浅谈在医疗保险制度改革的新形势下如何发展社区卫生服务

1 更新观念,转换模式,是促进社区卫生服务发展的关键 《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》作出了积极发展社区卫生服务的重大决策,指出:“改革城市卫生服务体系,积极发展社区卫生服务,逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络。”由此,开展社区卫生服务已作为各级政府的德政民心工程。只有发展社区卫生服务,才能使我们的医疗保健服务与“低水平、广覆盖”的医疗保险制度改革相适应;只有发展社区卫生服务,才能促进城市卫生服务体系的重组,优化卫生资源配置,使医疗卫生工作适应社会主义市场经济体制;只     

社区卫生服务的“瓶颈”及对策

目的 为实现“三项改革”总体目标，以及构建以社区卫生服务为基础的卫生服务体系。方法 对我国现行的社区卫生服务工作进行总结。结果 提出了社区卫生11%发展中存在的一系列问题。结论 进一步深化社区卫生服务内涵、优化社区卫生服务资源配置、拓宽筹资渠道、完善补偿机制、强化观念转变、加强队伍建设、改革人事制度等是社区卫生服务可持续发展的必要条件。     

关于大力发展社区卫生服务的举措

社区卫生服务是我国城市社区建设的重要组成部分，更是卫生改革的重要内容。只有大力发展社区卫生服务，才能实施城市卫生资源的战略性调整，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务体系；才能充分发挥全科医生在提供基本医疗服务中的“守门人”作用以及非基本医疗需求方面的“引路人”作用，合理分流病人，做到“大病到医院，小病在社区”，使广大人民群众花较少的费用获得较好的医疗卫生服务。     

强化政府责任引入市场机制大力发展社区卫生服务

社区卫生服务是我国城市社区建设的重要组成部分,是卫生改革的重要内容。只有大力发展社区卫生服务,才能实施城市卫生资源的战略性调整,逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务体系;才能充分发挥全科医生在提供基本医疗服务中的“守门人”作用以及非基本医疗需求方面的“引路人”作用,合理分流病人,做到“大病进医院,小病在社区”,使广大人民群众花较少的费用获得较好的医疗卫生服务。近年来,我们在省委、省政府的正确领导下,坚持以“三个代表”为指导,从城市经济社会发展的大局出发,紧紧围绕城镇医药卫生体制改革以及城市社区建设,抓住机遇,大胆探索,积极推进社区卫生服务,取得一定成效。截     

浅论民族地区的卫生改革与社区卫生服务

从树立市场意识，建立营销机制，推行人事制度改革，树立以病人为中心的观念以及提高管理经济意识四方面论述民族地区卫生改革，又从开展社区卫生服务应遵循的原则，基本程序分析民族地区社区卫生服务。     

试论卫生体制改革中医疗服务模式的转变及运作

改革城市卫生服务模式 ,积极发展社区卫生服务是转变服务观念推动卫生事业发展的重要举措。坚持“以人为本”、“一切为了病人”的理念 ,以需求为导向 ,不断完善自我 ,更好地为群众提供质优价廉便捷的服务是做好这一工作的根本宗旨     

立足社区 深化社区卫生服务

<正>发展社区卫生服务是我国卫生体制改革的重要内容,是21世纪我国卫生服务的发展方向。1997年1月,中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》指出:“改革城市卫生服务体系,积极发展社区卫生服务,逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络”。自此,城市社区卫生服务在各地迅速开展。有关社区卫生服务的理论研究也逐渐开展起来,诸如社区卫生服务管理制度和服务规范的建立与完善;社区卫生服务补偿机制的探索与建立;社区卫生服务网络格局与服务模式的形成;社区卫生服务技术队伍的建设等。然而,如何从社区卫生服务的立足点——社区这一角度入手,深化社区卫生服务,却是有待探讨的问题。1 充分发挥社区居民的积极性     

刍议社区卫生服务之社区需求评估

发展社区卫生服务是我国卫生体制改革的重要内容,是21世纪我国卫生服务的发展方向。1997年1月,中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》指出:“改革城市卫生服务体系,积极发展社区卫生服务,逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络”。自此,城市社区卫生服务在各地迅速发展,有关社区卫生服务的理论研究也逐渐繁荣起来,诸如社区卫生服务管理制度和服务规范的建立与完善;社区卫生服务补偿机制的探索与建立;社区卫生服务网络格局与服务模式的形成;社区卫生服务技术队伍的建设等。然而,社区居民需要什么样的服务,社区卫生服务机构应该提供什么样的服务等都是有待深入探讨的课题。     

社区卫生服务中老年人的卫生需求

社区卫生服务是集预防、医疗、康复、保健和健康教育“五位一体” ,面向人群和家庭 ,以全科医生为中心 ,提供方便、快捷、廉价服务的一种新的卫生服务模式。我国从 1988年引入社区卫生服务概念 ,10余年来有了一定的发展。 1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》指出 :“改革城市卫生服务体系 ,积极发展社区卫生服务 ,逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络”。建立和发展社区卫生服务 ,首先要了解居民的卫生需求 ,然后根据需求来改革、调整现有的模式 ,进行评价。随着社会的发展 ,人民生活水平的提高 ,我国已进入老龄化社…     

以开展社区卫生服务为契机促进妇幼保健院全面稳步发展

目前社区卫生服务正在全国开展,妇幼保健院也应顺应卫生改革与发展的需要,在已有的群体性工作之上,率先开展更加优质的社区卫生服务,才能使保健院得到全面稳步的发展。首先,妇幼保健院发展社区卫生服务有着独特的优势,因为从整个妇幼机构的总体来看,卫生资源是比较丰富的,只是结构与发展不相适应;其次,社区卫生服务拥有巨大的市场,潜在巨大需求,人们对促进健康的保健需求逐步提高;再次,拥有众多善于群体保健工作的医师正积极向全科医师转化,成为搞好社区卫生服务的生力军。各卫生机构都积极地走出院门,将最佳的卫生服务送到…     

更新医疗服务观念 适应医学模式转变

世纪之交,社会迅猛发展,医学不断面临新的挑战、新的变化。生态环境失衡,人体内环境紊乱,医源性、药源性疾病增多,人口老龄化等等现实问题,需要人们更新健康观念,发展社会医学、行为医学,加强卫生宣教,转变医学模式来解决这些社会现实问题。对于医院来说,要加大临床心理医学在实践中应用的力度;培养良好的医患、护患关系;建立临床心理学科,配备专门的医生和护士来开展工作。     

西宁、银川两市社区卫生服务提供现状分析

目的通过调查UHPP项目试点市的社区卫生服务机构的服务提供情况来了解其卫生服务发展的实际情况．分析存在的问题，为服务功能的进一步完善及贫困医疗救助的开展提供依据。方法采用定量与定性调查相结合的方法．了解机构的一般情况、人力资源的配置及服务提供等情况。结果服务项目开始朝着社区卫生服务的六大功能方向发展．但项目多少、服务量多少不一，还是以医疗为主。不同机构由于规模、环境及运行状况不同．年服务量差异较大．结论社区卫生服务机构提供的服务内容不断拓展，但机构的功能定位和人员的观念有待加强，需要进一步从医保及医疗服务市场的管理等相关配套政策和资金上支持社区卫生服务的开展，推进双向转诊工作．合理开发和利用健康档案．     

2010年青岛市预防保健与社区卫生服务机构间分工合作情况调查分析

[目的]找出制约预防保健机构与社区卫生服务机构之间建立分工协作关系的症结,提出建设性意见。[方法]2010年,用6种调查问卷,对全市疾病预防控制、妇幼保健和12个社区卫生服务机构的负责人和工作人员进行调查,了解其合作关系状况、服务情况和效果等。[结果]72.22%的疾控人员、68.06%妇幼人员认为预防保健机构的技术指导滞后,90.28%的疾控人员、91.67%妇幼人员认为信息沟通不畅,65.28%的疾控人员、68.06%妇幼人员认为合作关系未理顺;不同机构对存在问题的态度存在显著性差异。[结论]应明确预防保健机构的职能定位,理顺其与社区卫生服务机构的合作关系,完善技术指导和信息报告制度,以促进基本公共卫生服务工作的顺利开展。     

城市社区卫生服务模式的探讨

根据我国目前社区卫生服务的现状和存在的问题，结合不同地区的经济状况，对城市开展区卫生服务的模式及配套政策等相关问题进行了探讨，认为不同地区应采取相应的模式开展社区卫生服务。     

社区基本公共卫生服务效果与预防保健机构技术支持的关系研究

目的分析预防保健机构技术支持与社区基本公共卫生服务效果的关系。方法 2010年6-9月采用现场调查的方法,调查青岛市所辖的区市疾病预防控制(疾控)机构、妇幼保健机构、社区卫生服务机构的工作人员和负责人。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果在合作关系上,认为目前与社区机构合作关系良好疾控部门有34.7%,妇幼机构有31.9%,社区机构人员中有16.7%,比较差异有统计学意义(χ2=10.200,P<0.05)。仅有33.3%疾病预防控制机构和25.0%妇幼机构将项目技术指导纳入2010年工作计划;疾控部门中72.2%的调查对象认为开展技术指导时不顺利,妇幼机构中则有68.1%;社区卫生服务机构有53.8%的调查对象认为需要上级部门协调,比较差异有统计意义(χ2=8.107,P<0.05)。有58.3%通过卫生行政部门协调建立了基本公共卫生服务项目的信息报告制度;90.3%的疾控部门工作人员,91.7%的妇幼机构工作人员和87.9%的社区工作人员认为信息沟通机制不健全,获得社区项目进展信息有障碍。所调查的12家疾病预防控制机构与妇幼保健机构共开展项目技术指导165次,平均(13.75±9.46)次;指导社区卫生服务机构312次,平均指导(26.00±16.79)次,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预防保健机构与社区卫生服务机构间的合作关系欠佳,两者间的技术指导工作开展多不顺利,信息沟通也多存在障碍。     

COMMUNITY VENTURES IN RURAL HEALTH: THE ESTABLISHMENT OF COMMUNITY HEALTH TRUSTS IN SOUTHERN NEW ZEALAND

ABSTRACT: During the 1990s, a shortage of funds and a competitive market for public sector health services created both threats and opportunities for rural health services in New Zealand. In three of the four regional funding areas, rural health services experienced increased levels of closure or privatisation. In the fourth area, the Southern Region, the initiative of the community and the response of the funder combined to produce an alternative response; the formation of community health trusts that allowed local communities to own their own health facilities and to contract to run the services. Through a survey of community trusts this research analyses the process of trust formation and assesses the critical success factors in the community (local leadership, local financial and other commitment, involvement of local professionals, learning from each other, local operational efficiency) which allowed the trusts to survive and thrive.     

促使社区卫生服务可持续发展的政策研究概述

“促使社区卫生服务可持续发展政策研究”项目的研究结果包括目前社区卫生服务功能被重视和提供的程度,社区卫生服务功能落实存在的关键问题,问题的根源和作用机制,促使社区卫生服务可持续发展的政策思路,社区卫生服务可持续发展的宏观、中观和微观的政策配套内容。     

宁波市养老机构健康服务供给能力的调研分析*

当前人口老龄化的问题日益加剧,老年人由于年龄增长导致生理机能的下降,因此,健康问题已经成为老年人重点关注的问题。通过对宁波市养老服务机构的抽样调研可知,养老机构老年人对于健康服务需求强烈,但养老机构健康服务供给能力不足,提供的健康服务项目单一,尤其是体制障碍,影响养老机构在健康服务领域的发展。对此,提出了建立养老机构健康服务的政策保障体系、建立具有区域特色的养老机构和医疗机构的合作模式、设计"以需求为中心"的养老机构健康服务项目、加强养老机构复合型健康服务专业队伍建设以及发挥政府与市场在养老机构健康服务领域的双重作用等建议和措施。     

上海市闽行区华坪社区重点人群基本卫生服务需求调查

目的，为了解社区重点人群的基本卫生服务需求，合理利用卫生资源，降低卫生费用，方法：采用整群随机抽样方法，调查60岁及以上的老年人2023人，分析老年人健康状况及健康行为等客观服务需求，再按随机数抽取410名老年，228名0－7岁儿童，利用问卷形式调查老年人及儿童（调查对象为儿童家长）对卫生服务的主观需求，结果：50．50％的老年人认为需要健康指导，上门诊疗、建立家庭病床，康复指导，心理咨询，定期体检等基本卫生服务，儿童卫生服务需求比例明显高于老年人，为95．18％，结论：对卫生服务的需求首先可能与人的卫生观念及对卫生服务的信任度有关，另一方面，提示社区卫生服务中心应不断提高自身的工作质量。     

医院图书馆为社区医疗服务初探

随着社区医疗服务的开展,医疗服务走向社会。医院图书馆必须适应新形势,积极为社区医疗服务。我院图书馆通过设立流动车,延长开馆时间,开展电话预约借书,开展信息服务、为咨询服务等。拓宽服务内容,真正发挥医院图书馆为医院科研、临床、教学、防病服务的职能,使医院图书馆走出了一条为社区医疗服务的新路子。