食道癌的外科或外科加放射治疗

食道癌无论是手术治疗还是放射治疗一年、五年生存率各为15%,7%。作者将从1971～1974年仅做手术与从1975～1978年手术加放射的50例病人进行比较,两组病人的饮食习惯、环境、社会经济状况基本相似,前后的外科医生与放疗医生相同。材料和方法:50例经活检证实的食道癌中,单纯外科切除的22例(食道胃切除,结肠代食道),手术加放射28例)手术类型与外科切除组相同)。其中a:术前32.5～47GY 6例,每周6次,每次2     

全胃切除空肠P袢代胃近期疗效观察

近年来,由于外科技术的进步,手术前后处理的改善,全胃切除手术死亡率从初期的50％下降至5％左右,以及对胃癌生物学行为特性的不断深入研究和认识,使全胃切除在胃癌外科治疗中的比例明显增加。我院自1981～1994年共行全胃切除P袢代胃术48例,其中行术后随访者36例。现就36例全胃切除后空肠P袢代胃术近期疗效报告如下。     

胃切除术后胃镜检查89例分析

胃大部分切除广泛用于治疗胃、十二指肠疾患,然而胃大部分切除后有相当部分病人出现各种上消化道症状.笔者通过对胃大部切除常见手术方式：BI式、B2式、Roxu-y吻合术后出现的症状及纤维胃镜复查结果加以统计分析各手术方式并发症及其发病几率,以指导今后采用合理手术方式.现将我室89例胃大部分切除后病人检查结果报告如下.     

全胃切除空肠移置代胃人工幽门括约肌重建术治疗胃癌的远期疗效评价

目的观察胃癌病人行全胃切除空肠移置代胃人工幽门括约肌重建术的远期疗效。方法连续5年以上对全组106例患者的营养状况、生存率、术后并发症发生率以及术后生活质量等情况进行定期随访。结果本组患者5年生存率42.5%,碱性反流性食管炎的发生率为0.9%,术后5年胆石症发生率为5.66%,生活质量优良率为89.6%。结论全胃切除、代胃及人工幽门括约肌重建术治疗进展期胃癌有较好的远期疗效。     

胃部分切除胃空肠Roux-en-Y吻合治疗十二指肠乳头旁憩室12例

目的　探讨胃部分切除Roux en Y吻合旷置十二指肠治疗十二指肠乳头旁憩室并发胆管炎的效果。方法　对 12例采用胃部分切除胃空肠Roux en Y吻合旷置十二指肠病人的临床病理资料进行分析。结果　术后全部病人反复发作的胆管炎症状消失 ,无严重并发症。随访 5～ 16年 ,无胆汁反流性胃炎、吻合口狭窄、溃疡、胆囊结石和残胃癌发生。结论　远端胃部分切除胃空肠Roux en Y吻合旷置十二指肠是治疗十二指肠乳头旁憩室并发胆管炎有效的方法。     

应用喉罩行全麻时发生的胃内容物反流

喉罩通气道(LMA)已在全麻中广泛应用,曾有胃内容物反流的报道。作者对自主呼吸的全麻病人采用面罩加Guedel通气道与LMA进行通气时,对比观察胃内容物反流发生率。选择外科小手术病人56例,男女各28例,平均年龄51岁,体重70kg,术程34分钟。ASA Ⅰ～Ⅱ级,除外肥胖或有食管反流史,裂孔疝或曾行胃切除者。全部病人术前1小时给予羟基安定10～20mg。     

巨大肝癌的综合外科治疗

目的　探讨巨大肝癌外科综合治疗的途径。　方法　对巨大肝癌依据肿瘤能否一期切除的原则 ,能一期切除者不行术前介入治疗 ,不能一期切除则介入治疗 ,肿瘤缩小后手术 ;术中充分游离肝脏 ,暴露肿瘤 ,尽可能减少肝门阻断时间 ,防止术中出血。术后抗炎、支持、保肝、防止应急性溃疡治疗 ,并预防性介入 2～ 3次。　结果　本组无手术死亡 ,一年生存率达90 %。　结论　对巨大肝癌行综合性外科治疗 ,是提高其治愈率、生存率的有效手段     

载药微球化疗栓塞治疗巨大扁桃体鳞癌1例

扁桃体癌是口咽部最常见恶性肿瘤,以鳞状细胞癌多见,易发生颈部淋巴结转移。外科切除、放疗是其主要治疗手段。对于瘤体巨大、侵犯较广泛者,外科切除困难或不能切除;即使外科切除,因切除范围较大、涉及移植皮瓣,会影响患者生活质量。而放化疗疗效欠佳,难以减轻瘤负荷。     

胃大部切除术之晚期并发症

胃大部切除术是目前外科临床上治疗胃与十二指肠疾患方法之一,尤其是消化性溃疡和胃癌的主要治疗方法。但是,胃大部切除后都有不同程度的并发症存在,其并发症有早晚期之分。所谓早期并发症即指术后一个月以内的并发症,而晚期并发症则是指术后一个月之后所发生的并发症。本文就目前文献报道其晚期并发症综述如下。1 胃切除术后Roux-y滞留综合征 在行胃切除后Roux-y胃空肠吻合术的部分     

胃癌破裂的外科处理

目的 探讨胃癌破裂的外科处理方法。方法 对1983年1月—1999年1月收治的29例胃癌破裂病人临床、病理和随访资料进行回顾性分析。结果 全部均施行姑息性切除,术后并发症发生率17％,无手术死亡。术后1,3,5年生存率分别为55％,28％和3％。结论 对胃癌破裂应采用积极的外科治疗,姑息性切除常是挽救病人生命和延长生存时间的唯一方法。     

多脏器联合切除治疗胰腺体尾部癌18例报告

目的　探讨多脏器联合切除治疗胰腺体尾部癌的效果。方法　对 1999— 2 0 0 0年 18例多脏器联合切除胰腺体尾部癌病人的临床资料进行分析。结果　胰腺体尾部原发癌 8例和转移癌 10例 ,均接受包括胰腺体尾部和脾脏在内的多脏器联合切除。同时切除的脏器包括 :结肠脾区或左半结肠 14例、部分胃或全胃 8例、直肠 2例、小肠和左肾各 1例 ,无手术死亡 ,2年存活率 2 2 %。原发癌术后平均生存 5月 ,无 1例存活超过 1年 ;转移癌平均存活 35月 ,2年存活率 4 4 %。结论　胰腺体尾部、脾脏和周围脏器联合切除的并发症和死亡率是可接受的。胰腺体尾部原发性癌预后差 ,但转移癌预后较好 ,少数病人获得长期生存     

健康教育在乳Ca根治术病人中的实施

乳腺癌是外科常见的恶性肿瘤，治疗以手术切除为主，放疗、化疗和激素治疗为辅。改良根治术是常用的手术方法，即保留胸肌的根治性切除。由于手术切除组织多，手术创面大，尤其是形体上产生的变化及对预后的担心，给病人造成了很大的精神压力。为了提高病人的生活质量，我们对58例乳Ca改良根治术病人实施了健康教育，取得了一定成效，现总结如下.     

胃癌全胃切除后消化道重建术式的比较

目的：探索胃癌全胃切除术后消化道重建术式的合理性。方法：36例胃癌病人经腹全胃切除后,行间置双腔空肠代胃、食管空肠Roux-en-Y吻合、食管空肠Lahey法吻合,术后加强营养支持治疗。结果：本组无手术死亡病例,无食管空肠吻合口瘘等严重并发症发生,具有创伤小,恢复快,并发症少等特点。结论：经腹胃癌全胃切除间置双腔空肠代胃术安全、实用、疗效满意,术后加强营养支持治疗,有益于病人康复。     

肝细胞癌的非血管性介入治疗进展

过去的二十几年,肝细胞癌(HCC)的诊断和治疗水平有了显著提高,手术切除仍是肝癌首选的治疗手段。70%～80%的HCC病人确诊时已为中晚期,因此错过手术时机。而介入治疗可改善此类病人的生存质量,延长其生存期,并且疗效与手术切除早期肝癌的相当。介入治疗分为血管和非血管介入治疗两类,综述HCC非血管介入治疗的研究进展。     

肝癌治疗与微创外科观念

以腹腔镜胆囊切除为代表的“微创外科” ,近年在外科领域有很大发展。而“微创外科观念”在疾病的治疗中则起着更为广泛的作用。癌症是当前全球性的顽疾 ,是我国人口死亡的第二位原因 ,而肝癌则是我国癌症中的第二号杀手。我国每年死于肝癌的人数约占全世界死于肝癌人数的 5 3% [1] 。本文拟回顾肿瘤外科的发展历史 ,结合肝癌治疗 ,试论“微创外科观念”对肿瘤外科和肝癌治疗的影响及今后的方向。1　微创外科观念在肿瘤外科发展过程中的变化　　顾名思义 ,“微创”是指减少对机体的创伤。而肿瘤外科的首要目标是尽可能通过外科手段达到最大…     

胸膜肺切除治疗肺癌胸膜转移伴癌性胸水病人的临床分析

目的：探讨以外科为主的综合治疗对肺癌胸膜转移伴癌性胸水病人治疗的新途径。方法：应用胸膜全肺切除为主的综合治疗对55例符合手术标准的肺癌胸膜转移伴癌性胸水的病人进行治疗,并随访。结果：55例病人中2例因手术后并发症死亡,其余53例术后病情缓解,症状明显改善。经1～25年随访,48例病人生存期为5～4。个月,中位生存期14个月,5例病人仍健在。结论：严格掌握手术适应证,尽可能切除彻底,可提高患者的生存质量并延长生存期。     

腹腔镜下功能性单通道袢式间置空肠吻合术的护理体会

胃癌是常见的消化道恶性肿瘤,其发病率、病死率在恶性肿瘤中位居前列。胃癌多位于胃窦部,但随着人们生活水平的提高及饮食习惯的改变,近年的报道显示,贲门胃底部的恶性肿瘤在胃癌中的构成比明显增加。手术治疗胃癌为主要手段之一。对贲门胃底癌根治术后消化道重建方式,大多数外科医师常采用近端胃切除＋残胃食管吻合或全胃切除＋食管空肠Roux-en-Y吻合的方法,但这两种术式术后会发生反流性食管炎、倾倒综合征等并发症,严重影响患者的生理功能及生活质量。近年来,我科通过复习大量文献,结合腹腔镜技术,设计了腹腔镜下功能性单通道袢式间置空肠吻合,现已完成30例,所有患者无明显反流性食管炎、倾倒综合征表现,生活质量明显提高,取得了良好的效果,现将术后护理报告如下。     

烧伤湿性医疗技术

本世纪三十年代末期，医生面对烧伤面积超过30％的烧伤病人的死亡束手无策，当时的医学家们只有大胆地将外科治疗技术用于烧伤的治疗，将部分或全部烧伤的皮肤切除，再移植自体皮封闭创面，从而突破了烧伤总面积超过30％的治疗难关。一直发展到现在，在多种现代医学科技手段和药物的配合下，这种牺牲皮肤换取生命的外科手段能使烧伤面积50％～100％（Ⅲ度98％）的个别烧伤病人保留生命（但多数无生活能力，成为残废人）。这应该说是历史上的烧伤治疗最高水平。近四十年来一直保持着这种状况，从而医学家们称，作为烧伤治疗，只有在外科疗法…     

腹腔镜在外科急腹症中的应用

急腹症是外科的常见病，最突出的表现是急性腹痛。如何提高外科急腹症的诊治水平和治疗效果，一直是外科临床关注的重点。现代腹腔镜技术为外科急腹症提供了重要的诊断和治疗手段，其诊断准确率达96％以上，并可同时为病人提供手术治疗机会，对提高外科急腹症的诊治水平具有重要作用。     

头颈部肿瘤累及颈动脉的外科治疗

目的：探讨头颈部肿瘤侵犯颈动脉的外科治疗术式。方法：对9例肿瘤累及颈动脉病人,在经术前严格颈动脉压迫训练和检查后切除受累的颈动脉,进行临床观察。结果：9例病人术后除一例短时间出现脑缺血症状外,余无明显脑缺血等并发症发生。结论：选择性切除受累的动脉及肿瘤是安全可行的。