子宫平滑肌瘤手术合理住院流程与平均住院日

我们应用业务流程重组原理,对北京某三级医院１９９７年子宫平滑肌瘤手术住院流程进行研究,现将研究结果进行报道。资料与方法（一）资料：本研究以北京某三级医院１９９７年全年子宫平滑肌瘤手术病历共１２６份为资料来源。以每个患者的住院天数为因变量,以年龄、性别、费用、诊断等为自变量进行相关分析。然后按２５％比例单纯随机抽取３２份病历作为研究样本。（二）研究方法：在本组马谢民、张丹文中已述。结　　果（一）一般情况：住院日最短为７天,最长为６５天,总住院天数７４９天,平均住院日为２３－４１天。（二）子宫平滑肌…     

卵巢良性肿瘤手术的住院流程和合理平均住院日的探讨

本文参照“业务流程重组”(BPR,Business Process Reengineering)理论与方法,对北京市某三级甲等医院常见手术病种——卵巢良性肿物手术住院流程进行分析,研究所存在的问题以及住院流程重组对其平均住院日和医院业务收入的影响,提出该病种的平均住院日的确定标准和相对合理的平均住院日。 1 资料与方法 1.1 资料来源、样本的确定及调查方法 本次研究以该院1998年全年的卵巢良性肿瘤手术病历115份作为主要的资料来源,采用病历回顾的方法,收集研     

常见手术病种住院流程重组与缩短平均住院日的研究

一、立题依据城镇职工医疗保障制度改革为城镇劳动者提供基本医疗保障。这一改革将增加医疗费中患者自付的比例，医疗保险机构成为医疗服务市场的主导力量，从根本上改变患者的就医需求和就医行为；加剧医疗服务市场中的竞争。如果对此缺乏充分的思想准备，不能及时转变观念，迅速采取有力措施，将严重影响医院的生存与发展。医院必须不断提高医疗服务的质量和效率，在为患者提供适宜医疗服务的同时实现资源成本最小化。单病种平均住院日是直接反映医疗服务效率和资源有效利用，间接反映医疗服务质量的重要指标。在确保医疗服务质量的前提下…     

住院新生儿平均住院日调查与分析

本文对某教学医院 40 6例住院新生儿平均住院日影响因素进行分析研究 ,旨在寻找影响新生儿平均住院日的因素 ,为儿科工作效率的提高和提高儿科管理水平提供参考依据。 1　资料来源和方法资料取自某教学医院 1993年～ 1997年 40 6例住院新生儿病案首页数据库 ,调查了反映患儿的身份、疾病严重程度、诊疗质量等 2 2个指标。所有资料均在微机上应用Foxbase建立数据库 ,对计量指标标以数值型变量 ;对年龄段、住院天数组段等定性指标标以等级变量 ,用 SPL M统计软件处理 ,所用的统计分析方法为方差分析。2　结果与分析2 .1　反映患儿身份特征的…     

优化住院流程、合理缩短平均住院日

我院是一家以开展生育调节、不孕不育、优生遗传和辅助生殖为主的专科医院,住院的病人中,80%以上为外地病人,大部分是已经在多家医院就诊过的“老病人”,而且多个诊疗项目又不属于医保和公费医疗报销范围,这些病人很希望减少检查环节,缩短在院停留时间,以减轻经济负担。     

胃次全切除手术住院流程与平均住院日

为了解胃次全切除手术住院流程各阶段的情况，针对反应出的问题对原流程重组进行分析、研究、为胃次全切除手术住院流程重组和缩短平均住院日提供参考。     

原发性肝癌切除术住院流程和平均住院日的分析

利用作业流程重组的来理，对邮电总医院1997年14例原发性肝癌切除术病人的住院流程进行分析，并计算相对的合理住院日和适宜住院日。结果表明经住院流程重组后，可以缩短病人平均住院日，减轻其费用负担；使医院多收治病人，提高医院的工作效率。同时对原住院流程中存在的主要问题和计算合理住院日与适宜住院日的方法进行了讨论。     

实施预住院制度降低平均住院日

医护工作者不仅要为患者提供全方位的医疗服务,还要将“尽早康复”和“尽可能少的医疗费用”作为医疗服务的目标。平均住院日是直接反映和衡量医院医疗质量和管理水平的综合指标．缩短平均住院口是提高医院绩效管理水平的重要手段和措施。     

实施快速手术住院制度 降低平均住院日

目的探讨腹腔镜胆囊切除快速手术住院制度的可行性。方法 120例腹腔镜胆囊切除术患者被随机分为2组：对照组,按传统住院途径管理,60例;实验组,按快速手术住院制度管理,60例。分析2组平均住院日、住院费用、并发症及患者满意率的差异。结果 2组平均住院日与住院费用有显著性差异,而并发症及满意率无显著性差异。结论实施快速手术住院制度,规范了医疗工作流程,有效降低了平均住院日,节约了住院费用,体现了病房的精细化管理。     

保乳手术与改良根治术治疗乳腺癌的临床研究

目的探讨保乳手术与改良根治术治疗乳腺癌的临床效果。方法将2005年间在我院治疗的乳腺癌患者60例随机分为观察组和对照组,对照组给予改良根治术治疗,观察组给予保乳手术治疗,随访5年观察临床效果。结果观察组患者在手术时间、住院时间、术中出血量方面明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组术后并发症发生率为6.67%,对照组并发症发生率为26.67%,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者在躯体、心理、社会及精神方面评分明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者局部复发率、远处转移率、3年生存率、5年生存率与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论保乳手术治疗乳腺癌的效果确切,优点多,临床医师应根据患者的适应症合理应用。     

乳腺癌改良根治术后患肢功能康复的护理

目的总结乳腺癌患者改良根治术后患肢功能锻炼的护理方法和体会。方法对235例乳腺癌改良根治术患者有计划、有步骤地进行患肢功能锻炼,大体分为3个阶段,即卧床期、下床活动期、术后2周至出院前期的功能锻炼。结果该组病例中,术后随访235例,214例患肢功能恢复满意,功能恢复满意度为91．06％,未出现疤痕挛缩病例。结论乳腺癌改良根治术后早期合理有效的康复锻炼,对于提高患者上肢功能恢复率、生活自理能力和工作能力均有十分重要的作用。     

早期乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义

目的探讨早期乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义和价值。方法 76例乳腺癌改良根治术中,保留肋间臂神经35例,切除肋间臂神经41例。术后对患者上臂内侧及腋窝感觉功能进行随访观察。结果随访2年患者均未发现肿瘤复发及转移。保留肋间臂神经的35例患者和切除肋间臂神经的41例患者,对比术后1月,3月,12月时术侧上臂及腋窝感觉异常发生率,保留组明显低于切除组。结论在早期乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经可明显降低术侧上臂及腋窝感觉异常的发生率,提高患者的生活质量。     

个性化护理干预在乳腺癌患者行改良根治术中的应用

目的：探讨个性化护理干预在乳腺癌改良根治术中的应用效果。方法：选取本院2010年10月-2012年12月120例行乳腺癌改良根治术的住院患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各60例,对照组给予常规护理,观察组在常规的护理基础上,根据患者存在问题给予个性化护理干预措施,观察比较两组术后焦虑情况、并发症发生情况和患者总满意率。结果：观察组术后轻度焦虑发生率明显高于对照组,但中、重度焦虑发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组的术后并发症发生率15.0%明显低于对照组的36.7%;但患者总满意率明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：对乳腺癌改良根治术采用个性化护理干预,可减轻患者术后焦虑及疼痛程度和术后并发症的发生,利于患者早日康复,提高了手术成功率,对患者术后的康复和生活质量起到重要作用。     

乳腺癌合并原发性高血压患者进行乳腺癌改良根治术的麻醉方法研究

目的 探讨对乳腺癌合并原发性高血压患者进行乳腺癌改良根治术时,麻醉方法的安全性及有效性.方法 选择2012年1月至7月,拟于本院接受择期乳腺癌改良根治术,并确诊合并原发性高血压的60例女性乳腺癌患者为研究对象.将其随机分为喉罩(L)组(n=60)和气管插管(T)组(n=60),快速全身麻醉诱导后分别置入喉罩或插入气管导管.记录两组各时段平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、脑电双频谱指数(BIS index)及术中全身麻醉药物的用量,同时观察及比较术后并发症的发生情况(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书).结果 两组患者年龄、体重、手术持续时间等比较,差异无统计学意义(P＞0.05).L组置入喉罩及拔出喉罩前、后MAP,HR变化比较,差异无统计学意义(P＞0.05);T组气管插管和拔管前、后MAP,HR变化比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).L组全身麻醉药用量明显少于T组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后苏醒时间T组较L组长,差异有统计学意义(P＜0.05);术后咽喉不适及呛咳发生率T组明显高于L组,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 全身麻醉采用喉罩通气对循环影响小,麻醉药用量少,对气管刺激损伤小,是原发性高血压患者行乳腺癌手术较理想的麻醉方法.     

腹腔镜与经腹子宫颈癌根治术的临床对比分析

目的：比较宫颈癌Ia～Ⅱb期腹腔镜与经腹行根治手术的临床治疗效果。方法：回顾性分析2000年3月-2011年12月本院宫颈癌Ia～Ⅱb腹腔镜行根治术135例与经腹子宫颈癌根治术65例的临床资料,分析宫颈癌两种术式的手术时间、术中出血量、术中尿量、术中输液量、术后排气时间、发热天数、下床活动时间、血红蛋白变化、保留尿管时间、术前后血红蛋白变化,残余尿量、淋巴结清除术数目、术中输血率、住院天数、术后镇痛药物使用及术中、术后并发症的发生率。结果：腹腔镜组术中出血量（214.61±137.81）ml,术后肛门排气时间平均（1.55±0.73）d,术中、术后近期并发症等均低于经腹组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;术中尿量,阴道残端病灶的复发、直肠功能紊乱、膀胱功能紊乱等远期并发症各项指标两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：腹腔镜手术在妇科恶性肿瘤的治疗中具有创伤小、出血少,腹腔内环境干扰小、恢复快、腹部无瘢痕等优点,术后患者的依从性好,有利于术后的康复。     

综合心理护理干预在乳腺癌改良根治术患者中应用效果评价

目的：探讨在乳腺癌改良根治术中应用综合心理护理干预的临床效果。方法：选取本院2011年1月-2013年1月实施乳腺癌改良根治术患者82例,根据随机数字表将其分为对照组和实验组,其中对照组采用常规的护理方式,试验组采用综合心理护理干预,观察并比较两组患者住院前后的焦虑状态以及患者的满意度。结果：两组患者对术后乳房缺失接受率和术后放化疗的接受率比较差异无统计学意义,但实验组的术后疗效担忧率低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＆lt;0.05）;实验组经过综合心理护理干预后焦虑状态得到有效改善,两组比较差异有统计学意义（P＆lt;0.05）;实验组的总体满意度高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＆lt;0.05）。结论：在乳腺癌改良根治术中引进综合心理护理干预可有效减少患者的焦虑心理,提升患者满意度,值得临床推广。     

保乳手术与改良根治术在早期乳腺癌患者中的临床价值

目的 探析早期乳腺癌疾病的治疗中,保乳手术与改良根治术的临床疗效.方法 研究样本收录为早期乳腺癌患者,样本收录时间为2019年1月—2020年3月,以此阶段收治的60例患者为样本,其中接受改良根治术的30例患者纳入对照组,接受保乳手术治疗的30例患者纳入试验组,分析两组患者治疗结局.结果 试验组美容优良率96.67％,...     

青年乳腺癌手术患者的心理分析及护理干预

目的探讨应用上肢康复操视频对乳腺癌改良根治术后患者进行生活质量干预的效果。方法选择2017年6月—2019年6月在上海市嘉定区妇幼保健院行乳腺癌改良根治术的患者160例,随机分为对照组和干预组,每组80例。对照组患者采用常规上肢康复操进行训练,干预组患者应用上肢康复操视频进行康复训练。采用乳腺癌患者生活质量测定量表和焦虑量表、抑郁量表评估患者的生命质量和焦虑抑郁状况,采用满意度及依从性量表测定患者的满意度及依从性情况。结果干预前,两组乳腺癌患者各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组在生活质量方面包括生活状况(21.43±4.83)、功能状况(19.69±4.72)、情感状况(19.83±4.36)、社会/家庭状况(19.59±3.62)以及附加关注(24.73±3.27)的得分均优于对照组;对照组干预前后差异无统计学意义(P>0.05);干预组患者的焦虑(36.37±5.64)和忧郁(37.28±4.47)分值低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05);干预组患者的护理满意度和依从性分别为91.25%和97.50%,高于对照组的77.50%和68.75%。结论应用上肢康复操视频进行康复锻炼可提高乳腺癌改良根治术后患者的生活质量和护理满意度,提高康复的依从性,改善患者的焦虑抑郁状况。     

上海市社区乳腺癌患者生命质量及影响因素研究

目的了解上海市社区乳腺癌患者生命质量,并探讨其影响因素。方法通过问卷调查影响因素,运用FACT-B量表对患者的生命质量进行测定,采用一般线性模型进行多因素分析。结果调查时发现,患者年龄、确诊时年龄、是否仍旧在职、家庭人均月收入、患病部位、手术距离发现时间、是否复发、有无并发症、患病后社会交往和家人的关心、与家庭成员关系、配偶和患者谈论病情情况、配偶自觉与患者的交流及是否参加俱乐部与患者生命质量有关。结论应当密切关注乳腺癌患者病情,及时手术,积极治疗并发症,预防复发;关注低收入、低年龄和自费医疗的患者;为在职患者提供良好的工作环境;关心乳腺癌患者,加强与患者的交流,开展“粉红丝带俱乐部”活动,重视多学科合作。