短期激素替代疗法治疗更年期综合征疗效和安全性分析

目的:评价短期激素替代疗法(HRT)治疗绝经后妇女更年期综合征的疗效及安全性。方法:选择绝经后有更年期综合征症状的妇女40例,给予结合雌激素片剂0.625mg+安宫黄体酮4mg(周期方案),连续用药4个周期,同期选择相同条件的40例妇女作为对照组。观察改良Kupperman评分、血清促卵泡素(Fsh)、雌二醇(E2)、子宫内膜厚度等指标。结果:用药第1、3、4个月及停药1个月与治疗前及对照组相比,Kupperman评分均有明显下降,差异均有统计学意义(P<0.01);停药第2、3个月与治疗前及对照组相比,Kupperman评分差异无统计学意义(P>0.05)。血清Fsh、E2水平在用药后有明显改善,与用药前相比,差异有统计学意义(P<0.01);但在停药1周后又恢复到治疗前水平;经B超检查,治疗后的妇女子宫内膜厚度较治疗前有所增加,差异有统计学意义(P<0.01),但内膜宫腔镜检查及内膜活检均在正常范围。结论:短期HRT治疗绝经后妇女更年期综合征的疗效明显,安全可靠。     

绝经期激素补充治疗对血清E2、血脂及子宫内膜的影响

目的观察不同绝经年限妇女激素补充治疗(HRT)对血清E2、血脂及子宫内膜的影响.方法对38例绝经1～5年和30例绝经5年以上妇女连续联合使用激素补充治疗半年,用药前后观察绝经期症状、血清E2、血脂四项、子宫内膜厚度及内膜细胞形态变化.结果用药后两组之绝经期症状均明显改善,Kupperman评分显著下降;用药后E2均显著升高(P<0.01),FSH显著下降(P<0.05);绝经1～5年组总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)均显著下降,高密度脂蛋白(HDL)显著上升;而绝经5年以上组用药后CHOL、LDL有所下降,而TG、HDL有升高趋势,但差异无统计学意义.两组HRT后子宫内膜均较HRT前增厚,1～5年组以混合型及增殖期型比例为主,而5年以上组以萎缩型为主.内膜＞5mm者,1～5年组以增殖期型及伴分泌象为主,而5年以上组以增殖期型为主.1～5年组非计划性出血率高于5年以上组.结论不同绝经年限妇女使用激素补充治疗(HRT)均能显著改善绝经期症状,但在血脂代谢及对子宫内膜的影响上却存在差异,使用HRT时宜根据绝经年限、治疗目的选择用药.     

来曲唑治疗绝经后妇女乳腺增生的临床疗效观察

目的 观察来曲唑治疗绝经后妇女乳腺增生的临床疗效.方法 选取绝经后妇女乳腺增生患者124例,采用简单随机化分组将患者分为对照组与观察组.对照组口服他莫西芬进行治疗,观察组口服来曲唑进行治疗,比较两组患者的治疗效果、子宫内膜厚度变化及复发率.结果(1)观察组治疗总有效率95.16%,对照组为82.26%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)(;2)两组患者治疗前子宫内膜厚度比较差异无统计学意义,治疗后观察组子宫内膜厚度明显小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)(;3)观察组治疗后半年疾病复发率与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 来曲唑治疗绝经后妇女乳腺增生临床疗效显著,治疗效果优于他莫西芬,对子宫内膜厚度影响小,复发率低,临床上值得推广.     

戊酸雌二醇用于围绝经期及绝经后激素补充治疗65例临床分析

目的探讨戊酸雌二醇(商品名:克龄蒙)用于围绝经期和绝经后激素补充治疗(HRT)的临床疗效。方法选择65例有更年期症状的围绝经期及绝经后妇女,使用克龄蒙进行HRT 6个月,用药前后行Kupperman评分,测定促卵泡刺激素(FSH)、雌二醇、总胆固醇(CHOL)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平。结果治疗后更年期症状开始缓解,Kupperman评分下降、雌二醇升高,达增生期水平,血FSH、CHOL、TG、LDL下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论克龄蒙能有效缓解围绝经期及绝经后症状,保护子宫内膜、调节血脂代谢、预防心血管疾病,是安全、有效的HRT药物。     

激素治疗对更年期综合征妇女生活质量的影响

目的 观察个体化激素替代治疗对更年期综合征妇女生活质量的影响.方法 选择有明显绝经相关症状的更年期妇女52例,分为两组,其中用个体化激素治疗者(HRT组)22例,服用益贞女金片患者(女金片组)30例,分别于用药前及用药后3个月时采用改良Kapperman评分法评分.HRT组治疗前后进行子宫内膜厚度及血脂、性激素测定.结果 两组均能明显减轻患者的更年期症状,但女金片的作用明显次于HRT(P＜0.05)治疗前后,HRT组患者血脂中低密度脂蛋白较用药前明显下降(P＜0.05),高密度脂蛋白较用药前升高(P＜0.05),促卵泡成熟激素(FSH)明显降低(P＜0.05),血雌二醇(E2)明显高于治疗前(P＜0.05),子宫内膜厚度无明显增厚(P＞0.05).结论 根据个体对药物反应不同制定不同剂量的激素周期序贯方法,能明显减轻患者更年期症状,有效调节血FSH、E2及血脂水平,提高更年期妇女的生活质量.     

小剂量替勃龙补充治疗绝经早期妇女对靶器官的影响分析

目的：探讨绝经早期妇女应用小剂量替勃龙补充治疗对患者靶器官的影响作用分析。方法选取2011年2月至2013年11月在桐乡市妇幼保健院就诊的绝经早期妇女112例作为试验组,试验组所有患者均接受替勃龙片治疗,同时选取年龄以及绝经时间相匹配的未服用激素类药物的61例绝经妇女作为对照组。在试验开始前和试验结束后分别比较分析两组患者的子宫体积、内膜厚度、卵巢面积、乳腺结构超声影像的测量以及阴道健康评分。结果试验组治疗1年后的子宫体积及子宫内膜厚度变化情况相比于治疗前差异无显著性(P>0.05);子宫体积及子宫内膜厚度变化程度均小于对照组,差异有显著性(P<0.05)。试验组治疗1年后卵巢面积、乳腺腺体体层厚度及乳腺导管直径相比治疗前差异无显著性(P>0.05)。而阴道健康评分显示,治疗后试验组明显优于对照组(P<0.05)。结论小剂量替勃龙补充治疗应用于绝经早期妇女可以有效地减缓子宫以及阴道萎缩的速度,但对卵巢面积、乳腺腺体体层厚度及乳腺导管直径未见明显影响,需要进行远期随访。     

激素替代治疗绝经期妇女5年安全性研究

目的:探讨激素替代治疗(HRT)的安全性。方法:2002年1月~2007年1月用HRT治疗绝经期妇女106例,应用尼尔雌醇和安宫黄体酮。每半年进行妇科、乳腺的B超检查,每年进行血生化系列检查。结果:用药后高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显上升(P<0.05),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显下降(P<0.05),甘油三脂(TG)无明显变化。子宫出血例数在绝经初期为多,用药后子宫内膜厚度和乳腺增生程度无明显增加。结论:定期对接受HRT的妇女进行检查和评价,使HRT的应用更为安全有效。     

米非司酮治疗更年期功血32例临床体会

目的:探讨米非司酮对更年期功血治疗的可行性。方法:32例更年期功血病人行诊刮术后,每天口服米非司酮12.5mg,连服6个月,并测定用药前后子宫内膜厚度、性激素水平,比较内膜病理变化。结果:治疗前后子宫内膜厚度差异有统计学意义(P<0.05);治疗后血清性激素水平较治疗前有所下降,内膜大部分呈现萎缩性病理改变。米非司酮治疗功血,可促进绝经,纠正贫血,改善体质。     

绝经后妇女使用安今益替代治疗后的疗效观察

目的：分析安今益在女性绝经后激素替代疗法中的临床疗效。方法选择接受激素替代疗法的绝经后女性46例,均诊断为绝经综合征,对其临床资料进行回顾性分析,根据安今益敏感性不同分为3组,A组（15例）、B组（18例）及C组（13例）,分别给予安今益进行治疗,治疗时间分别为6个月、12个月、18个月,分别对比3组患者治疗前后血清学指标、Kupperman评分以及子宫内膜厚度等,以及治疗后临床表现缓解及并发症发生情况等。结果3组患者治疗前后子宫内膜厚度差异无统计学意义;A、B组患者的FSH以及E2水平治疗后明显低于或高于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）;3组患者治疗后收缩压及舒张压平均值同治疗前比较,呈持续性降低表现（P<0.05）;46例患者治疗后阴道分泌物、乳房胀痛等不良症状改善比较明显。结论绝经后妇女应用安今益替代激素疗法能够有效改善绝经期临床表现,对乳腺影响较小,降低癌症发生几率。     

芬吗通连续联合治疗对绝经后女性子宫内膜及乳腺的影响

目的芬吗通连续联合治疗对绝经后女性子宫内膜及乳腺的影响。方法筛选150例绝经后有围绝经期综合征的妇女,按随机数字表法分为芬吗通组和安今益组,各75例。芬吗通组给予芬吗通连续联合治疗法,即1/10芬吗通[复合包装制剂,白片（1mg雌二醇）、灰片（10mg地屈孕酮+1mg雌二醇）],白＋灰各0.5片/d;安今益组给予安今益（复方制剂,每片含雌二醇1mg+屈螺酮2mg）,1片/d。两组患者均连续服药1年。观察两组用药后3、6及12个月的非预期阴道流血情况、子宫内膜厚度及乳腺BI-RAD分级情况。结果两组患者治疗3个月芬吗通组非预期阴道流血天数明显低于安今益组,子宫内膜厚度高于安今益组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗6、12个月相比,非预期阴道流血天数、子宫内膜厚度无统计学差异（P＞0.05）。两组患者治疗3、6、12个月,乳腺BI-RAD分级无统计学差异（P＞0.05）。结论与安今益比较,芬吗通连续联合治疗绝经后围绝经期综合征的妇女不增加发生子宫内膜厚度及乳腺病变风险。     

激素替代疗法对妇女绝经期症状与子宫及其循环的影响

目的：观察激素替代疗法对妇女绝经期症状、子宫及其循环的影响。方法：３０例病人分２组，使用贴皮及口服雌孕激素前后，观察子宫体积、内膜厚度，Ｋｕｐｐｅｒｍａｎ评分，血清Ｅ２、ＦＳＨ、彩超测子宫动脉搏动指数及阻力指数；用ｔ检验统计。结果：用雌孕激素后，Ｋｕｐｐｅｒｍａｎ评分，子宫动脉搏动指数及阻力指数明显下降，子宫体积无变化，子宫内膜增厚，已上升，ＦＳＨ下降；口服组改善血脂构成。结论：激素替代疗法可改善绝经期症状，降低子宫循环阻力，增加子宫血供；口服者可改善血脂构成。     

减量雌孕激素替代治疗绝经后妇女的阴道出血模式

【目的】探讨减量雌孕激素替代疗法 (HRT)的阴道出血模式。【方法】自然绝经 1年以上妇女 30例 ,连续联合应用半量诺更宁 :1mg 17β 雌二醇 (E2 ) 0 5mg醋酸炔诺酮 (NETA) 2 4周 ,观察阴道出血时间、出血量、体质量、体质量指数(bodymassindex ,BMI)、子宫内膜厚度、用药后症状改善的时间。【结果】用药后阴道出血 10例 ,无阴道出血 2 0例。出血者多数表现为点滴状出血 ,随用药时间延长 ,出血率明显降低 ,在阴道出血的病例中 ,平均年龄 48岁 ,平均绝经年龄 44岁 ,与无阴道出血组比较有显著差异。使用半量HRT 2 4周后 ,BMI平均增加为 0 7kg/cm2 。用药 1个月后 ,严重的轰热、烦躁、多汗有缓解 ,2个月后Kupperman评分有显著差异。减量HRT对关节痛的缓解效果不明显。【结论】减量HRT能缓解低雌激素症状 ,出血率低 ,安全性高 ,临床上值得尝试用于年龄较大的绝经后老年妇女。     

绝经后激素补充治疗中血清雌二醇,子宫内膜及阴道细胞学的变化

目的 观察绝经后激素补充治疗（ＨＲＴ）妇女血清雌二醇（Ｅ２）子宫内膜及阴道细胞学的变化,方法 检测１２６例绝经后ＨＲＴ妇女Ｅ２,子宫内膜厚度与细胞学及阴道细胞学评分（Ｖ分）结果 ＨＲＴ妇女Ｅ２,１００ｐｍｏｌ／Ｌ与≥１００ｐｍｏｌ／Ｌ的Ｖ分,内膜厚度有极显著差异（Ｐ〈０．０１）,而不同Ｅ２水平的内膜细胞学无显著差异,内膜细胞呈增殖期妇女的Ｅ２,Ｖ分最高,混合型内膜最厚,萎缩型Ｅ２,Ｖ分最低,内膜最     

A comparison of two different dosages of conjugated equine estrogen in continuous combined hormone replacement therapy with progestin

Objective To investigate the effects of two different dosages of conjugated equine estrogen (CEE) on preventing bone loss and relieving the symptoms of menopausal syndrome in women at an early stage of menopause. Methods A total of 236 postmenopausal women were randomly allocated to one of the following groups: Group A: 0.625 mg CEE+2 mg medroxyprogesterone acetate (MPA)+1 tab Caltrate-D per day; Group B: 0.3 mg CEE+2 mg MPA+1 tab Caltrate-D per day; Group C: 1 tab Caltrate-D per day as the control group. The study was continued for 2 years.The following parameters were monitored: ① L2-4 bone mineral density (BMD) (measured with dual energy X-ray absorptiometry (DEX)), ② menopausal syndrome improvement (assessed by comparing Kupperman scores), ③ vaginal bleeding rate, and the thickness of the endometrium and breast in each group.Results Overall, 213 cases (90%) completed the 1-year study and 176 cases (75%) completed the 2-year study.The percentage changes in L2-4 BMD at the 12th and 24th month in Group A were +2.3% and +3.7%, respectively, with the posttreatment values being significantly higher than pretreatment values (P&lt;0.001). The percentage changes were +2.7% at 12th month (P&lt;0.05) and +0.7% at 24th month (P&gt;0.05) in Group B. And that of Group C were -0.4% at 12th month and -1.6% at 24th month (P&gt;0.05). L2-4 BMD in both Group A and B was significantly higher than that in Group C at 12th and 24th month (A vs C, P&lt;0.001; B vs C, P&lt;0.05). Kupperman Scores were significantly reduced after 1, 3, 6 ,12 and 24 months in all 3 groups when compared with baseline (P&lt;0.001). Scores in Group A and Group B were significantly lower than that in Group C (P&lt;0.001). However, the vaginal bleeding rates in Group A were significantly higher than that in Group B or in Group C. There was no atypical hyperplasia of endometrium in the 3 groups by the end of the study. One patient in Group A developed superficial thrombophlebitis by the end of 12th month.Conclusion Continuous combination of CEE and MPA is effective in preventing bone loss and relieving the symptoms of menopausal syndrome in women at an early stage of menopause. The vaginal bleeding rates in the Group treated with 0.625 mg/d CEE were significantly higher than those treated with 0.3 mg/d CEE.     

阴道超声对行激素替代疗法的绝经后妇女子宫内膜形态变化的研究

目的 :探讨阴道超声观察绝经后行激素替代疗法 (HRT)妇女子宫内膜形态变化中的价值。方法 :对 1 0 2例绝经后行HRT妇女进行定期 (每年 3次 )经阴道超声检查 ,观察其子宫内膜厚度与形态并加以分析。结果 :HRT治疗后 1a内子宫内膜≤ 5mm的 71人 (占 6 9.6 %) ,6mm～ 8mm的 2 0人 (占 1 9.6 %) ,>8mm的 1 1人 (占 1 0 .8%) ,其中 4例伴阴道少量出血 ,诊刮结果 2例为萎缩性内膜 ,2例为内膜部分腺体上皮增生 ;第二年子宫内膜≤ 5mm的 89人 (占 87.3%) ,6mm～ 8mm的 1 3人 (占 1 2 .7%)。结论 :阴道超声对了解绝经后行激素替代疗法妇女子宫内膜形态变化有重要临床价值。当子宫内膜厚度 >8mm时 ,需进行进一步检查。     

超声影像学监测绝经后长期激素替代疗法对乳腺的影响

目的超声影像学方法监测长期激素替代疗法(HRT)对乳腺的影响.方法60例身体健康、绝经1～5年的妇女,随机分为4组,每组15例;采用周期联合方法分别给予含1.5或0.75 mg E2的经皮17-β E2凝胶与100 mg微粉化天然黄体酮(MP)或2 mg醋酸甲羟孕酮(MPA),睡前口服,每月连用25 d;HRT前及第2年后每年用乳腺超声观察双侧乳腺腺体层的厚度、导管宽度、小叶形态结构及彩色多普勒血流显像;于治疗周期的第15～25天取血,测定E2;作乳腺胀痛日记.结果 (1)HRT后乳腺腺体厚度高于HRT前,呈逐年上升的趋势;乳腺导管的宽度呈逐年下降的趋势,第5年与第6年比较有显著差异(P＜0.05).(2)新发生乳腺结构改变者共计22例,累积发生率41.5%.新生乳腺实性结节5例(8.3%),乳腺囊肿1例(1.7%);HRT第2年后有乳腺结构改变者的雌激素水平高于无改变者,第6年两者比较有显著性差异(P＜0.05);第2年后有乳腺结构改变者的腺体厚度高于无改变者,第5、6年两者比较有显著性差异(P＜0.05).(3)HRT后各年有乳腺胀痛者的雌激素水平高于无乳腺胀痛者,第2、6年两者间有显著性差异(P＜0.05).结论HRT后乳腺组织中的腺体成分有增加的趋势,发生乳腺结构改变者有血清雌激素水平升高及乳腺腺体厚度增加的趋势,发生乳腺胀痛者有血清雌激素水平升高的趋势.超声可用于监测HRT中乳腺结构改变及乳腺病变.     

长期应用尼尔雌醇对绝经妇女生殖系统的影响

目的 观察绝经后长期应用尼尔雌醇（5年以上）对妇女生殖系统包括阴道、宫颈、子宫及卵巢的影响。方法 68例绝经期妇女分为服药组（n=35）和对照组（n=33），采用化学发光免疫分析法、宫颈刮片、经阴道彩色多普勒超声检查和免疫组化法测定激素水平和子宫卵巢各项指标。结果 两组血生殖激素水平均为绝经状态，服药组FSH略低于对照组（P〈0．05）。两组阴道上皮成熟值有显著性差异（P〈0．001）；子宫内膜厚度有显著性差异（P〈0．05）；但两组E2水平、子宫体积、子宫动脉RI和PI、增殖细胞核抗原指数无统计学差异（P〉0．05）。在随访的两年期间，两组子宫体积和相应的肌瘤体积都无明显增大趋势，甚至略微缩小（P〉0．05）。结论 绝经后妇女服用尼尔雌醇（5年以上），对生殖系统是安全的。     

它莫西芬对子宫内膜血管内皮生长因子表达的影响

目的探讨乳腺癌术后服用它莫西芬后子宫内膜的分子生物学变化。方法用免疫组织化学LSAB法检测血管内皮生长因子(VEGF)在服用它莫西芬2年以上绝经后乳腺癌患者的子宫内膜组织和子宫内膜腺癌组织的表达变化,以脱垂子宫的子宫内膜为对照组。结果服用它莫西芬后绝经后乳腺癌患者VEGF的表达在子宫内膜与子宫内膜腺癌组织差异无统计学意义(P<0.05),但与脱垂组子宫内膜比差异有统计学意义(P<0.05);服用它莫西芬后子宫内膜VEGF免疫组化染色较深。结论它莫西芬对绝经后子宫内膜的弱雌激素作用可上调子宫内膜VEGF的表达,影响子宫内膜的微血管生成,可能与子宫内膜病理学改变有关。     

经阴道超声在绝经后子宫内膜病变中的诊断价值

目的:探讨经阴道超声对绝经后子宫内膜病变的诊断价值。方法:采用经阴道彩色多普勒技术观察96例绝经后出血患者的子宫内膜厚度、形态及血流参数。结果:在内膜厚度、血管密度及阻力指数方面,子宫内膜癌、良性病变(各种炎症、子宫内膜增生或不典型增生、子宫内膜息肉)及非器质性改变(增生期子宫内膜、分泌期子宫内膜、萎缩性子宫内膜)两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。内膜厚度与血管密度具有相关性(r=0.52,P<0.05)。结论:经阴道彩色多普勒技术检测患者的内膜厚度、回声情况,血管密度、阻力指数等可准确预测绝经后出血患者子宫内膜的病理变化。