总生存期及无进展生存期偏倚产生的原因

总生存期是评价临床疗效的"金标准",但使用总生存期作为疗效判定标准可能存在偏倚。总生存期产生偏倚的可能原因包括:患者从发病到生命终止治疗的非单一性,不同组间治疗存在交叉;肿瘤患者合并慢性病对生存可能产生影响;病程中合并使用了非试验药物,如中药等。作为总生存期的替代指标,无进展生存期偏倚的主要来源为随访时间间隔的长短不同。     

脂肪细胞增强子结合蛋白1在胶质瘤中高表达及与患者预后的关系

目的:探讨脂肪细胞增强子结合蛋白1(AEBP1)在胶质瘤组织中的表达情况及其与胶质瘤患者预后的关系。方法:通过挖掘肿瘤基因组图谱数据库(TCGA)和中国脑胶质瘤基因谱数据库(CGGA)数据,分析AEBP1在胶质瘤组织及正常脑组织中的表达情况以及其表达差异与胶质瘤分级、IDH突变、1 p/19 q联合缺失的关系。通过实时定量PCR及Western blot分别检测临床胶质瘤标本及正常脑组织中AEBP1 mRNA及蛋白表达水平。利用GEPIA网站对TCGA生成的生存期数据进行分析,绘制无病生存曲线及总生存期曲线。结果:TCGA及CGGA数据库数据分析均显示AEBP1在胶质瘤组织中相对于正常脑组织高表达,且随着胶质瘤分级的增高表达也逐级增高。AEBP1在IDH野生型、非1 p/19 q联合缺失型中表达分别高于IDH突变型及1 p/19 q联合缺失型。临床标本同样证实AEBP1 mRNA及蛋白在胶质瘤中高表达。生存期分析显示AEBP1高表达患者无病生存期及总生存期均较短,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:AEBP1在胶质瘤组织中高表达并预示患者预后不良。     

Docetaxel可延长晚期前列腺癌患者的生存期

一项由加拿大牵头的国际研究发现,采用新一代药物 docetaxel 治疗可使晚期前列腺癌患者的生存期延长数月,并可改善患者的生存质量。据加拿大多伦多玛格丽特公主医院的肿瘤学家Ian Tannock 博士报道,与标准化学疗法相比较,do-cetaxel 可使前列腺癌患者的生存期平均延长3个月;一些病例甚至可延长6个月或更长时间。     

中药复方对乳腺癌患者5年无病生存率及总生存率的影响

目的观察“乳癌术后方”对乳腺癌患者5年无病生存率以及总生存率的影响。方法2009年1月～2009年12月随访和统计592例乳腺癌患者,将其分为中药组352例和对照组240例。中药组患者须于术后1年内开始服用“乳癌术后方”,服药时间≥1年;对照组患者自乳腺癌术后至本次随访结束未曾服用“乳癌术后方”。结果中药组5年的无病生存率及总生存率均明显高于对照组,两组差异有统计学意义（DFS：9213％VS87．1％,P=0．009;OS：96．9％口589．6％,P〈0．0001）。结论“乳癌术后方”能提高乳腺癌患者5年的无病生存率以及总生存率,有效预防乳腺癌复发转移,延长乳腺癌患者的生存期。     

代谢综合征与肾透明细胞癌患者预后的相关性

目的：探讨肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma, ccRCC)手术后患者中代谢综合征(metabolic syndrome, MetS)与ccRCC预后的相关性。方法：选择2009年1月—2014年11月于北京大学人民医院行根治性肾切除术或部分肾切除术患者的病例资料进行回顾性分析,共收集到342例ccRCC患者,记录患者的临床资料和病理资料,以及治疗前的实验室检查结果。将患者分为合并MetS组及未合并MetS组,对两组患者的总生存期(overall survival, OS)、肿瘤特异性生存期(cancer-specific survival, CSS)和无进展生存期(progression-free survival, PFS)进行单变量Cox回归分析与亚组分析。对两组患者以及各亚组的OS、CSS以及PFS使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线进行生存分析。结果：单变量Cox回归分析发现,MetS是ccRCC术后OS [风险比(hazard ratio,HR)=0.551,95%CI:0.321～0.949,P=0.031]、CSS(HR=...     

52例三阴性乳腺癌的临床特征与预后分析

探讨三阴性乳腺癌（TNBC）患者的临床特征以及三年无病生存期（DFS）和三年总生存期（OS）的独立预后影响因素。方法 收集2005年1月—2019年1月北京市石景山医院52例TNBC患者的临床资料进行回顾性分析。采用Kaplan-Meier法进行单因素分析,取P≤0.2者纳入Cox回归多因素分析,以评价影响TNBC的相关预后因素。结果 三年DFS率和OS率分别为77%（40例）和81%（42例）。多因素分析显示,年龄、癌栓、原发灶数目是三年DFS的独立预后因素,而年龄、N分期和生育史为OS的独立预后因素。结论 年龄越小、原发灶数目越多、有癌栓的TNBC患者容易发生复发和转移,而且年龄越小、N分期越高、生育次数越多的TNBC患者预后越差,生存率越低     

黑斑息肉病恶变带癌长期生存一例

黑斑息肉病又名Ｐｅｕｔｚ Ｊｅｇｈｅｒ综合征 ,是一种少见的家族性显性遗传性疾病。息肉可分布于整个胃肠道 ,一般认为属错构瘤性质 ,癌变机会不大。笔者发现 1例 4岁出现症状 ,8岁已癌变 ,第 1次术后带癌生存 5年无病情变化的患儿 ,特报告如下 :病例介绍　患儿男 ,13岁 ,于 1991年 (4岁 )起反复脐周持续钝痛 ,阵发绞痛 ,间有呕吐。 1993年发现腹内肿块 ,疼痛明显并可见肠型 ,胃镜检查见胃粘膜多处黑褐色斑及小息肉。于 1995年 (8岁 )因肠梗阻第 1次手术 ,剖腹检查见空肠套叠 ,松解后发现距屈氏韧带约 40ｃｍ处空肠内一菜花状肿块 ,其它小…     

14例浆细胞白血病综合分析

目的探讨浆细胞白血病的临床特点、疗效及预后。方法对14例浆细胞白血病的临床表现、实验室检查、治疗及生存期进行回顾性分析。结果（1）患者多以乏力、发热、出血、骨痛为主要临床表现，伴有肝、脾淋巴结肿大。（2）骨髓增生均活跃，以浆细胞恶性增殖为主。（3）血液化验贫血明显，血红蛋白、红细胞呈比例降低，白细胞升高，血小板降低，血沉增快者多见。（4）发病率比例为1.8：1。（5）骨质破坏比例较高。（6）VAD＋反应停治疗，优于VAD、MA、MP方案。结论浆细胞白血病是一种少见的恶性浆细胞疾病，临床应引起重视，综合分析诊治。     

基于SEER数据库的小肠腺癌患者预后的危险因素分析及预测模型构建

目的 基于监测、流行病学和最终结果 （SEER）数据库探讨影响小肠腺癌（SBA）患者预后的危险因素,构建SBA生存风险模型并评价临床预测价值。方法 分析SEER数据库纳入的2 639例SBA患者临床信息及预后资料。以总生存期（OS）和疾病特异性生存期（DSS）作为预后预测指标。将患者按7∶3比例随机分为训练组和验证组。利用单因素和多因素Cox回归分析训练组患者影响预后的危险因素,构建预后预测模型,绘制受试者操作特征曲线;由验证组进行预后预测模型验证,绘制临床决策曲线。结果 SBA患者年龄（P <0.01）、肿瘤部位（P=0.018）、大小（P=0.042）、T分期（P <0.01）、阳性淋巴结检出率（P <0.01）、肿瘤单发灶（P <0.01）、继发肝脏转移（P <0.01）是影响OS的独立危险因素;年龄（P <0.01）、肿瘤大小（P=0.022）、T分期（P <0.01）、阳性淋巴结检出率（P <0.01）、肿瘤单发灶（P <0.01）、继发肝脏转移（P <0.01）是影响DSS的独立危险因素。成功建立预后预测模型,验证...     

丙戊酸对134例放疗神经胶质瘤患者预后生存和肿瘤复发的影响

目的 通过丙戊酸(VPA)对放疗神经胶质瘤患者预后生存与肿瘤复发影响的分析,旨在从临床角度提供VPA增强放射对肿瘤生长的抑制和延长患者生存时间作用的研究依据。 方法 回顾性研究数据来自2012~2016年山东大学齐鲁医院肿瘤科接受手术和放疗的134例胶质瘤患者,收集患者的临床信息及随访记录,采用多因素Cox比例风险模型分析这些神经胶质瘤患者服用VPA对总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)的影响。 结果 134例胶质瘤患者OS中位生存期为49个月,PFS中位生存期为52个月。单因素分析结果显示,VPA、病理分级、年龄和化疗与胶质瘤患者预后有关联(P<0.05);多因素分析在调整了年龄、病理分级和化疗的作用后,显示患者术后放疗并服用VPA可以改善胶质瘤患者的OS(HR=0.49,95%CI:0.30~0.80)和PFS(HR=0.56,95%CI:0.33~0.93)。 结论 VPA可以显著提高放疗神经胶质瘤患者生存时间,并且降低肿瘤的复发。     

乳腺癌新辅助化疗及预后的相关研究

乳腺癌不是乳房单纯的病变,而是全身性病变,单靠手术切除乳房肿瘤或切除乳房很难达到根治性效果,容易引起复发或远处转移。乳腺癌化疗分为术前化疗及术后化疗,术前化疗又称为新辅助化疗。新辅助化疗的出现,不仅提高了手术切除率,降低分期,提高保乳手术率,且普遍认为新辅助化疗后达到病理完全缓解（Pathological complete remission,pCR）的患者生存期可有很大改善。但影响新辅助化疗疗效的因素很多,本文就新辅助化疗及预后的相关研究进行综述。     

K-ras基因突变对Ⅲ期大肠癌术后辅助化疗疗效的预测意义

目的 探讨K-ras基因突变与接受术后辅助化疗的Ⅲ期大肠癌患者预后的关系.方法 收集2005年1月-2010年12月在我院接受手术治疗及术后辅助化疗的Ⅲ期大肠癌病例40例,采用PCR扩增和DNA测序技术检测K-ras第12、13位密码子的突变情况,分析患者临床病理特征、分子特征与生存规律的关系.结果 K-ras基因突变率为15％(6/40),性别、年龄、病灶部位、病理分级、病理类型、T分期、N分期与K-ras基因突变无相关性.截至2010年12月31日,34例(85％)出现复发转移,9例(22.5％)死亡,中位总生存期(overall survival,OS)48.460个月,中位无疾病生存期(disease-free survival,DFS) 11.992个月,1年、3年、5年生存率分别为97％、73％、51％.单因素分析显示K-ras野生组较突变组DFS显著延长(P＜0.001),而其余病理特征对DFS无明显影响;年龄(P=0.037)、病理分级(P=0.015)及1年内是否复发转移(P=0.010)是影响OS的预后因素,而其余病理特征及K-ras基因状态对OS无影响.COX多因素分析显示K-ras基因状态(P＜0.001)是DFS的独立预后因素;年龄(P=0.010)和1年内是否复发转移(P=0.006)是OS的独立预后因素.结论 对于接受手术治疗及以氟尿嘧啶为基础的术后辅助化疗Ⅲ期大肠癌患者,K-ras野生型患者的DFS优于突变型患者,提示K-ras基因可能是预测Ⅲ期大肠癌患者术后辅助化疗疗效的指标.     

索拉菲尼联合阿霉素治疗晚期胰腺癌的疗效评价

目的:探讨索拉菲尼联合阿霉素治疗晚期胰腺癌的临床疗效及安全性。方法:选取晚期胰腺癌患者53例,根据治疗方案不同分为单药组(n=26)和联合组(n=27)。单药组给予阿霉素60 mg/m2,静脉滴注,每21 d给药1次,总剂量360 mg/m2;联合组在单药组基础上口服索拉菲尼400 mg,2次/d,直至患者肿瘤进展或死亡。结果:联合组患者疾病控制率(DCR)为37.04%,显著高于对照组的11.54%(P<0.05)。联合组中位总生存期和中位无进展生存期分别为6.3个月、3.3个月,单药组分别为5.4个月、2.9个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。联合组腹泻、白细胞减少发生率低于单药组,而皮疹发生率高于单药组(P<0.05)。结论:索拉菲尼联合阿霉素有助于延长晚期胰腺癌患者的总生存期和无进展生存期,且可耐受毒副反应。     

肿瘤间质比在胃癌术后患者预后评估中的价值

背景 肿瘤间质比被证明是多种不同肿瘤新的预后因子,其在胃癌中的预测价值尚不明确.目的 评价肿瘤间质比在胃癌患者预后评估中的价值.方法 收集2016年1月- 2017年1月于解放军总医院第一学中心接受胃切除术的胃癌患者的临床和组织病理学资料,以50％的肿瘤间质比为界,将患者分为低间质比组(<50％)和高间质比组(≥ 50％),比较两组病理结果、生存期的差异.结果 115例患者中,高间质比组53例,低间质比组62例.低间质比的患者T3/T4局部侵袭率高(64.5％ vs 39.6％,P=0.008),N2/N3占比高(54.8％ vs 2.4％,P=0.008),TNM分期高(33.9％ vs 15.1％,P=0.021).低间质比组患者表现出较高比例的淋巴血管浸润(51.6％ vs 24.5％,P=0.003)和神经浸润(72.6％ vs 54.7％,P=0.046).与高间质比组相比,低间质比组的3年总生存(overall survival,OS)率(70.0％ vs 24.0％, P<0.001)和无病生存(disease-free survival,DFS)率(62.0％ vs 20.0％, P<0.001)明显较低.多因素分析显示,低肿瘤间质比(OS: HR=0.281,95％ CI=0.138～0.574;DFS:HR=0.289,95％ CI=0.170～0.489)、高TNM分期(OS: HR=0.192, 95％ CI=0.087～0.426;DFS: HR=0.223, 95％ CI=0.130～0.382)以及神经侵犯(OS: HR=0.407, 95％ CI=0.233～0.710;DFS: HR=0.526, 95％ CI=0.325～0.852)是影响OS、DFS的独立危险因素.结论 低肿瘤间质比是胃癌患者预后不良的独立危险因素,建议纳入常规临床病理报告,可为评估预后提供参考.     

影响肠癌生存期的因素分析与预测方程

肠癌是世界一些地区常见恶性肿瘤,在欧美国家其发病率居各种癌症前茅,已成为当地居民的主要死亡原因。随着人民生活水平的不断提高,肠癌发病率有继续升高趋势。肠癌术后的生存时间受到很多因素的影响,分析其与诸因素之间的定量关系,对正确评价手术疗效及对术后的判定,具有重要意义。本文应用多元分析的技术,从数学模