鼻内窥镜下上颌窦穿刺钻孔术450例临床分析

目的总结上颌窦穿刺钻孔的适应证、手术方法、技巧、术后并发症预防。方法对2003年—2013年我科在鼻内窥镜下上颌窦穿刺冲洗加上颌窦钻孔治疗上颌窦病变450例进行回顾性分析。结果 421例痊愈,29例行鼻内窥镜下鼻窦功能手术。结论鼻内窥镜下上颌窦穿刺钻孔术对鼻腔鼻窦疾病微创治疗可减少鼻腔粘连的机会。     

鼻窦内窥镜下鼻腔鼻窦手术

目的 :探讨鼻窦内窥镜技术在外科治疗鼻腔鼻窦疾病上的可行性。方法 :经由鼻窦镜治疗鼻窦炎 ,鼻息肉 ,鼻中隔偏曲 ,肥厚型鼻炎 ,上颌窦囊肿 ,上颌窦出血坏死性息肉 ,鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤 ,顽固性鼻出血 ,早期鼻中隔鳞癌等 2 36例。结果 :2 36例均顺利完成手术。鼻窦炎、鼻息肉 130例中随访 97例 ,治愈好转 86例 ;鼻中隔偏曲 72例次 ,治愈率达 97%;肥厚型鼻炎 5 2例次 ,1次治愈率达 95 %;鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤及出血坏死性息肉 8例 ,上颌窦囊肿 5例 ,顽固性鼻出血 3例 ,早期鼻中隔鳞癌 1例 ,均顺利完成手术 ,随访 2～ 3年均未见复发。结论 :鼻窦内窥镜下鼻腔鼻窦手术可用于包括早期局限性鼻腔恶性肿瘤在内的各种鼻腔鼻窦疾病。     

鼻内窥镜下行92例鼻窦炎手术的临床分析

目的:讨论鼻内窥镜在鼻窦炎手术中的手术技巧和手术效果。方法:回顾分析我院2008年9月至2010年10月间连续92例鼻内窥镜手术,其中65例上颌窦病变,接受了上颌窦开放引流术;27例合并筛窦炎,接受上颌窦和筛窦开放引流术;术后随访了7月至36个月。结果:92例患者中,鼻腔鼻窦引流通畅的69例(75%),改善121例(22.5%),无效2例(2.5%)。结论:鼻内窥镜下治疗鼻窦炎是治疗鼻窦疾病的有效方法;对于鼻窦疾病患者,采用鼻窦开放引流术能够很好的解决窦口引流问题,有助于鼻窦功能恢复正常。     

鼻内窥镜下柯-陆手术治疗上颌窦病变

采用鼻窦内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉在国内已开展多年 ,收效显著。但对单纯上颌窦病变或伴有上颌窦病变者 ,仅使用鼻窦内窥镜经中鼻道处理是不够的。我科 2 0 0 1年 3～ 9月 ,采用鼻内窥镜下柯—陆手术治疗上颌窦病变患者 17例 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组病人 17例 ,男性 10例 ,女性 7例 ,年龄 2 8～ 5 2岁。上颌窦息肉 10例 ( 14侧 ) ,其中 3例伴鼻腔息肉 ,霉菌性上颌窦炎 5例 ,上颌窦囊肿 1例 ,上颌窦粘膜下脓肿 1例。术前均行鼻窦 CT检查 ,显示上颌窦占位性病变 ,骨质无破坏。1.2　手术方法　 3例伴鼻中隔偏…     

鼻内窥镜手术的护理配合

鼻内窥镜手术改变了传统手术模式，手术方便，视野清晰，范围扩大，并可示教，减少了并发症。传统的手术治疗虽然有效，但术野欠清，有可能破坏正常粘膜。我院自１９９５年８月起开展了内窥镜下五官科手术８０例，术后随访效果良好，无一例出现严重并发症。１　临床资料本组８０例，其中双筛窦上颌窦开放术２３例，一侧筛窦开放术２０例，额窦筛窦上颌窦开放术１３例，上颌窦开放术１２例，一侧上颌窦筛窦开放术４例，双上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦开放术２例，鼻中隔偏曲矫正术２例。其余病种采用双中、下鼻甲次全切除术，双鼻腔息肉摘除术，…     

鼻内窥镜引导气囊扩张治疗霉菌性上颌窦炎

目的 探讨鼻内镜鼻窦术后气囊扩张法对霉菌性上颌窦炎的疗效.方法 回顾性分析51例经鼻内窥镜功能性鼻内窥镜鼻窦术的临床资料.结果 患者术后随访6个月术后气囊扩张法治疗霉菌性上颌窦炎后鼻内窥镜检查鼻甲与鼻中隔无粘连,上颌窦开口顺畅.病变无复发.结论 功能性鼻内窥镜鼻窦手术后气囊扩张法能有效改善,防止气流对上颌窦直接冲去,防止术后粘连与复发,对霉菌性上颌窦炎治疗效果明显.有利于上颌窦腔冲洗.     

鼻内窥镜手术治疗上颌窦真菌病36例

目的:探讨鼻内窥镜手术治疗非侵袭性上颌窦真菌病的疗效。方法:回顾性分析我院近年来采用鼻内窥镜手术治疗的36例上颌窦真菌病患者。结果:随访2～5年,原有症状消失,未见复发。结论:鼻腔解剖结构异常和局部病变与上颌窦真菌病关系密切。鼻内窥镜手术具有创伤小,清除病灶准确,纠正鼻腔结构异常,保存鼻窦功能的优点,是治疗上颌窦真菌病较为理想的方法。     

鼻内窥镜下行鼻腔鼻窦及鼻眼相关手术148例体会

目的：探讨内窥镜下行鼻腔,鼻窦及鼻眼手术的疗效。方法：对内窥镜下行鼻息肉摘除,筛蝶窦及上颌窦开放术等治疗的１４８例进行临床总结。结果：术后经３￣１２个月随访,鼻息肉鼻窦炎患者治愈率为７０。９％,总有效率为９４．５％,鼻中隔矫正术后治愈率１００％;鼻腔泪道造孔术后治愈主继８７．５％,有效率１００％,结论：鼻内窥镜对鼻腔,鼻窦,鼻眼手术具有优越性。     

鼻内窥镜加柯—陆氏手术治疗鼻内翻性乳头状瘤

目的 :探讨彻底治疗鼻内翻性乳头状瘤 ,降低术后复发率的手术方法。方法 :治疗临床及病理确诊为内翻性乳头状瘤 31例 ,其中 10例有 1～ 2次前期经鼻或经上颌窦前壁 (Caldwell -LUC术式 )的手术史。经前鼻孔镜 ,鼻内窥镜检查和CT检查 ,见肿瘤侵及鼻腔、中鼻甲、中鼻道、上颌窦、筛窦 2 6例 ;侵及鼻腔、筛窦、上颌窦、蝶窦 5例。 31例在鼻窦镜下行鼻腔、中鼻甲、筛窦、蝶窦肿瘤切除术 ,用柯 -陆氏术式清理上颌窦肿瘤及残余鼻腔外侧壁肿瘤组织。随访 1年至 1年 6个月。结果 :31例中 2例复发 ,复发率 6 .4 3% ,复发2例 ,经再次手术 ,随访 1年无复发。结论 :对于鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤侵及鼻腔鼻窦 ,尤其是上颌窦同时受侵者 ,应用鼻内窥镜加柯 -陆氏术式辅以电刀或微波处理创面 ,鸦蛋子油纱条填塞术腔 ,可减少肿瘤复发     

鼻腔鼻窦少见良性肿瘤临床特点及手术径路选择

目的:探讨鼻腔鼻窦少见良性肿瘤的手术径路及临床特点.方法:复习相关文献,回顾性分析24例鼻腔鼻窦良性肿瘤的临床资料、手术方法并进行随访.结果:根据病变范围和手术方法的改进,10例鼻侧切开切除肿瘤,6例Caldwell-luc 手术切除肿瘤,6例鼻内窥镜下手术切除肿瘤,2例鼻内窥镜联合鼻侧切开切除肿瘤,肿瘤主要发生部位为上颌窦、筛窦,均有包膜,21例有局部骨质破坏,随访2～10年无复发病例.结论:鼻腔鼻窦少见良性肿瘤生长缓慢,以青少年发病为主,临床表现无特异性,诊断以术前CT及术后病理为主,手术彻底切除是唯一治疗方法.     

硅胶扩张管在内窥镜鼻窦手术中的应用

目的 :探讨内窥镜鼻窦手术后预防鼻腔黏连和筛窦腔黏连闭塞的方法。方法 :回顾分析 36例、6 9侧鼻内窥镜鼻窦手术中应用硅胶扩张管的临床资料。结果 :患者均未见上颌窦自然口黏连闭锁 ,中鼻甲与鼻腔外侧壁黏连及筛窦腔闭塞。结论 :术中正确置入硅胶扩张管是预防上颌窦自然口狭窄闭锁、鼻腔黏连及筛窦腔闭塞的有效方法。     

26例鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤手术疗效探讨

目的：探讨内镜下手术切除鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤的术后复发情况。方法：回顾分析经手术治疗的26例鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤患者,来自鼻腔6例,上颌窦6例,筛窦、蝶窦8例,额窦6例。其中20例行鼻内窥镜下手术,6例行鼻内窥镜术联合上颌窦根治术,随访0.5-5年。结果：26例患者的术后复发率为11.54%,其中20例鼻内镜下手术患者术后复发率为10%（2/20）,6例鼻内窥镜术联合上颌窦根治术患者术后复发率16.7%（1/6）。不同的手术方式患者术后的复发率无统计学意义（P〉0.05）。结论：鼻内窥镜手术微创,上颌窦根治术、鼻侧切开术创伤虽大但仍是不可淘汰的手术方式,可根据不同病情选择不同的术式,病变累及范围越小,手术越彻底,术后复发率越低,鼻内窥镜术适用于较局限的病变。     

全自动鼻窦切割吸引器鼻内窥镜手术中应用225例体会

鼻内窥镜手术的开展是近年来临床鼻科的一项技术革命 ,优质和品种齐全的器械组合是成功开展鼻内窥镜手术和提高手术成功率的重要前提。 1999年 12月至 2 0 0 1年 11月 ,在鼻内窥镜手术时使用国产福奥ＹＨＢ Ａ型全自动鼻窦切割吸引器进行鼻腔鼻窦手术 2 2 5例 ,现将体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　使用全自动鼻窦切割吸引器手术共 2 2 5例 ,男 189例 ,女 36例 ,年龄 13～ 6 7岁 ,鼻内窥镜下鼻息肉磨除加功能性鼻窦开放术 177例 ,下鼻甲部分切除术 40例 ,鼻中隔血管瘤切割术 2例 ,鼻中隔嵴突切割磨除术 6例。所有患者均有不同程度…     

鼻内窥镜下经后囟入路中鼻道上颌窦开窗术的体会

中鼻道上颌窦开窗术是经鼻内窥镜鼻窦开放术的重要内容之一，上颌窦开放与否，直接关系到内窥镜手术的疗效评定。鼻内窥镜下上颌窦开窗，常常采用上颌窦自然口径路，我们采用经后囟入路中鼻道上颌窦开窗术，操作容易，效果满意。现报告如下：     

基层医院开展内镜下鼻腔-鼻窦恶性肿瘤手术的体会

目的探讨基层医院内镜下治疗鼻腔-鼻窦恶性肿瘤的体会。方法回顾性分析本科2007年7月—2010年7月鼻内镜下外科治疗的9例鼻腔-鼻窦恶性肿瘤患者的临床资料。9例患者的病理学类型分别为:内翻性乳头状瘤恶变2例,上颌窦鳞状上皮细胞癌3例,腺样囊性癌3例,鼻中隔乳头状腺癌1例。结果 9例患者均在内镜或内镜辅助下手术治疗,肿瘤全部或大部分切除,术后辅以放疗。随访0.5～4.0年,术后3～10个月复发于上级医院再次行鼻内镜手术治疗4例,术后半年死亡1例,术后随访至今未复发4例。结论在基层医院,要以完全切除肿瘤为原则,谨慎选择病例,逐步开展鼻内镜下的鼻腔-鼻窦恶性肿瘤的手术。     

鼻内窦镜下治疗上颌窦病变14例

慢性上颌窦病变长期以来采用传统的上颌窦根治术 ,当代观点认为这是一种破坏性手术。九十年代以来鼻窦外科学的迅速发展 ,改变了以往手术方法。我院自１９９６年开始在鼻内窥镜下用上颌窦中、下鼻道联合开窗术及中鼻道开窗术治疗上颌窦病变４１例 ,取得良好的疗效 ,现报道如下。１．一般资料 :４１例中男性２６例 ,女性１５例。年龄１５～６５岁 ,平均４０岁。其中慢性上颌窦炎１８例 ,上颌窦息肉６例 ,上颌窦出血性坏死性息肉４例 ,上颌窦霉菌病３例 ,干酪性上颌窦炎４例 ,上颌窦囊肿６例。术前全部病例均作Ｘ线鼻窦摄片、鼻窦水平位及冠状…     

鼻窦真菌病9例临床分析

目的分析鼻窦真菌病的临床特征,探讨不同的手术治疗效果.方法总结鼻窦真菌病9例的临床资料并对6例鼻窦真菌病患者进行柯-陆氏手术,3例行鼻内窥镜手术及术后窦腔护理.结果全部病例术后主要症状消失,经6个月～7年的随访,无复发.结论鼻窦真菌病主要临床特征是:①单侧鼻窦受累,尤其是上颌窦;②单侧头痛鼻塞、脓血涕或鼻腔干酪样物;③CT检查常见鼻腔鼻窦有软组织块影或钙化斑;④鼻腔鼻窦有阻塞因素存在.柯-陆氏手术是本病的主要治疗选择,而鼻内窥镜手术在清理筛窦或蝶窦病变组织及术后窦腔护理有明显的优点.     

鼻内窥镜联合柯-陆手术治疗真菌性鼻窦炎

目的探讨鼻内窥镜手术联合柯一陆手术治疗上颌窦真菌病的疗效。方法回顾性分析我院近年来采用鼻内窥镜手术联合柯一陆手术治疗的26例上颌窦真菌病患者。结果随访1～4年，原有症状消失，CT扫描鼻腔情况良好，未见复发。结论鼻腔框架结构异常和局部病变与上颌窦真菌病关系密切。结合鼻内窥镜下联合手术，视野清晰，清除病灶准确，能纠正鼻腔结构异常，保存鼻窦正常生理功能，是治疗上颌窦真菌病较为理想的方法。     

鼻内窥镜下功能性鼻窦手术的护理

功能性鼻内窥镜手术是我科近年来开展的治疗急慢性鼻窦炎的新技术。我科自 1994年以来 ,对 110例患者采取鼻内窥镜手术治疗 ,术后效果满意 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例均为择期手术患者 ,其中男性 79例 ,女性 31例 ,年龄 18～ 5 3岁 ,慢性副鼻窦炎并息肉 5 6例 ,上颌窦囊肿 15例 ,上颌窦炎鼻中隔偏曲 38例 ,慢性副鼻窦炎并泪囊炎 1例。1.2　临床特点　全部病例均采取鼻内窥镜手术。术后患者鼻窦引流通畅。保留了粘膜纤毛清除功能 ,与传统手术相比有组织损伤小、保存鼻腔生理功能、复发率低的优点。2　护理要…     

鼻腔鼻窦真菌病48例治疗分析

目的　探讨鼻腔、鼻窦真菌病的病因及诊治。方法　分析不同术式治疗 4 8例鼻腔鼻窦真菌病对疗效的影响 ,并探讨复发的原因。结果　 4 8例随诊 6个月至 3年。行上颌窦根治 2 0例 ,复发 1例 ;行鼻内窥镜辅助下上颌窦根治 7例 ,均无复发 ;行鼻内窥镜手术 2 1例 ,复发 1例 ,再次手术治愈。结论　①手术是治疗本病的根本手段 ,关键是彻底清除病变 ,通畅引流。术式选择应根据病情 ,手术方式不影响治愈率。②必须重视术后处理 ,术腔局部引流不畅可能是复发的原因。③鼻内窥镜手术在清除蝶窦及筛窦病变、保留功能等方面有明显优点。