环节质量管理与预警评估初探

目的 为了迎接二级医院复审，加强规范化管理。方法 根据医院评审标准，对我院原质量管理方法及考核内容进行了改进。在全面医疗质量管理中，我们注重了环节质量的管理，特别是抓了重点环节的管理，并针对危险因素建立了风险预警评估机制。结果 经一年来的运行，多项指标明显提高、差错减少、事故为零。结论 与传统的管理方法相比，管理思维从局限于治疗到全面整体服务，管理方式从追求终末质量向注重环节质量控制转变，收到了显著的效果。     

全面质量管理在医院感染管理中的作用

为切实做好医院感染管理工作,我院从开展必要的监测、严格管理措施等环节入手,积极探索医院感染管理方法,大胆地把全面质量管理模式引进医院感染管理中,取得了较好效果。1充分认识医院感染管理应用的重要性全面质量管理是以质量为核心的一种以预防为主、重要的全程质量控制的现代化管理活动。因而它是一种先进的、科学的、全面的质量管理。我院针对影响医院感染管理水平提高的关键因素,制定了详细的解决对策,制定措施强化落实,从而保证了医院全面质量管理,促进医院感染管理工作水平的提高。2健全监控网、落实各项措施2·1全院建立了自上而下…     

国内外医院质量评价的进展与展望

从以患者安全为目标的质量管理受到重视；注重环节质量，提高终末质量，检查方法有创新；关注严重（或灰色）指标，提高医疗质量等方面介绍了国内外医院质量评价的进展，并对国内外医院质量评价进行展望。     

实施全面医疗质量管理的初步探讨

现代医学模式的形成，改变了人们对传统医疗质量的认识，医疗质量的内容整体化，评价标准社会化，管理科学化，建立起了全面质量管理体系．我院以医院分级管理和“三甲”医院标准作为深化改革的动力，主动实施全面医疗质量管理，注重基础质量建设，环节质量的控制，终末质量的评估和反馈调节，近几年来医疗质量有了显著的提高．     

以质量督察为契机推动医院护理工作可持续发展

目的 全面提高医院护理管理质量、专业技术水平和服务水平,加强护士依法行医的法律意识,减少医疗纠纷,塑造良好护理职业形象.方法 成立以大科护士长为成员的质量督导组,每月对全院63 个护理单元进行全面质量检查、考评、指导并反馈意见.结果 把质量检查和指导工作结合在一起,以查促改、以查促管,实现了督察和管理的双赢.通过反复的质量督察和反馈改进工作,提高了医院的护理质量和护理管理水平.结论 医院质量督察是一个质量改进与提高的过程,使医院将过去的注重终末质量控制改为注重环节质量控制,把质量改进作为一个持续的过程,对医院护理质量的提高产生了深远的影响.     

医疗质量控制简报在医院医疗质量管理中的应用研究

目的 探讨医疗质量控制简报在医院医疗质量管理中的应用价值.方法 建立健全医疗质量管理三级控制网络;制订、完善各项医疗规章制度及落实措施;设计、确立科学而可行的医疗质量控制考核标准;定期、随机组织医院医疗质量督查组检查工作;及时、准确反馈各项医疗质量检查考评结果.结果 应用医疗质量控制简报达到领导重视、确立标准、注重环节、纠正偏差、全员教育、奖惩结合、寻找问题、持续改进的管理目标.结论 医疗质量控制简报突出全面质量管理制度化、文件化、程序化、表格化、统计化、全面化、数据化和标准化的特征,应用质量管理体系八项管理原则,为健全医疗质量管理体系,提高医院控制管理水平,促进医疗质量持续改进起到了积极的作用.     

持续质量改进在管道专项护理质控中的评价

持续质量改进是由美国著名学者倡导的质量管理演变而来的,最初应用于工业.持续质量改进指通过过程管理以及改进工作使产品满足消费者的需求.它是在全面质量管理基础上发展起来,更注重过程管理和环节质量控制的一种新的质量管理理论.护理质量是医院管理重要组成部分,也是护理工作的基础和核心,护理质量定位在满足病人健康需求的同时追求高质量低成本,注重质量改进,突出质量控制内涵,从而实现全面持续护理质量改进[1].持续质量改进我院从2004年开始运用于医院的各项工作中,尤其是医疗护理工作应用广泛,经过五年的运行,得到了很好的效果.     

病案管理人员素质与管理效应关系的探讨

目的提高医院病案管理水平,使归档病案资料全面准确。方法注重提高病案管理人员的素质,充分意识到病案归档质量的重要性,从而对病案书写质量加以审核,认真做好病案的环节管理工作。结果病案管理工作的模式发生转变,管理内容得到充实。结论认真细致地工作,收到了良好的效果,使病案管理工作得以取得很大进步,归档病案资料能够达到全面、准确。     

驻军医院目标管理中的医疗目标设置

目标管理与全面质量管理都重视质量,重视动员全体人员参与管理。但全面质量管理更重视全面,强调质量,要求做到三全(全面、全员、全过程)、三化(标准化、数据化、规范化)、三质量(要素质量、环节质量、终末质量)。目标管理则注意成果,注重关键性目标的达标。达标过程方法可各有所异,因此目标管理不能代替全面质量管理,它是全面质量管理基础上的重点管理,是全面质     

医院消毒供应室中环节质量控制的应用

医院感染为医院质量管理的重要组成部分,作为直接影响临床医护质量及病人安危的消毒供应室工作也越来越受到医院管理者的重视。消毒供应室集中了医院物品的回收、清洗、包装、灭菌、物品的储存与发放等环节,各环节的质量直接影响到无菌物品的终末质量。我院自2008年8月起对消毒供应室无菌物品质量实行环节质量控制,实现了传统医疗质量管理从终末质量控制向环节质量控制的转变,从被动管理向主动管理转变,从事后管理向事前管理转变。报告如下。     

开展“医疗质量年”活动 全面推进医疗质量管理体系建设

北京世纪坛医院于2009年深入开展了＂以医疗质量为核心,以确保患者安全为目标＂的＂医疗质量年＂活动。通过加强组织领导、建立专业质量管理委员会、实施新质控方案、逐条落实《2009年患者安全目标》、提高和严控医疗文书书写质量、加强围手术期病人管理、加强医院感染的控制与管理等改进做法,成效显著。面对新形势下全国卫生体制改革的机遇和挑战,提高医疗质量,保障患者安全、重视管理、建立健全医疗质量管理体系的长效机制、重视医疗质量的持续改进、加强医院信息化建设,制订医院持续发展战略规划等措施,将是促进医院今后发展的重点工作。     

病案质控中存在问题的原因与改进措施

目的提高病案质控效能,确保病案质量。方法通过病案全程质控找出存在的问题,分析产生的原因,制定改进措施。结果质控方法存在表面化、形式化、职责不清、奖惩不利、行政误导等,应采取全程性病案质控机制。结论病案质控管理中,由终末质控为环节质控,抓好全员质量教育,树立法制观念,实施责、权、利明确的质控逐级负责制,认真落实病案质控措施。     

构建病历质量控制体系的实践

病历质量是医院进行全面质量管理的重要环节,建立完善的病历质量监控体系,应注重全程病历质量监控,将不合格病历消灭在形成过程中,及时发现问题及时反馈修正。2010年以来,病案质量有了明显的提高,但质量控制体系还需要不断完善,以达到病案质量有提高、医疗质量有保证、质量管理上水平。     

环节质控对终末病历质量的影响

目的分析我院实施环节质控对终末病案质量的影响。方法将我院22个临床科室划分为内科、外科、妇产儿科和专科四个组,分别随机抽取实施环节质量监控前后的病历资料各200份,纵向比较平均甲级病历率、病历缺陷率、病历返修率及病历缺陷前5位数据的变化。结果相对于2007-2009年间的终末病历资料,2009-2011年实施环节质控后病历甲级病案率有显著提高,而病历缺陷率及病历返修率均呈现下降,并具有统计学意义(P<0.05);入院病历和病程记录中缺陷较前减少。结论实施环节病历监控对终末病案质量的提高有促进作用。     

应用医疗质量评价体系对医疗环节质量实时控制的研究

目的应用医疗质量评价体系对医疗环节质量进行实时控制，提高医疗质量。方法建立《医疗质量评价体系与考核标准》，利用我院CIS平台，对大型综合医院近两年来的临床医疗环节质量进行实时控制。结果各个医疗环节质量逐渐好转，质量缺陷逐渐减少，医疗安全隐患逐渐降低，医疗环节质量明显提高，其中三级医师查房、危重病人抢救、疑难病例讨论、术前讨论、会诊记录、抗生素分级使用、死亡病例实时追踪调查等均具有统计学差异P〈0．005。结论医疗质量评价体系对医疗环节质量进行实时控制显著提高了大型综合医院的医疗质量，降低了医疗安全隐患。     

加强环节质量控制切实提高病案内涵质量

病案质量管理是医疗管理中的热点,也是难点。仅依靠终末病案质量检查已难以把住病案质量关,返修也不再是提高病案质量的法宝。针对医院病案质量管理的难点,我院从病案管理机制入手,充分发挥质控网络的管理效能,加强病案质量管理委员会的作用,加强病案环节质量控制,规定病房主治医师为病案质量监控第一人,加强病案环节质量检查,狠抓病历书写制度的贯彻执行,切实提高病案的内涵质量。     

病案翻拍制作过程的质量管理

目的探索病案翻拍制作过程的质量管理方法,评价全程质量管理对数字化病案质量的影响。方法对病案翻拍数字化病案制作过程进行全程质量管理,包括建立数字化病案工程领导小组、建立新病案管理模式、规范病案翻拍数字化病案制作流程、培训工作人员、建立质检工作站、建立三级（翻拍人员、公司方、院方）质检反馈机制、建立病案领取、归还制度。评价比较进行全程质量管理前后数字化病案的质量变化。结果实施全程质量管理后总的质检合格率由94．7％提高到99．0％,P〈0．01。结论实施全程质量管理可大大提高数字化病案质量,确保数字化病案的完整、准确、清晰,可最大限度地代表原始病案。     

论病案室病案管理模式的若干问题

病案管理是医院科学管理的重要组成部分,也是医院现代化管理的重要环节。随着社会的进步和《医疗事故处理条例》的出台,病案管理的模式也随即发生了深刻变化,依法管理病案、依法利用病案,对病案管理提出了更新更高的标准。在新形势下,提高病案管理质量,必须打破传统病案管理方法滞后局面,建立反映病案管理质量的指标体系,实行病案管理全员全过程质量控制,对病案采取封闭式管理和开放型服务的管理模式,要应用新理论、新技术、新方法管理和使用病案,促进病案管理工作的不断发展。     

“1＋3”质量管理模式在住院患者压疮防范中的作用

目的探索使用＂1＋3＂质量管理模式用于防范患者压疮发生的临床价值。方法在预防压疮时,我们使用＂1＋3＂质量管理模式：即出现问题时要寻找本源且针对性地完善、制定一套有效流程,并进行分享,以防相似问题再次发生。成立住院患者压疮防范管理小组,将重症监护室、放疗科等5个压疮高风险科室作为重点科室进行试点观察。结果自防压疮方案在全院各科室实施后,统计2011年1~6月期间,高危人群压疮发生率降至1.6%,压疮预防管理措施落实缺陷率降至2.7%,压疮诊疗规范缺陷率降至3.8%,环节缺陷率降至21%（P〈0.05）。结论针对病人压疮事件,应及时采用＂1＋3＂质量管理模式对其产生原因进行分析、优化防范方案并适当整改,积极主动地为患者创造安全的医疗环境,减少压疮的发生。     

利用计算机技术实现电子病案的全过程质量控制

住院病案的质量控制,是实行电子病案的难点问题。我院利用计算机技术实现电子病案质量的全过程控制,使医疗质量终末控制转变为全过程的质量控制,有效地提高医院质控水平。