 :右孟氏骨折并舟状骨、月骨脱位。急诊在臂丛麻醉下行手法复位失败 ,改为急诊腕部切开舟状骨、月骨复位 ,尺骨骨折开放复位髓内针内固定术。术后给予石膏托外固定。…     

经舟状骨-月骨周围脱位的手术治疗

目的提高对经舟状骨-月骨周围脱位的认识,并探讨其手术治疗方法。方法对11例明确诊断为经舟状骨-月骨周围脱位患者,采用切开复位、植骨内固定并修复周围韧带的方法进行治疗。结果随访5月~4年,11例中优良率81.8%,腕关节功能恢复良好,舟骨骨折愈合好,无明显月骨坏死。结论早期手术治疗是完全治愈此种骨折的关键。     

MSCT后处理技术对月骨周围脱位的诊断价值

目的：探讨MSCT多平面重组（MPR）和容积再现（VR）技术在月骨周围脱位诊断中的价值。方法：回顾性分析14例月骨周围脱位患者的MPR及VR影像资料。结果：MPR及VR重组图像清晰显示14例月骨周围脱位及伴随19处骨折;MPR显示月骨周围脱位位置明确,骨折线显示清晰,VR显示脱位图像直观、立体感强,脱位的空间位置及骨碎片移位情况比MPR更清晰。结论：MPR、VR可为诊断月骨周围脱位提供重要信息。     

腕月骨脱位及月骨周围脱位的X线表现及漏误诊分析

目的　分析月骨脱位及月骨周围脱位的X线表现及漏误诊原因 ,提高对本病的诊断水平。方法　 16例腕月骨脱位及月骨周围脱位病例 ,男 14例 ,女 2例 ,年龄 2 2～ 5 6岁 ,对其X线表现及漏误诊原因进行分析。结果　本组 16例中 ,月骨前脱位 3例 ,经舟骨月骨前脱位 2例 ,月骨周围后脱位 6例 ,经舟骨月骨周围后脱位 3例 ,不典型月骨周围后脱位 2例 ,漏误诊 6例 ,占 3 7.5 % ( 6/16)。结论　熟悉腕关节的正常X线表现 ,掌握各型脱位及骨折脱位的X线特点 ,是避免漏误诊的关键     

腕部头状骨脱位1例

<正>男,56岁。右手被从高处坠落的水泥桩砸伤4h。既往健康状况良好,无特殊病史。查体:神智清醒,血压160/93mmHg(1mmHg=0.133kPa)。专科检查:右前臂、手掌压砸伤,前臂皮肤挫伤严重,前臂及手掌局部张力极高;虎口区有肌肉组织外露,肢端毛细血管返流缓慢,皮温低,第3~5指挤压伤,皮肤破裂,手指感觉麻木;桡动脉搏动减弱,腕部压痛明显,扪及异常活动,腕、前臂及手指活动障碍。     

经舟骨月骨周围脱位27例影像资料回顾

<正>经舟骨月骨周围脱位是腕部最严重的一种损伤,占腕部损伤的3%～5%,若得不到早期治疗,将对腕关节功能造成较大影响[1],因此,有必要加深对此病的认识,减少漏诊、误诊。1资料与方法回顾性分析我院诊治的经舟骨月骨周围脱位患者27例,其中男21例,女6例,年龄20～54岁。8例摄腕关节普     

经舟骨月骨周围脱位的诊断与治疗

经舟骨月骨周围脱位的诊断与治疗１００８５３北京解放军总医院肖嵩华，张伯勋中国图书资料分类号Ｒ６８４．７经舟骨月骨周围脱位是较为少见的腕部严重损伤，约占所有腕骨骨折脱位的３％。由于腕骨的排列复杂，在Ｘ线片上的影像不易辩认，故常因漏诊而延误治疗。本文着重...     

正侧位投照诊断鼻梁基本完整的鼻区骨折：附100例报告

介绍鼻骨正位投照法及鼻区骨折的Ｘ线表现，并着重讨论鼻梁基本完整的鼻区骨折和常规侧位片上易被忽略的征象。     

颅骨生长性骨折的X线诊断（附9例报告）

儿童时期颅骨骨折，易发展成颅骨缺损──颅骨生长性骨折。本文报告颅骨生长性骨折９例，对其形成机理，Ｘ线表现及其诊断依据进行了重点讨论，并强调了对儿童颅骨骨折定期拍片复查、及早诊断本病的重要性。     

腕骨脱位影像诊断中若干问题探讨

目的 探讨腕骨脱位的分型及命名、骨折与脱位的关系及其影像学检查方法.方法 56例腕骨脱位患者均摄有腕关节正侧位片,其中16例行64排CT扫描及重组;综合分析影像表现并进行诊断分型.结果 月骨脱位9例,月骨周围脱位19例,经舟骨月骨周围脱位16例,月骨和半舟骨脱位2例,舟骨-月骨周围脱位1例,其他腕骨脱位9例.其中34例伴有至少一处撕脱骨折.16例行平片及CT检查,平片显示撕脱骨折8例12处,未明确骨折部位2处,漏诊豆状骨脱位l例;CT示撕脱骨折11例21处,对骨折部位及脱位诊断均正确.结论 腕骨脱位类型多而复杂,应根据脱位及骨折具体情况进行分型及命名.除脱位外应注意骨折的诊断及骨折与脱位的关系.对于较复杂的骨折脱位CT扫描及重组应作为常规检查.     

纤维性骨皮质缺损的X线与CT诊断

目的：提高对纤维性骨皮质缺损（FCD）的影像诊断和鉴别诊断能力。资料与方法：搜集经临床追踪诊断或手术病理确诊的有X线和／或CT检查资料的纤维性骨皮质缺损病例,21例均有X线资料,其中6例有CT资料。重点进行影像诊断分析。结果：21例共28个病灶,其中股骨远端18个,胫骨近端5个,股骨近端2个,腓骨近端2个,尺骨1个;单发16例,多发5例;长骨干骺部25个,骨骺边缘3个。X线表现：大小为0．5－3．2cm,平均1．25cm。圆形7个,椭圆形15个,长径均与长骨一致,不规则6个;边界清晰24个,模糊4个;22个可见硬化边,边厚约1mm,6个未见硬化边。病灶内为均匀的低密度,周围未见骨膜反应及软组织肿胀。7个病灶CT表现：位于骨皮质内,轻度向外膨胀1个,3个皮质凹陷,3个膨入髓腔;周围硬化环均完整连续;环内为均匀的软组织密度,均未见钙化灶,2个病灶内可见很细的纵向间隔,2个病灶邻近有轻微软组织肿胀,5个邻近无软组织肿胀。10个病灶经随访观察,无1例发现病灶扩大或出现新病灶,2个病灶无改变,8个病灶可见不同程度的缩小。结论：典型的FCD单凭X线即可诊断,否则应结合发病年龄、临床表现、X线表现及随访改变等综合考虑,CT检查对病变的定位非常明确,对骨皮质的连续性、膨胀性及周围软组织的肿胀、骨膜反应、病灶内部的均匀性;病灶边缘的硬化等的显示较平片更有价值。     

Dislocation of jaws

Pluri-directional tomographic and arthrotomographic findings are described in six patients with dislocation of the jaw severe enough to require medical assistance. A grooved defect along the posterior aspect of the condylar head was noted in two of the six patients. The arthrotomographic findings that were obtained in one patient that was dislocated at the time of the arthrogram did not suggest a meniscocondyle incoordination as a mechanism. However, arthrotomographic findings in the six reported cases suggest that significant intra-articular soft tissue damage may result.     

X线分型对老年人Colles骨折治疗策略及预后的价值研究

目的 探讨X线分型在老年人Colles骨折治疗策略选择及预后评估中的价值.方法 对44例60岁以上Colles骨折患者进行纵向回顾性研究.根据Frykman分型将病例分为关节内型骨折组(26例)和关节外型骨折组(18例).关节内型骨折组接受保守治疗11例,手术治疗15例;关节外型骨折组接受保守治疗10例,手术治疗8例.所有患者在受伤后治疗前、治疗后1周、2周、6～8周均行腕关节X线平片检查.测量所有患者复位前后X线平片的桡骨掌倾角、桡骨尺偏角、桡骨短缩值.骨折愈合的影像学结果应用Lidstrom分级进行评价.统计并比较两组患者保守治疗、手术治疗结果.结果 按照Lidstrom分级,44例Colles骨折患者经治疗后75.0％的影像学结果可接受.其中关节内型骨折组与关节外型骨折组可接受率分别为76.9％、72.2％,两组比较差异无统计学意义(P =0.723).关节内型骨折组保守治疗与手术治疗的可接受率分别为54.5％和93.3％,两种治疗方式差异有统计学意义(P＜0.05);关节外型骨折组保守治疗与手术治疗的可接受率分别为60.0％和87.5％,两种治疗方式差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年人Colles骨折患者,关节内型手术治疗效果优于保守治疗,关节外型保守治疗与手术治疗效果相仿.     

长骨溶骨型骨巨细胞瘤的X线诊断

目的：探讨长骨溶骨型骨巨细胞瘤的Ｘ线特征。方法：回顾分析了２２例经手术及病理证实的长骨溶骨型骨巨细胞瘤的Ｘ线征像。结果：（１）２２例均有不同程度的骨端松质骨破坏,破坏形态均趋于类球状,１０例侵及关节面。（２）骨皮质破坏１９例。（３）局限性骨膜反应４例。结论：长骨溶骨型骨巨细胞瘤的特征Ｘ线表现为骨端松质骨溶骨性骨质破坏,破坏形态趋于类球状,骨膜反应少见     

高分辨率CT诊断颞骨骨折及其并发症（附41例报告）

笔者用高分辨率ＣＴ诊断颞骨骨折４１例，其中纵形骨折２９例，横形骨折４例，混合型骨折４例，不典型性骨折４例。主要并发症：听骨链损伤２０例，面神经管损伤６例，内耳迷路损伤４例，耳液瘘３例。该检查方法具有重要的临床意义。     

外伤性髋关节脱位CT诊断

目的：探讨外伤性髋关节脱位的特点，合并症及半脱位形成的原因，资料与方法：测量40例健康成人的髋关节间隙对照分析34例外伤性髋关节脱位的CT表现，结果：后脱位15例占44．12％，中心型脱位9例占26．47％，半脱位8例占23．53％，陈旧性脱位2例占5．88％，结论：CT对发现外伤性髋关节脱位及其合并症能提供有力的诊断依据。     

颌骨骨折坚固内固定的临床应用

目的 探讨坚固内固定技术在颁骨骨折手术中的应用。方法 使用纯钛夹板坚固内固定技术治疗颌骨骨折患者41例。手术前后进行临床及X线检查,了解He关系的恢复及骨折段的复位情况。结果 在本组病例中所有患者骨愈合良好,咬合关系恢复良好,39例术后完全恢复,2例术后作个别牙尖咬合调整．结论 在颌骨骨折中使用钛夹板坚固内固定,既利于骨段间的稳定加速其愈合,减少错He又避免了术后长期颌间结扎,是一种理想的固定技术。