结肠造口术并发症的防治

１９８９年～１９９９年我院共施行结肠各部位造口术４９例,现报告如下：１　临床资料１．１　一般资料：本组男３２例,女１７例,年龄２０岁～７５岁。１．２　疾病与造口方式：本组因各类疾病施行结肠不同部位、不同方式造口。直肠癌１７例,结肠癌１９例,结肠损伤１０例,溃疡性结肠炎穿孔３例。行乙状结肠端式造口１７例,乙状结肠袢式造口３例,横结肠袢式造口１３例,降结肠端式造口１６例。１．３　并发症及处理结果１．３．１　造口肠管部分坏死１例,经切除部分坏死肠壁,严密观察下保守治疗,逐渐长出新肉芽和上皮。１．３．２…     

回肠优势袢式造口在结肠损伤中的应用

目的:探讨结肠损伤的治疗方法,减少结肠瘘的发生。方法:回顾分析11例结肠破裂患者的临床资料,对回肠优势袢式造口术在结肠损伤中的作用。结果:11例患者全部治愈。结论:在结肠损伤治疗中,回肠优势袢式造口术安全可靠,闭瘘简单,并发症少。     

对比分析回肠袢式造口术与结肠造口术治疗老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌的临床效果

目的分析回肠袢式造口术与结肠造口术治疗老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌的临床效果。方法将2014年1月~2017年1月收治的80例老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌患者作为研究对象,根据随机数字表将患者分为两组,每组40例。结肠造口组采用结肠造口术治疗,回肠袢式造口组采用回肠袢式造口术治疗。比较两组梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌治疗效果,第一次排气时间、手术时间,干预前后患者生存质量水平、T淋巴细胞亚群指标,并发症发生率。结果回肠袢式造口组梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌治疗总有效率为77.50%,高于结肠造口组的50.00%(P0.05);回肠袢式造口组第一次排气时间、手术时间分别为(23.51±1.41)h、(54.51±12.61)min,短于结肠造口组的(34.40±2.77)h、(77.40±23.57)min,差异有统计学意义(P0.05);干预前两组生存质量水平、T淋巴细胞亚群指标相近(P0.05);干预后回肠袢式造口组生存质量水平、T淋巴细胞亚群指标优于结肠造口组(P0.05)。回肠袢式造口组并发症发生率为7.50%,低于结肠造口组的20.00%(P0.05)。结论回肠袢式造口术治疗老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌的临床效果优于结肠造口术治疗,可改善预后,对细胞免疫功能影响不大,可缩短手术和排气时间,减少并发症发生率,促进患者生存质量的提升,值得推广。     

老年梗阻性肠癌患者行回肠袢式造口术后发生病耻感的影响因素

目的：分析老年梗阻性肠癌患者行回肠袢式造口术后发生病耻感的影响因素。方法：回顾性分析2021年7月至2023年1月该院收治的136例行回肠袢式造口术的老年梗阻性肠癌患者的临床资料,统计老年梗阻性肠癌患者行回肠袢式造口术后病耻感发生情况,采用Logistic回归分析老年梗阻性肠癌患者行回肠袢式造口术后发生病耻感的影响因素。结果：136例老年梗阻性肠癌患者行回肠袢式造口术后发生病耻感101例,占74.26%,设为发生组,未发生病耻感35例,占25.74%,设为未发生组;发生组现居住地在农村、有造口并发症、医疗支付自费占比均高于未发生组,差异有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归分析结果显示,现居住地在农村、有造口并发症、医疗支付自费均为影响老年梗阻性肠癌患者行回肠袢式造口术后发生病耻感的危险因素（OR>1,P<0.05）。结论：现居住地在农村、有造口并发症、医疗支付自费均为影响老年梗阻性肠癌患者行回肠袢式造口术后发生病耻感的危险因素。     

回肠袢式造口术与结肠造口术治疗高龄梗阻性肠癌的效果分析

目的:探究回肠袢式造口术与结肠造口术治疗高龄梗阻性肠癌的效果。方法:用随机数字表法将90例高龄梗阻性肠癌患者分为研究组和对照组,各45例。研究组患者予以回肠袢式造口术治疗,对照组患者予以结肠造口术治疗。比较两组患者疗效,Ⅰ、Ⅱ期手术指标(手术时间、禁食时间、住院时间)及术后并发症发生率差异。结果:两组患者治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ期手术时,两组患者手术时间、术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组患者禁食时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);Ⅱ期手术时,研究组患者手术时间、禁食时间、住院时间均短于对照组(P<0.05),两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:回肠袢式造口术与结肠造口术治疗高龄梗阻性肠癌的疗效相当,并发症发生率无明显差异,但回肠袢式造口术更有利于胃肠功能的恢复,能缩短住院时间。     

两种肠造口术对老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌的治疗效果探讨

目的：探讨两种肠造口术对老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌的治疗效果。方法抽取老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌患者中70例作研究对象,通过随机抽签原则将其分成观察组和对照组,各35例,观察组应用回肠袢式造口术治疗,对照组应用结肠造口术治疗,对比2组患者I期术后并发症发生率、首次排气时间、禁食时间与住院时间。结果（1）观察组I期术后并发症发生率是5.7%,对照组I期术后并发症发生率是22.9%,2组并发症发生率的组间对比差异无统计学意义;（2）观察组I期术后首次排气时间、禁食时间与住院时间均显著短于对照组（均P＜0.05）。结论相较于结肠造口术,回肠袢式造口术在老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌临床治疗中的应用效果更具优势,其可明显缩短患者首次排气时间与禁食时间,加速其痊愈出院的进程,且不会增加患者术后并发症,安全性较高,可作为老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌I期手术中首选术式。     

胃大部切除 B-Ⅱ式术后早期输出袢内疝(附4例报告)

<正> 我院近10年遇胃大部切除 B—Ⅱ式术后早期输出袢内疝4例,现报道并结合文献进行讨论。临床资料1.一般资料:本组男3例,女1例。年龄30～45岁。4例中,内疝发生于结肠前输入袢对大弯吻合者2例;结肠后输入袢对小弯吻合者2例。症状出现时间为术后4～12天。     

经阑尾残端回肠插管造口术在结肠手术中的应用分析

目的：探讨经阑尾残端回肠插管造口术在结肠手术时，预防或降低吻合口瘘发生的疗效。方法：回顾性分析116例临床应用经阑尾残端回肠插管造口术在结肠手术时的应用情况，与同期未应用病例进行肠瘘及其它并发症的发生对照分析。结果：应用经阑尾残端回肠插管造口术无1例肠瘘及死亡发生，未应用的肠瘘发生率为14．1％，死亡率1．1％。结论：经阑尾残端回肠插管造口术在结肠手术时，在降低肠瘘发生方面是十分有效的治疗措施。     

去盲结肠带可控膀胱输出道脐部出口术

笔者为5例膀胱全切患者施行去盲结肠带可控膀胱输出道脐部造口术,效果满意,报告如下。1　资料与方法11　临床资料　本组5例均男性,年龄56～66岁,5例均为多发性膀胱移行细胞癌,符合膀胱全切指征。原位阑尾输出道3例,末段回肠输出道2例。12　手术方法　根治性膀胱全切后,切取盲升结肠15～18ｃｍ,末段回肠8～10ｃｍ,分离肠袢并将回肠近端与结肠远端作端端吻合恢复肠道连续性。肠袢用200ｐｐｍ碘伏溶液及生理盐水冲洗清洁。检查阑尾无炎症,长度>5ｃｍ,腔能通过10～12Ｆ导尿管,则可行阑尾根部2ｃｍ盲肠带粘膜下隧道包埋后备作输出道。术中注意保…     

肠造口术后并发症的防治体会

我院自1991～1995年行肠造口术45例，其中并发症6例，报道如下。！临床资料本组肠造口术45例，其中男ZI例、女24例，年龄25～71岁，平均46．3岁。造口原因为直肠肛管癌行购会阴联合切除加乙状结肠经腹膜外胞壁隧道式单腔永久性造口27例；加乙状结肠肛门原位造口1例，家族性结肠多发息肉恶变全结肠切除加回肠腹壁造口2例、加回肠肛门原位造口1例；晚期结肠癌急性肠梗阻行根结肠际样式造口11例，乙状结肠肠样式造口3例，左半结肠损伤性穿孔破裂粪性腹膜炎行根结肠肠拌式造口三例。出现并发症6例，其中共发肛门原位回肠造回肠壁坏死1例（后改…     

腹膜瓣乙状结肠造口术——附10例报告

目的探讨乙状结肠永久性造口术后减少并发症的办法。方法选取本院2014年6月至2015年6月收治的低位直肠癌、肛管癌患者10例作为研究对象,行常规大肠癌根治术后腹膜瓣乙状结肠造口术,随访术后早期及晚期并发症。结果所有病人如期痊愈出院。无一例出现术后感染、狭窄、梗阻及造口周围皮炎;未出现腹内疝,造口旁疝、造口坏死等并发症。结论腹膜瓣乙状结肠造口术可显著降低术后造口并发症发生率,操作简单,在结肠永久性造口术中具有更好的临床应用价值。     

结肠直肠癌患者行临时回肠袢造口术的并发症发生率

目的:该研究目的在于定量分析结肠直肠癌患者临时回肠袢造口术的并发症发生率,并比较辅助治疗开始前、中、后回肠造口闭合的并发症发生率。方法:在1997—2004年期间,120例结肠直肠癌患者行结肠直肠切除术,并行临时回肠袢造口术以保护低位吻合口。通过病历回顾对吻合口相关并发症和回肠造口闭合后的围手术期并发症发生率进行回顾性分析。结果:16/120例(13.3%)出现吻合口相关并发症,3例需要早期闭合回肠造口。在回肠造口闭合后,有3/120例(2.5%)出现回肠吻合口漏,其中2例(1.7%)手术后死亡。轻度并发症发生率(在所有患者中为16.7%)在术后接受辅…     

大肠癌致肠梗阻行结肠切除及造口术42例

目的：大肠癌致肠梗阻42例分别采用右半结肠切除术，Hartmann结肠造口术和乙状结肠造口术。结果：42例行右半结肠切除Ⅰ期吻合8例；行横结肠癌切除Ⅰ期吻合2例；左半结肠或直肠上段癌行Hartmann手术26例；直肠癌无法切除行乙状结肠造口6例。术后并发症7例（16．67％），围手术期病死率2例（4．76%）。结论：左半结肠癌致梗阻行Ⅰ期手术切除，Hartmann肠造口术仍不失为一种安全可靠的术式，加强围手术期处理可减少并发症。     

42例脐孔结肠造口术的术前术后护理

目的总结脐孔结肠造口术的术前术后护理经验,探讨更为有效的护理措施。方法对42例脐孔结肠造口术的护理进行回顾性分析。结果术后随访1～5年,无一例并发症发生。结论对脐孔结肠造口术采取相应的护理措施可防止并发症,提高生活质量。     

永久性结肠造口术的常见并发症及其防治体会

永久性结肠造口术的常见并发症及其防治体会王光升，王松年我院１９９０年～１９９２车间共收冶直肠癌１７４例，其中距肛缘６ｃｍ以下的低位直肠癌行Ｍｉｌｅｓ手术、并结肠单筒永久性造口术８１例。现将永久性结肠造口术的常见并发症及其防治体会讨论如下。１临床资料本...     

胃大部切除术近期并发症分析

胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡目前仍是一种效果较好的手术方法。在广大基层医院仍普遍采用。但其术中术后所出现的并发症亦是一个值得重视的问题。尤其是青年外科医师更不能忽视。我院１９７９～１９８５年间共做胃大部切除术２４０例,发生近期并发症和其他合并症者８例,现总结如下：１　临床资料１．１手术方式　男２３１例,女９例,年龄３０～６０。本组行Ｂ－Ｉ式吻合１２例,Ｂ－Ⅱ式吻合２２８例（结肠前２１８例,结肠后１０例,输入排对大弯２１８例,输入袢对小弯１０例）。Ｂ－Ⅱ式结肠前全部采用输入袢对大弯半口吻合。１．…     

腹膜外结肠造口术在肛管直肠癌治疗中的临床效果分析

目的 探讨腹膜外结肠造口术在肛管直肠癌治疗中的临床效果。方法 对本院自１９９８年８月至２０００年４月收治的肛管直肠癌施行腹膜外结肠造口术５３例病人与施行传统Ｍｉｌｅｓ术７６例腹膜内结肠造口术病人的效果比较,观察造口并发症和排便功能改善情况。结果 ５３例腹膜外结肠造口术病人经１～１９个月的随访,除有２例出现造口周围皮肤炎外,尚未发现其他并发症,并发症发生率为３．８％,３７例病人获排便感。对照组造口狭     

改良莫尼罕式胃大部切除术

我们在原结肠前输入袢空肠对大弯全口莫尼罕(Moynihan)术式上加以改进,采取结肠前输入袢空肠对大弯半口吻合,称改良莫尼罕胃大部分切除术。自1975～1983年12月应用此法其施行胃大部切除术315例。报道如下: 临床资料一、一般资料:315例中,男性280例,女性35例。最大年龄为61岁,最小18岁。择     

两种造口术在冶疗老年梗阻性乙状结肠癌及高位直肠癌中的应用

目的分析和研究两种造口术在冶疗老年梗阻性乙状结肠癌及高位直肠癌中的应用。方法选取2013年5月‐2015年5月老年梗阻性乙状结肠癌及高位直肠癌患者44例,将其按数字随机表法分为B组(22例)与A组(22例)。A组患者造口类型为结肠造口;B组患者造口类型为回肠袢式造口,对比两组患者I期和II期手术时间、禁食时间、住院时间和术后并发症情况。结果经过数据统计发现,B组患者I期手术后,禁食时间明显短于A组(P0.05);B组患者I期手术时间、住院时间和术后并发症情况相似(P0.05);B组患者II期手术时间、禁食时间、住院时间均明显短于A组,且术后并发症患者明显少于A组(P0.05)。结论将回肠袢式造口术应用于老年梗阻性乙状结肠癌及高位直肠癌患者治疗中,跟结肠造口术对比,操作更简单,术后康复更快,值得推广。     

永久性结肠造口病人的康复指导体会

目的 使永久性结肠造口术病人更好的恢复正常的工作和生活.方法 自2003年1月～2006年1月为96例病人成功实施了结肠造口术,分别从手术前期、术后恢复期、出院康复期三个阶段的临床护理资料进行总结.结果 除有2例发生造口出血外,其余病人未出现并发症.结论 正确的康复指导可以使永久性结肠造口术病人更好的恢复正常的工作和生活.