经鼻内镜手术治疗鼻部脑膜脑膨出

目的：探讨经鼻内镜手术治疗鼻部脑膜脑膨出的可行性并确定临床处理的基本原则。方法：经鼻内镜下采用剪除、电切、切割等方式切除鼻内型脑膜脑膨出5例，并根据颅底缺损的不同情况选择使用肌肉、筋膜、软骨、骨等一期修补颅底。结果：5例均一次手术治愈，除1例术后颅内感染（脑膜炎）外，无并发症发生，随访1－5年无复。结论：位于鼻腔内的脑膜脑膨出可以经鼻内镜手术完成，直径0．5cm以下的颅底缺损可使用肌肉填塞和筋膜覆盖的方法修补，直径超过0．5cm的颅底缺损应先使用软骨或骨封闭缺损，然后再用肌肉填塞和筋膜覆盖，以免复发。     

外伤性脑膜脑膨出诊断与经鼻内镜手术

目的：报告5例外伤性脑膜脑膨出脑脊液鼻漏的经鼻内镜下手术治疗结果，探讨诊断和手术方法。材料和方法：1998年9月至2002年3月诊断为外伤性脑膜脑膨出并行鼻内镜手术修补的5例患者病例资料，脑膜脑膨出定性和脑脊液漏出部位的定位诊断主要依靠高分辨鼻窦cT扫描、MRI检查和MR和CT脑池造影。结果：蝶筛交界处顶壁膨出1例，左侧筛窦顶壁中部膨出1例，右侧蝶窦外侧壁膨出，筛板中后部有2处脑脊液信号与鼻腔通1例，右侧额窦后壁近额窦底膨出，伴发鼻窦炎1例，右侧筛窦顶壁前部膨出1例。手术一期修补成功，随访4～38个月。无手术中和手术后并发症。结论：脑膜脑组织膨出和脑脊液漏出位置的确定可依靠MR和CT脑池造影等，首选CT脑池造影；内镜下经鼻切除膨出脑膜组织并修补颅底安全精确，镜下手术处理膨出脑组织的关键要使用双极电凝器。     

经鼻内镜切除鼻内型脑膜膨出1例

鼻内型脑膜膨出比较少见,笔者收治1例,报告如下.     

经鼻内镜治疗儿童脑膜脑膨出

目的:探讨鼻内型儿童脑膜脑膨出的诊断和鼻内镜微创外科治疗的方法。方法:2例均经CT和MRI确诊。在鼻内镜或耳内镜下,经鼻吸出膨出于鼻腔的脑膜组织,判断缺损位置和范围,取同侧大腿外肌肉和筋膜封堵颅底。结果:2例均经1次手术治愈,术后随访1~2年未见复发,无其他并发症。结论:CT和MRI在诊断鼻内型脑膜脑膨出具有重要价值。鼻内型脑膜脑膨出可选择经鼻内镜的鼻内进路手术方式,鼻内镜下经鼻进路手术修补鼻内型脑膜脑膨出具有安全、简便、损伤小、并发症少等优点。     

鼻内窥镜下经鼻手术治疗先天性脑膜脑膨出

先天性脑膜脑膨出临床比较少见 ,手术治疗是其唯一有效的方法 ,但手术创伤大且常遗留有颅面部畸形而需整形。我科自 1 997年以来经鼻内窥镜下行脑膜脑膨出手术 2例 ,获得较好疗效 ,报告如下。1　病例报告例 1　女 ,1 2岁。因右侧鼻塞反复药物治疗无效于 1 999年 7月入院。鼻镜检查 :鼻腔有光滑肿物 ,质地软 ,蒂位于鼻顶部。穿刺抽出清水样液体 ,糖定量 3.9mmol/L。 CT及 MRI均显示前颅底骨质缺损 (术中证实为 8mm长裂缝 ) ,颅外膨出物中有脑脊液 ,无脑组织。诊断为先天性脑膜膨出 (鼻内型 )。例 2　女 ,1 9岁。因左侧鼻塞在当地医院行“…     

鼻内镜下治疗经蝶脑膜脑膨出致脑脊液鼻漏3例

目的：探讨经蝶脑膜脑膨出致脑脊液鼻漏的诊断及经鼻内镜下修补的可行性,总结修补的成功经验。方法：鼻内镜下切除经蝶脑膜脑膨出3例,并以肌肉、筋膜、人工硬膜等填塞致脑脊液鼻漏的颅底缺损部位。结果：3例患者均一次手术治愈,其中1例术后并发颅内感染（脑膜炎）,余均无并发症发生,随访6个月～3年,仅1例因医源性原因于术后半年复发,二次修补成功,余无复发。结论：经鼻内镜手术治疗经蝶脑膜脑膨出所致脑脊液鼻漏是可行的,并且是微创的、安全的。     

先天性蝶窦脑膜脑膨出一例

患者男，16岁。因发育迟缓10余年．双眼视力渐进性下降伴多饮多尿8年，于2003年3月入院。10余年前无明显诱因出现发育迟缓，8年前逐渐出现双眼视力下降，尤以左眼为主，同时出现多饮及多尿．每日需饮水7～10L．尿量与饮水量相似。病程中无脑脊液鼻漏及反复发作性脑膜炎病史。患儿出生时顺产。人院体检：身高1.40m，颅外形正     

眶上匙孔入路手术治疗鼻内型脑膜脑膨出

目的 探讨眶上匙孔入路内镜下微创手术治疗鼻内型脑膜脑膨出的可行性及其意义。方法 对1999年1月～2001年12月收治的7例鼻内型脑膜脑膨出患者行眶上匙孔入路内镜下手术治疗。于患侧眉弓内做约3～4cm切口，外侧不超过眉毛，内侧至眶上孔，保留眶上神经血管束，眶上做一直径2．0～2．5cm的圆型骨瓣，抬起额叶，显露颅底骨缺损部位，于缺损处切断疝出物，经鼻内切除。缺损以骨片、筋膜和自体脂肪、耳脑胶修复。结果 7例患者均一次手术治愈，随访6～24个月，均无复发和脑脊液漏发生。结论 眶上匙孔入路内镜下手术治疗鼻内型脑膜脑膨出，安全、有效，创伤小，是治疗鼻内型脑膜脑膨出的较理想入路。     

外伤性鼻腔脑膜脑膨出并脑脊液鼻漏1例

患者．男,32岁。因右鼻水样涕20余年。渐进性鼻寒伴反复发热头痛10余年,于2005年6月13日入院。患者约7岁时右侧鼻根部不慎被剪刀刺伤．伤后伴同侧鼻腔大量出血,在当地医院经一般清创缝合及抗感染处理后血止,面部伤口愈合。嗣后右侧鼻腔在用力或低头时流清水样涕。10年前开始出现右侧鼻腔渐进性鼻塞,并每隔1年或2年无明显诱因地出现高热、头痛及恶心等症状,     

脑膜脑膨出鼻内镜外科治疗

目的 总结鼻内镜手术治疗颅底脑膜脑膨出的方法 和临床经验.方法 运用内镜经鼻外科手术治疗鼻部脑膜脑膨出9例,采用自体阔肌筋膜片修补颅底缺损.结果 9例患者中,8例1次手术治愈,随访1～4年无复发.中位随访时间2年.1例复发,于术后1个月出现脑脊液鼻漏,再次手术以阔肌筋膜+人工脑膜修复,术后随访1年半未复发.术后并发症包括发热1例、脑脊液鼻漏1例,全部病例无颅内感染、颅内出血、脑水肿及脑积水等其他并发症.结论 内镜经鼻治疗颅底脑膜脑膨出不仅微创、安全,而且视野清晰,可更好地辨认漏口及其周围结构,是治疗鼻部脑膜脑膨出的首选手术方法 .准确定位漏孔,选用合适的修复材料及技术是手术成功的关键.     

Intrasphenoidal meningoencephalocele: A case report

A case of intrasphenoidal meningoencephalocele is presented, representing the eighth case report in English language literature. The major presenting symptom was retro-orbital headache. The patient also had cerebrospinal fluid rhinorrhea and a history of recurrent meningitis. Diagnosis was suspected on the basis of plain radiographs of the sinuses and was confirmed by computed tomography scan. The meningoencephalocele was reduced via a sublabial, transseptal sphenoidotomy approach with improvement of the patient's symptoms. Management and treatment of isolated sphenoid sinus lesions are discussed as well as the pathophysiology of intrasphenoidal meningoencephaloceles.     

高原地区电视鼻内镜下鼻腔鼻窦颅底巨大脊索瘤切除术一例

患者女,44岁,藏族,因双侧渐进性鼻塞、鼻出血、头痛4年于2010年3月18日入院.患者4年前出现鼻塞,逐渐加重,2年前发现鼻背部双侧隆起.专科检查:外鼻高度膨隆,呈蛙腹状,左右径约6 cm;双侧前鼻孔可见大块淡红色新生物,质韧,触之易出血,鼻腔深部结构看不清;硬腭塌陷呈半球形,表面黏膜光滑呈暗紫色,直径约2.5 cm,鼻腔与硬腭无瘘道,无脓性分泌物.双侧上颌窦区压痛,双侧上列牙齿无缺失、无叩痛.双侧颈部未触及肿大淋巴结.鼻窦CT(图1)示双侧鼻腔鼻窦充满软组织密度影.双侧上颌窦、筛窦、蝶窦被挤压,腔隙变小甚至消失.软组织影突入鼻咽部,硬腭受挤压,大部分骨质消失.     

Endoscopic resection of a nasal septal chondrosarcoma: first report of a case

Advances in endoscopic sinus surgery technique and technology have provided the otolaryngologist with a wide array of surgical options for the management of nasal and paranasal sinus diseases that were once limited to procedures requiring invasive surgery. We describe the case of a patient with a chondrosarcoma of the posterior nasal septum that was resected endoscopically. There have been fewer than 30 reports in the English-language literature of chondrosarcomas arising at this location, and the reported approaches to surgical excision in these case involved craniofacial procedures, facial degloving, facial splitting, and maxillectomy techniques. Until now, no case of endoscopic removal has been reported.     

鼻部脑膜脑膨出并发颅内及鼻腔多发脓肿一例

患者女,32岁,主因间断发热、头痛伴鼻塞10年,加重伴右鼻部疼痛10 d于2010年7月22日入院.患者10年前开始出现间断发热、头痛伴鼻塞,偶有右鼻腔水样分泌物.量很少,在当地行医院行抗生素治疗后症状缓解,但是未经详细专科诊治.近3年鼻腔未见水样分泌物.     

Intranasal meningoencephalocele. A case report

Intranasal meningoencephaloceles are rare. The tumor's appearance may suggest the diagnosis of a nasal polyp or glioma. This may lead to an inappropriate surgical approach and serious neurological complications. We report the case of an intranasal meningoencephalocele initially treated as a nasal polyp and complicated by nasal leakage of cerebrospinal fluid. The differential diagnosis of the tumor using CT and MRI and surgical treatment are described.     

鼻内镜下鼻中隔穿孔修补术

目的探讨经鼻内镜下鼻中隔穿孔修补术影响手术成功率的相关因素。方法23例外伤或手术后鼻中隔穿孔患者采用经鼻内镜下穿孔修补术，术中分别采用筛骨垂直板或颞肌筋膜直接封闭穿孔、翻转黏膜瓣及赝复物夹衬并转移黏膜瓣封闭、下鼻甲带蒂黏膜瓣修补等方法进行修复，并采用硅胶板或塑料膜的保湿物垫衬保护为特点的填塞方式。结果直接封闭7例，翻转封闭5例，转移封闭10例，鼻甲封闭1例。随访4周至7个月，23例鼻中隔穿孔手术修补成功19例（82、6％），4例未成功的病例分别为术后3周黏膜瓣脱落1例、术前存在2个穿孔仅将大穿孔修补成功1例、术后筋膜干燥导致再穿孔1例及转移黏膜瓣太小，穿孔未完全修补成功1例。结论鼻内镜手术是目前修补鼻中隔穿孔的最佳选择之一。     

内窥镜鼻内翻性乳头状瘤切除术

目的探讨和完善鼻内窥镜下彻底切除鼻内翻性乳头状瘤,降低术后复发率的手术方法及其适应证。方法1994年1月～1999年6月住院的临床及病理诊断为鼻内翻性乳头状瘤的患者47例,其中24例有1～3次前期经鼻或鼻侧切开术手术史。经CT、前鼻镜和内窥镜检查,肿瘤侵及中鼻道、上颌窦口和部分或全部筛窦者29例,同时侵及蝶窦者7例,2例肿瘤原发于鼻中隔,肿瘤侵及嗅裂下部、中鼻甲、中鼻道和部分筛窦;9例患者肿瘤除侵及中鼻道、上颌窦口和部分或全部筛窦外,同时广泛侵及上颌窦内。前者采用鼻内窥镜经鼻肿瘤切除术;后者采用鼻内窥镜经鼻肿瘤切除,同时在内窥镜下经上颌窦前壁（Caldwell-Luc术式）或下鼻道开窗联合径路肿瘤切除术。术前、中、后用电刀电凝肿瘤基部或以YAG激光光导纤维插入肿瘤根部和瘤体,术中应用吸切器（shaver     

鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术

目的 探讨内镜下鼻内翻性乳头状瘤微创手术的适应证及手术方法。方法 对2000年1月～2004年6月在我院行鼻内镜下鼻内翻性乳头状瘤手术患者20例进行回顾性研究，其中单纯鼻内镜下鼻内肿瘤切除术16例，鼻内镜上颌窦前壁（Caldwell-Luc术式）联合径路4例。1例术后病理诊断为内翻性乳头状瘤区域性癌变予放射治疗。结果 随访12～54个月，3例术后1～2个月清理期间发现术腔有瘤样增生组织，经再次处理2个月后术腔上皮化。1例区域性癌变患者于术后27个月复发。其余未见复发。结论 鼻内镜下手术是一种安全有效的微创手术，可用于Ⅰ～Ⅱ期鼻内翻性乳头状瘤外科治疗，Ⅲ期病变可选择联合径路，肿瘤已侵犯至鼻外的Ⅳ期病变不适宜手术式。     

Endoscopic endonasal surgery for nasal dermoids

Midline congenital lesions are rare and commonly comprise nasal dermoids (NDs), encephaloceles, and gliomas. This article discusses the epidemiology of NDs. Management is also discussed, as well as prognosis.