非ST段抬高急性冠脉综合征的早期介入干预

急性冠脉综合征（ACS）是导致冠心病患者死亡的主要原因。ACS包括ST段抬高、非ST段抬高的心肌梗死（NSTE-MI）和不稳定型心绞痛（UA）。ACS可分为ST段抬高的ACN（STE-ACS），即ST段抬高的急性心梗（STEMI）和非ST段抬高的ACS（NSTE-ACS），后者包括不稳定性心绞痛和非ST段抬高的急性心梗（NSTEMI）。其共同病理生理是冠状动脉在粥样硬化病变基础上，发生了斑块破裂形成血栓。产生了急性狭窄或闭塞所致。近20年来，随着ST段抬高心肌梗死治疗手段的成熟与推广，以及非ST段抬高的ACS比例的不断升高，非ST段抬高ACS已成为心血管疾病研究的热点和难点。     

介入治疗对非ST段抬高型急性冠脉综合征（ACS）的长期影响：RITA-3随机试验

2005年，学术界继续针对不稳定型冠脉疾病（CAD）患者的首选治疗方案进行激烈讨论。究竟早期介入治疗和保守方法哪种更好？问题固然很重要，因为CAD是导致死亡一个重要原因．而不稳定型心绞痛（UA）和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）又是CAD的最常见表现。最近美国有数据显示，每年有973000患者因心肌梗死而住院治疗，有728000患者因不稳定型心绞痛入院。2002年的ACC／AHA指南推荐，对于那些有中度死亡危险的不稳定型CAD患者来说，介入和保守治疗均可选择。     

不稳定型心绞痛/非ST段抬高型心肌梗死的治疗进展

<正>不稳定型心绞痛(UA)/非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)为急性冠脉综合征(ACS)的一个亚组,是指在一定临床环境(胸部不适或绞痛)下,心电图提示ST段压低或T波倒置,和(或)在无ST段抬高的情况下有关心肌坏死的生物标志物(如肌钙蛋白)阳性。UA和NSTEMI是一个连续的、有着相似的病     

介入心脏病学知识（五）——急性冠状动脉综合征：不稳定型心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死

急性冠状动脉综合征是指一组急性心肌缺血症状，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死（通常没有ST段抬高）和ST段抬高性心肌梗死（多见持续性ST段抬高）。本文将重点讨论经皮冠状动脉介入治疗在不稳定型心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死治疗中的作用。     

非ST段抬高急性冠状动脉综合征的治疗进展

非ST段抬高的急性冠状动脉综合征（non—ST—segment elevation acute coronary syndrome，NSTE—ACS）包括不稳定型心绞痛（unstable angina，UA）和非ST段抬高的急性心肌梗死（non—ST—segment elevation myocardial infarction，NSTEMI），是由于斑块破裂或撕裂导致急性腔内非闭塞性血栓形成而触发。与ST段抬高的急性冠脉综合征富含纤维素的“红色血栓”不同，     

非ST段抬高急性冠脉综合征病人早期介入策略和选择性介入策略的比较

Robbert W, Luis Gruberg L, Lindahl B, et al. Invasive Versus Conservative Treatment in Unstable Coronary Syndromes [C]European Society of Cardiology Congress 2004.28^th Agu.-1^st Sep., 2004     

非ST段抬高型急性冠状动脉综合征抗栓治疗进展

非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的治疗包括药物治疗、经皮腔内冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植术,而抗栓药物治疗大大减少了患者的病死率、心肌梗死发生率及致残率,同时提高患者生活质量。抗栓药物包括抗血小板和抗凝药。其中抗血小板药有阿司匹林、磷酸腺苷受体拮抗剂和血小板膜糖蛋白抗体拮抗剂等;抗凝药有普通肝素和低分子肝素、抗Ⅹa因子抑制药和直接凝血酶抑制剂等。     

非ST段抬高急性冠脉综合征治疗新进展

在过去的40年里,冠心病的死亡率大大降低,但医院里收治的急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者逐年增加.而对于急性冠脉综合征患者中的不稳定型心绞痛患者(unsable angina,UA)和非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者的早期干预治疗,以防止其发展为透壁性心肌梗塞显得尤为重要.本文重点总结目前国内对于非ST段抬高急性冠脉综合征的临床治疗进展,进而提出最佳治疗方案.     

非ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗的随访研究

目的：总结非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）患者行急诊介入治疗（PCI）的临床疗效及随访结果.方法：2000年2月～2005年2月间,共收治142例NSTEMI患者,年龄36～82岁;其中6例行外科搭桥（CABG）治疗,136例行急诊PCI;发病到急诊PCI时间为1.5～11h.结果：136例行PCI者,131例成功,成功率96.3%.共治疗133处病变,置入支架177枚,4例患者仅行球囊扩张术.2例死亡,1例死于心源性休克,1例死于颅内出血.2例术后1周内支架内亚急性血栓形成.住院期间无其他严重心血管事件发生.129例患者门诊随访12个月,无不良心血管事件发生,86例PCI患者术后6～12个月行冠脉造影检查,再狭窄10例,8例金属裸支架者（16%）、2例药物洗脱支架者（5.6%）.结论：非ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗安全有效,能明显改善临床症状.药物洗脱支架可降低再狭窄发生率.     

非ST段抬高型急性冠脉综合征的治疗进展

非ST段抬高的急性冠脉综合征包括UAP和NSTEMI,是由不稳定性动脉粥样硬化斑块梗死相关冠状动脉导致的急性心脏疾病,本文就非ST段抬高型急性冠脉综合征治疗的一些进展作一综述,以供临床参考。     

介入治疗对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者心功能的影响

目的：探讨介入治疗对非ST段抬高的急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者心功能的影响。方法选取2013年2月-2015年2月期间我院收治的140例非ST段抬高的急性冠脉综合征患者作为观察对象,所有患者采用介入治疗,观察介入术前及术后非ST段抬高的急性冠脉综合征各项指标和患者心功能的改变情况。结果介入术后通过对肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌钙蛋白(cTn)、左心室舒张末径(LVDD)和左心室射血分数(LEVF)和心功能分级评定结果显示,术后指标相对于术前有明显改善,增强了心肌灌注能力。同时术后心功能二级以上的患者明显降低。结论介入治疗可以改善心室泵血功能,有助于NSTE-ACS患者心功能改善。     

早期介入治疗对非ST段抬高性急性冠脉综合征患者生存率的影响

目的 探讨早期介入治疗对辽宁地区非ST段抬高性急性冠脉综合征患者生存率的影响.方法 自2006年3月至2007年1月入院并接受介入治疗的非ST段抬高急性冠脉综合征患者226例,男153例,女73例,平均年龄(61.1±10.7)岁.分为入院48 h内介入治疗组和入院48 h后介入治疗组.通过门诊、病历记录或电话随访,随访30 d、90 d、180 d的心血管事件(包括心脏性死亡、非致命性心肌梗死、非致命性心力衰竭、缺血性心绞痛).结果 入院48 h内介入治疗组、48 h后介入治疗组患者基线特征比较:入院48 h内介入治疗组患者年龄(59.2±10.1)岁,48 h后介入治疗组(63.1±10.9)岁,两组比较差异显著(P < 0.01);两组出院后180 d生存率比较无显著差异(P > 0.05).结论 入院48 h内的介入治疗与入院48 h后的介入治疗对辽宁地区非ST段抬高性急性冠脉综合征患者的出院后180 d生存率的影响无明显差别.     

非ST段抬高急性冠脉综合征危险分层模式回顾

目前认为不稳定性心绞痛(UA)和非ST段抬高急性心肌梗死(NSTEMI)是同一严重的、需紧急处理的临床综合征,即非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTEACS)。危险分层对该综合征的治疗和预后判断至关重要。低危病人可以避免住院和不必要的治疗从而极大节约医疗开支;高危病人则可及早进行介入治疗从而降低心血管事件发生率;有可能发展成高危病人的中危患者应该密切监护并给予恰当治疗。     

经皮冠状动脉介入术前预注射替罗非班对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的影响

目的:探讨分析经皮冠状动脉介入术前预注射替罗非班对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的影响.方法:选取2017年2月至2020年4月收治的240例非ST段抬高型急性冠脉综合征患者分为观察组和对照组,均给予经皮冠状动脉介入治疗.观察组术前预注射替罗非班,对照组常规术前准备,比较两组手术情况、手术前后TMI分级、手术前后左室射血分数及心肌肌钙蛋白峰值、不良心血管事件发生情况.结果:两组患者病变血管数量(单支、双支、三支)、病变部位(左前降支、左回旋支、右冠状动脉)、平均支架植入数及反扩张压力无显著性差异(P>0.05);观察组术中无复流发生率为2.50％,较对照组的8.33％显著降低(P<0.05);术后两组患者TIMI分级均显著改善(P<0.05),但是术前、术后两组患者TIMI分级均无显著性差异(P>0.05);术前两组患者左室射血分数及心肌肌钙蛋白峰值无显著性差异(P>0.05),术后两组患者左室射血分数无显著性差异(P>0.05),但观察组患者心肌肌钙蛋白峰值显著低于对照组(P<0.05);观察组患者住院期间及术后随访6个月不良心血管事件发生率为1.67％、4.17％,较对照组的7.50％、12.50％显著降低(P<0.05).结论:经皮冠状动脉介入术前预注射替罗非班治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征能够有效预防无复流的发生,降低不良心血管事件发生的风险,值得推广.     

非ST段抬高型急性冠脉综合征的诊治进展

本文就近年来对非ST段抬高型急性冠脉综合征(ACS)的诊断与治疗作一综述,以便人们对非ST段抬高型急性冠脉综合征有一个较全面的认识.     

非ST段抬高急性冠脉综合征的药物治疗

非ST段抬高的急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛（UA）和非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）,急性期通常2个月,在此期间演变为急性心肌梗死（AMI）或再次发生心肌梗死及死亡的危险性最高。UA／NSTEMI的药物治疗在近十年发生了很重要的变化,改善了患者的近期和远期预后。早期使用肝素联合阿司匹林提高了生存机会,降低了AMI和心肌缺血的发生率。     

早期介入治疗对高危非ST段抬高型急性冠脉综合征患者预后的影响

目的 探讨不同早期介入治疗时机对高危非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者预后的影响。方法 选择2017年1月至2019年12月在北京市大兴区人民医院心内科住院的406例高危NSTE-ACS患者作为研究对象,根据经皮冠脉介入术（PCI）治疗时机不同将其分为A组（发病<12 h）和B组（发病12～24 h）,比较两组住院期间和出院后1年主要不良心血管事件的发生情况。结果 A组住院期间及出院后1年主要不良心血管事件发生率低于B组（P <0.05）。结论 对于高危NSTE-ACS患者,发病<12 h行PCI可以明显减少住院期间和出院后1年主要不良心血管事件的发生,改善患者预后。     

高血压对非ST段抬高急性冠脉综合征的影响

目的 调查辽宁省不稳定型心绞痛及非ST段抬高性心肌梗死患者的高血压流行特点及血压相关指标在非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTEACS)发病及预后中的意义.方法连续入选2006年3月至2007年1月发病并入院的NSTEACS患者900例.对入选患者的治疗不做任何干预,记录患者情况,基线特征,随访出院后1、3、6个月发生的心脏病不良事件和临床干预情况.分析比较血压相关指标对患者预后的影响.结果 在高血压组与非高血压组患者中,心血管事件有统计学差异;高血压相关指标与NSTEACS患者的心血管事件有统计学意义.结论 高血压及其相关指标是NSTFACS患者的危险因素.