异丙酚靶控输注及听觉诱发电位指数反馈调控用于无痛结肠镜检查60例分析

目的探讨异丙酚靶控输注(TCI)及听觉诱发电位指数(AAI)反馈调控用于无痛结肠镜检查的可行性。方法选择60例结肠镜检查患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,每组30例。两组均选用异丙酚血浆靶控输注,初始靶浓度(CT)设定为5.0μg/ml。Ⅰ组为对照组,根据临床表现调节靶浓度;Ⅱ组为反馈调控组,调节靶浓度使AAI值维持于20～30。监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)和血氧饱和度(SpO2),及AAI值。记录诱导注药至开始肠镜时间、注药至苏醒时间及自动坐起时间、异丙酚总量。记录低血压、低氧血症、心动过缓等不良反应的病例数。结果注药至苏醒时间及自动坐起时间Ⅰ组较Ⅱ组明显延长(P<0.05)。异丙酚总量Ⅰ组明显高于Ⅱ组(P<0.01)。注药后两组的MAP、HR、SpO2均有所下降。Ⅰ、Ⅱ组发生低血压的病例分别为10例、6例(P<0.05);两组发生心动过缓的病例无统计学差异(P>0.05);Ⅰ、Ⅱ组发生呼吸抑制的病例分别为18例、12例(P<0.05);AAI值在注药前,两组无统计学差异(P>0.05);但在T2,T3和T4时,Ⅰ组的AAI值明显低于Ⅱ组(P<0.05)。结论异丙酚靶控输注联合听觉诱发电位指数反馈调控用于无痛肠镜检查,可减少异丙酚的用量,且受检者的血流动力学及呼吸功能更加稳定,是一种安全、有效的麻醉方法。     

瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注对患者气管插管的影响

全麻气管内插管对机体刺激强烈,不仅引起心血管反应,还可导致中枢神经系统的神经反应,对高危患者可能构成威胁。有研究表明,瑞芬太尼复合异丙酚用于全麻诱导能够很好地预防气管插管期间心血管反应[1-2]。本研究拟比较3种不同效应室浓度瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注(TCI)对全麻患者气管插管反应的影响,探讨瑞芬太尼用于全麻诱导时的合适浓度,为临床提供参考。     

异丙酚麻醉期间脑干听觉诱发电位的观察

选择１２例ＡＳＡ Ｉ￣Ⅱ级的择期胆囊手术病人，术中采用异丙酚混合液维持麻醉，连续监测脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ），并每隔１０分钟测异丙酚血药浓度一次。结果显示：１．脑干听觉诱发电位Ｉ￣Ｖ波潜伏期于插管时活跃，术中处于平台期，拔管后潜伏期（ＡＭＰ）恢复至术前水平并逐渐缩短。２．术中ＢＡＥＰ Ｉ￣Ｖ波如果有３上以上的ＡＭＰ缩短，并Ｉ￣Ｖ波峰间距缩短，显示病人麻醉减浅，应及时加深麻醉，防止术中知晓。３．     

听觉诱发电位指数反馈调控靶控输注异丙酚和芬太尼用于前列腺电切术

目的研究听觉诱发电位指数(AAI)反馈调控靶控输注(TCI)不同剂量芬太尼复合异丙酚用于前列腺电切术的可行性,探讨芬太尼的最佳血浆靶浓度及临床麻醉状态下AAI与有创平均动脉压(MAP)是否成平行下降关系。方法择期前列腺电切术病人60例,ASAⅠ～Ⅱ级,均靶控输注芬太尼复合异丙酚静脉全麻,A组靶控输注芬太尼2ng/ml,B组芬太尼1.5ng/ml,C组芬太尼1ng/ml,三组均行AAI监测,AAI波动于10～30间,记录3组间MAP和AAI变化,芬太尼及异丙酚的靶控输注总量、病人苏醒的时间。结果(1)三组中A组AAI变化最明显(P<0.05),(2)C组MAP下降较明显(P<0.05),但仍处于正常范围(3)三组间C组异丙酚用量最大(P<0.05),(4)A组苏醒延迟。(P<0.05)结论通过AAI反馈调控,发现临床麻醉状态下AAI与MAP不形成平行下降关系,靶控输注异丙酚3μg/ml时复合芬太尼血浆靶浓度1ng/ml比较适用于前列腺电切术。     

异丙酚配伍哌替啶用于胃镜检查麻醉

目的 :观察异丙酚配伍哌替啶用于胃镜检查的可行性。方法 :选择50例ASAI级作胃镜检查病人 ,随机分为A、B两组 ,每组25例。A组单纯应用异丙酚 (2mg/kg) ,B组异丙酚伍用哌替啶 (0 3mg/kg)。于麻醉前、麻醉开始1min、2min、5min、10min记录心率 (HR)、平均动脉压 (MAP)、血氧饱和度 (SpO2) ,记录诱导时间、苏醒时间、离院时间、异丙酚应用总量。结果 :异丙酚伍用哌替啶组诱导时间减少 (P<0 05) ,苏醒时间减少 (P<0 05) ,用药量减少 (P<0 01) ,两组MAP、HR及离院时间无差异。结论 :异丙酚配伍哌替啶用于胃镜检查的麻醉更安全 ,且可减少异丙酚用量     

BIS和听觉诱发电位指数用于麻醉深度监测的研究进展

自从麻醉应用于临床以来,极大地减轻了患者术中的疼痛。适当的麻醉深度有利于患者安全度过围术期,减少术后并发症。麻醉深度的判断有很多方法,目前临床体征是判断麻醉深度的基本方法,主要包括心率、血压、呼吸形式和节律、瞳孔对光反射、眼球运动等,但这些指标不易定量,而且手术和麻醉的相互作用会导致更复杂的情况,因此不能准确判断麻醉深度。近年来,以脑电分析为基础的麻醉深度监测研究较多,本文综述了脑电双频谱指数和听觉诱发电位指数在麻醉深度监测中的应用。     

听觉诱发电位指数对不同剂量力月西镇静作用的评价

目的应用听觉诱发电位指数探讨力月西在门诊手术中达到理想镇静水平的剂量。方法选择45名门诊患者（ASAⅠ-Ⅱ级）,随机分成3组,均予肌注力月西,A组0.05 mg/kg,B组0.07 mg/kg,C组0.1mg/kg,记录用药前和用药后听觉诱发电位指数（AAI）分别达到并稳定于60、40时的MAP、HR、SpO2及时间,并观察OAA/S评分和记忆缺失的情况。结果用药后各组MAP、HR、SpO2均有下降;B、C组镇静程度、遗忘率明显优于A组,且更快进入镇静状态,但呼吸抑制程度均大于A组,以C组为甚。结论力月西0.07 mg/kg肌肉注射在门诊手术中可产生有效安全的镇静效果。     

Narcotrend指数与听觉诱发电位指数用于七氟烷麻醉深度监测的比较

目的比较七氟烷吸入麻醉时,Narcotrend指数与听觉诱发电位指数对麻醉诱导期、外科手术期和麻醉苏醒期深度监测的精确性、灵敏性和稳定性。方法择期手术患者75例,随机分为3组：Narcotrend指数监测组（NⅠ组,n=25）,听觉诱发电位指数监测组（AAⅠ组,n=25）,Narcotrend指数-听觉诱发电位指数联合监测组（NA组,n=25）。记录麻醉诱导前、插管前、插管后2 min、外科手术刺激、气管导管拨管前及拨管后2 min时的NI和AAI数据。结果与诱导前比较,插管前和插管后的NI和AAI明显降低,差异有显著性;与插管后比较,插管前的AAI明显升高;与AAI比较,NⅠ组和AAⅠ组的NI指数变化的频数在20%～29%区间内明显较高、指数变化的总频数明显较高,差异有显著性（P〈0.05）。结论与Narcotrend比较,AAI用于麻醉深度监测比较精确。     

靶控输注丙泊酚用于无痛胃镜检查的临床研究

目的 研究靶控输注丙泊酚用于无痛胃镜检查的麻醉效果和安全性.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ拟行 胃镜检查的患者60例,随机分为靶控输注组(TCI组)和手控输注组(MCI组),每组30例.分别观察、记录并比较两组患者 脉搏氧饱和度、收缩压、舒张压、心率、苏醒时间、丙泊酚的总用药量、患者的呼吸循环变化及麻黄素、阿托品的使 用率.结...     

听觉诱发电位指数反馈调控七氟醚麻醉用于小儿斜疝手术

目的研究听觉诱发电位指数(AAI)反馈调控七氟醚麻醉在小儿斜疝手术中应用的可行性及价值。方法择期小儿斜疝高位结扎术60例,随机分为两组,每组30例,两组均行AAI监测。Ⅰ组(AAI反馈调控组)通过AAI监测对麻醉深度行反馈调控,调控七氟醚浓度使AAI维持于20～30。Ⅱ组(常规对照组)根据体动、BP、SpO2等变化,凭经验调控七氟醚浓度。记录基础值(T1)、切皮时(T2)、停吸入七氟醚时(T3)、睁眼时(T4)4个时间点的HR、BP、SpO2、AAI,统计手术时间、七氟醚浓度、体动次数及病人苏醒时间。结果(1)血流动力学比较:Ⅰ、Ⅱ组病人基础值和手术时间差异无统计学意义,切皮时、停药时两组均低于同时段的基础值,差异无统计学意义(P>0.05);(2)AAI比较:两组T1、T4比较差异无统计学意义(P>0.05),Ⅱ组的T2、T3明显低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.01);(3)Ⅰ组吸入全麻药浓度为(2.0±0.3)%,Ⅱ组吸入全麻药浓度为(3.1±0.5)%,两组间差异有统计学意义(P<0.01),停药至睁眼时间Ⅰ组为(4.3±1.5)min,Ⅱ组为(6.5±2.8)min,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过听觉诱发电位指数反馈调控,可减少七氟醚在小儿斜疝手术中的用量,从而提早苏醒时间,提高麻醉的安全性。     

听觉诱发电位指数和脑电双频指数用于监测麻醉镇静深度的价值探讨

目的评价听觉诱发电位指数(AAI)和脑电双频指数(BIS)用于监测镇静深度的价值。方法40例腰-硬联合麻醉下行下肢手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级。腰麻平面稳定后,丙泊酚效应室靶控输注清醒镇静,靶浓度从0.5μg/ml开始,输注5min后递增,递增梯度为0.5μg/ml,直至改良清醒镇静评分(OAA/S)为0分。记录预测效应部位浓度值每变化0.1μg/ml时的BIS、AAI和OAA/S评分,并记录脑电信号采集成功率和脑电信号的恢复时间。采用Spearman等级相关分析对AAI、BIS与改良OAA/S评分、EC进行相关分析。计算AAI、BIS预测不同改良OAA/S评分的预测概率(Pk)。结果异丙酚镇静时AAI和BIS与改良OAA/S镇静评级均有显著相关性(P<0.01);AAI的相关系数高于BIS(P<0.05),AAI和BIS对不同改良OAA/S评分时意识状态Pk值分别为0.93、0.92(P>0.05);异丙酚镇静时AAI、BIS与EC均有显著相关性(P<0.01);脑电信号采集成功率:BIS组>AAI组;脑电信号的恢复时间:BIS组>AAI组。结论丙泊酚TCI镇静时AAI同BIS一样能够准确反映患者的镇静深度变化,但AAI监测镇静深度的价值略高于BIS,AAI较BIS更能实时、快速监测麻醉镇静深度,BIS较AAI更容易获得良好的脑电信号。     

异丙酚靶控输注麻醉对术后意识和认知功能的影响

目的:评价在脑电双频指数(BIS)的监测下,异丙酚复合阿曲库铵、舒芬太尼静脉全麻(观察组)及异丙酚复合阿曲库铵、舒芬太尼、异氟醚静吸复合全麻(对照组),分别对患者术后意识恢复和认知功能的影响。方法:ASA评级Ⅰ～Ⅱ,气管插管全麻下行腹腔镜手术的患者40例,术前让患者观察并熟记5张相似图片中的1张图片。术中异丙酚靶控输注(TCI)维持麻醉,通过调控血浆靶浓度使BIS维持在50～60之间。记录麻醉诱导前(基数)、气管插管后、气腹后、术毕、拔管后、唤之可醒和认图时的BIS值,术毕停药到唤之可醒的时间和唤之可醒时的异丙酚效应室浓度。在麻醉恢复室让患者从术前观察的5张图片中挑选出熟记的图片,记录结果和BIS值以及从唤之可醒到可清楚认图的时间。术后24h随访,以视觉模拟评分(VAS)对患者身体恢复进度和心理状况进行评分。结果:观察组20例患者均可正确辨认术前所看图片并回答切题;对照组20例患者中12例能辨认且对答切题,其余8例术后苏醒时间延长,无法辨认术前所看图片或回答不切题。术后的身体恢复进度VAS评分为(72±12)分;心理状况VAS评分为(73±15)分。结论:异丙酚复合阿曲库铵、舒芬太尼静脉全麻对术后意识和认知功能恢复无影响,而异丙酚复合阿曲库铵、舒芬太尼、异氟醚静吸复合全麻方式可使术后苏醒时间延长,对术后意识和认知功能有一定的影响。     

听觉诱发电位指数在丙泊酚复合芬太尼无痛膀胱镜检的应用价值

目的 探讨听觉诱发电位指数(AEP index)作为控制变量反馈控制无痛膀胱镜检中丙泊酚用药的临床应用价值.方法 选择门诊行膀胱镜检查治疗的患者20例,随机分2组(n=10),镜检前均静注芬太尼1 μg/kg,丙泊酚2.5 mg/kg.A组(AEP index反馈控制组)依据AEP index预定范围(AEP index值在25～35)来追加丙泊酚;B组(对照组)依据术中出现轻微体动来追加丙泊酚.观察麻醉过程的各项生理指标,镜检时间,丙泊酚用量,体动次数,清醒时间,离室观察时间,手术医师满意度.结果 AEP index反馈控制组在体动次数,清醒时间,离室观察时间等均明显少于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).镜检时间、丙泊酚用量2组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 用AEP index反馈控制丙泊酚复合芬太尼静脉全麻行膀胱镜检,极大地提高了麻醉质量,安全、快捷,对门诊患者尤为适用.     

异丙酚Schnider药代动力学参数靶控输注的效果评价

目的 评价异丙酚Schnider药代动力学参数靶控输注的准确性.方法 选取2011年3-9月石家庄市第一医院择期行腹腔镜术的妇科疾病患者[美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级]30例.入室后建立静脉通道,行左侧桡动脉置管测压,在30 min内输入10 ml/kg生理需要量后,开始靶控输注异丙酚,靶浓度3 μg/ml,时间30 min.于异丙酚靶控输注(TCI)开始后2.5、5、7.5、10、15、20、25、30 min分别采桡动脉血2 ml,将样本置于-70℃深低温冰箱保存.应用高效液相色谱-荧光法测定异丙酚血药浓度.评价Schnider 药代动力学参数TCI指标.结果 血药浓度达峰值中位时间为2.6 min,峰浓度为5.34 ～6.21 μg/ml.靶控输注2.5、5、7.5、10、15、20、25、30 min时异丙酚实测浓度[(4.2±1.1)、(4.4±1.0)、(4.5±1.1)、(4.7±1.2)、(4.6±1.0)、(5.0±1.4)、(5.1±1.0)、(4.6 ±l.4)μg/ml]均高于预测浓度[(3.0±0.1)、(3.0±0.1)、(3.0±0.1)、(3.0±0.2)、(3.0±0.1)、(3.0±0.1)、(3.0±0.1)、(3.0±0.1)μg/ml](P＜0.05). Schnider 药代动力学参数TCI的偏离度、精确度和摆动度分别为49.2％、49.2％和20.1％.结论 异丙酚Schnider药代动力学参数的误差较大,准确性差,但由于其靶控期间实、预测浓度基本稳定,趋于平行,可将TCI的设定点下调以接近预期血药浓度.     

舒芬尼靶控输注在恶性肿瘤根治术中的应用

本研究观察恶性肿瘤根治术患者术中使用舒芬尼靶控输注（TCI）静脉给药时血流动力学变化、意识消失时间及术毕清醒程度，并与静脉间断推注比较．以观察舒芬尼TCI的麻醉效果，报告如下。     

听觉诱发电位指数对异氟烷吸入麻醉的监测作用

听觉诱发电位(AEP)特别是中潜伏期听觉诱发电位(MLAEP)与许多麻醉药呈剂量依赖性变化并能检测术中知晓.听觉诱发电位指数(AAI)是利用ARX数学方法从MLAEP中提取出来得一个指数,可作为麻醉深度的量化指标,直观简便地监测麻醉深度[1,2].本研究通过调节异氟烷的吸入浓度,观察腹腔镜胆囊切除术(LC)中AAI、平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化情况,分析AAI和MAP、HR的相关性及AAI在麻醉深度监测中的重要性.     

芬太尼复合异丙酚麻醉用于胃镜检查的临床观察

目的探讨不同剂量芬太尼复合异丙酚麻醉用于胃镜检查术的临床效果。方法采用回顾性分析的方法,分析220例行胃镜检查患者的临床资料。结果低剂量组的异丙酚首次用量和异丙酚总剂量均明显低于高剂量组（P〈0．05）;两组麻醉后HR、MAP、RR及SpO2情况的比较,低剂量组和高剂量组HR、MAP、RR及SpO2差异无统计学意义（P〉0．05）。结论芬太尼0．5～1μg/kg＋异丙酚1mg／kg麻醉用于胃镜检察术,效果良好,值得临床推广应用。     

异丙酚联合芬太尼用于胃镜检查的临床观察

目的探讨异丙酚联合芬太尼用于胃镜检查临床效果。方法选取我院消化内科近期行胃镜患者160例,采用随机数字表法分为对照组(80例)和观察组(80例);对照组患者给予芬太尼行无痛胃镜镇静;观察组在此基础上加用异丙酚行无痛胃镜镇静;比较两组患者临床麻醉效果,意识及定向力恢复时间等。结果对照组和观察组麻醉总有效率分别为81.25%,98.75%;其中对照组患者麻醉优秀15例,良好50例,较差15例;观察组患者麻醉优秀31例,良好48例,较差1例;观察组患者临床麻醉效果显著优于对照组(P<0.05);观察组患者意识和定向力恢复时间均显著少于对照组(P<0.05)。结论异丙酚联合芬太尼用于胃镜检查可有效提高镇静效果,促进术后苏醒。     

听觉诱发电位指数反馈调控异氟醚麻醉在甲状腺手术中的应用

目的研究听觉诱发电位指数(AAI)反馈调控异氟醚麻醉在甲状腺手术中应用的可行性及价值。方法择期甲状腺次全切除手术80例,随机分为两组,每组40例,两组均行AAI监测。Ⅰ组(AAI反馈调控组)通过AAI监测对麻醉深度行反馈调控,调控异氟醚浓度使AAI维持于20～30,血压、心率超过基础值的1/3时用压宁定、美多心安静脉注射降压及降低心率。Ⅱ组血压、心率超过基础值的1/3时加大吸入全麻药(异氟醚)浓度降压及降低心率。记录基础值(T1)、插管时(T2)、插管后5min(T3)、切皮时(T4)、术中分离甲状腺时(T5)、停吸入全麻药时(T6)、睁眼时(T7)和拔管时(T8)8个时间点的HR、SBp、DBp、MAP、AAI1、AAI2,统计手术时间,异氟醚、压宁定、美多心安用量及病人苏醒时间。结果(1)血流动力学比较:Ⅰ、Ⅱ组病人基础值和手术时间无差异,插管时与基础值相比有显著性降低(P<0.01),但两组间无显著性差异(P>0.05),插管后5分钟与基础值相比仍有降低(P<0.05),但两组间无显著性差异(P>0.05),切皮时、停药时两组与基础值相比较低,但无显著性差异(P>0.05),分离甲状腺、睁眼、拔管时与基础值相比较高,有显著性差异(P<0.05)。(2)AAI比较:T1、T2、T3、T4、T7、T8无显著性差异(P>0.05),T5、T6比较有显著性差异(P<0.05)。(3)Ⅰ组吸入全麻药浓度为(1.0±0.3)%,Ⅱ组吸入全麻药浓度为(2.1±0.5)%,两组间有显著性差异(P<0.05);停药至拔管时间Ⅰ组为11.3±4.5min,Ⅱ组为26.5±6.8min,两组间有显著性差异(P<0.01)。结论通过监测AAI可避免麻醉过深,减少吸入全麻药的用量,从而提早苏醒时间。