β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭的机制

自 1975年以来 ,β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)一直有争议。直到近年来 ,一系列大规模临床试验〔1～ 3〕证实 β受体阻滞剂在现有ＣＨＦ治疗的基础上可进一步显著提高心脏功能、降低ＣＨＦ患者再住院率及总病死率 ,其在ＣＨＦ治疗中的地位才得以肯定。因此 ,有必要对 β受体阻滞剂治疗ＣＨＦ的机制进行总结 ,以期发现更多的有用信息 ,启发人们寻找更多更有效的ＣＨＦ治疗方法。1〗　ＣＨＦ时交感神经系统 (ＳＮＳ)激活的病理生理学ＣＨＦ时长期的交感活性增高将加重血流动力学紊乱、直接损害心肌。而上述作用在细胞水平则体现为…     

β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭临床观察

目的　观察β受体阻滞剂治疗心力衰竭的疗效。方法　 80例心力衰竭患者随机分为两组 ,治疗组在对照组常规强心、利尿、扩血管的基础上加用β受体阻滞剂 ,治疗 8周后观察患者临床症状、心率、心功能改善情况。结果　治疗组各项指标均明显改善 ,患者生活质量明显提高。结论　β受体阻滞剂治疗心力衰竭安全有效     

β-阻滞剂治疗充血性心力衰竭研究进展

1 β 阻滞剂治疗心力衰竭的临床试验　 1975年瑞典Ｗａａｇｓｔｅｉｎ[1 ] 最早发表了 7例扩张型心肌病 (ＤＣＭ)患者运用 β 受体阻滞剂治疗的临床观察报道 ,疗程为 2～ 12个月 ,所有病人临床情况改善 ,心功能好转 ,心脏缩小。随后 ,陆续有一些类似研究也获得了肯定的结论 ,荟萃的病例数已超过 3 0 0 0例 ,但这些观察的样本普遍较小 ,其中不少未设对照组 ,且观察时间也不够长。为了使这一治疗方向得到进一步确认 ,90年代初开始在世界范围内进行了几个大规模、长期的多中心研究 (表 1)。 1996之前的ＭＤＣ(ＴｈｅＭｅｔｏｐｒｏｌｏｌｉｎＤ…     

β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭疗效观察

为观察 β受体阻滞剂对充血性心力衰竭 (CHF)的疗效 ,1999年 5月至 2 0 0 2年 12月 ,我院对 34例 CHF患者在常规抗心衰基础上加用β受体阻滞剂美托洛尔 ,获得良好效果。现报告如下。临床资料 :6 8例 C H F分为治疗组和对照组。治疗组 34例 ,男 19例 ,女 15例 ;年龄 34～ 76岁 (平均 5 8.5岁 ) ;心衰病程 6个月至 10年 ,平均 5 .5年 ;心功能 级 10例 , 级 19例 , 级 5例。对照组 34例 ,男 2 0例 ,女 14例。年龄、心衰病程、心功能分级与治疗组相同。方法 :全部病例入院后均卧床休息 ,限盐 ,积极治疗心衰的病因及诱因 ,并联合应用卡托普…     

β-受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭的研究进展

本文对充血性心力衰竭 （CHF）患者应用 β-受体阻滞剂治疗的根据、最近的临床试验和剂量调节进行了评价     

β受体阻滞剂在充血性心力衰竭治疗中的应用

交感神经兴奋性增强是心力衰竭(心衰)时机体的重要适应机制之一。这种适应机制在短期内对心衰可以产生有利的效应,即提高心肌的收缩性,使左心室作功增强,心排血量增高,左心室舒张末压下降,这些血液动力学的改善使临床上心衰的症状得到暂时的缓解。但是,持久的交感神经兴奋性过度增强对心脏将产生不利的影响,主要表现在：(1)小血管(特别是阻力血管)收缩;(2)心率增快;(3)促进心肌肥厚;(4)在持久和过量的去甲肾上腺素作用下,心肌细胞发生多种生物学变化,包括β受体信号的传递、Ca^2 的运转、高能量磷的产生和利用等,其结果是促进心肌细胞的死亡和凋亡;(5)刺激成纤维细胞增生,促进心肌纤维化;(6)交感神经兴奋性增加使心肌更易发生快速性心律失常;(7)心肌内Ca^2 过度负荷,削弱心室的舒张功能。     

β阻滞剂治疗心衰的新进展

1975年 ,Waagstein等首先报道了 β阻滞剂治疗扩张性心肌病的小规模临床研究 ,结果满意。之后 ,尤其是最近 2年 ,越来越多的大规模临床试验证实了β阻滞剂在心衰治疗中的有益作用。本文就近年来β阻滞剂治疗心衰的新进展作一综述。1　心衰时交感神经过度兴奋的危害〔1〕1持久和过量的去甲肾上腺素本身可破坏心肌细胞结构和功能的完整性 ,促进心肌细胞的死亡和凋亡。2交感神经系统的激活 ,将导致外周血管收缩 ,水钠潴留 ,心率增快 ,并促进心肌肥厚 ,从而加重心肌氧供需失衡 ,促进心肌细胞死亡。 3儿茶酚胺通过环磷酸腺苷 (CAMP)使细胞内钙…     

β受体阻滞剂在治疗充血性心衰中的应用进展

β受体阻滞剂为一很强的负性肌力药物，以往被禁用于心力衰竭。临床试验亦表明，治疗初期为心功能有明显的抑制作用，可使左心室射血分数（LVEF）降低，但长期治疗则能改善心功能，使LVEF明显增加，应用4个月－12个月后能降低心室肌重量、心室容量、改善心室形状即逆转心室重塑，明显降低心衰患者的死亡率和住院率。β受体阻滞剂就是因为根据循证医学，走出了短期药理学治疗的误区，认识到了长期治疗的生物学效应，转而成为心衰常规治疗的一部分。本文就β受体阻滞剂在治疗充血性心衰中的应用进展作一回顾。     

β受体阻滞剂在充血性心力衰竭中的应用

β受体阻滞剂在充血性心力衰竭中的应用越来越受到人们的关注。本文综述近年β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭的机制,临床应用等方面的研究进展。     

β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭的作用机理研究状况

β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭的作用机理研究状况昆明医学院第一附属医院心内科肖践明，赵玲综述任国钧审校１９７５年，Ｗａａｇｓｔｅｉｎ等［１］开创了β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭（ＣＨＦ）的先例，经过近２０年的临床观察，多数文章报道β受体阻滞剂可以改善...     

慢性充血性心力衰竭时β受体阻滞剂的应用

对β受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭一直存在争议，本文就近年来对β受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭的机制，临床试验结果，适应症，禁忌症以及使用剂量等的研究结果作一综述。     

β-受体阻滞剂治疗慢性心衰的疗效观察

目的 观察β-受体阻滞剂对慢性心衰（CHF）的临床疗效。方法 将52例CHF患者随机分为β-受体阻滞剂组和常规治疗组。β-受体阻滞剂组在常规抗心衰治疗的基础上加用倍他乐克；常规治疗组则加用安慰剂，并进行3年门诊随访观察。结果 倍他乐克治疗不仅有显著疗效，观察3年后心功能、超声指标、24小时动态ECG及6分钟步行距离均较常规组有明显改善。结论 β-受体阻滞剂对CHF的治疗有显著效果。     

β—受体阻滞剂在充血性心衰中的应用

充血性心衰（以下简称心衰）是常见的心血管急症，是心血管病常见的死亡原因。在发达国家，目前心衰的发生率在１％以上，老年人发病率为１０％［１］。故近年来，心衰的发生机制、病理生理改变及药物治疗已引起诸多学者的重视和兴趣。传统上认为充血性心衰主要表现为血液...     

小剂量β受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭114例分析

2000年8月-2003年10月,我科共收治114例慢性心力衰竭中、老年患者,在常规强心、利尿、血管扩张剂等治疗基础上加用小剂量美托洛尔,在减慢心率的同时,心功能得到改善,现报告如下.     

常规抗心衰药物加β受体阻滞剂治疗心力衰竭的体会

目的探讨β－肾上腺素能受体阻滞剂在心力衰竭中的应用。方法选择心力衰竭患者４６例,在常规应用强心、利尿、扩血管药物治疗基础上,加用β受体阻滞剂倍他乐克６周后,以自身对照比较治疗前后患者临床指标变化,评估其临床有效性和安全性。结果应用倍他乐克后心力衰竭患者心功能明显改善,２周有效率４７８％,应用６周有效率６９６％。结论在常规抗心衰药物治疗基础上加用β受体阻滞剂可明显改善患者心脏功能,提高患者生存率。     

β肾上腺素能受体阻滞剂治疗心力衰竭的评价

β肾上腺素能受体阻滞剂 (β阻滞剂 )在心血管病临床应用已达 4 0年 ,在治疗心绞痛、高血压及某些心律失常等方面效果肯定 ,是临床常用药物。由于 β阻滞剂是具有负性变时及变力的药物 ,所以心力衰竭曾被认为是使用 β阻滞剂的禁忌证。但是 ,多年来临床上经常试图应用 β阻滞剂减慢心率的特点 ,来改善临床症状 ,引入个别心力衰竭患者的治疗中。 1975年 ,哥德堡大学的瑞典学者Ｗａａｇｓｔｅｉｎ等开创了用 β阻滞剂治疗充血性心力衰竭大样本临床研究的先例。Ｗａａｇｓｔｅｉｎ应用美托洛尔于扩张型心肌病伴心力衰竭患者。 12～ 18个月的多…     

β受体阻滞剂与心力衰竭

β受体阻滞剂与心力衰竭第三军医大学西南医院彭玲综述何国祥审校本世纪以来，心衰的治疗决策经历了四个不同的阶段，尤其八十年代以来β受体阻滞剂用于治疗心衰，提高了心衰病人的远期生存率，降低了病死率。本文就β受体阻滞剂治疗心衰的理论依据和临床应用技巧综述如下...     

β受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的新概念

心力衰竭(HF)是一种常见的临床综合症,是各种病因心脏病的严重阶段.20世纪60年代利尿剂的问世,使浮肿得到有效控制;20世纪70年代,血管扩张剂治疗心力衰竭效果得到公认[1];80年代,ACEI与β-受体阻滞剂的应用,开创了心衰治疗研究的新纪元[2].大量临床RCTs证明,β-受体阻滞剂不但能改善心肌重塑,提高患者生活质量,还能降低心衰死亡率[3,4].     

β受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的应用

β受体阻滞剂是治疗心力衰竭的基本药物.然而,在临床上恰当使用β受体阻滞荆则是困惑着大家的重要问题.一方面.心力衰竭指南已经根据循证医学证据为我们确定了临床应用的大方向;另一方面,如何合理的个体化应用又是实际存在的棘手的问题.因此,在临床上正确理解指南并在指南的基础上结合临床实际,个体化的调整β受体阻滞剂用药,将会使患者获得最大的治疗效果.     

β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭研究进展

慢性心力衰竭患者的交感神经系统活性增强 ,随着病程的延长可导致心血管系统功能恶化 ,β受体阻滞剂可通过抑制神经内分泌的活性而预防病情恶化。近年来有研究表明 ,合理使用 β受体阻滞剂可有效改善心力衰竭患者的预后。