促性腺激素对人卵巢上皮性癌细胞的增殖作用

目的：了解卵泡刺激素（ＦＳＨ）和黄体生成素（ＬＨ）对人卵巢上皮性癌ＡＯ细胞的作用。方法：用增殖细胞核抗原免疫组化方法和细胞核分裂相计数，检测与ＦＳＨ、ＬＨ（最终浓度分别为２Ｕ／Ｌ、２．５Ｕ／Ｌ，各３份样本）共同培育４８小时后的人卵巢上皮性癌ＡＯ细胞。结果：ＦＳＨ可促进癌细胞增殖，增殖细胞核抗原的表达增加１０％，与对照组比较，差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）。光镜下可见，与ＦＳＨ与ＬＨ共同培育后癌细胞分裂相增加（分别增加３５％及１６％）。结论：ＦＳＨ、ＬＨ可促进卵巢上皮性癌ＡＯ细胞的增殖，其中以ＦＳＨ作用较强。在卵巢上皮性癌发展过程中，促性腺激素具有一定的促进作用。     

体外受精周期中应用长效促性腺激素释放激素激动剂治疗多囊卵巢综合征

目的：观察长效促性腺激素释放激素激动剂（ＧｎＲＨ－ａ）治疗多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）的疗效。方法：在体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）周期中，应用长效ＧｎＲＨ－ａ（ｄｅｃａｐｅｐｔｙｌ，Ｆｅｒｉｎｇ）及促性腺激素（Ｇｎ）治疗２６例顽固性ＰＣＯＳ患者（Ｄｅｃａｐｅｐｔｙｌ组），并与其中前次常规ＩＶＦ－ＥＴ方案治疗的１９例（非Ｄｅｃａｐｅｐｔｙｌ组）进行比较。结果：（１）Ｄｅｃａｐｅｐｔｙｌ组受精率和妊娠率分别为７６．２％和３８．５％，明显高于非Ｄｅｃａｐｅｐｔｙｌ组（Ｐ＜０．０５）。（２）Ｄｅｃａｐｅｐｔｙｌ组用药２周后，子宫内膜厚度及卵巢面积明显缩小，用药第４周时，达最小值。（３）Ｄｅｃａｐｅｐｔｙｌ组黄体生成素（ＬＨ）、促卵泡激素、睾酮、雌二醇在用药１周后开始下降，至用药第４周达早卵泡期水平。结论：对在应用常规ＩＶＦ－ＥＴ周期或外源性促性腺激素治疗过程中，发生卵巢过度刺激综合征或过早ＬＨ峰，以及使用外源性Ｇｎ６个周期无受孕的ＰＣＯＳ患者，长效ＧｎＲＨ－ａ联合Ｇｎ超排卵，是较好的方案。     

促性腺激素释放激素类似物对化疗大鼠卵巢功能损害的干预作用

目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)和拮抗剂(GnRH-ant)对环磷酰胺(CTX)诱导的大鼠卵巢功能损害的干预作用.方法 将72只雌性SD大鼠随机分为6组,即对照组[腹腔注射生理盐水(NS)0.1 ml/d×11 d]、CTX组(第1天腹腔注射CTX 50 mg/kg,第2天起腹腔注射CTX 5 mg/d×10 d)、GnRH-a+NS组[GnRH-a 0.375 mg 1次深部肌内注射(估计释放量为12.5μg/d,持续28～30 d),于用药第14天左右(连续5 d观察阴道涂片均处于动情间期)开始注射NS,用药方法同对照组]、GnRH-a+CTX组(同GnRH-a+NS组注射GnRH-a后,于用药第14天左右的动情间期开始注射CTX,用药方法同CTX组)、GnRH-ant+NS组[GnRH-ant 0.3 mg皮下注射,以后每隔2天注射1次,共4次(估计释放量为100μg/d,共12 d),于第1次GnRH-ant皮下注射后第2天开始注射NS,用药方法同对照组]及GnRH-ant+CTX组(同GnRH-ant+NS组注射GnRH-ant后,于第1次GnRH-ant皮下注射后第2天开始注射CTX,用药方法同CTX组];每组12只.用药前后采用酶联免疫吸附法动态检测各组大鼠卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌二醇水平的变化,并于结束用药后的第1周内和第4～5周内(动情间期),各组分别处死6只大鼠,观察卵泡数量、卵巢重量的变化.结果 (1)血清内分泌激素水平:用药前后,对照组的血清LH、FSH、雌二醇水平无明显变化,CTX组的血清内分泌激素水平呈上升趋势.用药中,血清LH、FSH水平GnRH-a+CTX组为(42±8)、(124±45)μg/L,GnRH-a+NS组为(47±7)、(136±32)μg/L;GnRH-ant+CTX组为(31±5)、(178±54)μg/L,GnRH-ant+NS组为(36±7)、(198±27)μg/L;对照组为(118±16)、(350±35)μg/L;CTX组为(113±15)、(289±42)μg/L;分别比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).血清雌二醇水平GnRH-ant+CTX组为(3.98±0.74)ng/L,GnRH-ant+NS组为(3.58±0.43)ng/L,GnRH-a+CTX组为(1.46±0.22)ng/L,GnRH-a+NS组为(0.98±0.18)ng/L分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).停药后,GnRH-a+CTX组、GnRH-a+NS组及GnRH-ant+NS组的血清LH、FSH、雌二醇水平逐渐接近对照组水平.但停药第4～5周时,GnRH-ant+CTX组LH、FSH水平[(156±12)、(520±44)μg/L]与CTX组[(178±18)、(546±36)μg/L]比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)卵巢重量:停药第1周,GnRH-a+CTX组大鼠双侧卵巢重量为(18±8)mg/100 g,GnRH-a+NS组为(12±5)mg/100 g,均明显低于其他各组[(30±9)～(37±8)mg/100 g],差异均有统计学意义(P＜0.05);停药第4～5周,GnRH-ant+CTX组大鼠双侧卵巢重量为(22±6)mg/100 g,CTX组为(20±4)mg/100 g,均明显低于其他各组,差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)卵泡数量:停药第1周,GnRH-a+CTX组大鼠卵巢原始卵泡数为(689±39)个,GnRH-a+NS组为(824±45)个,明显高于GnRH-ant+CTX组[(255±24)个]和CTX组[(343±29)个];生长卵泡数GnRH-a+CTX组为(21±3)个,GnRH-a+NS组为(15±1)个,明显低于GnRH-ant+CTX组[(110±21)个]和CTX组[(87±17)个];分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).停药第4～5周,GnRH-a+CTX组和GnRH-a+NS组的生长卵泡数[(56±16)、(58±11)个]接近对照组水平[(57±9)个];GnRH-ant+CTX组及CTX组的原始卵泡数和生长卵泡数均少于其他4组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 GnRH-a对CTX诱导的大鼠卵巢功能损害具有保护作用,GnRH-ant对CTX诱导的大鼠卵巢功能损害没有明显的保护作用.     

荷人卵巢上皮癌裸鼠冻融卵巢组织移植的效果评价

目的:获取人卵巢上皮癌裸鼠原位移植瘤癌旁正常卵巢组织,经安全筛查并冻融后移植至去势裸鼠体内,探讨移植后效果,为临床应用提供依据。方法:将人卵巢上皮癌OVCAR3细胞种植于裸鼠皮下以获取瘤源,并进行卵巢原位移植,建立卵巢癌原位移植瘤模型,解剖裸鼠获取癌旁正常卵巢组织。癌旁组:取筛选后的癌旁卵巢组织进行玻璃化冷冻,复苏后分别进行皮下及原位移植,各20例;对照组:同龄正常裸鼠卵巢组织,皮下移植及原位移植各20例;去势裸鼠组:20只同龄去势裸鼠;正常卵巢组:20只同龄正常裸鼠。移植12周后,分析各组裸鼠卵巢组织内卵泡形态及激素分泌功能。结果:40只人卵巢上皮癌裸鼠原位移植瘤模型中共获取35份活检正常的癌旁卵巢组织,获取率87.5%(35/40)。玻璃化冷冻前后卵巢组织中卵泡形态及各级卵泡比例均无显著差异(P>0.05),癌旁冷冻组织和癌旁新鲜组织的异常卵泡比例差异无统计学意义(P>0.05),冷冻组织以初级卵泡及次级卵泡等窦前卵泡为主。癌旁组皮下移植组织存活率80%(16/20),对照组皮下移植组织存活率90%(18/20),癌旁组原位移植组织存活率90%(18/20),对照组原位移植组织存活率95%(19/20)。移植后组织内卵泡以次级卵泡及窦状卵泡为主,各级卵泡的形态及构成比和未移植的同龄正常裸鼠卵巢相似(P>0.05);癌旁组卵泡数明显低于对照组(P<0.05)及正常卵巢组(P<0.01);皮下移植和原位移植组织内的各级卵泡数差异无统计学意义(P>0.05)。癌旁组卵泡刺激素水平明显低于去势裸鼠组,而雌二醇水平明显高于去势裸鼠组(P<0.01);癌旁组卵泡刺激素水平明显高于对照组(P<0.05)及正常卵巢组(P<0.01),而雌二醇水平明显低于对照组(P<0.05)及正常卵巢组(P<0.01);皮下移植和原位移植的卵泡刺激素水平和雌二醇水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:癌旁卵巢组织冻融移植后有正常卵泡发育及激素分泌功能;皮下移植和原位移植均可取得较好的效果;癌旁卵巢组织冻融移植有望作为卵巢上皮癌患者治疗后恢复卵巢内分泌功能的有效手段。     

人卵巢组织冻融移植的临床应用

卵巢是女性重要的生殖内分泌器官，一旦受损或丧失功能将严重影响女性的生活质量。随着癌症治疗学的进步，细胞毒性抗癌药物和放射治疗在临床上普遍应用，而大剂量化疗和放疗极易对细胞分裂活动频繁的卵巢组织造成严重的不可逆性损伤，导致提前绝经和不孕。激素替代治疗虽然可以缓解症状，但激素副反应及一些禁忌证使其临床应用受到限制；胚胎冷冻虽然效果较好，但所需时间长，有耽误治疗的可能，且只适用于有配偶的女性；卵子冷冻亦有其明显的缺陷，卵母细胞因体积大和spindle（纺锤体）对温度和渗透压十分敏感而易于冻伤，且多个成熟卵的获取需要激素刺激，由此引发的高雌激素水平可能导致某些肿瘤的恶化。比较之下，卵巢皮质冷冻在保存妇女生育能力及内分泌功能方面显示了其独特的优势：对于不可能冻存胚胎或卵母细胞的儿童患者，冷冻保存卵巢皮质是她们唯一的选择。本文对人卵巢组织冻融移植的适应证及在临床方面的应用进行了综述。     

新鲜小鼠卵巢组织自体异位移植后卵巢功能的研究

目的 :测定小鼠卵巢组织自身异位移植后动情期血清中 17β 雌二醇 (E2 )和孕酮 (P)的水平 ,称量子宫湿重。在相同条件下 ,与正常同龄小鼠和绝经模型比较 ,探索卵巢组织移植后功能的变化。方法 :将约 10周大的ICR雌性小鼠 4 3只分成 3组 :A组即空白对照组 ,11只 ,不作任何处理 ;B组即去势组 ,16只 ,去除双侧卵巢 ;C组为实验组 ,16只 ,自身卵巢摘除后剪成 3～ 4块种植于腹壁皮下。术后观察阴道涂片变化 ,在动情期断头取血 ,称量子宫湿重 ,并分析子宫内膜组织形态。再用酶联免疫法测定各组血清中E2和P的水平。结果 :B组小鼠的阴道涂片在 1周左右失去正常的周期变化 ,将超过 2周未出现典型动情期者判断为绝经。C组在失去正常周期变化后 ,通常于 8± 3d重新出现动情期。A组 10周动情期小鼠的血清E2 、P的平均水平为 5 3.72pg/ml、9.86ng/ml,子宫湿重平均为 111.0 0mg ;B组分别为 4 2 .17pg/ml、1.5 8ng/ml ,2 4 .4 2mg ;C组分别为 4 7.11pg/ml、11.6 1ng/ml,95 .2 0mg。此外 ,C组子宫湿重及子宫内膜组织形态与正常小鼠无显著差异(P >0 .0 5 )而与B小鼠有明显差异 (P <0 .0 5 )。结论 :小鼠卵巢组织的自身异位移植能够恢复卵巢分泌E2 和P的功能。     

促性腺激素释放激素激动剂在多囊卵巢综合征促排卵高危周期中的 …

OBJECTIVE: To evaluate the efficacy and safety of gonadotropin-releasing hormone agonist (GnRH-a) instead of hCG for triggering ovulation in high risk gonadotropin stimulating cycles of infertile polycystic ovary syndrome (PCOS) patients. METHODS: GnRH-a was given for triggering follicular final maturation and ovulation in 18 gonadotropin stimulating cycles of 14 PCOS patients with mean serum estradiol (E2) level of 8,379 +/- 2,958 pmol/L. Their outcomes and complications were analysed. RESULTS: Ovulation achieved in 15 (83.3%) treated cycles, 4 (22.2%) became pregnant. Only 1 developed moderate ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) and another 1 had multiple pregnancy. CONCLUSIONS: The use of GnRH-a instead of hCG in high risk gonadotropin stimulating cycles is able to successfully induce ovulation and pregnancy and decrease the incidence of severe OHSS and multiple gestation.     

卵巢组织冷冻移植过程中抗卵泡凋亡的研究进展

卵巢组织冷冻和移植在女性生育力保存中具有重要作用,但卵巢组织冷冻和移植过程会 导致大量卵泡凋亡,缩短了移植物存活时间,严重影响卵巢组织移植后生殖内分泌功能的维持时间, 从而限制了卵巢组织冷冻和移植技术的临床应用。 卵巢组织移植后早期经历缺血缺氧及再灌注损 伤,是造成卵泡大量凋亡的重要因素。 因此,卵巢组织移植后尽快促进血管生成,恢复血供,减轻氧 化应激,降低缺血再灌注损伤是移植成功的关键。 本文综述在卵巢组织冷冻和移植过程中,添加凋 亡抑制剂、促血管生成因子、抗氧化剂,应用干细胞、中药以及联合治疗,是否能促进移植组织血管生 成,减轻局部氧化应激及炎症反应,抑制卵泡凋亡,改善冻融卵巢组织移植存活率,为卵巢组织冷冻 和移植技术临床应用提供依据。     

卵巢移植的研究进展

卵巢移植是伴随肿瘤治疗技术的发展而逐渐建立起来的一项技术。卵巢组织冷冻及移植后健康婴儿的出生证明了此技术的可行性,特别是近年癌症患者低龄化趋势渐趋明显,以及大剂量放化疗导致的患者生育力严重下降、丧失,内分泌失调等诸多副作用,严重影响了癌症幸存者的生活质量。因此,作为一种年轻女性生育力的保存方法,卵巢组织冻存和移植技术成为近年的研究热点。目前该技术尚未完全成熟,移植效果会因冷冻方法、卵巢组织块大小、移植部位、抗氧化损伤、生长因子、机械因素等诸多因素的影响而不易确定。此外,卵巢移植技术也面临成功率较低,移植后将冻存卵巢组织内残存肿瘤细胞重新植入体内的风险,以及移植相关的伦理问题等许多亟待解决的问题。总之,目前尚未形成规范、统一的卵巢组织冻存、移植技术和效果评定标准,但可以相信,随着医学技术的发展和进步,卵巢组织冷冻及移植技术将会为女性肿瘤患者生育力和内分泌功能的保存带来福音。     

不同浓度保护剂对超速冻存小鼠卵巢组织的效果观察

目的:寻找适宜的小鼠卵巢组织超速冻存低温保护剂种类及浓度。方法:以不同浓度二甲亚砜(DMSO)和丙二醇(PROH)(1.5　mol/L、3　mol/L)作低温保护液时,观察超速冻存法对小鼠卵巢组织的冻存效果。解冻后行自体和异体卵巢的肾被膜下移植。通过对受体动情期的恢复及激素水平测定等方法对冻存效果进行观察。结果:低浓度组DMSO和PROH动情期的恢复率分别为75%和71%;血清E2分别为(10.5和16.8)×10-9　mmol/L,与作为对照的慢速程序法组无显著性差异(66.7%和100%;11.7×10-9　mmol/L和12.1×10-9　mmol/L)。高浓度动情期的恢复率分别为100%和62.5%;血清E2分别为14.1×10-9　mmol/L(DMSO)和7.4×10-9　mmol/L(PROH),与慢速组比也无显著性差异。结论:两种浓度的DMSO和PROH均适用于超速冻存法,尽管高浓度的DMSO在超速冻存时可取得较好的动情周期恢复率,但血清E2 水平的结果以低浓度的PROH为好。     

子宫内膜异位症根治术时自体卵巢组织移植的应用

目的　评价保守手术后复发的重症子宫内膜异位症 (内异症 )根治术时实施自体卵巢组织移植的价值。方法　常州市妇幼保健院 1997年 2月至 2 0 0 1年 12月对 2 5例子宫内膜异位症保守手术后出现复发的Ⅳ期内异症患者 ,施行根治术或剩余卵巢切除术 ,术时将自体卵巢组织片移植于大网膜之中。术后测定卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素 (LH)和雌二醇 (E2 )。E2 水平上升后 ,测定基础体温 ,做阴道脱落细胞学检查。结果　 2 5例患者中 ,2 0例术后 4～ 6个月E2 水平上升 ,卵巢组织移植成活率为 80 0 %。卵巢功能维持时间最长者已达 4年以上。仅 1例出现内异症复发 ,复发率为 5 0 %。结论　对卵巢组织破坏严重的复发性重症内异症患者 ,根治术时实施卵巢组织移植是保留卵巢功能 ,减少内异症复发的有效方法。     

人卵巢组织冷冻保存的实验研究

目的 :探讨冷冻保存对人卵巢皮质内各级卵泡形态及对组织体外培养的影响。方法 :取手术切除的 30例患者的卵巢皮质 ,放入二甲基亚砜配制的冷冻保护液中 ,应用程序冷冻法保存于液氮内。冷冻前后取部分卵巢皮质行组织学检测 ;同时培养部分组织块观察上清中雌二醇分泌的变化。结果 :冷冻后存活的始基卵泡 ,与新鲜组比较无显著改变 (P >0 .0 5 ) ,初级卵泡的存活率显著下降 (P <0 .0 5 ) ;而冷冻保存不会明显降低始基卵泡与初级卵泡总的存活率 (P >0 .0 5 )。复温后卵巢组织中仅见 1枚形态正常的次级卵泡。冷冻后培养上清中雌二醇水平与新鲜组比较无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 :程序冷冻法可以较好地保存人卵巢皮质内的始基卵泡 ,且不影响冷冻后卵巢组织的激素分泌。     

Long-term function of ovarian tissue transplants

The long term duration of function of ovarian cortical tissue grafts is reviewed in this paper by describing cases of restoration of fertility by transplant of ovarian cortical tissue from matching donors where the recipient was in need of the transplant due to sterilizing effects of leukemia, premature ovarian failure (POF), and to reflect that it may be possible to postpone the normal time of menopause or to alleviate its symptoms.     

Fresh autologous transplantation of ovarian cortical strips to the anterior abdominal wall at the pfannenstiel incision site

OBJECTIVE: To describe an open surgical technique for transplanting fresh ovarion tissue to the anterior abdominal wall at the incision site and to determine whether ovarian function would be restored after transplantation. DESIGN: Case study. SETTING: Academic medical center. PATIENT(S): A 44-year-old patient who underwent an operation for uterine fibroids. INTERVENTION(S): Microsurgical reconstruction of ovarian cortex and its transplantation to the anterior abdominal wall at incision site of Pfannenstiel. MAIN OUTCOME MEASURE(S): Follicular development evident by ultrasound examination; restoration of serum FSH and LH levels to nonmenopausal range; and disappearance of menopausal symptoms. RESULT(S): Early postoperative FSH, LH, and E(2) levels showed that menopause was confirmed. Postoperative hormone levels at months 2, 3, and 6 were as follows: FSH: 77.86, 79.50, and 13.70 mIU/mL; LH: 34.60, 33.92, and 8.78 mIU/mL; E(2): 29, 46, and 48 pg/mL. The patient is still followed-up for postmenopausal status. CONCLUSION(S): Autotransplantation of cortical strips to the anterior abdominal wall at the incision site without further incision can be a logical solution for the patients at early climacteric age.     

Follicular development,ovulation, and corpus luteum formation in cryopreserved human ovarian tissue after xenotransplantation

OBJECTIVE: To assess the competency of human frozen/thawed ovarian follicles matured in xenografts to form functioning corpora luteae after human chorionic gonadotropin (hCG) administration. DESIGN: Prospective controlled animal study. SETTING: University research laboratory. PATIENT(S): Three women (19, 28, and 36 years) who underwent oophorectomy. ANIMAL(S): Nineteen female severe combined immunodeficient (SCID) mice. INTERVENTION(S): Cryopreserved human ovarian tissues were grafted into the s.c. space of bilaterally oophorectomized SCID mice. All the animals were stimulated with pregnant mare's serum gonadotropin (PMSG) for 4 weeks starting from 16 weeks after transplantation. Twelve animals were injected with hCG at the end of gonadotropin stimulation. MAIN OUTCOME MEASURE(S): [1] The rate of grafts with growing follicles, with antral follicles, and/or with corpora luteae. [2] The histologic assessment of follicles and corpora luteae. [3] The serum progesterone and estradiol level in animals with corpus luteum in the grafts.RESULT(S): [1] The rate of grafts with growing follicles and with corpora luteae was 33% to 100%, and 28% to 50%, respectively. [2] Corpora luteae in xenografts were all morphologically normal. [3] The progesterone levels were all above 3.0 ng/mL. CONCLUSION(S): This study showed that the cryopreserved human ovarian follicles can be matured to a stage at which they can form functioning corpora luteae in the host animal.     

子宫颈癌患者卵巢腹腔内移位术后卵巢功能的评价

目的探讨宫颈癌患者行卵巢腹腔内移位术后卵巢的功能.方法收集1999年9月-2004年1月间,北京大学人民医院妇科收治的28例手术治疗同时行卵巢腹腔内移位术的绝经前宫颈癌患者的临床资料,定期随访患者的围绝经期症状,并测定外周血血清雌二醇、卵泡刺激素（FSH）水平,B超测定移位卵巢的位置及大小,将随访结果与临床特征进行比较.结果 （1）单侧及双侧卵巢移位术与围绝经期症状的关系：行双侧卵巢移位术患者14例,平均随访17.4个月,6例（43%）出现围绝经期症状;单侧卵巢移位术14例（右侧4例,左侧10例）,平均随访14.2个月,7例（50%）出现围绝经期症状,单、双侧卵巢移位术患者的围绝经期症状发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.（2）移位卵巢位置与围绝经期症状的关系：有16例患者测定了移位卵巢的位置,位于髂前上棘上2 cm水平以上者10例,有4例（40%）出现围绝经期症状;移位卵巢位于髂前上棘上2 cm水平以下者6例,有4例（4/6）出现围绝经期症状.移位卵巢位于髂前上棘上2 cm水平以上者围绝经期症状发生率低于髂前上棘上2 cm水平以下者,但两者比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.（3）术后辅助治疗与围绝经期症状的关系：有13例患者术后行辅助放疗和（或）化疗,其中11例（85%）出现围绝经期症状;术后未辅助治疗者15例,其中2例（13%）出现围绝经期症状,两者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.（4）辅助放疗与移位卵巢位置的关系：13例术后放疗患者中,12例测量了移位卵巢的位置,位于髂前上棘上2 cm水平以下者3例,均出现围绝经期症状,其中2例伴血清雌二醇水平下降和FSH升高;移位卵巢位于髂前上棘上2 cm水平以上者9例,有7例出现围绝经期症状,其中5例伴有血清雌二醇水平下降和FSH升高.结论移位一侧或双侧卵巢对术后围绝经期症状的发生无明显影响;将卵巢移位于髂前上棘上2 cm水平以上并不能避免盆腔放疗对卵巢的损伤,术后辅助放疗仍显著影响移位卵巢的功能.     

Use of a prediction model for high-order multiple implantation after ovarian stimulation with gonadotropins

OBJECTIVE: To determine prospectively the effectiveness in clinical practice of a prediction model for high-order multiple pregnancies (HOMP) (triplets or more). DESIGN: Prospective study. SETTING: University teaching hospital. PATIENT(S): Eight hundred forty-nine consecutive infertile patients undergoing a total of 1,542 treatment cycles. INTERVENTION(S): Gonadotropin ovarian stimulation or induction of ovulation without IVF MAIN OUTCOME MEASURE(S): Observed and predicted overall pregnancy rates and the incidence of HOMP. RESULT(S): The use of the prediction model (implying cancellation of all cycles at high risk for HOMP) would result in an 8% (95% confidence interval, 6.8%-9.2%) reduction of overall pregnancy rate but also in a 285% (95% CI, 279%-291%) reduction of HOMP. CONCLUSION(S): By using our prediction model, it was possible to maintain a low risk of HOMP with a good pregnancy rate in patients receiving gonadotropin ovarian stimulation or induction of ovulation without IVF.