抗抑郁药和抗精神病药物所致QT间期延长和尖端扭转型室速

1963年首次报道2例患者在分别接受甲硫哒嗪1 500mg/d和3600mg/d治疗时发生猝死,以及26例服用剂量低于200mg/d患者的T波改变,在死亡病例中,心电图显示心脏传导阻滞,室性心动过速。此后相关的报道不断增加,大量研究发现精神科患者在应用三环类抗抑郁药(TCAs)和某些抗精神病药物治疗后可发生不能解释的猝死,由于使用这些药物后的心脏电生理作用与奎尼     

精神药物导致的心源性猝死

1963年首次报道2例患者在分别接受甲硫哒嗪1500mg／d和3600mg／d治疗时发生猝死，以及26例服用剂量低于200mg／d患者的T波改变，在死亡病例中，心电图显示心脏传导阻滞，室性心动过速。此后相关的报道不断增加。     

丙氧鸟苷治疗AIDS时发生的巨细胞病毒脑炎

本文报道5例长期有丙氧鸟苷(ganciclovir)治疗免疫缺陷综合征(AIDS)患者的巨细胞病毒(CMV)视网膜炎时,发生精神改变和死亡,尸检证实患活动性CMV脑炎。 1989年6月至1992年2月,收治5例女性同性恋AIDS患者,均以叠氮胸苷(Zidovudine)维持治疗,因患危及视力的CMV视网膜炎,静脉给予丙氧鸟苷5mg/kg/12小时,诱导期14天,以后每周6天治疗,5或6mg/kg/日。自确诊CMV视网膜炎至死亡平均8.3个月,死前有3～6周的精神状态改变:即昏睡,精神错乱和最后抑制。除1例表现     

维思通致粒细胞减少一例报告

维思通是近年投入临床的一种新型抗精神病药物，因其能同时改善精神分裂症的阴性、阳性症状，且锥外系反应发生较少而轻微，很快受到病人及医生的欢迎。对于维思通引起的粒细胞减少，国内外报道较少，笔者曾在临床上遇到1例，现报道如下。郝××，男，33岁，住院号：25519，因患精神分裂症人院治疗，人院查血白细胞总数为7．1×109／L。入院后单一使用维思通治疗，当维思通增至5mg／日时，患者出现血白细胞总数下降（3．8×109／L），次日复查血白细胞总数仍偏低，逐将维思通减至3mg／日，一周后患者血白细胞总数升至4．7×109／L。后由于…     

喹硫平致嗜酸性粒细胞增多症1例（英文）

概述:血液中嗜酸性粒细胞浓度增加可能会导致心内膜炎、心肌炎乃至心包炎。当嗜酸性粒细胞计数超过1.5×10~9/L时,心肌会受损,甚至会发生死亡。本文报告的病例关于一位患酒精所致精神障碍的47岁男性,经喹硫平50mg/d~200 mg/d的剂量治疗4周后发生嗜酸性粒细胞增多症。患者的嗜酸性粒细胞高达7.63x10~9/L(正常范围0.5×10~9/L),但停用喹硫平4周后恢复正常,没有心肌受损的表现。该患者突发嗜酸性粒细胞增多症,并无任何相关的临床症状,只是在服用喹硫平数周后常规血液学检查时才发现的。这提醒所有医生在使用抗精神病药物治疗患者时要警惕这种罕见但会危及生命的不良反应。     

洋金花治疗精神分裂症54例的临床观察

我们在1972～1974年曾以洋金花治疗精神分裂症99例和107例。其痊显率分别为46.5％和58％。为进一步探讨洋金花的临床效果,我们又从1975年2月至1976年3月,随机抽出(禁忌症除外)病人共54例,以洋金花治疗。为了鉴定其疗效,另又随机抽出27例以小剂量氯丙嗪治疗,作为对照组观察。现将有关临床资料分析如下:     

赛乐特对脑卒中后抑郁患者抑郁及日常生活能力的影响

目的观察赛乐特对脑卒中后抑郁患者抑郁及日常生活能力的影响。方法对100例脑卒中后抑郁的患者随机分为治疗组50例,对照组50例,对照组常规治疗原发病,治疗组在常规治疗的基础上加赛乐特20mg/d,入组后3个月时随访,观察并比较两组患者抗抑郁疗效,用药期间的不良反应及死亡/残疾情况。结果治疗组抑郁疗效的总有效率高于对照组(83.6%和45.8%),具有显著性差异;随访3个月患者的死亡及残疾率低于对照组(40.8%和60.4%),有显著性差异;未见明显不良反应。结论赛乐特可以有效改善脑卒中后抑郁患者的抑郁症状,并有助于提高日常生活能力。     

三叉神经痛微血管减压术导致患者死亡的手术并发症

我科自1985年1月～2002年5月间，对1860例原发性三叉神经痛患者，采用经乳突后入路显微血管减压术进行治疗，疗效显著，早期手术报道的疼痛缓解率达到91％。自开展此项手术以来有5例患者术后死亡，其中包括2名我科医师院外会诊手术时死亡病例，病死率为0．27％，报告如下。     

赛莱乐治疗脑梗死的疗效观察

目的观察赛莱乐治疗脑梗死的疗效。方法对200例发病7d内的急性脑梗死患者随机分为2组,治疗组100例,对照组100例。对照组常规治疗原发病,治疗组在常规治疗的基础上加赛莱乐200mg/d,疗程结束和入组后3个月时随访,观察并比较2组患者疗效,用药期间的不良反应及死亡/残疾情况。结果治疗组疗程结束总有效率高于对照组,有显著性差异;随访3个月患者的死亡/残疾率低于对照组,有显著性差异;未见明显不良反应。结论赛莱乐可以有效改善急性脑梗死患者的症状,并有助于提高日常生活能力。     

赛莱乐治疗脑梗死的疗效观察

目的观察赛莱乐治疗脑梗死的疗效.方法对200例发病7d内的急性脑梗死患者随机分为2组,治疗组100例,对照组100例.对照组常规治疗原发病,治疗组在常规治疗的基础上加赛莱乐200mg/d,疗程结束和入组后3个月时随访,观察并比较2组患者疗效,用药期间的不良反应及死亡/残疾情况.结果治疗组疗程结束总有效率高于对照组,有显著性差异;随访3个月患者的死亡/残疾率低于对照组,有显著性差异;未见明显不良反应.结论赛莱乐可以有效改善急性脑梗死患者的症状,并有助于提高日常生活能力.     

赛乐特对脑卒中后抑郁患者抑郁及日常生活能力的影响

目的 观察赛乐特对脑卒中后抑郁患者抑郁及日常生活能力的影响。方法 对100例脑卒中后抑郁的患者随机分为治疗组50例，对照组50例，对照组常规治疗原发病，治疗组在常规治疗的基础上加赛乐特20mg/d，入组后3个月时随访，现察并比较两组患者抗抑郁疗效，用药期间的不良反应及死亡／残疾情况。结果 治疗组抑郁疗效的总有效率高于对照组(83．6％和45．8％)，具有显著性差异；随访3个月患者的死亡及残疾率低于对照组(40．8％和60．4％)，有显著性差异；未见明显不良反应。结论 赛乐特可以有效改善脑卒中后抑郁患者的抑郁症状，并有助于提高日常生活能力。     

小剂量奥氮平治疗新型冠状病毒肺炎患者冲动攻击行为2例

本文目的是报道2例新型冠状病毒肺炎患者在被隔离治疗期间出现冲动攻击行为时,小剂量奥氮平疗效确切。该2例患者系来自同一个家庭的一对母女,均有疫区接触史。在被隔离治疗后对医护人员表现出各种不配合、言语攻击,予一般心理疏导收效甚微,但联合奥氮平1. 25~2. 50 mg/晚治疗后效果好,情绪稳定、配合治疗,冲动攻击行为消失,未见副作用。     

氯氮平致全身皮肤粘膜出血1例报道

患者××,男,18岁,中学生。因行为怪异,情绪不稳,打骂父母2年余,于1992年4月18日上午首次住院治疗,诊断为精神分裂症。既往徒未治疗,入院时查心、脑电图正常,白细胞6.8×10~9/L、N:0.76、1:0.24。躯体及神经系统检查无异常。用氯氮平系统治疗,未合并其他药物。入院当天中午给予氯氮平25mg口服,无不适。当晚8时再服25mg,亦无异常发现。次日早、午又各服25mg,下午3时发现患者左眼外侧球结膜有0.2×0.2cm大小的鲜红色出血点,患     

碳酸锂与牛皮癣

锂治疗时牛皮癣恶化者已有16例报告;用锂后始见牛皮癣者有1例报告。本文描述1例患者于碳酸锂治疗后出现牛皮癣,算是第二例。病例报告:27岁单身男性,因急性妄想型精神分裂症首次住院。采用三氟拉嗪30mg/日和盐酸苯海索2 mg一日二次治疗,住院一月后出院。     

阿普唑仑致药物性焦虑二例

例1:王××,女,50岁,门诊号10316,住院号3500。入院诊断反应性精神病,抑郁症待排。给予口服阿米替林25mg tid、舒必利0.2bid、阿普唑仑0.8mgqn治疗。上午10时入院,白天用药无异常,当晚用药半小时后,患者出现坐立不安、心烦意乱、来回走动、自觉全身不适等症状。20余分钟后,症状加重、出现心跳、心慌、四肢颤抖、面色     

氯氮平致低血钾性麻痹症1例报告

氯氮平引致低血钾症及心电图改变者国内较少报道,今将所观察的1例介绍如下: 患者女性,47岁,工人。因患精神分裂症于1993年2月27日入院。曾有精神病史6年。前4次住院均给予氯氮平治疗。最高日量达600mg/日治疗。追问家族史中无周期性痹病史。 此次入院时给予氯氮平25mg/日,逐渐加至300mg/日,精神症状好转。患者每日进食量适中。     

抗精神病药物引起31例肠梗阻的临床资料分析

肠梗阻是抗精神病药物引起的严重不良反应之一.有报道在氯氮平治疗时发生率为1.3%,而且它是一种外科急腹症,若治疗不及时可发生休克甚至死亡.本文对我院10年中发生的31例肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析,并报道于后.     

影响后循环脑梗死急性期阿司匹林和氯吡格雷联合抗血小板治疗预后的相关因素

目的研究影响后循环脑梗死(PCCI)急性期阿司匹林和氯吡格雷联合抗血小板治疗预后的相关因素。方法给83例急性PCCI患者阿司匹100 mg/d和氯吡格雷75 mg/d口服,连续7 d,后改为单用阿司匹林或氯吡格雷。收集患者的临床资料及进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和血生化检测。统计14 d内发生颅内出血的例数。治疗90 d时,进行改良Rankin量表(mRS)评分,评定患者的预后;统计脑卒中复发、死亡的例数。结果本组患者治疗90 d时,预后良好43例(51.8%),预后不良40例(48.2%),死亡11例(13.3%);脑梗死复发1例(1.2%);治疗14 d内发生颅内出血1例(1.2%)。预后良好组NIHSS评分、血糖水平、血压、开始治疗的时间显著低于或短于预后不良组(均P0.05)。多元Logistic回归分析显示,NIHSS评分低(OR=1.608,95%CI:1.401~1.879;P0.01)、血糖水平低(OR=1.201,95%CI:1.011~1.322;P0.05)是PCCI患者联合抗血小板治疗预后良好的独立预测因素。结论 PCCI患者的NIHSS评分和血糖水平是影响其急性期阿司匹林和氯吡格雷联合抗血小板治疗预后的相关因素。     

阿托品在氯氮平中毒时的应用10例报道

流涎是氯氮平主要付作用之一,急性中毒后往往因口水吸入形成肺水肿或并发吸入性肺炎。笔者在抢救氯氮平中毒时应用阿托品消除肺部湿啰音收到良好效果,现报道如下。 临床资料 10例患者中男4例女6例;年龄最小者15岁,最大者56岁,平均年龄33岁。服氯氮平量最大者2500mg,最小者750mg,平均1625mg。10例患者来院时均处于昏迷状态,双肺听诊均闻及大量湿啰音。患者来院后除常规洗胃、输液、催醒及对症支持治疗外,均立即静推阿托品0.5mg至1mg,然后观察效果。结果发现10例患者中肺部湿啰音全部消失的最短时间为1     

常规量阿托品引起躁狂样精神障碍一例报告

常规剂量阿托品引起典型躁狂样精神障碍者较罕见,现报道一例。 患者×××,女性,71岁。既往体健,无精神异常史。1992年12月9日因腹痛、腹泻、呕吐在当地诊所肌注阿托品1mg。约15分钟后患者腹痛缓解,表现兴奋、话多、狂言乱语,自称齐天大圣下凡,蹦跳如孩童,爬墙登高动作敏捷,多人阻挡不住,后被人在屋脊上围住用绳索束缚送入校医院。查体:体温37.2℃;脉搏112次/分,强而有力;皮