新生儿Pierre-Robin综合征1例

患儿，女，出生40小时，为足月顺产新生儿。因吐奶、阵发性青紫40小时，加重伴呼吸困难2小时就诊。患儿出生体重2．88kg，生后Apagar评分1分钟10分，5分钟10分。其母孕期体检正常，无感染及特殊用药史，无毒物及放射线接触史。患儿出生后2小时试喂糖水，吸吮欠佳，喂后有呕吐，为少许所进糖水及黏液，无咖啡样物，伴有颜面阵发性青紫，予安抚及改变体位缓解。遂洗胃1次，于禁食4小时后喂奶，仍吸吮不佳并吐奶。患儿于出生后40小时出现阵发性呼吸困难，全身皮肤青紫，俯卧位缓解。查体：T36．5℃；P132次／分；R32次／分。足月儿外貌，全身皮肤及颜面青紫，于仰卧位时呼吸声粗重，吸气时鼻中发声，似鼻堵，俯卧位缓解。     

航空医学病案讨论（第一例）

一、初期的临床表现 一位男性25岁的现役飞行员，诉说一年多来飞机下滑时左耳压痛及听力减退，降至地面后捏鼻鼓气，出现一过性眩晕，约持续5～10s，感到自己的身体转动，睁眼时看到四周的景物旋转，伴有恶心、出汗，但能维持身体平衡，曾在一年内发作十余次。入院检查，身体一般情况好，血压、脉搏正常，头颅、颈部、胸腹及四肢正带，脊柱无压痛。     

先天性上下牙槽嵴粘连伴舌腭粘连1例

<正>病儿,男,回族。出生后10d。患儿出生后即发现张口困难无法正常吮乳,但无呼吸困难及发音障碍。口腔专科检查:口唇红润,哭闹时张口度<Ⅰ度,双上下牙槽嵴顶     

儿童痛肢性癫痫1例误诊报告

病例患儿女性,年龄7岁,双下肢疼痛6年余。患儿约半岁左右夜间常不明原因突然大声啼哭,数10分钟—1小时后,哭声止。又继续入睡,患儿1岁后,夜间啼哭时用手指双下肢说疼,每月发作10余次,每次均在夜间发作。家族中患儿祖母有夜间双下肢疼痛史。脑电图检查:清醒、闭目、静坐状态下单双极描记,脑电图记录,各导联高—极高波幅(100—280μv)呈阵发性或连续性3—3.5Hz及4—     

Sturge-Weber综合征1例

王某,女、8岁。发作性抽搐8年加重2个月伴头痛、呕吐。于1987年4月22日入院。患儿出生后2个月,无诱因右手抽搐。某医院诊断“缺钙”服鱼肝油钙片3年。多年来约半月抽搐一次。近2月发作渐加重至每日1～2次,每次数分钟至半小时。无意识丧失,蹲下不语右手抽动。有时伴头痛、呕吐少量食物。无舌咬伤及二便失禁。发作后活动正常。但有惊吓样抽动,每日数次至数十次。双足背痛时轻时重。患儿系     

肢痛性癫痫一例报告

肢痛性癫痫是局限性癫痫的一个类型,多数以脚痛、关节痛为主。本文报告一例以双上肢剧痛为主要症状的肢痛性癫痫。 男,32岁,两年前无诱因突发双上肢针刺样剧痛,1～2分钟后自行缓解,无意识障碍。此后每日发作10余次,多方求医、中西药治疗一年均无效,无高热惊厥及头部外伤史,家族中无癫痫病史、查体无阳性体征。头颅平片、脑脊液检查均正常,常规脑电图正常。缓慢匀速静脉注射美解眠,当注入200mg时出现爆发性极高幅的棘节律及棘慢综合波发放,持续约3秒钟,同时出现双上肢剧     

积水型无脑畸形CT诊断1例

患儿男,2个月.患儿孕足月因羊水过多、头盆相对不称住院顺产,出生时无窒息.体查:出生体重3.25 kg,头较大,头围36 cm,颅缝较宽,前囟3 cm×3 cm,稍隆起.近2个月来头颅呈渐进性增大,叩诊头颅时破壶音明显.临床考虑有脑积水行头颅CT检查.父母均健康,无家族史.     

双下肢融和畸形一例

患儿外观性别不清,染色体检杏为男性,出生后发现双下肢畸形1 d入院.体检:足月新生儿貌,头颅五官外观无畸形,双上肢正常.胸廓双侧对称无畸形,胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ(或Ⅳ)级喷射性杂音.     

连续硬膜外麻醉中呼吸心跳骤停一例报告

连续硬膜外麻醉,为常用麻醉方法,若发生严重并发症可致心跳呼吸停止,最近遇一例报告如下: 患者,女,63岁,体重48kg,因胆囊造瘘术后10个月拟行胆囊切除术,再次入院。术前检查:营养中等,发育正常,心肺无异常发现,血压、脉搏、体温正常。化验检查正常。术前半小时肌注鲁米那钠0.1g、阿托品0.5mg。于胸8～9椎间隙;用18号硬膜外针经3次穿刺成功,注入2％利多卡因5ml,观察5分钟病人无脊麻现象及不良反应,随即推入加肾上腺素(1:20万)的混合液8ml(2％利多卡因及0.3％地卡因各半)。5分钟后测麻醉平面达胸4～11,麻醉效果满意。手术开始时静滴杜冷丁50mg,非那根25mg,病人入睡,每5分钟测血压、脉搏一次,前3次无显著变化。当手术开始20分钟剪开腹膜约5cm时,突然发现病     

周期性呃逆1例

患者,男,68岁,农民.因周期性呃逆6个月于1991年11月29日入院.16个月前,无明显诱因出现呃逆,间隔15～20天发作一次,每次发作持续2～4天,可自行缓解,未介意.10个月前始,呃逆呈周期性,每10天发作1次,每次持续8天,呃逆7～8次/min,不分昼夜,清醒及睡眼呃逆,严重时伴返酸,呕吐,不能进食.病人无发热,无肩背痛及吞咽困难,二便正常.既往急冠心病‘陈旧性前壁心肌梗塞6年.嗜烟酒,有止痛片成瘾史.颈椎、胸部X光片、胃镜、颈部、纵隔、腹部各脏器超声波检查及头颅CT均正常.针对呃逆先后应用CO_2疗法针炙及多种中西药治疗无效后探索应用氯     

反射性癫发作1例

1　病例报告患者男 ,4 4岁 ,农民 ,无癫病史及家族史。 1个月前因下腹部阴囊被膝部顶伤 ,头顶部撞于椅子上 ,当时昏迷。 2ｄ后清醒 ,感头痛下腹痛 ,按压阴囊时即可诱发全身抽搐 ,双眼上翻 ,牙关紧闭 ,口吐白沫 ,身体僵直 ,每日发作 5或 6次 ,每次持续数分钟后自行缓解 ,醒后感头痛、倦怠、乏力 ,对发作过程不能回忆。外院治疗效果差而入院。查体 :神志清楚 ,体温、脉搏正常 ,精神欠佳。特殊检查 :头颅ＣＴ未见异常 ,Ｂ型超声检查肝、胆、脾未见异常 ,下腹部见明显病灶。脑电图常规描记基本节律正常 ,可见散在性θ活动 ,过度换气 3ｍｉｎ未…     

飞行员颞叶癫痫一例

一、临床资料患者男性，30岁，歼-10飞行员，飞行时间900h。患者2010年下半年以来反复被他人发现无明显诱因出现目光呆滞，面色苍白，嘴角有轻微抽动，呼之无反应，每次持续几秒到数十秒不等，发作时无持物掉落、无四肢抽搐、无摔伤以及大小便失禁等。发作后对发作过程无记忆，无明显不适，几秒钟后能够想起并继续做原来的事情。曾在外院查脑电图、动态脑电图、头颅MRI均正常。     

射频消融起源于左下肺静脉的自律性房性心动过速一例

报道 1例少见的起源于左下肺静脉 (PV)的自律性房速的电生理特征及射频消融结果。患者女 ,31岁。 5年前出现发作性心悸 ,每次持续 10～30min ,发作时心电图提示室上速 (PR >RP) ,心室率 2 0 0次/min左右 ,可自行缓解。近 3个月发作频繁 ,数天发作 1次或 1天发作数次 ,每次持续数分钟至数小时 ,时伴晕厥前症状 ,口服普罗帕酮和维拉帕米等药物无效。无高血压等病史 ,入院后体检、胸片、ECG、心脏超声等检查无异常。 2 4h动态ECG检查均发现有频发房早及反复发作的阵发性室上速。常规放置希氏束、右心室、右心房、冠状静脉窦导管行心电生理…     

高压氧治疗儿童大脑发育迟缓伴遗尿一例

患儿，女，７岁８个月。因语言不利，反应迟钝而就诊，该儿为足月顺产，出生时有窒息史，生长发育较同龄儿迟，且每晚遗尿。无外伤及其它病史。 查体：神清，反应稍迟钝，仅讲双音节词，如“爸爸”、“妈妈”等。头颅无畸形，颅神经无异常，四肢脊柱无畸形，神经系统病理反射未引出，头颅ＣＴ无异常发现。 ＨＢＯ治疗采用单人纯氧舱０．２ＭＰａ，加、减压各２０ｍｉｎ，稳压５０ ｍｉｎ（其中通风 １０ ｍｉｎ）方案，舱内氧浓度（稳压期间）在８０％～９２％之间（氧分压０．１６～０．１８ ＭＰａ），每日１次，每周５次，１０次为一疗程…     

脑血管畸形误诊1例

患者女,38岁。无明显诱因出现头晕、双眼黑蒙,发作性意识丧失伴双上肢不自主抽搐1月,发作时抽搐持续约数分钟,伴耳鸣。外院头颅CT检查提示左额叶占位。查体:意识清楚,言语欠流利,定时定向力、记忆力差,左眼鼻侧视野缺损。实验室检查无明显异常。     

晚发性维生素K缺乏颅内出血的CT表现

晚发性维生素K缺乏致颅内出血是指出生后8d,即超过了经典型维生素K缺乏性出血年龄发生的出血,以突发性颅内出血为主要临床表现。颅内出血发生率为65％～100％,病情重,病死率高。本病诊断依据为出生后8d至3个月母乳喂养小儿,生后未注射维生素K1,突发严重贫血且有颅内压增高症状及临床体征,伴有皮下出血．注射部位出血不止,凝血酶原时间延长,血小板正常,头颅CT检查证实有颅内出血。     

“方寸之地”辨是非

婴儿的囟门看上去仅方寸大小，却能反映身体内部的一些情况。很多儿科疾病可以引起囟门的变化，故儿科医生常把它看成是窥测小儿疾病的一个“窗口”，在诊病时，通常总要对囟们认真检查一番。囟门是婴儿头颅解剖构造上的一大特征，它是宝宝出生时，头盖骨尚未完全发育成熟，各块颅骨之间尚未闭合所致。囟门有前后之分：前囟门位于头顶部前中央，为额骨和顶骨形成的菱形间隙，出生时面积大约１．５厘米×２厘米（对边中点连线），出生后数月随头围增大而变大，６个月以后逐渐骨化变小，至１岁半时闭合。后囟门位于头顶部后中央，是两块顶骨和…     

星状神经节阻滞治疗心绞痛38例

1996年以来 ,笔者对 38例冠心病以心绞痛为主要症状的患者 ,用星状神经节阻滞 (ＳＧＢ)进行治疗及临床观察 ,取得满意效果 ,现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 38例中 ,男 2 4例 ,女 14例 ;年龄 :35～ 70岁 ;病程 :1～ 6年 34例 ,6年以上 4例。其中有高血压病史 13例。临床表现 :发作性胸骨后压榨性疼痛 ,可波及心前区 ,放射致左上肢 ;常发生于劳累或情绪激动时 ,一般持续数分钟 ,休息或用硝酸甘油制剂后疼痛缓解 ,轻者数天发作 1次 ,重者每日发作 5～ 10次。静息时心电图检查 :17例正常 ,2 1例可见ＳＴ段压低 ,Ｔ波低平或倒置。1…     

先天性右侧腓骨发育畸形1例

1 病历简介 患者，男，16岁。右下肢跛行3年余，但未影响正常生活，未予足够重视，现感行走时跛行加重、偶有酸痛而入院。查体：生命体征正常，神志清楚，头颅、五官、躯体检查未见异常，发育良好、无畸形，肢体活动尚自如；心肺腹部检查未发现异常；神经系统检查阴性。专科检查：右侧小腿相对左侧稍细，小腿围较健侧约小5．2cm，触及轻压痛，皮温与健侧相同。X线右小腿正侧位片（图1）示：     

颈项背部先天性游离巨大副棘骨1例

1病历简介患者,男,30岁。主诉出生时即发现项背部小包块,无疼痛,无发热,随生长发育包块渐渐增大,但未影响正常生活,未予重视及处理。因近半年颈部旋转不适而就诊入院要求手术。既往无其它病史和家族遗传病史。体格检查:生命体征正常,神志清楚,头颅、五官检查未见异常,心肺腹部检查未发现异常。颈椎生理弯曲变直,未见明显侧凸,颈根部颈5～7棘突后方向头部方向突出一圆锥形(似牛角)8.0cm×3.0cm×3.0cm肿物(图1,2),未见皮肤色素沉着和毛发,无明显压痛,质硬,移动度差,颈部活动无明显受限,未触及动脉搏动。胸椎、腰椎无畸形,各棘突及椎间隙无压…